본 연구는 노인요양병원 입원노인의 수면양상 및 영향요인을 파악하여 이들의 수면의 질 향상을 위한 중재프로그램 개발 시 기초자료로 활용하고자 시도된 서술적 조사연구이다. G시 노인요양병원에 입원한 65세 이상의 노인환자 142명을 대상으로 구조화된 설문지와 24시간 수면기록지를 사용하여 자료 수집하였다. 요양병원 입원노인의 일일 평균 수면시간은 10.7시간이었으며 낮 수면시간은 평균 3.9시간, 밤 수면시간은 평균 6.8시간 이었다. 총 수면규칙성은 71.7%였고, 낮 수면규칙성은 평균 58.1%, 밤 수면규칙성은 평균 80.5%였다. 요양병원 입원노인의 수면시간에 영향을 주는 예측요인은 병실 내 치매환자 유무로 10.3%의 설명력을 나타냈고, 수면 규칙성에 영향을 미치는 예측요인은 통증, 병실 내 치매환자 유무, 신체기능으로 16.1%의 설명력을 나타냈다. 따라서 요양병원 입원노인의 수면양상에 영향을 미치는 추가요인 규명을 위한 후속 연구의 필요성과, 본 연구에서 확인된 요양병원 입원노인의 수면에 영향을 미치는 요인을 고려한 중재프로그램 개발 및 적용이 필요하다.
본 연구는 노인요양병원 입원노인의 수면양상 및 영향요인을 파악하여 이들의 수면의 질 향상을 위한 중재프로그램 개발 시 기초자료로 활용하고자 시도된 서술적 조사연구이다. G시 노인요양병원에 입원한 65세 이상의 노인환자 142명을 대상으로 구조화된 설문지와 24시간 수면기록지를 사용하여 자료 수집하였다. 요양병원 입원노인의 일일 평균 수면시간은 10.7시간이었으며 낮 수면시간은 평균 3.9시간, 밤 수면시간은 평균 6.8시간 이었다. 총 수면규칙성은 71.7%였고, 낮 수면규칙성은 평균 58.1%, 밤 수면규칙성은 평균 80.5%였다. 요양병원 입원노인의 수면시간에 영향을 주는 예측요인은 병실 내 치매환자 유무로 10.3%의 설명력을 나타냈고, 수면 규칙성에 영향을 미치는 예측요인은 통증, 병실 내 치매환자 유무, 신체기능으로 16.1%의 설명력을 나타냈다. 따라서 요양병원 입원노인의 수면양상에 영향을 미치는 추가요인 규명을 위한 후속 연구의 필요성과, 본 연구에서 확인된 요양병원 입원노인의 수면에 영향을 미치는 요인을 고려한 중재프로그램 개발 및 적용이 필요하다.
This study was conducted to identify the sleep patterns and influencing factors of hospitalized elderly in a long-term care hospital. The sleep patterns of 142 subjects were recorded using Sleep Charts. The average sleep time of subjects was 10.7 hours a day (3.9 hours in daytime and 6.8 hours in ni...
This study was conducted to identify the sleep patterns and influencing factors of hospitalized elderly in a long-term care hospital. The sleep patterns of 142 subjects were recorded using Sleep Charts. The average sleep time of subjects was 10.7 hours a day (3.9 hours in daytime and 6.8 hours in nighttime). Sleep regularity among participants were 71.7% in all day (58.1% in day time and 80.5% in night time). The presence of dementia patients in the room (PDPR) has been identified to be a statistically significant predictor of all day sleep, and pain, PDPR, and physical function have been found to be a significant predictors of sleep regularity in all day among subjects. It suggested that elderly patients in a long-term care hospital do not slept well during night, which leads to increase in daytime sleep and decrease the quality of their sleep. Therefore, an intervention program should be developed to promote the quality of sleep among hospitalized elderly.
This study was conducted to identify the sleep patterns and influencing factors of hospitalized elderly in a long-term care hospital. The sleep patterns of 142 subjects were recorded using Sleep Charts. The average sleep time of subjects was 10.7 hours a day (3.9 hours in daytime and 6.8 hours in nighttime). Sleep regularity among participants were 71.7% in all day (58.1% in day time and 80.5% in night time). The presence of dementia patients in the room (PDPR) has been identified to be a statistically significant predictor of all day sleep, and pain, PDPR, and physical function have been found to be a significant predictors of sleep regularity in all day among subjects. It suggested that elderly patients in a long-term care hospital do not slept well during night, which leads to increase in daytime sleep and decrease the quality of their sleep. Therefore, an intervention program should be developed to promote the quality of sleep among hospitalized elderly.
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문제 정의
본 연구는 노인요양병원에 입원한 입원노인의 수면양상을 조사하여 입원 노인의 수면의 양과 질을 향상 시킬 수 있는 간호 중재 개발의 기초 자료를 마련하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 요양병원 입원노인의 수면양상 및 영향요인을 규명함으로써 요양병원 입원노인의 양질의 수면증진을 위한 간호중재 프로그램 개발 시 기초자료로 활용하고자 시도되었다. 특히 본 연구는 노인의 수면양상을 24시간 관찰 기록함으로써, 기존의 자가 보고에 의한 노인수면 관련연구 결과에 비해 보다 객관적으로 요양병원 입원노인의 수면양상을 확인하고자 노력한 점에서 의의가 있다.
본 연구는 요양병원 입원노인의 수면양상과 영향요인을 확인하여 입원노인의 수면개선 및 증진을 위한 간호중재 개발을 위한 기초자료를 제공하는데 그 목적이 있으며 구체적인 목적은 다음과 같다
본 연구는 요양병원에 입원한 노인의 수면양상을 조사함으로서 입원 노인의 수면의 양과 질을 향상 시킬 수 있는 간호 중재 개발의 기초 자료를 마련하기 위한 서술적 조사연구이다.
7%로 나타났다. 선행 연구들이 주로 밤 수면규칙성을 의미하는 야간 수면효율에 관한 결과만을 제시하고 있어 이를 중심으로 비교 논의하고자 한다. 노인 요양병원에 입원한 치매노인의 야간수면효율을 조사한 Hur (2008)의 연구보고에서 야간 수면효율이 81.
이에 본 연구는 일 노인요양병원에 입원한 노인환자를 대상으로 이들의 수면 양상과 영향요인을 파악하여 요양병원 입원노인의 수면의 질 향상을 위한 중재프로그램 개발 시 기초자료로 활용하고자 한다.
본 연구는 요양병원 입원노인의 수면양상 및 영향요인을 규명함으로써 요양병원 입원노인의 양질의 수면증진을 위한 간호중재 프로그램 개발 시 기초자료로 활용하고자 시도되었다. 특히 본 연구는 노인의 수면양상을 24시간 관찰 기록함으로써, 기존의 자가 보고에 의한 노인수면 관련연구 결과에 비해 보다 객관적으로 요양병원 입원노인의 수면양상을 확인하고자 노력한 점에서 의의가 있다. 본 연구에서 나타난 주요 결과를 토대로 논의하면 다음과 같다.
제안 방법
건강 및 질병관련 특성으로 진단명, 복용약물, 인지기능, 신체기능, 우울, 통증 등을 포함하였다.
조사대상 입원 노인에게 연구목적과, 수집된 자료를 연구목적으로만 사용하고, 그 결과가 학술지에 출판될 수 있음과 대상자의 익명성 유지 및 수집된 자료의 결과를 대상자의 소속 요양병원에 제공하지 않을 것임을 알렸다. 또한 강제성이 없으며, 원하는 경우 언제든지 연구의 참여를 중단할 수 있음을 설명하고, 이에 대한 대상자의 자필 서면동의를 받은 후 자료 수집을 하였다.
수면의 양적, 질적 특성을 나타내는 것을 의미 한다 (Kim 등, 1999). 본 연구에서 수면의 양적 특성은 수면시간으로 낮 수면 시간, 밤 수면시간, 총 수면시간을 의미한다. 수면의 질적 특성은 수면규칙성으로 낮 수면규칙성, 밤 수면규칙성, 총 수면규칙성, 밤 수면 중 깨는 횟수를 의미한다.
본 연구에서는 토요일과 일요일에는 가족 면회 등으로 병원의 규칙적인 일상이 방해 받을 수 있음을 고려하여 월요일부터 금요일까지 총 5일간의 수면 양상을 기록 하였다. 수면 기록지에 기록된 수면시간을 근거로 각 대상자의 5일간의 수면에 대한 평균을 산출하여 낮 수면시간, 밤 수면시간, 총 수면시간, 낮 수면규칙성, 밤 수면규칙성, 총 수면규칙성, 밤 수면 중 깨는 횟수를 계산하였다.
G시 소재 180병상 이상의 일 노인요양병원 간호부서장과 병동 수간호사에게 연구의 목적과 내용을 설명하고 자료수집에 대한 동의를 얻었다. 본 연구자와 사전 훈련을 거친 연구보조원은 대상자에게 연구 목적을 설명하고 언제든지 탈퇴할 수 있음을 알렸으며, 연구 참여에 대한 서면 동의를 받은 후 자료 수집을 진행하였다.
수면 기록지에 기록된 수면시간을 근거로 각 대상자의 5일간의 수면에 대한 평균을 산출하여 낮 수면시간, 밤 수면시간, 총 수면시간, 낮 수면규칙성, 밤 수면규칙성, 총 수면규칙성, 밤 수면 중 깨는 횟수를 계산하였다. 수면 규칙성은 5일 중 4일 이상 매일 동일한 시간에 수면을 취한 시간을 합산하여 계산하였다.
본 연구에서는 토요일과 일요일에는 가족 면회 등으로 병원의 규칙적인 일상이 방해 받을 수 있음을 고려하여 월요일부터 금요일까지 총 5일간의 수면 양상을 기록 하였다. 수면 기록지에 기록된 수면시간을 근거로 각 대상자의 5일간의 수면에 대한 평균을 산출하여 낮 수면시간, 밤 수면시간, 총 수면시간, 낮 수면규칙성, 밤 수면규칙성, 총 수면규칙성, 밤 수면 중 깨는 횟수를 계산하였다. 수면 규칙성은 5일 중 4일 이상 매일 동일한 시간에 수면을 취한 시간을 합산하여 계산하였다.
신체기능, 우울 및 통증에 관한 문항은 본 연구자와 사전 훈련을 거친 연구보조원이 직접 설문지를 읽어주고 응답하도록 하여 기재하였으며, 일반적 특성, 건강 및 질병관련 특성은 차트를 이용하여 조사하였다.
수면기록은 연구보조원 2명이 5일간 시행하였다. 연구보조원 1명은 낮 수면시간을, 다른 연구보조원 1명은 밤 수면시간을 병실을 순회하며 기록하였으며, 연구자는 매일 아침에 방문하여 수면기록지의 기록상황을 점검하였다. 연구보조원 2명은 간호학과 대학원 석사과정에 재학 중이며 노인 요양병원 임상 경력이 5년 이상인 간호사로 수면 양상 관찰과 기록지 사용에 대한 사전 교육을 총 4시간 받았으며, 5회에 걸쳐 수면 양상 관찰에 대한 훈련을 받았다.
입원노인의 수면양상은 수면시간과 수면규칙성으로 분석하였다. 총 수면시간의 범위는 7.
대상 데이터
본 연구는 D대학교 IRB 승인을 받은 후, 2013년 7월 1일부터 7월 30일까지 자료 수집을 하였다. G시 소재 180병상 이상의 일 노인요양병원 간호부서장과 병동 수간호사에게 연구의 목적과 내용을 설명하고 자료수집에 대한 동의를 얻었다.
연구 대상자는 G시에 소재한 180병상 이상의 일 노인요양병원에 입원한 노인 중 대상자 선정기준에 부합하고 본 연구에 참여할 것에 서면 동의한 대상자를 편의표집 하였다. 구체적인 대상자 선정 기준은 65세 이상의 노인으로 치매진단을 받지 않은 자, 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 자, K-MMSE 점수가 18점 이상인 자, 일반적인 의사소통이 가능한 자, 입원기간이 1개월 이상인 자였다.
15의 조건 하에 필요한 최소 표본 수는 115명이었으며, 탈락률을 고려하여 150명을 연구대상으로 선정하였다. 연구 중 사망과 퇴원으로 인해 8명이 탈락하고 142명 (94.7%)을 대상으로 하였다.
연구보조원 1명은 낮 수면시간을, 다른 연구보조원 1명은 밤 수면시간을 병실을 순회하며 기록하였으며, 연구자는 매일 아침에 방문하여 수면기록지의 기록상황을 점검하였다. 연구보조원 2명은 간호학과 대학원 석사과정에 재학 중이며 노인 요양병원 임상 경력이 5년 이상인 간호사로 수면 양상 관찰과 기록지 사용에 대한 사전 교육을 총 4시간 받았으며, 5회에 걸쳐 수면 양상 관찰에 대한 훈련을 받았다. 또한 10명의 노인 환자들을 대상으로 수면 기록지를 작성하여 수면관찰 기록에 대한 사전 일치율을 조사한 결과 관찰자간 일치율은 95%였다.
3 프로그램을 사용하여 회귀분석을 위한 표본 수를 산출하였다 (Sim과 Choi, 2013). 예측변수 7개, 유의수준 .05, 검정력 85%, 중간효과크기 .15의 조건 하에 필요한 최소 표본 수는 115명이었으며, 탈락률을 고려하여 150명을 연구대상으로 선정하였다. 연구 중 사망과 퇴원으로 인해 8명이 탈락하고 142명 (94.
데이터처리
4. 입원노인의 수면양상에 영향을 미치는 요인
요양병원 입원노인의 수면양상에 미치는 영향요인을 확인하기 위해 일반적 특성 및 건강 및 질병관련 특성에서 유의한 차이를 나타낸 연령, 성별, 수면제 복용 유무, 신체기능, 우울, 통증, 병실 내 치매환자유무를 예측변수로 투입하였고, 명목척도로 측정한 변수는 가변수 처리하여 단계별 다중회귀분석 (stepwise multiple regression)을 실시하였다
. 회귀분석의 기본가정 충족여부를 확인한 결과, 독립변수들 간의 상관정도를 진단하는 분산팽창인자 (Variance Inflation Factor; VIF)는 10보다 작아 다중공선성 (multicolinearity) 문제는 없는 것으로 나타났다.
입원노인의 일반적 특성 및 건강 및 질병관련 특성에 따른 수면시간 및 수면규칙성은 t-test, ANOVA를 이용하였고, 수면시간 및 수면 규칙성에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 단계적 다중회귀분석을 사용하여 분석하였다.
0 프로그램을 이용하여 전산통계처리 하였다. 입원노인의 일반적 특성과 건강 및 질병 관련 특성, 입원노인의 수면시간과 규칙성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 사용하여 분석하였다.
이론/모형
• 신체기능: 신체기능은 Won (2002)이 개발한 한국형 일상생활활동 측정도구 (Korean activities of daily living; K-ADL)를 사용하여 측정하였다.
• 우울: 우울은 Sheikh와 Yesavage (1986)가 개발한 Short Geriatric Depression Scale을 Jung 등 (1997)이 번역하여 만든 단축형 한국노인우울검사 도구 (short-Korea form of geriatirc depression scale; S-KGDS)를 사용하였다.
• 인지기능: 인지기능은 한국형 간이인지기능검사 도구 (Korean mini mental state examination; K-MMSE)로 측정 하였다.
• 인지기능: 인지기능은 한국형 간이인지기능검사 도구 (Korean mini mental state examination; K-MMSE)로 측정 하였다. K-MMSE는 Kang 등 (1997)이 한국 치매환자들을 대상으로 제작한 K-MMSE를 사용하여 측정하였다. K-MMSE는 시간에 대한 지남력 (5점), 장소에 대한 지남력 (5점), 기억 등록 (3점), 기억 회상 (3점), 주의 집중과 계산능력 (5점), 언어 (8점) 및 시각적 구성 (1점)을 평가하는 항목으로 구성되어 있으며, 총점은 30점이다 (Kang 등, 1997).
수면양상은 Lewis와 Masterton (1957)이 개발한 수면챠트를 사용하여 측정하였다. 수면챠트는 총 일주일간의 수면을 기록하도록 되어 있으며, 하루를 정오에서 시작하여 다음날 정오까지 24시간 동안의 수면 양상을 기록할 수 있고, 한 시간은 20분 단위로 나누어 기록하도록 구성되어 있다.
성능/효과
낮 수면 시간의 유의한 예측요인은 병실 내 치매환자 유무 (β=.382, p <.001), 인지기능 (β=-.297, p <.001), 수면제 복용 유무 (β=.190, p=.010)로 낮 수면시간 변량의 28.8%를 설명하는 것으로 나타났으며 (F=20.02,p <.001), 밤 수면 시간의 유의한 예측요인은 인지기능 (β=.324, p <.001), 수면제 복용유무 (β=-.275, p=.001), 병실 내 치매환자 유무 (β=-.166, p=.036)로 밤 수면시간 변량의 16.9%를 설명하는 것으로 나타났다 (F=10.54, p <.001).
대상자의 건강 및 질병관련 특성에서, 신체기관별 질환은 환자 1인당 평균 2.6개였으며, 순환기계가 77.5%로 가장 많은 분포를 보였다. 수면제는 대상자의 73.
대상자의 일반적 특성에 따른 수면양상을 살펴본 결과, 연령은 76세 이상 군이 75세 이하 군보다, 낮 수면시간이 길고, 밤 수면시간이 짧았으며, 밤 수면 중 깨는 횟수가 더 많은 것으로 나타났다. 이와 같은 결과는 연령이 증가함에 따라 밤 수면 시간이 감소하고, 밤에 더 자주 깨며, 일단 깬 후에는 다시 수면에 들기 어려워 밤 수면의 질이 저하된다는 노년기 특성이 반영된 결과라 생각 한다 (Ohayon, 2010).
대상자의 일반적 특성을 살펴본 결과, 입원노인의 연령은 평균 73.7세였으며, 이중 75세 이하가 65.5%로 가장 많은 분포를 나타내었다. 성별은 여자가 57.
연구보조원 2명은 간호학과 대학원 석사과정에 재학 중이며 노인 요양병원 임상 경력이 5년 이상인 간호사로 수면 양상 관찰과 기록지 사용에 대한 사전 교육을 총 4시간 받았으며, 5회에 걸쳐 수면 양상 관찰에 대한 훈련을 받았다. 또한 10명의 노인 환자들을 대상으로 수면 기록지를 작성하여 수면관찰 기록에 대한 사전 일치율을 조사한 결과 관찰자간 일치율은 95%였다.
또한 총 수면시간의 유의한 예측 요인은 병실 내 치매 환자 유무 (β=.330, p=.001)로 총 수면시간 변량의 10.3%를 설명하는 것으로 나타났으며 (F=17.11, p<.001), 연령, 성별, 신체기능, 우울, 통증은 유의하지 않아 모형에서 제외되었다 (Table 3.5).
밤 수면 규칙성은 통증에 따라 유의한 차이를 나타냈는데, 중등도의 통증 군이 심한 통증 군보다 유의 하게 밤 수면 규칙성이 높은 것으로 나타났다 (F=10.83, p=.004).
병실 내 치매환자 유무에 따른 수면양상의 차이를 살펴본 결과, 병실 내 치매환자가 있는 군이 없는 군에 비해 낮 수면시간과 총 수면시간이 증가하고, 밤 수면시간이 감소하는 양상을 보였다. 이는 본 연구 대상자들이 밤 동안 양질의 수면을 취하지 못하고 있음을 반영하는 결과라 생각한다.
본 연구 결과 요양병원 입원노인의 수면양상은 낮 수면시간은 평균 3.9시간, 밤 수면시간은 6.8시간, 총 수면시간은 평균 10.7시간으로 나타났다. 본 연구에서 사용한 측정도구와 동일한 도구를 사용하여 노인전문병원에 입원한 치매노인의 수면시간을 조사한 Chae (2008)는 평균 낮 수면시간은 1.
본 연구 결과를 통해 요양병원 입원노인은 밤 동안 양질의 수면을 취하지 못하며, 그 결과 낮 수면 시간이 증가하고, 낮 수면 규칙성이 낮은 수면양상을 나타내는 것으로 결론지을 수 있다. 특히 병실 내 치매환자 유무, 수면제 복용, 통증 등이 입원 노인의 양질의 수면을 저해하는 요인임을 확인할 수 있었다.
3시간이라 보고한 바 있다. 본 연구결과와 선행연구 결과를 비교해 볼 때 총 수면시간에는 큰 차이가 없었으나, 본 연구대상자들은 선행연구 대상자들에 비해 낮 수면시간이 더 길고, 밤 수면시간은 더 짧았다. 즉, Chae (2008)와 Hur (2008)의 연구대상은 치매 노인으로 본 연구대상에 비해 인지기능이 낮았으며, 대상자의 평균 연령이 각각 82.
성별에 따른 수면양상에서 여성이 남성 보다 낮 수면시간과 총 수면시간이 길었으며, 총 수면규칙성에서 수면효율이 낮은 것으로 나타났다. 이는 여성이 남성보다 수면시간이 길지만 수면의 질이 낮다는 선행연구 보고 (Krueger와 Friedman, 2009)를 지지하는 결과이다.
수면 규칙성을 살펴보면, 낮 수면 규칙성의 유의한 예측 요인은 병실 내 치매환자 유무 (β=-.171, p=.042)로 낮 수면 규칙성 변량의 2.2% (F=4.22, p=.042), 밤 수면 규칙성의 유의한 예측 요인은 통증 (β=-.339, p <.001) 및 인지기능 (β=-.177, p=.027)으로 밤 수면 규칙성 변량의 12.7% (F=11.24, p <.001), 총 수면 규칙성의 유의한 예측 요인은 통증 (β=-.335, p <.001), 병실 내 치매환자 유무 (β=-.221, p=.007), 신체기능 (β=.186, p=.024)으로 총 수면 규칙성 총 변량의 16.1% (F=10.00, p<.001)를 설명하는 것으로 나타났다 (Table 3.6).
수면제는 대상자의 73.9%가 복용하지 않고 있었으며, 인지기능 (K-MMSE)은 경도의 인지장애군 (18∼23점)이 88.7%였다.
수면효율을 반영하는 수면규칙성을 살펴본 결과, 낮 수면규칙성은 58.1%, 밤 수면규칙성은 80.5%, 총 수면규칙성은 71.7%로 나타났다. 선행 연구들이 주로 밤 수면규칙성을 의미하는 야간 수면효율에 관한 결과만을 제시하고 있어 이를 중심으로 비교 논의하고자 한다.
7%였다. 신체기능 (K-ADL)은 평균 13.8점이었으며, 경한 기능장애는 69.0%, 중증의 기능장애는 31.0%로 나타났다. 우울 (S-KGDS)은 우울이 있는 군 (7∼15점)이 70.
연구대상 노인의 건강 및 질병 특성에 따른 수면시간의 차이를 검증한 결과, 수면제를 복용하는 군이 수면제를 복용하지 않는 군보다 낮 수면시간이 길고 밤 수면시간이 짧아지며, 밤 수면 중에 깨는 횟수가 많은 것으로 나타났다. 수면제는 일시적인 수면장애를 해소하는데 효과가 있으나, 노인의 경우 신체적 노화로 인해 약물의 대사, 배설 능력의 감소로 반감기가 지연되기 때문에 장기 사용 시 부작용이나 내성이 나타날 가능성이 크고, 1개월 이상 사용 시 제한이 있는 것으로 알려져 있다 (Leggett 등, 2016).
우울 (S-KGDS)은 우울이 있는 군 (7∼15점)이 70.4%였으며, 통증은 NRS (Numeric Rating Scale)를 이용하여 측정한 결과 10점 만점에 평균 3.5점이었으며, 경한 통증 (1∼3점)이 58.5%, 중등도의 통증 (4∼6점)이 34.5%, 심각한 통증 (7∼10점)이 7.0%로 나타났다 (Table 3.1).
입원 노인의 일반적 특성, 건강 및 질병관련 특성에 따른 수면규칙성의 차이를 검증한 결과, 입원노인의 낮 수면규칙성은 병실 내 치매환자가 없는 경우가 있는 경우에 비해 낮 수면규칙성이 유의하게 높은 것으로 나타났다 (t=-2.06, p=.042).
입원 노인의 일반적 특성, 건강 및 질병관련 특성에 따른 수면시간의 차이를 검증한 결과, 입원노인의 낮 수면시간은 76세 이상이 75세 이하 보다 길었으며 (t=-3.69, p <.001), 여성이 남성보다 낮 수면시간이 긴 것으로 나타났다 (t=-2.16, p=.032).
입원노인의 총 수면규칙성은 71.7% 였으며, 낮 수면규칙성은 평균 58.1%, 밤 수면규칙성은 평균 80.5%로 나타났다.
본 연구는 D대학 기관생명윤리위원회 (IRB 1040647-201306-HR-028-01)의 승인을 거쳐 진행되었다. 조사대상 입원 노인에게 연구목적과, 수집된 자료를 연구목적으로만 사용하고, 그 결과가 학술지에 출판될 수 있음과 대상자의 익명성 유지 및 수집된 자료의 결과를 대상자의 소속 요양병원에 제공하지 않을 것임을 알렸다. 또한 강제성이 없으며, 원하는 경우 언제든지 연구의 참여를 중단할 수 있음을 설명하고, 이에 대한 대상자의 자필 서면동의를 받은 후 자료 수집을 하였다.
이는 본 연구 대상자들이 밤 동안 양질의 수면을 취하지 못하고 있음을 반영하는 결과라 생각한다. 즉, 본 연구 대상자들이 모두 다인실을 사용하고, 병실 내에 치매환자가 있는 경우가 87.3%였으며, 치매 환자가 있는 경우 주증상이 소리 지름, 중얼거림이 82.3%를 차지하고 있었기 때문에 환경적 측면에서의 주변 소음으로 인한 영향도 어느 정도 밤 수면의 질에 부정적인 영향을 미쳤을 것이라 여겨진다. 또한 그에 따른 부족한 수면을 보충하기 위해 낮 수면시간과 총 수면시간이 상대적으로 길어진 것으로 추측할 수 있다.
본 연구 결과를 통해 요양병원 입원노인은 밤 동안 양질의 수면을 취하지 못하며, 그 결과 낮 수면 시간이 증가하고, 낮 수면 규칙성이 낮은 수면양상을 나타내는 것으로 결론지을 수 있다. 특히 병실 내 치매환자 유무, 수면제 복용, 통증 등이 입원 노인의 양질의 수면을 저해하는 요인임을 확인할 수 있었다. 추후 요양병원 입원노인의 수면의 질 개선을 위해 이들의 수면양상에 영향을 미치는 추가요인 규명을 위한 연구의 필요성을 제언하며, 본 연구에서 확인된 영향요인을 개선한 간호중재 프로그램 개발과 그 효과를 검증하는 후속 연구를 통해 입원 노인의 수면과 삶의 질 향상에 기여할 것을 기대한다.
요양병원 입원노인의 수면양상에 미치는 영향요인을 확인하기 위해 일반적 특성 및 건강 및 질병관련 특성에서 유의한 차이를 나타낸 연령, 성별, 수면제 복용 유무, 신체기능, 우울, 통증, 병실 내 치매환자유무를 예측변수로 투입하였고, 명목척도로 측정한 변수는 가변수 처리하여 단계별 다중회귀분석 (stepwise multiple regression)을 실시하였다. 회귀분석의 기본가정 충족여부를 확인한 결과, 독립변수들 간의 상관정도를 진단하는 분산팽창인자 (Variance Inflation Factor; VIF)는 10보다 작아 다중공선성 (multicolinearity) 문제는 없는 것으로 나타났다.
후속연구
추후 요양병원 입원노인의 수면의 질 개선을 위해 이들의 수면양상에 영향을 미치는 추가요인 규명을 위한 연구의 필요성을 제언하며, 본 연구에서 확인된 영향요인을 개선한 간호중재 프로그램 개발과 그 효과를 검증하는 후속 연구를 통해 입원 노인의 수면과 삶의 질 향상에 기여할 것을 기대한다. 그러나 본 연구는 일 노인요양병원 입원노인을 대상으로 분석하여 연구 결과를 일반화 하는데 신중을 기해야 할 것이다.
이는 여성이 남성보다 수면시간이 길지만 수면의 질이 낮다는 선행연구 보고 (Krueger와 Friedman, 2009)를 지지하는 결과이다. 남녀의 수면시간이나 수면 효율에 대한 차이에 대해서는 아직 구체적으로 밝혀진 바가 없으나 여성 노인이 남성 노인에 비해 신체활동이 상대적으로 저조한 것 (Park과 Choi, 2014), 체질량의 차이 (Auyeung 등, 2015) 및 호르몬과의 관련성 (Auyeung 등, 2015) 등이 어느 정도 영향을 미쳤을 것이라 여겨지며, 이를 규명하기 위한 후속연구가 이루어져야 할 것이다. 다만 낮은 수면의 질은 인지기능 저하와도 밀접한 관련이 있는데 (Chen 등, 2016), 여성 노인인구가 증가되고 있는 현 시점을 고려할 때 노인 여성의 안녕과 삶의 질 향상을 제고하기 위해 이들의 수면의 질 향상을 위한 의료계의 관심과 노력이 집중되어야 함을 시사하고 있다.
둘째, 노인 요양시설, 노인 요양병원 및 일반병원 입원노인의 수면양상 비교연구를 통한 경험적 근거를 축적함으로써 노인들의 수면의 양과 질을 개선할 수 있는 중재 프로그램 개발과 효과검증에 대한 후속연구의 필요성을 제언한다.
1%로 낮게 나타나 입원 노인의 낮 동안의 수면 양상이 불규칙함을 반영하고 있으며, 이러한 수면 양상은 이들의 건강과 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 가능성이 높다. 따라서 본 연구 결과는 요양병원 입원노인의 수면의 질 개선을 위해 낮 수면시간을 줄이고 밤 수면 시간을 늘릴 수 있는 적극적인 중재 프로그램 개발의 필요성을 시사해 준다.
수면제는 일시적인 수면장애를 해소하는데 효과가 있으나, 장기 사용 시 수면제에 의존하는 경향, 낮 시간 동안의 졸림과 같은 부작용, 주간 낙상의 위험 증가 및 내성으로 인해 한 달 이상의 장기간 사용이 어렵다는 문제들이 지적되고 있다 (Leggett 등, 2016). 또한 장기 입원 노인들의 수면문제를 감소시키기 위해 비약물적 중재를 우선적으로 사용하도록 권고하고 있음을 고려할 때 (Shim 등, 2008), 본 연구 결과는 요양병원 입원 노인의 수면의 질적 수준과 삶의 질 향상을 위한 비약물적 간호중재 프로그램 개발과 적용의 필요성을 시사해 준다. 밤 수면 중에 깨는 이유로는 ‘주변 소음’이 63.
1%를 설명하는 것으로 나타난 결과를 통해, 본 연구에서 미처 확인되지 않은 더 많은 변수를 규명하기 위한 후속연구의 필요성을 시사한다. 아울러 요양병원 입원노인의 수면의 질을 개선하기 위한 중재프로그램 개발 시 본 연구에서 요양병원 입원노인의 수면양상에 영향을 미치는 요인으로 확인된 병실 내 치매환자 유무, 수면제 복용유무, 통증 등을 고려해야 할 것이며, 본 연구에서 확인하지 못한 낮 동안의 활동이나 중재 프로그램 운영이 수면 양상에 미치는 효과에 대한 후속연구가 필요하다.
실제 단계적 다중회귀분석 결과 병실 내 치매환자 유무가 낮 수면을 설명하는 가장 높은 설명력을 가진 변수로 확인된 것도 이와 같은 견해를 뒷받침하고 있다. 이를 규명하기 위해 치매노인 병실과 비 치매노인 병실을 구분하여 그에 따른 수면양상을 확인하는 후속연구가 필요할 것으로 보인다.
일반적 특성 및 건강관련 특성 중 병실 내 치매환자 유무가 요양병원 입원노인의 총 수면 총 변량의 10.3%를 설명하였으며, 통증, 병실 내 치매환자 유무, 신체기능은 요양병원 입원노인의 총 수면 규칙성총 변량의 16.1%를 설명하는 것으로 나타난 결과를 통해, 본 연구에서 미처 확인되지 않은 더 많은 변수를 규명하기 위한 후속연구의 필요성을 시사한다. 아울러 요양병원 입원노인의 수면의 질을 개선하기 위한 중재프로그램 개발 시 본 연구에서 요양병원 입원노인의 수면양상에 영향을 미치는 요인으로 확인된 병실 내 치매환자 유무, 수면제 복용유무, 통증 등을 고려해야 할 것이며, 본 연구에서 확인하지 못한 낮 동안의 활동이나 중재 프로그램 운영이 수면 양상에 미치는 효과에 대한 후속연구가 필요하다.
이는 Chae (2008)와 Hur (2008)의 연구 대상자들이 치매노인으로 본 연구대상자와는 인지수준에 차이가 있어 직접 비교하는데 제한이 있지만, 병원환경 및 대상자의 특성 차이로 인해 나타난 결과로 추정해 볼 수 있다. 즉, 선행연구가 이루어진 병원은 노인 전문병원과 노인 요양병원이었는데, 각 병원별로 낮 시간에 진행하는 프로그램 유무 및 치매환자의 증상 관리를 위한 약물투여의 차이 등으로 인해 이와 같은 차이가 나타난 것으로 여겨지며, 이를 확인하기 위한 후속연구가 필요하다. 특히 밤 수면시간이 감소하면, 낮 수면시간의 증가, 신체활동 감소, 낮 동안 각성상태 유지의 어려움, 집중력 저하, 낙상 가능성 증가로 이어져 노인의 건강과 삶의 질에 부정적 영향을 미치는 원인이 된다 (Reyes 등, 2013).
첫째, 병실 내 치매노인 유무가 수면에 미치는 영향을 규명하기 위해 치매노인 병실과 비 치매노인 병실을 구분하여 요양병원 입원노인의 수면양상에 대한 비교조사연구의 필요성을 제언한다.
특히 병실 내 치매환자 유무, 수면제 복용, 통증 등이 입원 노인의 양질의 수면을 저해하는 요인임을 확인할 수 있었다. 추후 요양병원 입원노인의 수면의 질 개선을 위해 이들의 수면양상에 영향을 미치는 추가요인 규명을 위한 연구의 필요성을 제언하며, 본 연구에서 확인된 영향요인을 개선한 간호중재 프로그램 개발과 그 효과를 검증하는 후속 연구를 통해 입원 노인의 수면과 삶의 질 향상에 기여할 것을 기대한다. 그러나 본 연구는 일 노인요양병원 입원노인을 대상으로 분석하여 연구 결과를 일반화 하는데 신중을 기해야 할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
2012년 한국인의 평균 건강수명은 어떠한가?
4%에 도달할 것으로 전망하고 있다. 그러나 2012년 한국인의 평균 건강수명은 66세로 평균수명인 80.6세에 크게 미치지 못하고 있어 건강수명 이후의 생존기간 동안 한 가지 이상의 노인성질환을 앓고 있는 노인이 대부분을 차지하고 있다 (Statistics Korea, 2012).
2012년 기준 65세 이상 노인은 총 인구는 어떠한가?
오늘날 우리 사회는 의료기술의 발달과 생활수준의 향상으로 인간의 평균수명이 연장됨에 따라 노인인구가 급격히 증가하고 있다. 2012년 기준 65세 이상 노인은 총 인구의 12.2%에 이르렀고, 2030년에는 24.3%, 2050년에는 37.
G시 노인요양병원에 입원한 65세 이상의 노인환자 142명을 대상으로 구조화된 설문지와 24시간 수면기록을 조사한 결과는?
G시 노인요양병원에 입원한 65세 이상의 노인환자 142명을 대상으로 구조화된 설문지와 24시간 수면기록지를 사용하여 자료 수집하였다. 요양병원 입원노인의 일일 평균 수면시간은 10.7시간이었으며 낮 수면시간은 평균 3.9시간, 밤 수면시간은 평균 6.8시간 이었다. 총 수면규칙성은 71.7%였고, 낮 수면규칙성은 평균 58.1%, 밤 수면규칙성은 평균 80.5%였다. 요양병원 입원노인의 수면시간에 영향을 주는 예측요인은 병실 내 치매환자 유무로 10.
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