[논문]양성돌발체위현기증 환자 치험 1례

정윤경; 이한결; 정민호; 조기호; 문상관; 정우상

양성돌발체위현기증 환자 치험 1례
Case Study of Peripheral Vertigo and Nausea Diagnosed as Benign Paroxysmal Positional Vertigo Improved by Traditional Korean Medicine 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.37 no.2, 2016년, pp.243 - 250

정윤경 (경희대학교 대학원 한방순환신경내과학교실) , 이한결 (경희대학교 대학원 한방순환신경내과학교실) , 정민호 (경희대학교 대학원 한방순환신경내과학교실) , 조기호 (경희대학교 대학원 한방순환신경내과학교실) , 문상관 (경희대학교 대학원 한방순환신경내과학교실) , 정우상 (경희대학교 대학원 한방순환신경내과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective: We report a case of a 73-year-old Korean male with vertigo and nausea, both of which were brought about by head repositioning. The condition was diagnosed as benign paroxysmal positional vertigo (BPPV).Method: The patient was treated with acupuncture, electroacupuncture, cupping, transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), and herbal medicine (Bosimsahwacheonggan-tang [補心瀉火淸肝湯]). We conducted the vertigo symptoms scale (VSS) and the dizziness handicap inventory (DHI) to evaluate the degree of the patient’s symptoms.Results: Vertigo and nausea started to improve after the administration of Bosimsahwacheonggan-tang, but although the patient took the anti-vertigo medication and a tranquilizer after the symptoms became aggravated, no prominent improvements could be observed.Conclusion: These results suggest that traditional Korean medical treatment may be effective in treating peripheral vertigo due to BPPV.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

양성돌발체위현기증으로 인한 말초성 현훈 및 오심, 구토 증상을 호소하여 초기 양약치료를 시행하였으나 뚜렷한 호전이 없었던 환자를 대상으로 14일간 한방치료를 시행하여 일상생활에 불편함을 느끼지 못할 정도의 증상 호전을 확인하여 이에 보고하는 바이다.
최근 보고된 양성돌발체위현기증 연구 결과로는 각기 변증에 따라 다용되는 귀비탕가미방, 택사탕, 자음건비탕, 보중익기탕, 영계출감탕 등을 활용한 것들이 보고되어 있다2-6. 이에 저자는 환자의 현훈, 오심 양상 및 망문문절 변증을 통하여 보심사화청간탕을 투여하여 좋은 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

0.25× 40mm stainless steel(동방침구제작소, 일회용 호침)을 사용하여 1일 1회 20분 유침 했으며, 기본 선혈 혈위는 양측 百會, 頭臨泣, 太陽, 合谷, 曲池, 足三里, 太衝穴등을 사용하여 20개 내외로 시행하였다.
0.25×40 mm stainless steel(동방침구제작소, 일회용 호침)을 사용하여 頭針요법에 근거하여 양측 眩暈區를 취혈한 후 월요일부터 토요일 1일 1회 4 Hz로 20분 간 시술하였다.
2015년 7월 23일부터 2015년 8월 1일까지 半夏白朮天麻湯葛, 滋陰建脾湯, 淸心蓮子湯을 복용한 뒤, 2015년 8월 2일부터 2015년 8월 6일까지 補心瀉火淸肝湯으로 변경하여 복용하였다. 補心瀉火淸肝湯은 溫膽湯을 기본 처방으로 하며, 龍眼肉 12 g, 石菖蒲 8 g, 酸棗仁(炒) 8 g, 山査 8 g, 半夏 6 g, 陳皮 6 g, 赤茯苓 6 g, 竹茹 4 g, 枳實 4 g, 梔子 3 g, 牧丹皮 3 g, 龍骨 3 g, 牡蠣 3 g, 甘草 2 g, 生薑 10 g, 大棗 6 g이며, 2貼을 3回/日로 나누어 1회 복용량 120 cc 씩 매 식후 2시간에 복용하였다.
2015년 7월 23일부터 2015년 8월 1일까지 半夏白朮天麻湯葛, 滋陰建脾湯, 淸心蓮子湯을 복용한 뒤, 2015년 8월 2일부터 2015년 8월 6일까지 補心瀉火淸肝湯으로 변경하여 복용하였다. 補心瀉火淸肝湯은 溫膽湯을 기본 처방으로 하며, 龍眼肉 12 g, 石菖蒲 8 g, 酸棗仁(炒) 8 g, 山査 8 g, 半夏 6 g, 陳皮 6 g, 赤茯苓 6 g, 竹茹 4 g, 枳實 4 g, 梔子 3 g, 牧丹皮 3 g, 龍骨 3 g, 牡蠣 3 g, 甘草 2 g, 生薑 10 g, 大棗 6 g이며, 2貼을 3回/日로 나누어 1회 복용량 120 cc 씩 매 식후 2시간에 복용하였다.
경항부, 요부 부위의 결리는 증상 개선을 목표로 하여 2015년 7월 29일부터 2015년 8월 2일까지 건부항을 1일 1회 5-10분간 시술하였고, 2015년 8월 3일부터 상동의 목표로 양측 肩井穴에 TENS 치료를 시행하였다.
본 케이스에서는 환자에게 보심사화청간탕을 적용하여 유의한 결과를 도출하였는데, 망문문절 상수면 시 자주 깨고, 상열감, 번열감을 호소하였으며, 간헐적으로 口乾, 口渴을 호소하고 그 외 맥상, 설상을 참고하여 痰火로 인한 眩暈으로 변증하여 사용하게 되었다. 보심사화청간탕은 痰熱을 제거함으로서, 脾胃의 昇降 기능을 안정시켜 心膽이라는 神志의 안정을 꾀하는 목적을 가진 溫膽湯을 기본방으로 하여 淸熱瀉火淸心除煩凉血化瘀 작용을 하는 梔子, 牧丹皮, 鎭靜安神平肝潛陽 작용을 하는 龍骨, 牡蠣를 가미하고, 그 외 龍眼肉, 酸棗仁, 石菖蒲, 山査를 추가하여 膽熱을 없애고 膽胃不和로 인한 구역, 구토를 다스리는 방향의 方意를 가지고 있다.

대상 데이터

상기 환자는 2005년에 증상이 처음 발생하여 여러 병원 방문하였으나 특이소견 듣지 못하였던 자로, unknown vertigo 진단 하에 수기치료 없이 간헐적 약물치료만 받으며 생활하던 중, 2015년 7월 15일에 증상 악화되었고, 대증치료로 양약을 일주일간 복용하였으나 증상 변화가 없었다. 또한, 입원 초기 BPPV 진단 이후 Epley 수기법을 수차례 시행하였으나 증상 변화 없었고, 오히려 불편감을 느껴 중단된 바 있다.
환자의 기저 질환(고혈압, 당뇨, 고지혈증) 관련 약물과 함께 2015년 7월 15일 갑자기 악화된 현기증으로 방문한 local 내과에서 처방받은 항불안 작용이 있는 Diazepam 2 mg, Etravil 5 mg 및 항현훈 작용이 있는 Dimenhydrinate 50 mg, Cinnarizine 20 mg을 처방받아 복용 중이었으며, Etravil 5 mg의 경우 2015년 7월 29일~7월 30일 사이에 잠시 중단 후 재개하였다.

데이터처리

증상에 대한 평가는 입원 첫날부터 3일 간격으로 이루어졌으며, 현훈, 오심 증상의 상대적 정도를 평가하기 위해 VAS를 사용하였고, 이와 함께 Vertigo 관련 증상, 자율신경증상, 정신증상의 빈도, 횟수를 주관적으로 평가하는 vertigo symptom scale(VSS)(Appendix 1), 전정기관의 장애에 의해 유발된 어지럼증에 대해서 주관적인 기능적, 감정적, 신체적 측면에서 평가하는 dizziness handicap inventory(DHI)(Appendix 2)가 함께 적용되었다7,8.

성능/효과

또한, 입원 초기 BPPV 진단 이후 Epley 수기법을 수차례 시행하였으나 증상 변화 없었고, 오히려 불편감을 느껴 중단된 바 있다. 이러한 환자에게 한약, 전기침 및 침치료를 적용하여 입원 8~11일 차 사이에 증상이 크게 호전되어 일상생활에 불편감을 느낄 수 없게 되었고, 특히, 같은 시점에 보심사화청간탕으로 약물이 변경된 후 급격한 호전 양상을 보였기에 이에 유의한 연관성이 있을 것으로 사료된다.
현훈의 경우 입원 시 VAS7로 시간에 관계없이 고개를 돌릴 때마다 회전성 어지럼증과 전두부의 욱신한 불편감이 동반되었으며, 입원 8일차까지 증상의 호전 없이 지속되었으며, 아침 시간에는 현기증 정도가 감소하는 듯하였으나 전반적으로는 빈도가 잦아지고 강도가 강해졌다. 입원 10일차에 보심사화청간탕으로 약을 변경한 뒤 11일차 측정 시 VAS2로 급격한 호전을 보였다.

후속연구

이번 치료사례는 단일 케이스 연구로 일반화하기에는 부족함이 있고, 복합적 치료가 시행되어 치료 간 비교가 어렵다는 한계점이 있었지만, 현재 양성돌발체위현기증의 양방치료가 대증치료 중심으로 이루어지고 그 효과가 만족스럽지 않은 경우도 많기 때문에 한방치료가 충분히 대안을 제시할 수 있다고 생각한다.

참고문헌 (13)

Lee GW. Textbook of Neurology. Seoul: PANMUN EDUCATION; 2005, p. 369-70.
Song JS, Lee YJ, Choi JH, Kim JH, Park SY, Seo MS. Three cases of Benign Paroxymal Positional Vertigo patient Treated with Yeonggyechulgam-tang. The Journal of Korean Medicine Ophthalmology and Otolaryngology and Dermatology 2010;23(2):210-7.
Lee JH, Shin HS, Kim DH, Jo CH, Lim SM, An JJ, et al. Statistical Study in 70 Cases for Dizziness Patients on the Effect of Jaeumgeonbitang Gamibang. Korean J Oriental Medical Physiology & Pathology 2010;24(1):171-6.
Lee E, Park BW, Go H. The Effect of Taksa-tang on Positional Vertigo Patients-20 Cases. Korean J Oriental Medical Physiology & Pathology 2001;15(6):1057-60.
Jeong YJ, Shin SH. One Case of Dizziness Patients Suggested Benign Paroxysmal Positional Vertigo treated by Jaeumkunbitang-gamibang and Dix-hallpike maneuver. Korean J Orient Int Med 2000;21(1):181-4.
Jeong DL, Hong SU. A case report of Benign Paroxymal Positional Vertigo Patient. The Journal of Korean Oriental Medical Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology 2008;21(2):198-205.
Duracinsky M, Mosnier I, Bouccara D, Sterkers O, Chassany O. Literature review of questionnaires assessing vertigo and dizziness, and their impact on patients' quality of life. Value in health 2007;10(4):273-84.

상세보기
Jacobson P, Newman CW. The development of the dizziness handicap inventory. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1990;116(4):424-7.

상세보기
Kim TY, Kim GT, Go H. Clinical Analysis on the Positional Vertigo Patients treated in an Oriental Medical Center. Korean J Orient Int Med 2011:32(3):371-86.
Parnes LS, Agrawal SK, Atlas J. Diagnosis and management of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). Canadian Medical Association Journal 2003;169(7):681-93.
Desai DS, Chauhan AS, Trivedi MN. Role of Modified Epley’s Maneuver and Brandt-Daroff Exercises in Treatment of Posterior Canal BPPV: A Comparative Study. Int J Physiother Res 2015;3(3):1059-64.
Guneri E, Kustutan O. The effects of betahistine in addition to epley maneuver in posterior canal benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2011.
Pianese CP. New approaches to the management of peripheral vertigo: Efficacy and safety of two calcium antagonists in a 12-week, multinational, double-blind study. European Academy of Otology and Neurotology 2002;23(3):357-63.

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