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문제 정의
- 대상자의 특성에 따른 간호요구의 차이는 계속적인 추후 반복 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다. 그러나 본 연구는 부위마취 수술노인들에게 바람직한 질적인 간호를 제공하는 목적에 도움이 되고자 시도하였으며, 늘어나는 노인들의 수술 간호요구를 파악하여 효과적인 간호 중재방안을 제시하기 위한 기초자료를 제공하였다는데 의의가 있다.
- 따라서 본 연구의 목적은 부위마취 수술 노인환자의 간호요구를 파악하여, 노인 수술 환자 간호중재에 도움이 되는 기초 자료를 제공하기 위함이며 간호요구 즉, 신체적 요구, 교육적 요구, 정서적 요구, 환경적 요구, 영적 요구에 대한 간호중재와 이해를 돕기 위함이다.
- 본 연구는 부위마취 수술 노인환자의 간호요구를 파악하고 간호중재에 도움이 되는 기초 자료를 제시하고자 하며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 부위마취 수술 노인환자의 간호요구를 파악하고 대상자의 일반적 특성과 수술관련 특성에 따른 간호요구의 차이를 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.
- 본 연구는 부위마취 수술 노인환자의 수술 중 간호요구를 조사함으로써 부위마취 수술 노인환자에게 수행되어져야 할 바람직한 간호의 업무 내용을 제시하기 위해 실시되었다.
제안 방법
- 간호요구는 신체적 간호요구 14문항, 교육적 간호요구 9문항, 정서적 간호요구 4문항, 환경적 간호요구 6문항, 영적 간호요구 3문항을 포함하며 각 문항은 ‘매우 그렇다’ 5점, ‘매우 그렇지 않다’ 1점의 5점 척도로 구성하였다.
- 둘째, 부위마취 수술 노인환자의 일반적 특성과 수술관련 특성에 따른 간호요구를 파악한다.
- 노인 간호는 노인의 건강과 기능 상태를 사정하고, 간호요구에 부응하는 건강간호를 계획하고 중재하여 포괄적이고 전인적인 접근으로 이루어져야 한다. 본 연구는 노인에서 많이 행해지는 부위마취 수술의 간호요구를 신체적, 교육적, 정서적, 환경적, 영적 요구로 분류하여 연구하였다. 본 연구에서 부위마취 수술 노인환자의 간호요구는 교육적, 영적, 신체적, 정서적, 환경적 요구의 순으로 나타났으며 특히, 노인들에게 영적 간호요구를 충족시켜주어야 할 필요성이 제기되었다.
- 본 연구에서 대상자의 일반적 특성은 성별, 연령, 종교, 배우자, 동거형태, 간호제공자, 교육, 월 용돈, 보유 질환을 조사하였고 수술관련 특성은 과거수술경험, 수술과, 마취종류, 수술시간, 회복실체류시간, PCA(Patient Controlled Analgesia), ASA(American Society of Anesthesiologists) 신체분류를 조사하였다. ASA군에서의 Class 1은 정상적인 건강한 환자, 수술 받는 해당과 질병 이외에는 질병이 없는 자, 전신장애가 없는 경우를 말하며, Class 2는 경미한 전신적 질환이 있는 자, 전신적 질환이나 외과적 질환에 의한 전신장애가 있는 경우, Class 3은 중증3도에서 중증 전신적 질환이 있는 자, 환자의 활동을 제한하지만 완전 불구 폐질환자는 아닌 전신 질환이나 외과적 질환에 의한 전신적 장애가 있는 자를 말한다[17].
- 자료를 수집하기 전에 연구 대상자인 노인환자에게 연구목적과 방법, 그리고 연구에 따르는 이익이나 해로움, 익명성과 사생활 보호 및 연구 참여 도중 대상자가 원할 때에는 언제든지 연구를 철회할 수 있음을 설명하였다. 서면동의서에 동의한 대상자에 한하여 연구자와 훈련된 간호사 2명이 구조화된 설문지를 읽어주고, 노인환자의 응답에 따라 기록하였으며, 설문에 직접 응답할 수 있는 경우에는 배부하여 직접 작성하도록 하였다. 노인환자에게 설문지 150부 배부하여 응답이 불성실한 24부를 제외한 126부의 자료를 분석하였다.
- 2012-08-33)을 받았고, 병원 간호부에 연구목적과 방법을 설명하고 허락을 구하였다. 자료수집은 본 연구자와 훈련된 간호사 2명이 수술한지 48시간 안에 병실로 대상자를 직접 방문하여 일대일 면접을 통해 수집하였다. 부위마취 중 흔한 척추마취의 경우 회복시기는 몇 시간에서 1일 정도 걸리지만[12] 노인은 일반 성인과는 달리 충분한 회복시간이 필요하다[4]는 것에 근거하여 수술 후 48시간 안에 자료를 수집하였다.
대상 데이터
- 서면동의서에 동의한 대상자에 한하여 연구자와 훈련된 간호사 2명이 구조화된 설문지를 읽어주고, 노인환자의 응답에 따라 기록하였으며, 설문에 직접 응답할 수 있는 경우에는 배부하여 직접 작성하도록 하였다. 노인환자에게 설문지 150부 배부하여 응답이 불성실한 24부를 제외한 126부의 자료를 분석하였다.
- 본 연구의 대상자는 J시에 소재하고 있는 일개 종합병원과 일개 준 종합병원에 입원하고 있는 60세 이상의 부위마취 수술 노인환자 150명을 선정하였다. 대상자 수는 G power 프로그램을 이용하여 부위마취 수술에 따른 간호요구를 파악하기 위해 t-검정에서 효과크기 .
- 80 을 유지하기 위한 최소 표본의 수는 128명이 필요했다. 이에 본 연구에서는 탈락자를 고려하여 150명을 자료 수집하였다. 대상자의 선정기준은 다음과 같다.
- 면담 시 소요 시간은 평균 15～20분이었다. 자료 수집기간은 2012년 10월 1일부터 10월 30일까지 이었다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성 및 수술관련 특성에 따른 간호요구는 t-test, ANOVA, 및 Scheffé test로 분석하였다.
- 0 program을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성 및 수술관련 특성은 실수와 백분율을 산출하였고, 대상자의 부위마취 수술에 대한 간호요구는 평균 및 표준편차로 산출하였다. 대상자의 일반적 특성 및 수술관련 특성에 따른 간호요구는 t-test, ANOVA, 및 Scheffé test로 분석하였다.
이론/모형
- 수술 노인환자의 간호요구 도구는 척추마취 수술환자의 간호요구 조사를 위해 남성미, 김명희[9]가 사용한 도구를 임정미[14]가 노인 수술환자 간호요구로 수정·보완한 수술 노인환자의 간호요구 36문항으로 이루어져 있다.
성능/효과
- 대상자의 수술관련 특성에 따른 부위마취 수술 중 간호 요구의 차이는 수술과((F=9.93, p=.019), 수술시간(F=11.2, p=.004) ASA 신체분류(F=11.06, p=.004)에서 유의한 차이를 나타냈다. 수술과 에서는 부인과가 일반외과와 비뇨기과보다 간호요구가 높았고, 수술시간은 120분 이상일 경우가 간호요구가 가장 높았다.
- 본 연구는 노인에서 많이 행해지는 부위마취 수술의 간호요구를 신체적, 교육적, 정서적, 환경적, 영적 요구로 분류하여 연구하였다. 본 연구에서 부위마취 수술 노인환자의 간호요구는 교육적, 영적, 신체적, 정서적, 환경적 요구의 순으로 나타났으며 특히, 노인들에게 영적 간호요구를 충족시켜주어야 할 필요성이 제기되었다. 부위마취 수술 노인환자를 위한 간호중재 프로그램을 개발 시 본 연구의 일반적 특성에서 차이가 있었던 성별, 종교, 배우자 유무를 고려하고 수술관련 특성에서 차이가 있었던 수술과, 수술시간, ASA 신체분류를 고려하여 간호요구를 충족시킬 수 있는 방안을 마련하여야 할 것으로 보인다.
- 이는 본 연구에서 임정미[14]의 연구보다 종교를 가진 사람이 더 많고, 영적요구가 높게 나타난 것과 같은 맥락이라 보이며 추후 성별이나 종교유무에 따른 간호요구는 더 연구가 필요할 것으로 보인다. 본 연구에서는 배우자가 없는 경우가 배우자가 있는 경우보다 간호요구가 높았으며, 노인 수술환자의 연구[15]에서는 배우자가 있는 경우 간호요구도가 높게 나타났고, 간호제공자로 배우자일 때 간호요구도가 가장 높게 나타났다. 노인에서 배우자는 심리적 만족감을 준다[23]고 하였는데 본 연구에서는 간호제공자에 따른 간호요구에서 통계적으로 유의한 차이는 없었지만 배우자일 경우에 간호요구가 가장 낮았던 것으로 볼 때, 배우자 유무 및 간호제공자에 따른 간호요구에 대한 추후 연구가 필요할 것으로 보인다.
- 본 연구에서는 영역별 순위로 교육적 간호요구가 가장 높았으며, 영적, 신체적, 정서적, 환경적 간호요구 순으로 나타났다. 같은 도구로 측정한 연구[14] 역시 교육적 요구가 가장 높았으며, 신체적, 영적, 정서적, 환경적 순으로 나타났다.
- 부위마취 수술 중 영역별 문항에서 신체적인 간호요구로 본 연구에서는 다리나 팔의 감각이 이상했다, 입이 말랐다, 추웠다 등의 문항이 높은 간호요구를 보였다. 부위마취 수술 중 간호요구를 조사한 연구가 없어 비교하기에는 무리가 있으나, 회복실에서의 척추마취 노인 수술환자의 연구[14]에서도 다리 감각이 묵직하고 움직이지 않는다, 입이 말랐다, 추웠다 등의 문항이 높은 간호요구를 보였다.
- 004)에서 유의한 차이를 나타냈다. 수술과 에서는 부인과가 일반외과와 비뇨기과보다 간호요구가 높았고, 수술시간은 120분 이상일 경우가 간호요구가 가장 높았다. ASA 신체분류에서는 Class3가 class1보다 간호요구가 높았다.
- 수술관련 특성에 따른 간호요구는 수술과에서 차이가 있었으며 부인과가 가장 간호요구가 높았다. 이는 본 연구에서 여성노인의 경우 비뇨생식기계 질환 및 종양 등으로 인해 수술한 예가 많은 것과 관련이 있으며, 일반적 특성에 따른 간호요구에서 여성이 간호요구가 높은 것과 같은 맥락이라 추정된다.
- 영역별 간호요구 중 가장 높게 나타난 교육적인 간호요구로는 본 연구에서 마취가 언제 풀리는지 알고 싶었다, 수술 후 합병증을 알고 싶었다, 수술이 잘 되었는지 궁금했다 등의 문항 점수가 높았다. 척추마취 노인 수술환자의 연구[14]에서는 수술이 잘 되었는지 궁금했다, 언제 병실로 가는지 궁금했다, 마취가 언제 풀리는지 궁금했다 등이 높게 나타났다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 간호요구는 [표 4]와 같다. 일반적인 특성에 따른 전체 간호 요구의 차이는 성별, 종교, 배우자 유무에서 유의한 차이가 있었다. 여자가 3.
후속연구
- 본 연구에서는 배우자가 없는 경우가 배우자가 있는 경우보다 간호요구가 높았으며, 노인 수술환자의 연구[15]에서는 배우자가 있는 경우 간호요구도가 높게 나타났고, 간호제공자로 배우자일 때 간호요구도가 가장 높게 나타났다. 노인에서 배우자는 심리적 만족감을 준다[23]고 하였는데 본 연구에서는 간호제공자에 따른 간호요구에서 통계적으로 유의한 차이는 없었지만 배우자일 경우에 간호요구가 가장 낮았던 것으로 볼 때, 배우자 유무 및 간호제공자에 따른 간호요구에 대한 추후 연구가 필요할 것으로 보인다.
- 또한 부위마취 수술을 받는 노인환자에 대한 선행연구의 부족으로 본 연구결과를 기존연구의 결과와 비교 분석하여 논의함에는 제한점이 있었다. 대상자의 특성에 따른 간호요구의 차이는 계속적인 추후 반복 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다. 그러나 본 연구는 부위마취 수술노인들에게 바람직한 질적인 간호를 제공하는 목적에 도움이 되고자 시도하였으며, 늘어나는 노인들의 수술 간호요구를 파악하여 효과적인 간호 중재방안을 제시하기 위한 기초자료를 제공하였다는데 의의가 있다.
- 부위마취 수술 노인환자를 위한 간호중재 프로그램을 개발 시 본 연구의 일반적 특성에서 차이가 있었던 성별, 종교, 배우자 유무를 고려하고 수술관련 특성에서 차이가 있었던 수술과, 수술시간, ASA 신체분류를 고려하여 간호요구를 충족시킬 수 있는 방안을 마련하여야 할 것으로 보인다. 또한 본 연구결과를 토대로 대상자의 수술과 마취에 대한 정보와 교육지침의 기초자료를 제공하여 실무에 활용할 수 있을 것이다.
- 본 연구는 부위마취 특성상 노인환자들이 많이 수술하는 정형외과, 비뇨기과 등으로 국한되어 있어 점점 증가 추세에 있는 뇌혈관질환의 신경외과 수술 등에는 한계가 있으므로 노인 수술환자의 전반적이고 포괄적인 간호요구를 파악하기 위해 전신마취와 부위마취 하에 수술 받는 노인환자의 간호요구에 대한 비교연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 부위마취 수술 환자의 수술 전, 중, 후 시기에 따른 간호요구를 조사하는 추후 연구와 부위마취 수술 환자의 중재프로그램을 개발하고 그 효과를 평가하는 연구를 제언한다.
- 본 연구는 일개 종합병원과 준 종합병원에서 임의표집 하였기에 연구 결과를 일반화 하거나 확대해석 할 때에는 신중을 기하여야 한다. 또한 부위마취 수술을 받는 노인환자에 대한 선행연구의 부족으로 본 연구결과를 기존연구의 결과와 비교 분석하여 논의함에는 제한점이 있었다. 대상자의 특성에 따른 간호요구의 차이는 계속적인 추후 반복 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
- 전신마취는 부위마취보다 신체적, 심리적 스트레스가 많다[11]고 하였는데, 이에 전신마취 환자들의 간호요구가 본 연구인 부위마취 환자들보다 높은 것으로 생각된다. 또한 전신마취 환자의 연구에서는 수술 후 및 회복실에서의 간호요구를 조사하여 차이가 난 것으로 보이며 추후 연령, 마취방법, 자료수집 시기 등을 고려한 반복연구가 요구된다.
- 본 연구는 부위마취 특성상 노인환자들이 많이 수술하는 정형외과, 비뇨기과 등으로 국한되어 있어 점점 증가 추세에 있는 뇌혈관질환의 신경외과 수술 등에는 한계가 있으므로 노인 수술환자의 전반적이고 포괄적인 간호요구를 파악하기 위해 전신마취와 부위마취 하에 수술 받는 노인환자의 간호요구에 대한 비교연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 부위마취 수술 환자의 수술 전, 중, 후 시기에 따른 간호요구를 조사하는 추후 연구와 부위마취 수술 환자의 중재프로그램을 개발하고 그 효과를 평가하는 연구를 제언한다.
- 본 연구는 일개 종합병원과 준 종합병원에서 임의표집 하였기에 연구 결과를 일반화 하거나 확대해석 할 때에는 신중을 기하여야 한다. 또한 부위마취 수술을 받는 노인환자에 대한 선행연구의 부족으로 본 연구결과를 기존연구의 결과와 비교 분석하여 논의함에는 제한점이 있었다.
- 본 연구에서 부위마취 수술 노인환자의 간호요구는 교육적, 영적, 신체적, 정서적, 환경적 요구의 순으로 나타났으며 특히, 노인들에게 영적 간호요구를 충족시켜주어야 할 필요성이 제기되었다. 부위마취 수술 노인환자를 위한 간호중재 프로그램을 개발 시 본 연구의 일반적 특성에서 차이가 있었던 성별, 종교, 배우자 유무를 고려하고 수술관련 특성에서 차이가 있었던 수술과, 수술시간, ASA 신체분류를 고려하여 간호요구를 충족시킬 수 있는 방안을 마련하여야 할 것으로 보인다. 또한 본 연구결과를 토대로 대상자의 수술과 마취에 대한 정보와 교육지침의 기초자료를 제공하여 실무에 활용할 수 있을 것이다.
- 노인에서 종교는 일상생활에서의 문제나 질병 등을 이해하는 틀을 제공하여 이를 잘 받아들이게 하는 정신적 자원[22]이라고 하였다. 이는 본 연구에서 임정미[14]의 연구보다 종교를 가진 사람이 더 많고, 영적요구가 높게 나타난 것과 같은 맥락이라 보이며 추후 성별이나 종교유무에 따른 간호요구는 더 연구가 필요할 것으로 보인다. 본 연구에서는 배우자가 없는 경우가 배우자가 있는 경우보다 간호요구가 높았으며, 노인 수술환자의 연구[15]에서는 배우자가 있는 경우 간호요구도가 높게 나타났고, 간호제공자로 배우자일 때 간호요구도가 가장 높게 나타났다.
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