[논문]상지림프부종환자의 견갑골안정화운동이 안정시 견갑골 위치에 미치는 영향

안소윤; 김좌준; 하해정

doi:10.13066/kspm.2016.11.2.131

상지림프부종환자의 견갑골안정화운동이 안정시 견갑골 위치에 미치는 영향
Effects of Scapular Stabilizing Exercise on Resting Scapular Position of Breast Cancer-related Lymphedema Patients 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.11 no.2, 2016년, pp.131 - 139

안소윤 (춘해보건대학교 물리치료과) , 김좌준 (춘해보건대학교 물리치료과) , 하해정 (부산가톨릭대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: The purpose of this study was to confirm the effect of exercise combined with scapular stabilizing on resting scapular position (RSP) in breast cancer-related lymphedema patients. METHODS: A total of 20 patients with lymphedema after mastectomy participated in the study. All assessments of the patients edema sides (ES) and non-edema sides (NES) were evaluated. The assessment tools used wad RSP. RSP are; 1) scapular index, 2) 8th thoracic spines process (T8S) to inferior angle of scapular (IA) distance, 3) standing pectoralis minor (PM) distance, and 4) PM index (PMI). All patients carried out a scapular stabilizing exercise seven times a week for 8 weeks. The collected data were analyzed with PASW 18.0. The statistical significance (${\alpha}$) was 0.05. RESULTS: According to the results, all the variable between the ES and NES for RSP were statistically significant (p<0.05) in the pre-test. After the exercise, the differences in T8S to IA distance and the PMI between the ES and NES weren't statistically significant. The results of the RSP showed a significant improvement in T8S to IA distance, standing PM distance, and PMI. CONCLUSION: The results of this study showed that, performing the scapular stabilizing exercise had a significant effect on improving RPS in breast cancer-related lymphedema patients.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구는 상지림프부종 환자에게 견갑골안정화운동이 안정시 견갑골 위치에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 이러한 자료는 치료사가 림프부종환자에게 견갑골안정화운동을 시행하는데 보다 구체적이고 정확한 평가와 치료를 제공할 수 있는 논리적 근거를 제시하는데 기여할 수 있을 것으로 기대한다.

제안 방법

본 연구는 견갑골안정화운동이 림프부종환자의 안정시 견갑골 위치에 미치는 영향을 알아보기 위해 유방절제술 후 상지 림프부종으로 진단을 받은 연구 대상자에게 견갑골안정화운동을 함께 실시하였다. 견갑골 비대칭이 있는지 알아보기 위해 실험 전에 부종이 없는 팔과 부종이 있는 팔의 견갑골 위치를 비교하였고 실험 8주 후에도 부종이 없는 팔과 부종이 있는 팔의 견갑골 위치를 비교하였다. 또한 견갑골 비대칭의 변화를 알아보기 위해 실험 전과 실험 8주 후의 안정시 견간골 위치의 변화량을 비교하였다.
견갑골 비대칭이 있는지 알아보기 위해 실험 전에 부종이 없는 팔과 부종이 있는 팔의 견갑골 위치를 비교하였고 실험 8주 후에도 부종이 없는 팔과 부종이 있는 팔의 견갑골 위치를 비교하였다. 또한 견갑골 비대칭의 변화를 알아보기 위해 실험 전과 실험 8주 후의 안정시 견간골 위치의 변화량을 비교하였다.
본 연구는 견갑골안정화운동이 림프부종환자의 안정시 견갑골 위치에 미치는 영향을 알아보기 위해 유방절제술 후 상지 림프부종으로 진단을 받은 연구 대상자에게 견갑골안정화운동을 함께 실시하였다. 견갑골 비대칭이 있는지 알아보기 위해 실험 전에 부종이 없는 팔과 부종이 있는 팔의 견갑골 위치를 비교하였고 실험 8주 후에도 부종이 없는 팔과 부종이 있는 팔의 견갑골 위치를 비교하였다.

대상 데이터

본 연구는 부산광역시 K대학병원에서 물리치료를 받는 상지림프부종 환자 중 실험 전 연구목적과 연구방법에 대하여 충분히 설명한 후 실험 참여에 동의한 20명을 대상으로 하였다. 선정기준은 유방 절제술을 시행하고 방사선치료와 항암치료를 모두 끝내고 한쪽 팔에만 림프부종이 발병하여 기본적인 림프부종 관리를 하고 있는 자로, 이뇨제를 사용하거나 정형외과적 문제가 있는 자는 제외하였다.

데이터처리

실험 전에 부종이 있는 팔과 없는 팔 사이의 안정시 견갑골 위치를 대응표본 t-검정 (Paired t-test)을 통해 비교하였고, 실험 후에 부종이 있는 팔과 없는 팔 사이의 안정시 견갑골 위치 변화를 대응표본 t-검정(Paired t-test)을 통해 비교하였다. 또한 실험 전과 실험 후에 안정시 견갑골 위치의 변화량 비교를 대응표본 t-검정(Paired t-test)을 통해 비교하였다.
연구 대상자의 일반적 특성에 대하여 평균과 표준편차를 산출하였다. 실험 전에 부종이 있는 팔과 없는 팔 사이의 안정시 견갑골 위치를 대응표본 t-검정 (Paired t-test)을 통해 비교하였고, 실험 후에 부종이 있는 팔과 없는 팔 사이의 안정시 견갑골 위치 변화를 대응표본 t-검정(Paired t-test)을 통해 비교하였다. 또한 실험 전과 실험 후에 안정시 견갑골 위치의 변화량 비교를 대응표본 t-검정(Paired t-test)을 통해 비교하였다.

성능/효과

그 결과 실험 전에 안정시 견갑골 위치를 측정한 결과 부종이 있는 팔과 부종이 없는 팔에서 연구 대상자는 견갑골 비대칭을 보였으나 실험 8주 후에 안정시 견갑골 위치를 다시 측정한 결과 견갑골 비대칭이 감소되었다. 또한 실험 전과 실험 8주 후에 안정시 견갑골 위치의 차이가 감소하여 견갑골 비대칭과 견갑골의 과도한 전인이 개선을 보였다.
그 결과 실험 전에 안정시 견갑골 위치를 측정한 결과 부종이 있는 팔과 부종이 없는 팔에서 연구 대상자는 견갑골 비대칭을 보였으나 실험 8주 후에 안정시 견갑골 위치를 다시 측정한 결과 견갑골 비대칭이 감소되었다. 또한 실험 전과 실험 8주 후에 안정시 견갑골 위치의 차이가 감소하여 견갑골 비대칭과 견갑골의 과도한 전인이 개선을 보였다.

후속연구

본 연구는 림프부종이 발병한지 평균 6개월이 지난 환자를 대상으로 하였기 때문에 다양한 발병 시기의 환자들을 조사하지 못하였고, 중재 이후 효과가 얼마나 지속되는지에 대한 결과를 확인하지 못하였다. 따라서 향후 연구에서는 다양한 발병시기의 환자들을 대상으로 견갑골안정화운동이 견갑골 비대칭과 부정렬에 미치는 영향과 그 효과가 얼마나 지속되는가에 대한 연구가 이루어져야 될 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	견갑골이 비정상적인 위치에 있을 경우 발생하는 문제점은 무엇인가?	상지가 움직일 때 견갑골은 승모근, 견갑거근, 능형근, 전거근 등에 의하여 움직이면서 동시에 고정자로서의 역할을 수행하게 되는데 견갑골이 이상적인 위치에 있어야 견관절의 움직임이 증가되고 견관절에 안정성을 주는 회전근개가 적절한 힘을 발휘 하여 상지의 움직임을 원활하게 하기 때문에 중요하다. 견갑골이 비정상적인 위치를 가지게 되면 견갑골과 상지에 관절가동범위가 제한되고 견관절의 안정성이 떨어진다(Kibler, 1998; Kevin, 2007). 따라서 어깨의 기능 이상은 견갑골 안정 시 위치와 비정상적인 움직임에 연관이 있고, 임상적인 관점에서 견갑골 위치에 대한 평가를 하는 것은 필수적이다(Nijs 등, 2007).
	림프부종 환자는 어떤 문제를 겪게 되는가?	림프부종이 진행되면 환자는 어깨 통증과 상지의 저린감, 무거운감, 열감을 느끼고 상지 둘레 또는 부피가 증가한다. 또한 환측 흉벽 하부의 조직이 제한되는 흉곽유착으로 인해 전거근과 견관절 수평내전근의 근력약화, 견관절 관절가동범위의 감소, 자세의 비대칭과부정렬이 나타난다. 또한 전거근과 견관절 수평내전근의 근력약화로 인한 견갑골 내전근의 구축(tightness)은 견갑골을 전인, 하강된 상태로 지속시켜 정상적인 견갑골과 흉곽의 움직임이 제한되는 전방으로 나온 어깨를 만든다(Blomqvist 등, 2004; Cho 등, 2015; Kibler, 1998; Sahrmann, 2002). 상지가 움직일 때 견갑골은 승모근, 견갑거근, 능형근, 전거근 등에 의하여 움직이면서 동시에 고정자로서의 역할을 수행하게 되는데 견갑골이 이상적인 위치에 있어야 견관절의 움직임이 증가되고 견관절에 안정성을 주는 회전근개가 적절한 힘을 발휘 하여 상지의 움직임을 원활하게 하기 때문에 중요하다.
	림프부종이란 무엇인가?	림프부종은 피부 및 피하공간에 혈장단백질과 지방 등의 림프액이 비정상적으로 축적되는 것으로 림프관 발달이 부적절하거나 암 치료를 위한 림프절 절제술과 방사선 치료 또는 감염으로 인해 림프계 손상 시에 초래된다. 이로 인해 림프액 수송에 기능적 결함이 유발되면 조직 내의 단백질 축적, 부종, 섬유화, 만성염증이 복합적으로 나타난다(Brennan 등, 1992; Casley-Smith, 1992).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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