[논문]다수준 분석을 이용한 청소년의 학교 내 손상 관련 요인

유정옥; 김묘성

doi:10.12799/jkachn.2016.27.4.337

다수준 분석을 이용한 청소년의 학교 내 손상 관련 요인
Factors associated with Unintentional Injuries to Korean Adolescents at School: A Multilevel Study 원문보기

지역사회간호학회지 = Journal of korean academy of community health nursing, v.27 no.4, 2016년, pp.337 - 345

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Purpose: This study aims at identifying individual- and school-level factors associated with unintentional injuries to Korean adolescents at school by applying multilevel modeling. Methods: From the database of the eleventh Korea Youth Risk Behavior Web-based Survey (KYRBS), the researchers selected 68,043 adolescents from the $7^{th}$ to the $12^{th}$ grades. Data were analyzed using ${\chi}^2$ test for prevalence and multilevel modeling for related factors of unintentional injuries at school. Results: About 22.9 percent of the adolescents had treatment experiences for unintentional injuries at school in the past 12 months. At the individual level, the significant factors associated with unintentional injuries at school included gender, grade, academic achievement, current smoking, alcohol consumption, frequency of high caffeine intake, depression, and relief of fatigue after sleep. At the group level, the significant factors included number of physical education per week and safety education. Conclusion: School based injury prevention programs should be sensitive to both individual- and school-level factors associated with unintentional injury at school among Korean adolescents.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 제11차 청소년건강행태온라인조사 원시자료를 이용하여 청소년의 학교 내 손상 경험률과 그 관련 요인을 개인적 차원과 학교 차원에서 파악하기 위해 시도된 이차자료분석연구 이다. 청소년건강행태온라인조사는 국민건강증진법을 근거로 실시하는 정부 승인통계(승인번호 11758호) 조사로 교육과학기 술부, 보건복지부 및 질병관리본부가 주관하여 우리나라 전국 중학생과 고등학생을 대상으로 실시한 횡단적 조사 자료이다.
또한 청소년들의 안전한 학교생활을 위해서는 청소년의 발달 단계와 주변 환경 변화에 맞는 안전지식 및 실천교육이 지속적으로 실시되어야 할 것이며, 손상 고위 험군에 대한 집중적 관리가 요구되어진다. 본 연구는 청소년 손상 문제 중 학교 내 손상에 초점을 두고 영향을 미치는 요인들을 조사하였다는 점과 학교 내 손상 위험 요인을 다수준 모형을 통해 분석하여 개인을 둘러싼 환경적 차원을 고려하였다는 점에서 중요한 의미를 갖는다고 하겠다. 그러나 이차 자료를 활용한 연구이기에 청소년의 학교 내 손상 정도를 최근 12개월 동안 학교에서 다친 것으로 병원에서 치료를 받은 경험에 한정하여 조사하여 손상의 심각도, 시기, 장소 등 구체적인 손상 특징을 파악할 수 없었으며, 학교 내 손상에 영향을 미칠 수 있는 물리적 환경, 사회적 환경, 보건교육 등 다양한 수준의 요인을 체계적으로 고려하지 못한 제한점이 있었다.
본 연구는 청소년의 건강행태를 조사한 청소년건강행태온라인 조사 자료를 이용해 학교 내 손상 위험의 개인 및 학교 수준의 영향요인을 파악하고자 하였다. 청소년 건강행태온라인 조사는 표본추출 단위가 학교와 학급 단위이기 때문에 일부 변수에서의 특성은 개인별 특성이라기보다 학급 또는 학교 단위로 공유되는 특성을 나타낸다.
본 연구에서는 청소년의 학교 내 손상 관련 요인을 파악하였으며, 개인수준뿐만 아니라 학교수준의 위계적 구조를 가진 자료의 특성을 반영하고자 다수준 분석방법을 적용하였다. 청소년의 학교 내 손상 위험과 관련된 개인수준 변수는 성별, 학년, 학업성적, 현재 흡연 및 음주, 고카페인 음료 섭취횟수, 우울, 수면 후 피로 회복 정도이었으며, 학교수준 변수로는 체육시간 횟수와 안전교육 여부로 나타났다.
다수준 분석에서 종속변수로 사용되는 학교 내 손상여부는 이항분포를 보이기 때문에 로지스틱 다수준 모형을 사용하였다. 본 연구의 목적은 개인수준과 학교수준에서의 학교 내 손상 위험에 대한 영향요인을 밝히는 것이어서 회귀계수의 분산을 고려하지 않은 임의절편모형(random intercept model)을 기반으로 분석 하였다. 먼저 기초모형을 통해 학교 수준의 변량이 유의미한지 파악하여 다수준 분석의 필요성을 확인하고, 둘째 개인수준 모형을 통해 학교 내 손상의 위험에 대한 개인 수준의 변수의 효과를 파악하였으며, 마지막으로 개인-학교 수준 모형을 통해 개인수준 변수들을 통제한 상태에서 학교 수준 변수들의 효과를 검증하였다.
청소년 건강행태온라인 조사는 표본추출 단위가 학교와 학급 단위이기 때문에 일부 변수에서의 특성은 개인별 특성이라기보다 학급 또는 학교 단위로 공유되는 특성을 나타낸다. 이에 본 연구에서는 청소년의 학교 내 손상과 관련된 요인을 개인 단위의 요인과 학교 단위의 요인으로 구분하여 분석함으로써 청소년들의 안전행동 변화를 유도하는 손상예방 프로그램 개발 연구에 기초자료를 제공 하고자 하였다.

제안 방법

’라는 문항으로 최근 7일 동안 없다, 일주일에 1번, 일주일에 2번, 일주일에 3번 이상으로 분류된 항목을 사용하여 없는 경우는 ‘0’, 일주일에 1번인 경우는 ‘1’ 등의 횟수를 부여한 후 학교별 평균을 산출하여 사용하였고 안전교육 여부는 안전교육을 받았다고 응답한 학생들을 학교별 평균으로 산출하여 사용하였다.
본 연구의 목적은 개인수준과 학교수준에서의 학교 내 손상 위험에 대한 영향요인을 밝히는 것이어서 회귀계수의 분산을 고려하지 않은 임의절편모형(random intercept model)을 기반으로 분석 하였다. 먼저 기초모형을 통해 학교 수준의 변량이 유의미한지 파악하여 다수준 분석의 필요성을 확인하고, 둘째 개인수준 모형을 통해 학교 내 손상의 위험에 대한 개인 수준의 변수의 효과를 파악하였으며, 마지막으로 개인-학교 수준 모형을 통해 개인수준 변수들을 통제한 상태에서 학교 수준 변수들의 효과를 검증하였다.
먼저, 기초모형인 모형 1에서 설명 변수를 투입하지 않은 상태에서 학교 내 손상 위험의 학교 간 분산을 추정하여 학교 내손상 위험이 학교 간에 차이가 있는지를 확인하였다(Table 2). 기초모형의 무작위 효과를 살펴보면 학교 내 손상 발생 위험의 차이를 나타내는 2수준(학교수준)의 분산이 통계적으로 유의 하여 학교 수준의 변량이 존재하고 있음을 알 수 있었다.
제11차 청소년건강행태온라인조사의 모집단은 2014년 4월 기준의 전국 중 ․ 고등학교 재학생으로 표본 추출과정은 모집단 층화, 표본 배분, 표본추출 단계로 나누어 진행되었다. 모집단 층화단계에서 표본 오차를 최소화하기 위하여 44개 지역군과 학교급(중학교, 일반계고, 특성화계고)을 층화변수로 사용하여 모집단을 132개 층으로 나누었다. 표본배분 단계에서는 표본크기를 중학교 400개교, 고등학교 400개교로 한 후, 16개 시 · 도별로 중 · 고등학교 각각 5개씩 우선 배분하였고 층화변수별 모집단 구성비와 표본 구성비가 일치하도록 비례배분법을 적용하여 시 ․ 도, 도시규모(대도시, 중소도시, 군 지역), 지역군, 중학교는 남/여/남녀공학, 고등학교는 남/여/남녀공학, 일반계고/특성 화계고에 따라 학교 수를 배분하였다.
모형 3을 통해 학교 수준의 변수를 추가 투입하여 개인 수준의 변수를 통제한 상태에서 학교 수준의 변수들의 효과를 검증 하였다(Table 2). 모형 3의 학교 수준 변수의 고정 효과를 살펴보면, 개인 수준의 변수들은 비만 여부를 제외하고는 통계적으로 유의하였고 학교 수준의 변수인 체육시간 수, 안전교육 여부도 통계적으로 유의하였다.
본 연구에서 제시한 연구가설을 검증하기 위해 기초모형 (null-model), 개인수준 모형(individual model), 개인-학교 수준 모형(individual-school model)을 순차적으로 검증하였다.
표본배분 단계에서는 표본크기를 중학교 400개교, 고등학교 400개교로 한 후, 16개 시 · 도별로 중 · 고등학교 각각 5개씩 우선 배분하였고 층화변수별 모집단 구성비와 표본 구성비가 일치하도록 비례배분법을 적용하여 시 ․ 도, 도시규모(대도시, 중소도시, 군 지역), 지역군, 중학교는 남/여/남녀공학, 고등학교는 남/여/남녀공학, 일반계고/특성 화계고에 따라 학교 수를 배분하였다.
표본추출은 층화집락추출법이 사용되었으며 1차 추출단위는 학교, 2차 추출단위는 학급으로 하였다. 제11차 조사는 총 800개교의 70,362명을 대상으로 조사하였으며 이 중 797개교, 68,043명이 조사에 참여(96.
학교 수준의 변수로는 체육시간 횟수와 안전교육 여부를 포함하였다. 학교 내에서 체육시간과 안전교육 이수는 학생 개인 별로 차이가 나기보다는 최소한 학급 단위 이상으로 운영되며 학교 전반의 교육과정 운영과 관련되므로 개인 수준의 변수이기 보다는 학교 수준의 변수로 고려하는 것이 바람직하다.

대상 데이터

본 연구는 제11차(2015년) 청소년건강행태온라인조사 자료를 이용하였으며 원시자료는 홈페이지에 게시된 절차에 따라 서약서와 이용계획서를 제출하고 자료를 제공받았다. 청소년건강행태온라인조사는 우리나라 청소년의 건강행태를 파악하기 위해 중학교 1학년부터 고등학교 3학년 학생을 대상으로 실시하는 익명성 자기기입식 온라인조사이다.
표본추출은 층화집락추출법이 사용되었으며 1차 추출단위는 학교, 2차 추출단위는 학급으로 하였다. 제11차 조사는 총 800개교의 70,362명을 대상으로 조사하였으며 이 중 797개교, 68,043명이 조사에 참여(96.7%)하였으며 68,043명 전수를 연구대상으로 하였다.
청소년건강행태온라인조사는 우리나라 청소년의 건강행태를 파악하기 위해 중학교 1학년부터 고등학교 3학년 학생을 대상으로 실시하는 익명성 자기기입식 온라인조사이다. 제11차 청소년건강행태온라인조사의 모집단은 2014년 4월 기준의 전국 중 ․ 고등학교 재학생으로 표본 추출과정은 모집단 층화, 표본 배분, 표본추출 단계로 나누어 진행되었다. 모집단 층화단계에서 표본 오차를 최소화하기 위하여 44개 지역군과 학교급(중학교, 일반계고, 특성화계고)을 층화변수로 사용하여 모집단을 132개 층으로 나누었다.

데이터처리

, Chicago, IL, USA) 프로그램으로 분석하였다. 개인과 학교 수준의 변수를 위계적 성격으로 나누어 분석하기 위해 HLM/WIN 7.01 (SSI Inc., Strokie, IL, USA) 프로그램으로 다수준 분석을 시행하였다. 다수준 분석에서 종속변수로 사용되는 학교 내 손상여부는 이항분포를 보이기 때문에 로지스틱 다수준 모형을 사용하였다.
청소년건강행태온라인조사 자료는 다단계층화집락추출에 의한 자료이기 때문에 청소년의 일반적 특성 및 관련 요인에 따른 학교 내 손상여부의 관련성은 청소년건강행태온라인조사 에서 제시한 복합표본설계정보(층화, 집락, 가중치)를 반영하여 PASW Statistics 23.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 프로그램으로 분석하였다. 개인과 학교 수준의 변수를 위계적 성격으로 나누어 분석하기 위해 HLM/WIN 7.

이론/모형

, Strokie, IL, USA) 프로그램으로 다수준 분석을 시행하였다. 다수준 분석에서 종속변수로 사용되는 학교 내 손상여부는 이항분포를 보이기 때문에 로지스틱 다수준 모형을 사용하였다. 본 연구의 목적은 개인수준과 학교수준에서의 학교 내 손상 위험에 대한 영향요인을 밝히는 것이어서 회귀계수의 분산을 고려하지 않은 임의절편모형(random intercept model)을 기반으로 분석 하였다.
청소년의 학교 내 손상에 영향을 미칠 수 있는 개인 수준의 요인으로 선행연구[11-17]에서 알려진 성별, 학년, 학업성적, 현재 흡연 및 음주, 고카페인음료 섭취횟수, 우울, 비만여부, 수면으로 인한 피로 회복 정도 등을 관련요인 변수로 사용하였다. 현재 흡연은 ‘최근 30일 동안, 담배를 한 대라도 피운 날은 며칠 입니까?’라는 문항에 하루라도 피운 날이 있다고 응답한 경우 현재 흡연이라고 정의하였고 현재 음주도 ‘최근 30일 동안, 1잔 이상 술을 마신 날은 며칠입니까?’라는 문항에 하루라도 마신 날이 있다고 응답한 경우 현재 음주로 정의하였다.

성능/효과

먼저, 기초모형인 모형 1에서 설명 변수를 투입하지 않은 상태에서 학교 내 손상 위험의 학교 간 분산을 추정하여 학교 내손상 위험이 학교 간에 차이가 있는지를 확인하였다(Table 2). 기초모형의 무작위 효과를 살펴보면 학교 내 손상 발생 위험의 차이를 나타내는 2수준(학교수준)의 분산이 통계적으로 유의 하여 학교 수준의 변량이 존재하고 있음을 알 수 있었다. 즉, 학교 내 손상 발생 위험은 학교 효과가 존재하므로 다수준 분석을 통해 학교 수준의 변수들의 효과를 추정할 필요가 있다고 판단되었다.
또한 본 연구에서는 안전교육 이수율이 높을수록 학교 내 손상 위험이 높은 것으로 나타났다. 이는 학교에서 발생하는 위험에 대한 대응 수단으로서 안전교육이 매우 효과적이라고 한 연구[24]와 상반된 결과였다.
본 연구에서는 고등학생보다 중학생에서 다치는 비율이 높았는데 우리나라 대도시 청소년들의 사고발생과 학교안전교육 실태를 조사한 연구[17]에서 지난 1년간 1회 이상 병원에서 치료를 받아야 할 정도의 사고를 경험한 학생이 중학생 34.1%, 고등학생 28.8%로 고등학생보다 중학생의 사고발생 경험이 약간 높은 것과 일치하는 결과이었다. 이는 중학교의 경우 점심시간 및 휴식시간에 교실 및 복도에서 아이들끼리 부딪히는 사고와 운동장에서 운동/놀이 중 다치는 사고가 상대적으로 많았던 반면 고등학교의 경우 체육시간에 운동 중 다치는 사고가 상대적으로 많았던 연구결과[4]에서 알 수 있듯이 학교 내 손상의 주요 원인인 학생의 부주의 정도 차이와 관련된 것으로 보인다.
본 연구에서는 수면 후 피로 회복이 충분한 경우에 비해 그렇지 않을수록 학교 내 손상 경험이 높았다. 이는 수면시간 및 수면 후 피로회복 정도와 청소년의 학교 내 손상 관련성을 파악한 연구[16]와 일치하는 결과로 해당 연구에서는 우리나라 청소년의 수면부족 문제가 청소년의 학교 내 안전을 위협하는 요인임을 강조하고 있다.
본 연구에서는 청소년의 학교 내 손상 경험률과 그 관련 요인을 개인적 차원과 학교 차원에서 파악하였으며, 그 결과 개인 수준에서는 남학생, 학업성적이 높은 경우, 현재 흡연 및 음주를 하는 경우, 고카페인 음료를 많이 섭취할수록, 우울하거나 수면 후 피로가 풀리지 않을수록 청소년의 학교 내 손상 위험이 높았고, 학교 수준에서는 체육시간이 많을수록, 안전교육 이수율이 높을수록 학교 내 손상 위험이 높은 것으로 나타났다. 특히 학교에서의 안전교육이 학생들의 안전사고를 예방하는데 큰 역할을 하지 못하는 것으로 조사되었으나 이는 체계화된 안전교육이 이루어지지 않는 것과 관련되므로 지속적인 학교 안전교육의 중요성을 인식시키고 정기적인 교육이 실시될 수 있도록 방안을 마련하여야 할 것이며, 이 때 학생 참여와 체험 위주의 교육이 될 수 있도록 다양한 손상예방교육 프로그램이 개발되어야 할 것이다.
이는 중학교의 경우 점심시간 및 휴식시간에 교실 및 복도에서 아이들끼리 부딪히는 사고와 운동장에서 운동/놀이 중 다치는 사고가 상대적으로 많았던 반면 고등학교의 경우 체육시간에 운동 중 다치는 사고가 상대적으로 많았던 연구결과[4]에서 알 수 있듯이 학교 내 손상의 주요 원인인 학생의 부주의 정도 차이와 관련된 것으로 보인다. 본 연구에서는 학교 내 손상을 경험한 청소년 중 남학생이 여학생보다 1.82배 손상 위험이 높았다. 이는 많은 선행 논문들 [6,16-21]과 일치하는 결과로 남학생이 여학생보다 손상 위험이 더 증가하는 것은 스포츠 활동, 휴식시간에 학생 간 신체 놀이와 같이 여학생에 비해 더 활동적인 놀이 형태를 취하며 어릴 때부터 부모에 의한 양육도 남학생은 여학생에 비해 좀 더 활동 적으로 키워지는 것과 관련 있는 것으로 설명된다[22].
5%로 남학생이 2배 정도 많았다. 비 손상 그룹에 비해 손상 그룹에서 흡연, 음주, 카페인 섭취 빈도가 높았다. 주당 체육시간 횟수도 손상그룹 내에서는 0회가 11.
52배 학교 내 손상 위험이 증가 하였다. 우울하지 않은 경우보다 우울할 때 1.72배, 수면으로 충분히 휴식이 된 경우보다 피로가 충분히 풀리지 않을 때 1.12 배, 전혀 피로가 풀리지 않을 때 1.22배 학교 내 손상 위험이 증가하였다. 한편 모형 2에서도 학교 수준의 분산이 통계적으로 유의하여 이를 설명하기 위해 학교 수준의 설명변수를 추가적으로 투입하였다.
모형 3의 학교 수준 변수의 고정 효과를 살펴보면, 개인 수준의 변수들은 비만 여부를 제외하고는 통계적으로 유의하였고 학교 수준의 변수인 체육시간 수, 안전교육 여부도 통계적으로 유의하였다. 즉, 개인 수준의 변수들을 통제 하였을 때 체육시간이 많을수록, 안전교육 이수율이 높을수록 학교 내 손상 위험이 높은 것으로 나타났다.
본 연구에서는 청소년의 학교 내 손상 관련 요인을 파악하였으며, 개인수준뿐만 아니라 학교수준의 위계적 구조를 가진 자료의 특성을 반영하고자 다수준 분석방법을 적용하였다. 청소년의 학교 내 손상 위험과 관련된 개인수준 변수는 성별, 학년, 학업성적, 현재 흡연 및 음주, 고카페인 음료 섭취횟수, 우울, 수면 후 피로 회복 정도이었으며, 학교수준 변수로는 체육시간 횟수와 안전교육 여부로 나타났다.
학교 내 손상에 영향을 미치는 개인 수준의 변수를 투입한 로지스틱 회귀 모형은 모형 2와 같다(Table 2). 학교 내 손상 위험에 대한 고정 효과를 분석한 결과, 남학생이 여학생 보다 1.82배 손상 위험이 높았으며 성적이 높은 것에 비해 낮거나 중간일 때 손상 위험이 감소하였다. 흡연을 할 때 하지 않은 경우 보다 1.
82배 손상 위험이 높았으며 성적이 높은 것에 비해 낮거나 중간일 때 손상 위험이 감소하였다. 흡연을 할 때 하지 않은 경우 보다 1.12배, 음주를 한 경우 하지 않는 경우보다 1.44배, 고카페인 음료 섭취를 하지 않는 경우보다 하루 1회 이내 마실 때 1.21배, 하루 1회 이상 마실 때 1.52배 학교 내 손상 위험이 증가 하였다. 우울하지 않은 경우보다 우울할 때 1.

후속연구

이는 법령에 학교안전 교육의 영역별 교육시간을 구체적으로 제시하고 있음에도 불구하고, 전국의 중 · 고등학교에서는 법령에 명시되어 있는 안전교육 시간을 준수하기 못하고 있었고[24], 제 7차 중등학교 교육과정 중 창의적 재량활동시간을 마련하여 안전교육을 실시하도록 하고 있으나 정규교과도 아닌 선택영역에 지나지 않아 법적구속력이 떨어지며 이론 위주의 강의식 수업이 이루어지는 등[26] 학교에서의 안전교육이 학생들의 안전사고를 예방하는데 큰 역할을 하지 못하고 있었음 보여주었다. 그러나 최근에 발생한 태안 해병대 캠프사고, 세월호 침몰사고, 마우나 리조트 붕괴사고 등 잇따르는 대형 참사 이후 2014년 11월 11일 교육부는 교육분야 안전 종합 대책을 발표하였고, 그 일환으로 2015년 2월 학교 안전교육 7대 표준안을 마련하여 학교에 제공하고, 이를 바탕으로 각 학교에서 교과 및 창의적 체험 활동 시간을 활용하여 체계화된 안전교육을 실시할 것을 권고 하고 있으므로[10] 추후 지속적으로 안전교육의 효과를 검증 하는 연구가 이루어져야 할 것이다.
그러나 카페인 섭취와 관련된 선행연구들[27,28] 을 살펴보면 커피를 마시는 가장 큰 이유가 ‘졸려서’가 가장 많았는데 이는 수면 부족, 수면 후 피로 정도는 카페인 음료 섭취를 증가시킨다고 한 연구결과[16]에서 간접적으로 관련성을 찾을 수 있을 것이다. 그러므로 향후 학교손상예방 프로그램 개발 시 청소년의 수면의 양과 질 향상을 위한 전략을 포함해야할 것이다.
그러나 이차 자료를 활용한 연구이기에 청소년의 학교 내 손상 정도를 최근 12개월 동안 학교에서 다친 것으로 병원에서 치료를 받은 경험에 한정하여 조사하여 손상의 심각도, 시기, 장소 등 구체적인 손상 특징을 파악할 수 없었으며, 학교 내 손상에 영향을 미칠 수 있는 물리적 환경, 사회적 환경, 보건교육 등 다양한 수준의 요인을 체계적으로 고려하지 못한 제한점이 있었다. 또한 개별 학교 단위 에서 안전교육을 수행할 때 교육 형태나 운영 방법 등에서 매우 다양하며 안전교육과 학교 내 손상과의 관계에서 손상이 증가 하여 안전교육을 더 많이 수행하였을 수도 있으나 본 연구가 단면조사연구로 그 관계를 명확히 파악하기 어려웠던 점도 제한점으로 남는다.
다수준 분석을 이용한 기초모형에서 학교 내 손상 발생 위험의 차이를 나타내는 2수준(학교수준)의 분산이 통계적으로 유의하였는데 이는 개인수준 요인과 함께 학교수준 요인이 청소년의 학교 내 손상 위험에 유의한 영향을 끼치고 있음을 나타내는 것으로 청소년의 학교 내 손상 예방 및 관리를 위한 전략 개발 시 학교수준의 특성을 반드시 고려해야 함을 의미한다. 본 연구에서 학교수준의 변수로 고려한 변수는 체육시간 횟수와 안전교육 여부인데 학교 수준의 변수로 학교의 환경적 특성 등 고려해야 할 변수가 더 많겠으나 이차 자료 분석의 한계로 일부 변수만을 포함한 것은 연구의 제한점이다. 본 연구결과에서도 학교 수준의 변수를 투입하면서 2수준(학교수준)의 분산이 감소가 되어 두 변수만으로도 학교 수준에 대한 특성이 일부 설명되긴 하였지만 여전히 통계적으로 유의한 것은 아직 설명되지 않은 학교 수준의 특성이 남아 있음을 의미한다.
제 9차 청소년건강행태온라인조사에서는 ‘최근 12개월 동안 학교에서 다친 적이 있습니까?’로질문한 반면 제 11차 조사에서는 ‘최근 12개월 동안 학교에서 다친 것으로 병원에서 치료를 받은 적이 있습니까?’로 질문 문항이 수정되어 손상 정도의 차이가 반영된 결과이다. 이렇듯 손상 정도의 차이에 따라 학교 내 손상 경험률이 달라질 수 있으므로 추후 연구에서는 손상 정도 변수를 고려하는 것이 필요 하리라 생각된다.
이상과 같이 청소년의 학교 내 손상 경험이 개인적 수준과 학교 수준 각각에 영향을 받고 있으므로 개인적 수준의 예방 전략과 함께 학교 수준에서 손상 발생을 감소시킬 수 있는 방안을 함께 마련하여야 하겠다. 또한 청소년들의 안전한 학교생활을 위해서는 청소년의 발달 단계와 주변 환경 변화에 맞는 안전지식 및 실천교육이 지속적으로 실시되어야 할 것이며, 손상 고위 험군에 대한 집중적 관리가 요구되어진다.
본 연구결과에서도 학교 수준의 변수를 투입하면서 2수준(학교수준)의 분산이 감소가 되어 두 변수만으로도 학교 수준에 대한 특성이 일부 설명되긴 하였지만 여전히 통계적으로 유의한 것은 아직 설명되지 않은 학교 수준의 특성이 남아 있음을 의미한다. 청소년의 학교 내 손상을 설명하기 위한 다차원적인 설명 요인들을 고려한 반복 연구가 필요할 것으로 생각된다.
본 연구에서는 청소년의 학교 내 손상 경험률과 그 관련 요인을 개인적 차원과 학교 차원에서 파악하였으며, 그 결과 개인 수준에서는 남학생, 학업성적이 높은 경우, 현재 흡연 및 음주를 하는 경우, 고카페인 음료를 많이 섭취할수록, 우울하거나 수면 후 피로가 풀리지 않을수록 청소년의 학교 내 손상 위험이 높았고, 학교 수준에서는 체육시간이 많을수록, 안전교육 이수율이 높을수록 학교 내 손상 위험이 높은 것으로 나타났다. 특히 학교에서의 안전교육이 학생들의 안전사고를 예방하는데 큰 역할을 하지 못하는 것으로 조사되었으나 이는 체계화된 안전교육이 이루어지지 않는 것과 관련되므로 지속적인 학교 안전교육의 중요성을 인식시키고 정기적인 교육이 실시될 수 있도록 방안을 마련하여야 할 것이며, 이 때 학생 참여와 체험 위주의 교육이 될 수 있도록 다양한 손상예방교육 프로그램이 개발되어야 할 것이다. 또한 체육활동의 긍정적인 효과를 저해하지 않은 측면에서 체육활동 중 안전사고 발생 예방을 위한 매뉴 얼제작, 홍보 등과 같은 노력이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	청소년기에 나타나는 특징은 무엇인가?	청소년기에는 사고와 폭력 등으로 인한 손상 발생의 위험성이 높으며, 청소년기 사망 및 장애의 가장 중요한 원인은 손상으로 보고되고 있다[1]. 2014년 사망원인 통계에 따르면 외인 사망률이 전년 대비 모든 연령층에서 감소하였으나 10대에서만 11.
	우리나라의 청소년기 손상 예방에 대한 상황은 어떠한가?	우리나라의 경우 아동 ․ 청소년의 손상 예방을 위해 교육부는 1997년 7차 교육과정부터 통합적 안전사고 예방 교육을 권고하였고, 2007년 「학교안전사고 예방 및 보상에 관한 법률 시행규칙」을 제정하여 안전사고 예방 교육 실시를 법제화 하는 등 학교 내에서의 안전에 대한 인식은 높아지고 있으나 필수 이수 과정으로 의무화되어 있지 않고, 손상 예방정책과 활동들이 초등학교 저학년에 초점이 맞추어져 있어 청소년들의 특성에 맞는 손상예방 활동 및 안전교육 프로그램은 미비한 실정이었다[6,8,9]. 교육부에서는 학교 안전교육 7대 표준안을 개발 ․ 발표하는 등 체계화된 안전교육을 실시하기 위해 지속적인 노력을 기울이고 있으나 아직 초기단계이며, 유치원 ․ 초 ․ 중 ․ 고등학생 전체를 대상으로 생활, 교통, 폭력 및 신변, 약물 및 사이버 중독, 재난, 직업, 응급처치 7개 영역을 다루고 있으므로[10] 학교 내 손상 예방을 위한 비용효과적인 프로그램 개발 및 운용을 위해서는 학교 내 손상 위험요인을 개인 및 학교 차원에서 다각 적으로 조사하여 학교 내 고위험 대상과 환경을 우선 파악하고 이를 대상으로 한 집중적 관리가 필요하다.
	학교 내 사고는 주로 언제 발생하는가?	5% 증가를 보였으며[2], 학교 내 사고로 인한 손상은 꾸준히 증가하여 2013년도에는 10만 5천 건이 보고되었고 보상 금액은 358억 원에 이르고 있다[3]. 학교 내 사고는 주로 운동장 에서 체육시간 및 점심시간에 가장 많이 발생하고 있었으며, 운동 및 놀이를 하다가 운동기구 및 아이들끼리 부딪혀 손상을 가장 많이 입는 것으로 보고되었다[4]. 이러한 청소년기 손상은 사망뿐만 아니라 입원 및 외래진료를 통한 치료(간병부담, 진료비, 심적 고통 등), 부상발생으로 인한 일상생활의 장애(결석, 학업중단 등), 이로 인한 소득의 감소 등의 결과를 초래하여 개인적으로나 사회적으로 심각한 영향을 미치고 있어[5,6] 사전 예방이 매우 중요하다고 할 수 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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