[논문]견갑골 안정화 운동이 유방암 절제술을 한 여성의 견관절 가동범위, 통증 및 기능수준에 미치는 영향

남수진; 강태우

견갑골 안정화 운동이 유방암 절제술을 한 여성의 견관절 가동범위, 통증 및 기능수준에 미치는 영향
Effects of Scapular Stabilization Exercise on the Range of Motion, Pain, and Function in the Shoulders of Women with Breast Cancer Surgery 원문보기

대한정형도수물리치료학회지 = The Journal of Korean Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy, v.23 no.2, 2017년, pp.69 - 74

남수진 (백석대학교 보건복지대학원 물리치료학과) , 강태우 (원광보건대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: To compare the effects of scapular stabilization exercise on the range of motion, pain, and function in the shoulders of women with breast cancer surgery. Methods: Fifteen patients were performed scapular stabilizing training using dumbbells for 30 minutes daily, five times per week for 4 weeks. The range of motion, pain, and function in the shoulder were assessed. Goniometer was used for ROM of shoulder external rotation. Shoulder pain and disability index was used for pain and function of shoulder. Comparison of the pre and post intervention was calculated by a paired t-test. Results: After 4 weeks of training, range of motion, pain and function in the shoulder improved significantly in patients with breast cancer surgery (p<.05). Conclusion: These findings indicate the more favorable effects from scapular stabilization exercise in patients with breast cancer surgery.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이러한 견갑골 안정화가 견관절의 관절가동범위와 상지기능의 향상에 효과가 있는 장점에도 불구하고, 임상에서 시행하고 있는 유방절제술 환자들의 어깨 기능을 회복시키기 위한 치료적 방법에 대한 연구들은 많지 않다. 따라서 본 연구의 목적은 유방절제술 환자를 대상으로 견갑골 안정화 운동을 적용하여 견관절 관절가동범위와 통증, 기능에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 한다.

제안 방법

견갑골 안정화 훈련은 5분간의 스트레칭(어깨 뒤로 젖히기, 팔 올리기, 벽 타기)을 통한 준비운동과 20분간의 본 운동, 그리고 마지막 5분간의 정리운동으로 구성하였다(Figure 2, 3).
중재는 주 5회씩 4주 동안 적용되었다. 운동 치료는 FITT 원리에 의하여 주 5회씩 4주간, 환자에 맞는 강도로 치료사가 환자가 받게되는 덤벨의 무게를 조절하며 2분 이내의 중간 휴식시간을 가지며 30분 동안 실시하였다. FITT원리는 빈도(frequency), 강도(intensity), 시간(time), 종류(type)에 따라 환자에게 적합하게 운동을 적용하는 원리를 의미한다(Oberg, 2007).
중재는 주 5회씩 4주 동안 적용되었다. 운동 치료는 FITT 원리에 의하여 주 5회씩 4주간, 환자에 맞는 강도로 치료사가 환자가 받게되는 덤벨의 무게를 조절하며 2분 이내의 중간 휴식시간을 가지며 30분 동안 실시하였다.

대상 데이터

2017년 2월부터 4월까지 익산에 위치한 병원에서 15명의 여성 환자를 대상으로 하였다. 연구 대상자는 유방암 절제술을 받고 2주 이상 경과한 환자로 stage Ⅰ과 Ⅱ 에 해당하는 자로 하였다.

데이터처리

0을 사용하였다. 대상자의 일반적인 특성은 기술통계를 이용하여 평균과 표준편차로 나타내었다. 중재 전과 후의 차이를 검증하기 위하여 대응표본 t-검정을 실시하였다.
대상자의 일반적인 특성은 기술통계를 이용하여 평균과 표준편차로 나타내었다. 중재 전과 후의 차이를 검증하기 위하여 대응표본 t-검정을 실시하였다. 유의수준은 α=.

이론/모형

본 연구에서는 대상자의 통증과 어깨의 기능장애 지수를 측정하기 위해 견관절의 통증과 기능 장애지수(shoulder pain and disability index; SPADI)를 사용하였다. SPADI는 개인의 통증 정도에 따른 통증 항목(SPADI-pain) 5문항과 상지의 다양한 일상생활 수행능력을 수행할 때 나타나는 불편함 항목(SPADI-function) 8문항으로 구성되며, 총점(SPADI-total)은 이 두 항목을 합한 점수를 말한다.

성능/효과

이를 평가하기 위하여 각도계를 이용한 관절가동범위와 SPADI를 이용한 통증과 기능장애지수를 평가하였다. 중재 후, 대상자들은 관절가동범위와 통증 그리고 기능장애지수에 긍정적인 변화가 나타났다. 이 연구 결과들은 유방암 절제술을 시행한 여성들의 어깨의 가동범위 제한과 통증 그리고 기능의 장애를 향상되는데 견갑골 안정화 운동이 긍정적인 영향을 미칠 것으로 사료된다.

후속연구

셋째, 대조군 없이 실험이 진행되었기 때문에 중재방법에 대한 연구결과를 일반화하기에 어려움이 있었다. 향후 연구에서는 견갑골의 움직임에 대한 정확한 평가와 많은 수의 대상자에 대한 장기적인 추적 관찰이 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	유방암은 한국 여성의 암 발생률 몇위인가?	한국 여성의 암 발생률은 1위가 갑상선암이고 2위가 유방암이다(National Cancer Center, 2013). 국제적으로 유방암 발생률은 심각하고, 한국에서도 유방암은 매우 큰 비중을 차지하고 있으며, 예방 및 관리에 대한 중요도가 강조되고 있다.
	유방암 환자들의 상지기능을 해결하는 방법으로는 어떤것들이 제시되고 있나?	그렇기 때문에 유방암 환자들의 상지기능을 해결하기 위한 다양한 연구가 보고되어 있다. 유방암 환자들의 상지기능을 해결하는 방법으로는 스트레칭, 유산소 운동, 상지 근력강화 운동, 고유수용성 신경근 촉진법 훈련, 견갑골 안정화 훈련 등이 제시되고 있다(박영미, 2008; 소향숙 등, 2006; 이규완, 2000). 이중에서도 견갑골 안정화 훈련은 유방암 절개이후 나타나는 견갑골의 자세이상을 해결해주는 중재방법으로 제시되고 있다(소현정, 2009).
	유방암 수술 이후 환자에게서 나타나는 견갑골의 자세이상의 원인은 무엇인가?	유방암 수술 이후 환자에게서 나타나는 견갑골의 자세이상은 복합적인 이유로 나타나게 된다. 가장 흔한 이유로는 절개에 의한 통증과 회복기간 동안의 흉벽 유착, 견갑대와 후경부의 근육의 압통 및 근방호, 견갑골 주변의 근육들의 일시적 또는 영구적인 약화가 원인이며, 심리적인 위축과 피부긴장으로 인한 자세이상, 유방의 상실로 인한 신체의 비대칭 등을 들 수 있다(Kisner와 Colby, 2005).

참고문헌 (26)

박영미. 유방암 환자의 조기 상지운동프로그램이 어깨 관절기능에 미치는 효과. 삼육대학교 대학원 물리치료학 석사학위논문. 2008.
소향숙, 윤정한, 김인숙 등. 탄력밴드를 이용한 유산소 운동이 유방 절제술 여성의 신체적 기능과 신체상에 미치는 효과. 대한간호학회지. 2006;36(7):1111-1122.
소현정. 탄력밴드 운동이 유방암 수술 관련 어깨관절장애 개선에 미치는 효과. 대구대학교 재활과학대학원 물리치료학 석사학위논문, 2009.
신호숙, 이광식. 스트레칭을 병행한 저항운동이 만성적 견관절 질환을 가진 중년 여성의 관절가동범위, 악력 및 통증완화에 미치는 효과. 한국체육과학회지. 2006;15(1):569-577.

상세보기
안소윤, 김좌준, 하해정. 상지림프부종환자의 견갑골안 정화운동이 안정시 견갑골 위치에 미치는 영향. 대한물리의학회지. 2016;11(2):131-139.

원문보기 상세보기
이규완. 유방 절제술 후 조기 운동프로그램의 치료 효과. 연세대학교 대학원 재활학과 석사학위논문. 2000.
이상민. 7-10RM 방식에 의한 남, 여 대학생 초보자와 숙련자의 1RM 간접 추정식 비교. 단국대학교 교육학 석사학위논문. 2010.
이상섭. 견관절 정적 스트레칭이 고등학교 투수의 피칭 속도, 유연성, 근골격계 통증 및 신경근 피로에 미치는 영향. 단국대학교 스포츠과학대학원, 석사학위논문, 2013.
Baskurt Z, Baskurt F, Gelecek N, et al. The effectiveness of scapular stabilization exercise in the patients with subacromial impingement syndrome. J Back Musculoskelet Rehabil. 2011;24(3):173-179.

상세보기
Choi YS, Park JW, Noh SJ, et al. Reliability, validity, and responsiveness of the korean version of the shoulder disability questionnaire and shoulder rating questionnaire. Ann Rehabil Med. 2015;39:705-717.

상세보기
Costic RS, Jari R, Rodosky MW, et al. Joint compression alters the kinematics and loading patterns of the intact and capsule-transected AC joint. J Orthop Res. 2003;21(3):379-385.

상세보기
De Mey K, Danneels L, Cagnie B, et al. Scapular muscle rehabilitation exercises in overhead athletes with impingement symptoms effect of a 6-week training program on muscle recruitment and functional outcome. Am J Sports Med. 2012;40:1906-1915.

상세보기
Ewertz M, Jensen AB. Late effects of breast cancer treatment and potentials for rehabilitation. Acta Oncol. 2011;50:187-193.

상세보기
Fourie WJ. Considering wider myofascial involvement as a possible contributor to upper extremity dysfunction following treatment for primary breast cancer. J Bodyw Mov Ther. 2008;12(4):349-355.

상세보기
Hladiuk M, Huchcroft S, Temple W, et al. Arm function after axillary dissection for breast cancer: A pilot study to provide parameter estimates. J Surg Oncol. 1992;50:47-52.

상세보기
Jurgel J, Rannama L, Gapeyeva H, et al. Shoulder function in patients with frozen shoulder before and after 4-week rehabilitation. Medicina(Kaunas). 2005;41(1):30-38.
Kisner C, Colby LA. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. Philadelphia, Fa Davis. 2005.
Lee Y, Shin MM, Lee W. Effects of shoulder stabilization exercise on pain and function in patients with neck pain. J Phys Ther Sci. 2015;27(12):3619-3622.

상세보기
Leung B, Horodyski M, Struk AM, et al. Functional outcome of hemiarthroplasty compared with reverse total shoulder arthroplasty in the treatment of rotator cuff tear arthropathy. J Shoulder Elbow Surg. 2012;21(3):319-323.

상세보기
Lewis JS, Valentine RE. Intraobserver reliability of angular and linear measurements of scapular position in subject with and without symptoms. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(9):1795-1802.

상세보기
National Cancer Information Center. "Cancer statistics review". Goyang. 2013.
Oberg E. Physical activity presription: our best medicine. Integrative Medicine. 2007;6(5):18-22.
Palmer ML, Epler ME. Fundamentals of Musculoskeletal Assessment Techniques. Lippincott Williams & Wilkkins. 2nd ed. 79-81, 2001.
Riddle DL, Rothstein JM, Lamb RL. Goniometric reliability in a clinical setting. Shoulder measurements. Phys Ther. 1987;67:668-673.

상세보기
Struyf F, Nijs J, Mollekens S, et al. Scapular-focused treatment in patients with shoulder impingement syndrome: A randomized clinical trial. Clin Rheumatol. 2013;32(1):73-85.

상세보기
Youdas JW, Arend DB, Exstrom JM, et al. Comparison of muscle activation levels during arm abduction in the plane of the scapula vs. Proprioceptive neuromuscular facilitation upper extremity patterns. J Strength Cond Res. 2012;26(4):1058-1065.

상세보기

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증