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문제 정의
- 그동안 인성과 관련된 선행연구들은 불특정 다수에게 요구되는 일반적인 인성적 특성을 제시하거나(Jin & Ryu, 2002; Josephson Institute of Ethics [JIE], 2007) 생애주기에 따라 교육해야 할 인성적 특성들을(Ahn, 2005) 제시하였다. 그러나 본 연구에서는 간호사라는 특수 분야의 전문가가 갖추어야 할 인성적 특성들을 구체적으로 제시하였다. 일반적으로 인성교육을 통해 육성하고자 하는 덕목들은 신뢰, 존중, 책임감, 공정, 배려, 시민의식, 교양, 성실, 근면, 단정, 신중, 열정, 용기, 절제, 공감, 자존, 자주, 재치, 적응력, 공공심, 단결심, 동정, 박애, 민족애, 봉사, 책임감, 진실 등 매우 다양하고 광범위하여(Ahn, 2005; JIE, 2007; Jin & Ryu, 2002), 임상간호사에게 모든 덕목을 고르게 갖추도록 요구하거나 간호교육과정에 이를 모두 포함하기는 어려운 실정이다.
- 그러므로 본 연구의 목적은 임상에서 간호사에게 요구하는 바람직한 인성적 특성과 그 수준을 측정할 수 있는 도구를 개발하고, 그 신뢰도와 타당도를 검증하여 향후 간호교육과 임상 간호사의 인성교육에 활용함으로써 간호의 질적 수준을 높이는데 기여하고자 하는 것이다.
- 본 연구는 임상간호사에게 필요한 인성적 특성을 측정하기 위하여 간호사의 중요한 속성, 간호에서 중요한 가치, 좋은 간호사, 간호사의 도덕적․윤리적 강령 및 행동 지침과 표준 간호수행 등에 대한 문헌을 바탕으로 자가보고형 임상간호인 성측정도구(NCS_C)를 개발하였다. 본 연구결과, 개발된 도구는 총 53문항, 13개 요인으로 구성되었으며 요인들은 다시 전문가로서 갖추어야 할 인성의 특성들과 타인과의 상호작용에 필요한 인성적 특성의 두 영역으로 분류되어 체계화되었다.
- 본 연구는 임상에서 활동하는 간호사에게 필요한 인성적 특성을 측정할 수 있는 도구를 개발하고, 그 타당도와 신뢰도를 검증하기 위한 방법론적 연구이다. 본 연구는 도구개발과 도구평가의 두 단계로 진행하였다.
- 임상간호에 필요한 간호사의 인성적 특성 측정도구를 개발하기 위하여 간호사의 중요한 속성, 간호에서 중요한 가치, 좋은 간호사, 간호사의 도덕적․윤리적 강령 및 행동 지침과 표준 간호수행 등에 대한 선행연구와 문헌을 고찰하였다. 한국간호사 윤리강령(Korean Nurse Association [KNA], 2014)과 영국 간호조산사회(Nursing and Midwifery Council [NMC], 2011)의 ‘Standards of conduct, performance and ethics for nurses and midwives’를 기초로 선행 문헌들로부터 자료를 수집하여 임상간호에 필요한 간호사의 인성에 대한 개념적 기틀을 마련하였다(Figure 1).
- 본 연구의 의의는 다음 두 가지로 요약할 수 있다. 첫째, 본 연구는 임상에서 간호사로서 갖추어야 할 인성적 특성을 제시하였다. 그동안 인성과 관련된 선행연구들은 불특정 다수에게 요구되는 일반적인 인성적 특성을 제시하거나(Jin & Ryu, 2002; Josephson Institute of Ethics [JIE], 2007) 생애주기에 따라 교육해야 할 인성적 특성들을(Ahn, 2005) 제시하였다.
제안 방법
- 각 문항과 전체 문항 간의 상관관계를 파악하기 위하여 상관계수를 확인하였다. 너무 낮은 상관성은 그 변수가 요인분석에 적합하지 않음을 나타내고(Kang, 2013), 상관계수의 절대값이 0.
- 개발된 설문지의 문항 이해도와 난이도, 질문의 명확성, 작성방법의 효과성, 설문작성 소요시간 등을 확인하기 위하여 예비검사를 실시하였다. 예비검사는 본 연구와 유사하도록 임상경력 1년 미만의 신규간호사를 포함하여 다양한 경력과 연령의 간호사 10명을 대상으로 실시하였다.
- 공통성이 .50보다 작은 경우 그 변수를 무시하고 나머지 변수를 중심으로 해석하거나 그 변수를 제거하고 요인분석을 다시 실시해야하므로(Lee & Lim, 2005) 본 과정에 서는 문항제거가 연구목적에 위배되지 않아 문항을 제거하고 다시 요인분석을 실시하였다.
- 이를 위하여 국어국문학 교수 1인, 교육학 교수 1인, 간호학 교수 5인, 5년 이상 임상경력을 가진 간호사 5인으로 구성된 12명의 전문가에게 내용타당도 검증을 의뢰하였다. 내용타당도 검증은 도출된 예비문항이 임상에서 간호사에게 필요한 인성적 특성을 측정하기에 적절한가와 표현된 언어의 이해도, 용어의 적절성, 그리고 측정가능한 행동 용어로 표현되었는가를 평가하였다. 각 문항의 타당성은 4점 척도로 매우 타당하다 4점, 타당하다 3점, 타당하지 않다 2점, 매우 타당하지 않다 1점으로 평점 하였으며, 각 문항에 대한 의견과 조언을 자유롭게 서술할 수 있도록 하였다.
- 도출된 136문항이 측정하고자 하는 개념의 모든 영역을 포함하고 있는지 확인하기 위하여 전문가에 의한 내용타당도 검증을 실시하였다. 이를 위하여 국어국문학 교수 1인, 교육학 교수 1인, 간호학 교수 5인, 5년 이상 임상경력을 가진 간호사 5인으로 구성된 12명의 전문가에게 내용타당도 검증을 의뢰하였다.
- 이러한 연구결과는 각 분야의 전문가가 갖추어야 할 필수적인 인성의 덕목들이 존재하며, 전문가로서 자신의 분야에서 요구되는 인성의 덕목과 그 수준을 갖추고자 노력해야 함을 의미한다. 둘째, 본 연구에서 개발된 측정도구는 각 문항을 구체적 행동용어로 제시하여 측정이 용이하도록 하였다. 그동안의 선행연구들은 인성덕목들의 의미와 정의를 제시하거나(Jin & Ryu, 2002) 일반적인 행동지침을 제시하고 있어(JIE, 2007) 각 덕목마다 구체적인 행동과 태도가 어떠해야하는지 모호한 경우가 많았다.
- ’를 추가하였다. 또한 11개의 문항에 대해서도 이해하기 힘든 용어와 문장이라고 지적된 문항에 대해 이를 수정․ 보완하였다. 수정․보완 문항의 예를 들면, ‘안됩니다, 하지마세요라는 용어와 행동표현을 사용한다.
- 면담 대상자로 결정된 간호사와 환자는 먼저 서면동의서를 작성한 후 면담을 시작하였고, 한 대상자의 면담이 완전히 포화된 후 다음 대상자의 면담을 실시하였다. 또한 환자의 신체상태가 간호사보다 용이하지 않은 점을 고려하여 간호사의 면담자료가 완전히 포화된 후 환자면담을 시작하였고, 더 이상 새로운 내용이 나오지 않을 때까지 면담대상자를 추가하였다. 면담 횟수는 일인당 2-4회였으며 환자 1인은 1회 면담 후 갑자기 퇴원하여 다른 지역으로 떠나 면담이 중단되었다.
- 환자의 선정에 이러한 단계를 거친 이유는 병동의 관리자가 환자를 가장 잘 파악하고 있기 때문이다. 면담 대상자로 결정된 간호사와 환자는 먼저 서면동의서를 작성한 후 면담을 시작하였고, 한 대상자의 면담이 완전히 포화된 후 다음 대상자의 면담을 실시하였다. 또한 환자의 신체상태가 간호사보다 용이하지 않은 점을 고려하여 간호사의 면담자료가 완전히 포화된 후 환자면담을 시작하였고, 더 이상 새로운 내용이 나오지 않을 때까지 면담대상자를 추가하였다.
- 도구의 구성타당도를 검증하기 위하여 문항분석과 요인분석을 실시하였다. 문항분석은 각 문항과 전체 문항 간의 상관관계를 확인하였으며, 요인분석을 수행하기 전에 자료가 최소한의 조건을 가지고 있는지 검토하기 위하여 Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)의 표본적합성 측도(measure of sampling adequacy)와 Bartlett의 구형성(sphericity) 검정, 공통성(communality), 요인 적재값(factor loadings) 등을 확인하였다(Kang, 2013). 이후 요인을 추출하기 위하여 주성분분석방법(principal component method)과 요인의 독립성을 유지하면서 요인구조를 회전하는 방법인 직교회전 중 varimax 방법을 사용하여 요인분석을 실시하였다.
- 문항선택은 문항별 내용타당도 지수(content validity index, CVI)가 0.5 이상인 경우 내용타당도 수준이 수용 가능하므로(Waltz, Strickland, & Lenz, 2010) 문항을 채택하였고, 전문가들이 제시한 문항 수정과 삭제에 대한 의견을 반영하여 문항을 삭제 또는 수정하였다.
- 심층면담의 주요 질문은 ‘간호사에게 필요한 바람직한 인성은 무엇이라고 생각하십니까?’, ‘지금까지 간호사로서 바람직한 인성을 가졌다고 생각했던 사례나 경험을 말씀해주십시오’였으며, 모든 면담내용은 녹음과 필사를 통해 정리하였으며, 정리한 내용의 의미는 다음 면담에서 면담 대상자에게 재확인하였다. 문헌고찰과 심층면담을 통해 도출한 내용으로 내용분류표를 작성하였으며, 그 결과 잠정적으로 8개 영역, 136문항의 예비문항을 개발하였다.
- 본 연구에서는 동시타당도를 이용하여 준거타당도를 측정하였다. 즉, 동시타당도 검증결과, 본 연구에서 개발된 도구의 요인들과 병동간호사의 간호역량 평가도구와의 상관관계는 다음과 같다.
- 본 연구에서는 문항의 수렴과 변별타당도를 검증하기 위해 다속성-다문항 매트릭스 분석을 실시하였다(Lee, Kim, Lee, & Seo, 2012).
- 본 연구대상자의 윤리적 보호를 위하여 연구자 소속 기관의 생명윤리위원회 승인(DIRB-201501-HR-E-003)을 받은 후 설문조사를 실시하였다. 설문배부와 회수는 각 의료기관의 연구보조자에 의해 수행되었으며, 설문 전 연구대상자에게 연구 목적과 방법, 피험자 준수사항, 참여로 인한 이익과 불이익, 미참여로 인한 불이익, 개인정보처리와 비밀보장, 중도포기, 자발적 동의 및 심의위원회 연락처가 명시된 연구자 설명문과 서면동의서가 제공되었고, 연구 참여에 자발적으로 동의하여 서명한 대상자에게 설문조사를 실시하였다. 설문참여 여부와 관계없이 모든 연구대상자에게 소정의 답례품이 제공되었다.
- 한국간호사 윤리강령(Korean Nurse Association [KNA], 2014)과 영국 간호조산사회(Nursing and Midwifery Council [NMC], 2011)의 ‘Standards of conduct, performance and ethics for nurses and midwives’를 기초로 선행 문헌들로부터 자료를 수집하여 임상간호에 필요한 간호사의 인성에 대한 개념적 기틀을 마련하였다(Figure 1). 수립된 개념적 기틀을 기초로 10명의 간호사와 5명의 환자들을 대상으로 반구조적 심층면담을 실시하였다. 면담대상인 간호사는 병원의 다양한 부서에서 근무하며 10년 이상의 임상경력을 가지고 있고, 간호부장 등의 관리자가 간호사의 모범이 되는 자로 추천하는 사람을 대상으로 하였다.
- 요인적재값은 ±.40 이상이면 유의하다고(Fayer & Machin, 2009) 할 수 있으므로 본 연구에서 요인적재값이 .40 미만인 3개 문항과 요인으로 묶이지 않은 1개 문항을 삭제한 후 다시 Varimax 회전방법으로 주성분 분석방법을 실시하였다.
- 도출된 136문항이 측정하고자 하는 개념의 모든 영역을 포함하고 있는지 확인하기 위하여 전문가에 의한 내용타당도 검증을 실시하였다. 이를 위하여 국어국문학 교수 1인, 교육학 교수 1인, 간호학 교수 5인, 5년 이상 임상경력을 가진 간호사 5인으로 구성된 12명의 전문가에게 내용타당도 검증을 의뢰하였다. 내용타당도 검증은 도출된 예비문항이 임상에서 간호사에게 필요한 인성적 특성을 측정하기에 적절한가와 표현된 언어의 이해도, 용어의 적절성, 그리고 측정가능한 행동 용어로 표현되었는가를 평가하였다.
- 이를 위하여 본 연구에서는 병동간호사의 임상등급 간호역량 평가도구(Park & Kim, 2014)를 사용하여 간호사의 인성적 특성과 간호역량의 하부영역 사이에 유의한 상관관계가 있는지를 검증하였다.
- 면담대상인 간호사는 병원의 다양한 부서에서 근무하며 10년 이상의 임상경력을 가지고 있고, 간호부장 등의 관리자가 간호사의 모범이 되는 자로 추천하는 사람을 대상으로 하였다. 환자는 적어도 6개월 이상의 입원경험이 있는 사람을 대상으로 연구의 목적을 이해한 병동 관리자가 먼저 환자를 선정한 후 연구자에게 소개하고, 연구자는 환자의 다양한 경험 등을 고려하여 면담대상자에 포함시킬지 여부를 결정하였다. 환자의 선정에 이러한 단계를 거친 이유는 병동의 관리자가 환자를 가장 잘 파악하고 있기 때문이다.
대상 데이터
- 4미만인 경우는 전체 문항과 상관관계가 거의 없음을 의미한다(Lee & No, 2000). 그러므로 개발된 136문항과 전체 문항 간의 상관계수 절대값이 0.4 이상인 문항만을 선정 하였으며, 그 결과 총 67문항이 선택되었다.
- 수립된 개념적 기틀을 기초로 10명의 간호사와 5명의 환자들을 대상으로 반구조적 심층면담을 실시하였다. 면담대상인 간호사는 병원의 다양한 부서에서 근무하며 10년 이상의 임상경력을 가지고 있고, 간호부장 등의 관리자가 간호사의 모범이 되는 자로 추천하는 사람을 대상으로 하였다. 환자는 적어도 6개월 이상의 입원경험이 있는 사람을 대상으로 연구의 목적을 이해한 병동 관리자가 먼저 환자를 선정한 후 연구자에게 소개하고, 연구자는 환자의 다양한 경험 등을 고려하여 면담대상자에 포함시킬지 여부를 결정하였다.
- 자료수집기간은 2015년 4월 13일부터 5월 15일까지였다. 배부된 710부의 설문지 중 686부가 회수(96.6%)되었고, 회수된 설문지 중 절반이상의 문항에 응답하지 않은 3부를 제외한 최종 683부의 자료가 분석에 포함되었다.
- 본 연구의 자료는 서울․경기․대전․부산․경남지역 소재 300병상 이상의 상급종합병원과 종합병원을 무작위 선정하여 연구목적과 방법을 설명한 후 연구 참여를 허락한 7개 의료기관 소속의 간호사를 대상으로 자가보고형 설문조사를 통해 수집하였다. 자료수집기간은 2015년 4월 13일부터 5월 15일까지였다.
- 측정도구의 검증을 위한 표본의 크기는 최소 300명 또는 문항수의 4-5배를 권장하는 것을(Kang & Kim, 2009) 고려할 때 136문항의 5배인 최소 680명의 대상자가 요구된다. 본 연구의 최종 대상자 수는 683명으로 이를 만족하였다
- 연구대상자는 300병상 이상의 상급종합병원과 종합병원에서 근무하는 간호사를 대상으로, 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 서면 동의한 자를 대상으로 하였다. 측정도구의 검증을 위한 표본의 크기는 최소 300명 또는 문항수의 4-5배를 권장하는 것을(Kang & Kim, 2009) 고려할 때 136문항의 5배인 최소 680명의 대상자가 요구된다.
- 개발된 설문지의 문항 이해도와 난이도, 질문의 명확성, 작성방법의 효과성, 설문작성 소요시간 등을 확인하기 위하여 예비검사를 실시하였다. 예비검사는 본 연구와 유사하도록 임상경력 1년 미만의 신규간호사를 포함하여 다양한 경력과 연령의 간호사 10명을 대상으로 실시하였다. 대상자의 연령은 만 24-42세(평균 33세)였고, 학력은 학사 5명(50%), 석사과정이거나 석사 5명(50%)이었으며, 임상경력은 7개월-20년(평균 9.
- 경남지역 소재 300병상 이상의 상급종합병원과 종합병원을 무작위 선정하여 연구목적과 방법을 설명한 후 연구 참여를 허락한 7개 의료기관 소속의 간호사를 대상으로 자가보고형 설문조사를 통해 수집하였다. 자료수집기간은 2015년 4월 13일부터 5월 15일까지였다. 배부된 710부의 설문지 중 686부가 회수(96.
데이터처리
- 개발된 도구의 구성타당도를 검증하기 위하여 문항분석, 요인분석, 문항수렴과 변별타당도를 실시하였다.
- 개발된 도구의 신뢰도 검증을 위하여 내적일관성 신뢰도 계수(Cronbach’s alpha)를 산출하였다.
- 수집된 자료는 IBM SPSS Version 21 프로그램을 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 기술통계분석을 사용하였고, 타당도와 신뢰도 검증은 다음과 같이 실시하였다.
- 도구의 구성타당도를 검증하기 위하여 문항분석과 요인분석을 실시하였다. 문항분석은 각 문항과 전체 문항 간의 상관관계를 확인하였으며, 요인분석을 수행하기 전에 자료가 최소한의 조건을 가지고 있는지 검토하기 위하여 Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)의 표본적합성 측도(measure of sampling adequacy)와 Bartlett의 구형성(sphericity) 검정, 공통성(communality), 요인 적재값(factor loadings) 등을 확인하였다(Kang, 2013).
- 이 도구는 교신저자에게 도구사용에 대한 허락을 받은 후 사용하였으며, 연구 참여자 중 병동에서 근무하고 있는 502명을 선택하여 본 연구에서 개발된 도구와 이 도구와의 Pearson 상관계수(Pearson’s correlation coefficients) 분석을 실시하였다.
- 문항분석은 각 문항과 전체 문항 간의 상관관계를 확인하였으며, 요인분석을 수행하기 전에 자료가 최소한의 조건을 가지고 있는지 검토하기 위하여 Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)의 표본적합성 측도(measure of sampling adequacy)와 Bartlett의 구형성(sphericity) 검정, 공통성(communality), 요인 적재값(factor loadings) 등을 확인하였다(Kang, 2013). 이후 요인을 추출하기 위하여 주성분분석방법(principal component method)과 요인의 독립성을 유지하면서 요인구조를 회전하는 방법인 직교회전 중 varimax 방법을 사용하여 요인분석을 실시하였다. 문항의 수렴타당도(convergent validity)와 변별타당도(discriminant validity)는 문항과 하부척도와의 관계를 다속성-다문항(multi-trait/multi-item matrix) 매트릭스를 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- 이후 요인을 추출하기 위하여 주성분분석방법(principal component method)과 요인의 독립성을 유지하면서 요인구조를 회전하는 방법인 직교회전 중 varimax 방법을 사용하여 요인분석을 실시하였다. 문항의 수렴타당도(convergent validity)와 변별타당도(discriminant validity)는 문항과 하부척도와의 관계를 다속성-다문항(multi-trait/multi-item matrix) 매트릭스를 이용하여 분석하였다.
성능/효과
- 53개 문항의 요인분석 결과, KMO값은 .934였고, Bartlett의 구형성 검정결과 문항의 상관계수 행렬이 통계적으로 유의하게 차이가 있었으며(χ 2 =16628.75, p<.001) 모든 문항 들의 공통성은 .50 이상이었고, 고유값 1.0이상을 갖는 요인의 수는 총 13개, 누적 설명분산은 63.1%였다.
- ’의 2문항을 다시 삭제하였다. 57개 문항으로 세 번째 요인분석을 실시한 결과, 모든 문항의 공통성이 .50 이상이었으며, 고유값 1.0이상을 갖는 요인의 수는 총 14개로 추출되었고, 누적 설명력은 63.2%, 각 문항의 요인적재값은 .347에서 .791이었다. 요인적재값은 ±.
- 67개 문항으로 첫 번째 요인분석을 실시한 결과, 초기 고유값(initial eigen value)이 1.0 이상을 갖는 요인의 수는 총 15개로 추출되었고, 누적 설명분산(accumulative explained variance) 은 60.4%였다. 누적비율에 대한 특별한 기준은 없으나 사회과학에서는 보통 50-60% 정도는 되어야 하므로, 전체 요인들의 누적 설명분산의 기준을 60% 내외로 결정하는 경향이 있다 (Lee & Lim, 2005).
- 그 결과, CVI 0.5-0.7인 12문항 중 CVI 0.5 이고 전문가 의견이 삭제였던 ‘나의 한계를 벗어나는 일도 오기로 끝까지 도전한다.
- 본 연구에서는 문항의 수렴과 변별타당도를 검증하기 위해 다속성-다문항 매트릭스 분석을 실시하였다(Lee, Kim, Lee, & Seo, 2012). 그 결과, 모든 문항은 각 문항이 속한 요인과의 상관계수가 .60이상으로 수렴타당도가 수립되었으며, 각 문항이 속한 요인과의 상관계수는 다른 요인보다 크고, 다른 요인과의 상관계수는 낮아 변별타당성이 수립된 것으로 나타났다(Table 3).
- 87로 수용 가능하였다. 그러므로 본 연구에서 개발된 NCS_C은 임상에서 간호사에게 필요한 인성적 특성을 측정하는 도구로 신뢰도와 타당도가 검증되었다고 할 수 있다. 그러나 특수전문분야 간호사에게 적용할 때 추가적인 인성적 특성이 있는지 확인할 필요가 있는 것은 본 연구의 제한점이다.
- , 2006) 이러한 인성적 특성들의 대부분도 NCS_C에 잘 반영되어 있는 것을 알 수 있다. 그러므로 본 연구에서 개발된 임상간호인성측정도구인 NCS_C은 간호에 필요한 인성적 특성뿐만 아니라 일반적인 인성적 특성, 그리고 대학졸업생에게 요구되는 인성적 특성까지 잘 반영하고 있어 간호 교육뿐만 아니라 임상에서 신입간호사 및 경력간호사 교육에 유용하게 사용할 수 있는 장점이 있다.
- ’ 등이다. 내용타당도 검증 후 최종 문항 수는 136문항으로 변화가 없었다.
- 진실함은 유연성과 유의한 상관관계가 있으며, 책임은 윤리적 가치 지향성과 협력, 교육 및 상담, 열정은 협력과 교육 및 상담, 근면은 윤리적 가치 지향성, 친절은 협력, 자기조절, 유연성, 환자 지향성, 영향력과 양의 상관관계가 있었다. 또한 경청은 위기관리와 교육 및 상담, 공감은 유연성, 환자 지향성, 교육 및 상담, 그리고 협력은 유연성과 교육 및상담, 그리고 예절은 협력, 자기조절, 유연성, 환자 지향성, 영향력, 상호작용 공정성은 윤리적 가치 지향성과 양의 상관관계를 나타내었다. 그러나 신용과 정중함, 침착의 3개 요인은 간호역량 평가도구의 하위 요인과 상관관계를 나타내지 않았고, 간호역량평가도구의 과학적 간호역량 하위 요인들과 인격적 간호역량의 하위 1개 요인도 본 도구와 상관관계를 나타 내지 않았다.
- 본 연구결과, 개발된 도구는 총 53문항, 13개 요인으로 구성되었으며 요인들은 다시 전문가로서 갖추어야 할 인성의 특성들과 타인과의 상호작용에 필요한 인성적 특성의 두 영역으로 분류되어 체계화되었다. 또한 내용타당도와 동시타당도가 적절하고 신뢰도가 검증되었으며, 문항이 구체적 행동용어로 기술되어 응답이 용이하도록 개발되었다는 장점이 있다. 그러므로 간호교육과정과 임상에서 신입간호사와 경력간호사 교육에 모두 유용하게 활용하여 간호의 질적 수준을 높이는데 기여할 것으로 기대한다.
- 또한 환자의 신체상태가 간호사보다 용이하지 않은 점을 고려하여 간호사의 면담자료가 완전히 포화된 후 환자면담을 시작하였고, 더 이상 새로운 내용이 나오지 않을 때까지 면담대상자를 추가하였다. 면담 횟수는 일인당 2-4회였으며 환자 1인은 1회 면담 후 갑자기 퇴원하여 다른 지역으로 떠나 면담이 중단되었다. 평균 면담 시간은 일회 60-90분정도였으며, 면담장소는 대상자가 원하는 조용한 장소, 회의실, 1인용 병실이었다.
- 본 연구는 임상간호사에게 필요한 인성적 특성을 측정하기 위하여 간호사의 중요한 속성, 간호에서 중요한 가치, 좋은 간호사, 간호사의 도덕적․윤리적 강령 및 행동 지침과 표준 간호수행 등에 대한 문헌을 바탕으로 자가보고형 임상간호인 성측정도구(NCS_C)를 개발하였다. 본 연구결과, 개발된 도구는 총 53문항, 13개 요인으로 구성되었으며 요인들은 다시 전문가로서 갖추어야 할 인성의 특성들과 타인과의 상호작용에 필요한 인성적 특성의 두 영역으로 분류되어 체계화되었다. 또한 내용타당도와 동시타당도가 적절하고 신뢰도가 검증되었으며, 문항이 구체적 행동용어로 기술되어 응답이 용이하도록 개발되었다는 장점이 있다.
- 본 연구에서 개발된 53문항의 전체 신뢰도는 Cronbach’s α=.95였으며, 요인별 신뢰도는 .58-.87까지 분포하였다(Table 3).
- 본 연구에서 문항의 수렴타당도와 변별타당도 검증을 위해 실시한 다속성-다문항 매트릭스 분석에서 모든 문항은 수렴타 당도와 변별타당도가 성립되는 것으로 나타났다. 이것은 하부 척도를 구성하는 문항들이 서로 상관관계가 높으며 다른 하부척도를 구성하는 문항들과 차별되어 하부척도 고유의 속성을 측정하고 있음을 나타낸다(Lee et al.
- 수집된 자료의 KMO값은 .944로 나타났고, Bartlett의 구형성 검정결과 문항의 상관계수 행렬이 통계적으로 유의하게 차이가 있었다(χ2=20749.18, p<.001).
- 제 13 요인은 자신보다 지위가 낮거나 형편이 어려운 사람을 무시하지 않거나 다른 사람의 존재나 가치를 인정하여 대하는 것과 관련된 3개 문항으로, ‘상호작용 공정성(interactional justice)’ 이라고 명명하였다.
- 즉, 동시타당도 검증결과, 본 연구에서 개발된 도구의 요인들과 병동간호사의 간호역량 평가도구와의 상관관계는 다음과 같다. 진실함은 유연성과 유의한 상관관계가 있으며, 책임은 윤리적 가치 지향성과 협력, 교육 및 상담, 열정은 협력과 교육 및 상담, 근면은 윤리적 가치 지향성, 친절은 협력, 자기조절, 유연성, 환자 지향성, 영향력과 양의 상관관계가 있었다. 또한 경청은 위기관리와 교육 및 상담, 공감은 유연성, 환자 지향성, 교육 및 상담, 그리고 협력은 유연성과 교육 및상담, 그리고 예절은 협력, 자기조절, 유연성, 환자 지향성, 영향력, 상호작용 공정성은 윤리적 가치 지향성과 양의 상관관계를 나타내었다.
- 또한 NCS_C의 신용, 침착, 정중함 요인들은 간호역량평가도구와 상관관계를 나타내지 않았는데 이것은 간호에 필요한 인성적 특성을 나타내는 특별한 개념의 요인들로 간호역량을 구성하는 요인과는 차이가 있어 상관관계를 나타내지 않은 것으로 판단된다. 한편, 나머지 세 영역인 윤리적, 인격적, 심미적 간호역량 영역의 하부속성들은 NCS_C의 요인들과 유의한 상관관계를 나타내어 척도 간개념적 유사성이 부합하는 것으로 나타났다. 또한 본 도구의 내적 일관성 신뢰도 Cronbach’s α는 .
- , 2012). 한편, 병동간 호사 임상등급 간호역량평가도구와 NCS_C의 동시타당도를 검증한 결과, 전반적으로 동시타당도가 확보되었으나 간호역량평가도구의 과학적 간호영역과 인격적 영역의 자신감이 NCS_C의 하부요인들과 유의한 상관관계를 갖지 않는 것으로 나타났다. 과학적 간호영역은 전문 간호, 자원관리, 전문성개발, 업무처리 등의 하위속성을 가진 전문적 간호수행에 관한 영역이므로 인성과 상관관계가 유의하지 않은 것으로 추측된다.
후속연구
- 그러므로 본 연구에서 개발된 NCS_C은 임상에서 간호사에게 필요한 인성적 특성을 측정하는 도구로 신뢰도와 타당도가 검증되었다고 할 수 있다. 그러나 특수전문분야 간호사에게 적용할 때 추가적인 인성적 특성이 있는지 확인할 필요가 있는 것은 본 연구의 제한점이다. 따라서 추후 연구를 통해 이를 검증할 필요가 있겠다.
- 또한 내용타당도와 동시타당도가 적절하고 신뢰도가 검증되었으며, 문항이 구체적 행동용어로 기술되어 응답이 용이하도록 개발되었다는 장점이 있다. 그러므로 간호교육과정과 임상에서 신입간호사와 경력간호사 교육에 모두 유용하게 활용하여 간호의 질적 수준을 높이는데 기여할 것으로 기대한다.
- 그러므로 본 연구에서 개발된 임상간호인성측정도구(Nurse’s Character Scale for Care in Clinical settings, [NCS_C])는 향후 간호사로서 갖추어야 할 올바른 인성의 수준을 객관적으로 제시하거나, 간호교육과 임상에서 인성교육프로그램을 적용한 후 그 효과를 검증하는데 활용함으로써 간호사들의 인성수준을 향상시키는데 기여할 수 있을 것이다.
- 그러나 특수전문분야 간호사에게 적용할 때 추가적인 인성적 특성이 있는지 확인할 필요가 있는 것은 본 연구의 제한점이다. 따라서 추후 연구를 통해 이를 검증할 필요가 있겠다.
- 이상의 연구결과를 토대로 향후 간호 분야의 인성교육프로그램 개발 및 특수전문분야 간호사에게 필요한 추가적 인성 특성에 관한 연구, 그리고 타 분야의 전문가들에게 요구되는 인성적 특성에 관한 연구 등을 제언하고자 한다.
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