[논문]뇌졸중 이차예방교육이 건강위험지표와 자가간호수행에 미치는 효과

김지연; 나연경; 홍해숙

doi:10.7586/jkbns.2016.18.2.69

뇌졸중 이차예방교육이 건강위험지표와 자가간호수행에 미치는 효과
The Effects of a Secondary Stroke Prevention Program on the Health Risk Indicators and Self-Care Compliance of Stroke Patients 원문보기

Journal of Korean biological nursing science, v.18 no.2, 2016년, pp.69 - 77

김지연 (경북대학교 간호대학) , 나연경 (경북대학교 간호대.간호과학연구소) , 홍해숙 (경북대학교 간호대.간호과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to investigate the effects of a secondary stroke prevention education program on the health risk indicators and self-care compliance of stroke patients. Methods: A non-equivalent control group pretest-posttest design was used to select the participants. Subjects were 54 stroke patients (27 in the experimental group and 27 in the control group) hospitalized in a K university hospital in D city, Korea. Health risk indicators and self-care compliance were measured both for a baseline, as well as after intervention. The data was analyzed using a chi-square test, paired t-test and ANCOVA. Results: There were significant differences in systolic blood pressure, diastolic blood pressure, fasting blood sugar, weight and self-care compliance. Conclusion: The results of the study indicate that an educational secondary stroke prevention program is effective for health risk indicators and self-care compliance of patients. Therefore it can be used as an effective nursing intervention in clinical practice.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구는 초기 허혈성 뇌졸중 진단 환자를 대상으로 뇌졸중 위험요인을 조절하기 위한 이차예방교육 프로그램을 개발하고 효과를 분석하여 임상 간호중재에 도움이 되고자 한다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 D시 K대학병원에 허혈성 뇌졸중이나 일과성 허혈성 발작을 진단받고 재원 중인 20-85세 환자이며, 구체적인 선정 기준은 다음과 같다.
자료 수집 기간은 2015년 7월 1일부터 9월 16일까지이며 사전조사 후 실험처치, 사후조사를 시행하였다.

데이터처리

, Armonk, NY, USA) 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 기술통계 분석을 통해 빈도와 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였고, 동질성 검정을 위해 chi-square test를 사용하였다. 실험군과 대조군의 사후 중재효과는 paired t-test와 ANCOVA로 분석하였다.
대상자의 일반적 특성은 기술통계 분석을 통해 빈도와 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였고, 동질성 검정을 위해 chi-square test를 사용하였다. 실험군과 대조군의 사후 중재효과는 paired t-test와 ANCOVA로 분석하였다.

이론/모형

자가간호수행 측정도구는 Kim [12]이 수정·보완한 도구를 본 연구자가 직접 Kim의 동의를 받은 후 사용하였다. 본 도구는 약물복용 3문항, 식이생활 2문항, 금연 1문항, 금주 1문항, 운동 1문항, 일상생활에서 생활습관 5문항, 병원방문 1문항, 자가측정 1문항으로 총 8개 항목, 15문항으로 구성되어 있다.

성능/효과

본 연구는 초기 뇌졸중 환자를 대상으로 하여 대상자가 항고혈압 제재를 복용하지 않았고 고혈압 병력이 없는 환자가 많았음에도 수축기 혈압과 이완기 혈압이 감소하였다. 그러므로 초기 뇌졸중 환자에게 고혈압에 대한 식이요법, 신체활동 등 생활양식 전반에 관한 교육은 효과적이었다고 판단된다.
뇌졸중 재발예방을 위한 생활양식 조절 코칭 프로그램의 효과[15]를 확인한 연구와 재가뇌졸중 환자를 대상으로 한 연구[16]에서 중재 후 실험군의 수축기 혈압과 이완기 혈압은 유의하게 감소하고 집단 간에도 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 본 연구의 결과와 같았다. 또한, 뇌졸중 교육 프로그램을 1년간 시행한 후 혈압변화를 본 연구[15]에서 수축기 혈압과 이완기 혈압이 중재 전보다 낮아졌고, 혈압에 영향을 미칠 수 있는 성별, 연령과 같은 변수와 중재 전 차이가 있었던 신체활동량을 보정한 후에도 혈압에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타나 뇌졸중 이차예방 교육이 효과가 있음을 나타내었다. 고혈압은 뇌졸중의 가장 주요한 발병인자이며 고혈압의 90%를 차지하는 본태성 고혈압의 발생요인 중 생활습관이 가장 중요한 것으로 보고되고 있다[18].
본 연구는 이차예방교육 프로그램을 개발하고 초기 뇌졸중 환자에게 시행하여 재발과 만성화를 예방하고자 하였다. 수축기 혈압과 이완기 혈압, 혈당은 유의한 차이가 있었으나 체질량 지수와 체중에서 유의한 차이가 나타나지 않았고, 자가간호수행과 세부항목 중 투약이행, 식이이행, 금연이행, 운동이행, 자가측정이행, 일상생활주의 이행, 병원방문 이행에서는 유의한 차이가 있었으나 절주이행에서는 유의한 차이가 없었다. 이는 연구 기간이 짧아 유의한 결과가 나오지 않은 것으로 사료되어 장기적인 연구가 필요하며 혈중 총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 콜레스테롤, 저밀도 콜레스테롤 수치의 검증과 동시에 뇌졸중 재발률을 알아보는 후속연구를 제언한다.

후속연구

이는 연구 기간이 짧아 유의한 결과가 나오지 않은 것으로 사료되어 장기적인 연구가 필요하며 혈중 총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 콜레스테롤, 저밀도 콜레스테롤 수치의 검증과 동시에 뇌졸중 재발률을 알아보는 후속연구를 제언한다. 또한, 본 연구자가 실험군과 대조군으로 무작위 배치 후 확산효과를 방지하기 위해 중재 시 면대면 교육으로 주의를 기울였으나 시차설계를 하지 않았으므로 확산효과를 배제 할 수 없고, 일상생활이 가능한 환자들을 대상으로 하였으므로 기능장애가 있는 뇌졸중 환자를 대상으로 가족들도 교육 대상에 포함한 추가 연구도 필요할 것이다.
수축기 혈압과 이완기 혈압, 혈당은 유의한 차이가 있었으나 체질량 지수와 체중에서 유의한 차이가 나타나지 않았고, 자가간호수행과 세부항목 중 투약이행, 식이이행, 금연이행, 운동이행, 자가측정이행, 일상생활주의 이행, 병원방문 이행에서는 유의한 차이가 있었으나 절주이행에서는 유의한 차이가 없었다. 이는 연구 기간이 짧아 유의한 결과가 나오지 않은 것으로 사료되어 장기적인 연구가 필요하며 혈중 총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 콜레스테롤, 저밀도 콜레스테롤 수치의 검증과 동시에 뇌졸중 재발률을 알아보는 후속연구를 제언한다. 또한, 본 연구자가 실험군과 대조군으로 무작위 배치 후 확산효과를 방지하기 위해 중재 시 면대면 교육으로 주의를 기울였으나 시차설계를 하지 않았으므로 확산효과를 배제 할 수 없고, 일상생활이 가능한 환자들을 대상으로 하였으므로 기능장애가 있는 뇌졸중 환자를 대상으로 가족들도 교육 대상에 포함한 추가 연구도 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중 이차예방이란 무엇인가?	뇌졸중 이차예방이란, 뇌졸중이 있는 사람에게 재발을 방지하기 위해 시행하는 것으로, 뇌졸중은 후유장애를 남기는 경우가 많고, 적극적으로 대처하지 않으면 재발률이 높아 예방적 간호중재가 필요한 질환이다. 뇌졸중의 이차예방에 따른 1년간 재발률에 관한 외국의 연구에서 9%의 재발률을 보였고[3], 뇌졸중 초기에 이차예방을 시행하는 것은 재발률을 줄이는 데 효과적이라고 보고하고 있다[4].
	뇌졸중의 예방적 간호중재가 필요한 이유는 무엇인가?	뇌졸중 이차예방이란, 뇌졸중이 있는 사람에게 재발을 방지하기 위해 시행하는 것으로, 뇌졸중은 후유장애를 남기는 경우가 많고, 적극적으로 대처하지 않으면 재발률이 높아 예방적 간호중재가 필요한 질환이다. 뇌졸중의 이차예방에 따른 1년간 재발률에 관한 외국의 연구에서 9%의 재발률을 보였고[3], 뇌졸중 초기에 이차예방을 시행하는 것은 재발률을 줄이는 데 효과적이라고 보고하고 있다[4].
	뇌졸중 이차예방 프로그램 중재를 통해 어떤 효과가 있었는가?	본 연구는 뇌졸중으로 입원한 환자에게 5주 동안의 면대면 교육과 개별교육 및 전화 상담을 통한 이차예방 프로그램 중재 후 건강위험지표와 자가간호수행에 미치는 효과를 확인하고자 하였다. 본 연구 결과 수축기 혈압은 실험군과 대조군 모두에게 유의하게 감소하였고, 이완기 혈압은 실험군에만 중재 후 유의하게 감소하였으며, 집단 간에는 유의한 차이가 있었다. 뇌졸중 재발예방을 위한 생활양식 조절 코칭 프로그램의 효과[15]를 확인한 연구와 재가뇌졸중 환자를 대상으로 한 연구[16]에서 중재 후 실험군의 수축기 혈압과 이완기 혈압은 유의하게 감소하고 집단 간에도 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 본 연구의 결과와 같았다.

참고문헌 (20)

Statistics Korea. Social Indicators in Korea: Death Rate by Chronic Disease [Internet]. Seoul: Statistics Korea; 2014 [cited 2015 Jul 15]. Available from: http://www.index.go.kr.
Clinical Research Center for Stroke. Clinical Practice Guidelines for Stroke [Internet]. Seoul: Clinical Research Center for Stroke; 2014 [cited 2015 May 10]. Available from: http://www.stroke-crc.or.kr.
Michelle MM, Don BS, Cristina TA program to improve secondary stroke prevention: the colorado neurological institute stroke preventing recurrence of thromboembolic events through coordinated treatment program. Journal of Neuroscience Nursing. 2011;43(4):199-203.

상세보기
Stefanie L, Steffen B, Inga L, Annerose Z, Gabriele N, Christian HN, et al. Secondary prevention after minor stroke and TIA-Usual care and development of a support program. PLOS ONE. 2012;7(12):1-8.
Kim MK, Kang MJ, Lee HN, Lee KM. The risk factors associated with recurrence. Journal of Korean Academy of Rehabilitation Medicine. 2000;24(5):857-863.
Lee HW. Colon Cancer and Stroke, Local Medical Level 'the best in the world' [Internet]. Busan: The Busan Ilbo. [cited 2015 Dec 8]. Available from: http://news20.busan.com/controller/newsController.jsp?newsId20151109000029.
Maggie L, Susan K, Hazel EW, Jennie J, Margaret GB. A summary of the guidance relating to four lifestyle risk factors for recurrent stroke. British Journal of Neuroscience Nursing. 2009;5(10):471-476.

상세보기
Sarah G, Ruth E. Impact of enhanced secondary prevention on health behaviour in patients following minor stroke and transient ischaemic attack: A randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation. 2010;24:822-830.

상세보기
Miranda NB, Alex G, Angie W, Karen CK, Lynn T, Marie W. Steps against recurrent stroke plus: Patient transition program. American Association of Neuroscience Nurses. 2014;46(4):E3-E13.
Theresa G, Eryka H, Michael E, Keith H. Education in stroke prevention: Efficacy of an educational counselling intervention to increase knowledge in stoke survivors. Canadian Journal of Neuroscience Nursing. 2007;29(2):13-20.
Park HS, Lee MH, Ha JH. The effects of individualized education on stroke patient’s post-discharge anxiety and self-care compliance. Korean Academic Society of Rehabilitation Nursing. 2013;16(1):1-8.

원문보기 상세보기
Kim EJ. The effect of telephone counseling after discharge for secondary stroke prevention in patients with ischemic stroke [master's thesis]. Seoul: Ewha Womans University; 2011. p.1-101.
Suzanne BC, Rita K, Emma W, Valery F, Amy J, Kathryn M, et al. Improving adherence to secondary stroke prevention strategies through motivational interviewing: randomized controlled trial. Stroke. 2015;46:3451-3458. DOI: 10.1161/STROKEAHA.115.011003.

상세보기
Ann-C J, Peter H, Marco B, Helene PR. Secondary prevention and health promotion after stroke: can it be enhanced? Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. 2014;23(9):2287-2295.

상세보기
Kim HJ, Kim OS. The lifestyle modification coaching program for secondary stroke prevention. Journal of Korean Academy Nursing. 2013;43(3):331-340.

원문보기 상세보기
Bak HK. The effects of the stroke secondary prevention program on the health-promoting lifestyle and the health risk indicators of the in-house stroke patients [dissertation]. Seoul: Korea University; 2003. p. 1-119.
Elaine TK, Judith S. Readiness to change and brief educational interventions: Successful strategies to reduce stroke risk. Journal of neuroscience nursing. 2003;35(4):215-222.

상세보기
Jeong BS, Gang HG, Kwak MY, Kim ES, Kim HY, Bak ES, et al. Effects of biophysical index, knowledge and self management compliance of patients with primary hypertension by a self management compliance promotion program. Journal of Korean Academy Nursing. 2006;36(3):551-560.

원문보기 상세보기
Yang JH, Cho MO, Lee KY. Patterns of health behavior for weight loss among adults using obesity clinics. Journal of Korean Academy Nursing. 2012;42(5):759-770.

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Scott DP, Greenfield JR, Bramah V, Alford J, Bennett C, Markus R, et al. Challenges in secondary stroke prevention: Prevalence of multiple metabolic risk factors including abnormal glycemia in ischemic stroke and transient ischemic attack. Internal Medicine Journal. 2010;40:275-280.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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