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문제 정의
- 본 연구가 시행되는 혈액 투석실은 동정맥루 천자동안 진통제 전 처치 없이 15게이지 바늘을 삽입하고 있기 때문에 혈액투석 환자들은 동정맥루 천자 동안 통증과 불안을 호소하고 혈압과 맥박상승이 관찰되어 동정맥루 천자 동안 통증을 감소시키는 방안을 찾고 있는 상황이다. 따라서 전 처치시간이 10분으로 짧으며 피부자극 증상이 적은 것으로 알려진 10% 리도카인 분무 또는 라벤더, 페퍼민트, 제라니움 혼합 오일을 이용한 아로마 손 마사지를 혈액투석 환자에게 적용하여 동정맥루 천자 동안의 통증, 불안, 혈압과 맥박 감소 효과를 확인해 보고자 한다.
- 본 연구는 혈액투석 환자를 대상으로 동정맥루 천자 시 10% 리도카인 분무요법과 아로마 손 마사지를 적용하여 통증, 불안, 혈압 및 맥박 변화를 확인하고자 시도되었다. 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 혈액투석 환자에게 동정맥루 천자 시 10% 리도카인 분무 또는 아로마 손 마사지를 적용하여 천자 동안의 통증, 불안, 혈압 및 맥박 변화에 미치는 효과를 비교하기 위한 유사실험설계 연구이다(Figure 1).
- 본 연구에서 10% 리도카인 분무와 아로마 손 마사지에 따라 통증, 불안, 혈압 및 맥박 변화에 차이가 있는지 확인하기 위해 다변량분석을 하였다. 통증, 불안, 혈압, 맥박은 상호의존적으로 영향을 받는 변수(Pacero et al.
가설 설정
- • 10% 리도카인 분무와 아로마 손 마사지에 따라 통증, 불안, 혈압 및 맥박 변화는 차이를 보일 것이다.
- • 동정맥루 천자 시 10% 리도카인 분무 후의 통증, 불안, 혈압 및 맥박은 10% 리도카인 분무 전보다 감소될 것이다.
- • 동정맥루 천자 시 아로마 D손 마사지 후의 통증, 불안, 혈압 및 맥박은 아로마 손 마사지 전보다 감소될 것이다.
제안 방법
- 대상자는 동정맥루 천자전 투석용 침대에 누워 5분간 안정을 취하도록 하였다. 10% 리도카인 분무군과 아로마 손 마사지군 각각에서 처치를 하기전 1주일 동안 3회의 투석일에 5년의 혈액 투석실 임상경험과 숙련된 기술을 가진 간호사가 천자 부위를 피부소독한 후 두개의 15게이지 천자바늘을 동맥과 정맥라인에 표준치료방법(rope-ladder technique)으로 삽입하였다. 연구자는 동정맥루 바늘삽입이 완료된 직후 동정맥루 바늘 삽입 동안 지각한 통증과 불안 정도를 질문하여 시각적상사척도 위에 대상자가 표시하도록 하였고 바늘삽입과 동시에 자동혈압계에 측정된 혈압과 맥박을 기록하였다.
- 분무병은 계량형 밸브장치로 조절이 가능하여 1회 누를 때마다 10 mg의 리도카인이 분출되었다. 3회의 리도카인 분무 후 10분이 경과한 시점에서 5년의 혈액투석실 임상경험과 숙련된 기술을 가진 간호사가 두 개의 15 게이지 천자 바늘을 동맥과 정맥라인에 표준천자 방법으로 삽입하였다. 아로마 손 마사지군에서는 15게이지 동정맥 천자바늘 삽입 전 연구자의 손에 아로마 오일을 부어 대상자의 양손에 각각 2분 30초씩 손등 쓰다듬기, 손바닥 쓰다듬기, 손가락 쓰다듬기, 손 감싸기 단계를 거쳐 총 5분의 손 마사지를 수행하였고 피부소독을 한 후 5년의 혈액 투석실 임상경험과 숙련된 기술을 가진 간호사가 두 개의 15 게이지 천자 바늘을 동맥과 정맥 라인을 표준 천자 방법으로 삽입하였다.
- 혈액투석전 15게이지 동정맥루 천자바늘(Blood Line Connection Device, JMS Singapore PTE LTD, Ang Mo Kio, Singapore)을 동맥과 정맥 라인 간격을 최소한 5cm의 간격을 유지하면서 각각 삽입한 후 투석기에 연결하여 분당 300 mL의 동맥혈류속도로 투석을 진행하였다. 대상자는 동정맥루 천자전 투석용 침대에 누워 5분간 안정을 취하도록 하였다. 10% 리도카인 분무군과 아로마 손 마사지군 각각에서 처치를 하기전 1주일 동안 3회의 투석일에 5년의 혈액 투석실 임상경험과 숙련된 기술을 가진 간호사가 천자 부위를 피부소독한 후 두개의 15게이지 천자바늘을 동맥과 정맥라인에 표준치료방법(rope-ladder technique)으로 삽입하였다.
- , 2005)을 혼합하여 적용하였다. 손 마사지 시간은 임상실무에서 간호수행 가능성을 고려하여 한손에 2분 30초씩 총 5분이 효과적이었다는 보고에 근거하여(Snyder et al., 1995) 동일하게 손 마사지를 수행하였다. 아로마 손 마사지는 5분 이내에 효과를 보이기 시작하고 20분 내에 최대치에 도달하며, 피부나 후각을 통해 흡수되어 뇌에 직접적인 영향을 미쳐 심리적 이완효과를 보이므로(Nasel et al.
- 아로마 마사지 오일은 여러 가지를 병합하여 적용할 때 더 효과적이고 2% 이하의 낮은 희석은 마사지의 효과가 낮아지므로(MaddocksJennings & Wilkinson, 2004) 본 연구에서는 심박동과 혈압을 감소시키고 이완과 진정작용을 나타내는 라벤더(Grunebaum et al., 2011)와 통증 완화를 위해 페퍼민트 오일(Göbel et al., 1994), 피부 부종 및 염증을 억제시키는 제라늄 오일(Maruyama et al., 2005)을 혼합하여 적용하였다.
- 3회의 리도카인 분무 후 10분이 경과한 시점에서 5년의 혈액투석실 임상경험과 숙련된 기술을 가진 간호사가 두 개의 15 게이지 천자 바늘을 동맥과 정맥라인에 표준천자 방법으로 삽입하였다. 아로마 손 마사지군에서는 15게이지 동정맥 천자바늘 삽입 전 연구자의 손에 아로마 오일을 부어 대상자의 양손에 각각 2분 30초씩 손등 쓰다듬기, 손바닥 쓰다듬기, 손가락 쓰다듬기, 손 감싸기 단계를 거쳐 총 5분의 손 마사지를 수행하였고 피부소독을 한 후 5년의 혈액 투석실 임상경험과 숙련된 기술을 가진 간호사가 두 개의 15 게이지 천자 바늘을 동맥과 정맥 라인을 표준 천자 방법으로 삽입하였다. 연구자는 동정맥루 바늘 삽입이 완료된 직 후 동정맥루 바늘삽입 동안 지각한 통증과 불안 정도를 시각적상사척도 위에 대상자가 표시하도록 하였고 바늘삽입과 동시에 자동혈압계(Gambro Phoenix blood pressure monitor, Baxter Travenol Laboratories, Inc.
- , 1995) 동일하게 손 마사지를 수행하였다. 아로마 손 마사지는 5분 이내에 효과를 보이기 시작하고 20분 내에 최대치에 도달하며, 피부나 후각을 통해 흡수되어 뇌에 직접적인 영향을 미쳐 심리적 이완효과를 보이므로(Nasel et al., 1994) 본 연구에서는 5분 동안 마사지를 수행한 직후에 동정맥루 천자를 5년 이상의 임상경험과 숙련된 기술을 가진 혈액투석 간호사가 수행하였고 천자동안의 통증과 불안 혈압 및 맥박 측정은 연구자 1명이 수행하여 측정의 오차를 최소화 하였다. 아로마 손 마사지의 절차는 다음과 같다.
- 아로마 손 마사지군에서는 15게이지 동정맥 천자바늘 삽입 전 연구자의 손에 아로마 오일을 부어 대상자의 양손에 각각 2분 30초씩 손등 쓰다듬기, 손바닥 쓰다듬기, 손가락 쓰다듬기, 손 감싸기 단계를 거쳐 총 5분의 손 마사지를 수행하였고 피부소독을 한 후 5년의 혈액 투석실 임상경험과 숙련된 기술을 가진 간호사가 두 개의 15 게이지 천자 바늘을 동맥과 정맥 라인을 표준 천자 방법으로 삽입하였다. 연구자는 동정맥루 바늘 삽입이 완료된 직 후 동정맥루 바늘삽입 동안 지각한 통증과 불안 정도를 시각적상사척도 위에 대상자가 표시하도록 하였고 바늘삽입과 동시에 자동혈압계(Gambro Phoenix blood pressure monitor, Baxter Travenol Laboratories, Inc., Emdalavägen, Sweden)로 측정한 혈압과 맥박을 기록하였다. 통증과 불안, 혈압과 맥박은 3회 측정값의 평균을 이용하였다(Figueiredo et al.
- 10% 리도카인 분무군과 아로마 손 마사지군 각각에서 처치를 하기전 1주일 동안 3회의 투석일에 5년의 혈액 투석실 임상경험과 숙련된 기술을 가진 간호사가 천자 부위를 피부소독한 후 두개의 15게이지 천자바늘을 동맥과 정맥라인에 표준치료방법(rope-ladder technique)으로 삽입하였다. 연구자는 동정맥루 바늘삽입이 완료된 직후 동정맥루 바늘 삽입 동안 지각한 통증과 불안 정도를 질문하여 시각적상사척도 위에 대상자가 표시하도록 하였고 바늘삽입과 동시에 자동혈압계에 측정된 혈압과 맥박을 기록하였다. 첫 1주에 처치 없이 통증과 불안, 혈압과 맥박을 측정이 가능했던 이유는 연구를 수행한 병원은 일상적으로 동정맥루 천자시 전처치 없이 투석이 이루어지고 있기 때문이었다.
- 첫 1주에 처치 없이 통증과 불안, 혈압과 맥박을 측정이 가능했던 이유는 연구를 수행한 병원은 일상적으로 동정맥루 천자시 전처치 없이 투석이 이루어지고 있기 때문이었다. 제 2주에는 3회의 투석동안 10% 리도카인 분무군에게 피부소독 후 싸이로카인 스프레이(Xyrocaine Spray, Astrazeneca, Korea)를 동정맥루 천자 10분 전에 천자 부위에 연속적으로 3회 분무하였다. 분무병은 계량형 밸브장치로 조절이 가능하여 1회 누를 때마다 10 mg의 리도카인이 분출되었다.
- 혈압과 맥박은 동정맥루 천자가 시행되는 반대팔 상완에 자동혈압계(Gambro Phoenix, Sweden)를 이용하여 수축기와 이완기 혈압 및 맥박을 측정하였고 본 연구에서는 1주일 동안 3회 측정한 평균값이다.
- 본 연구의 자료수집을 위해 월,수,금요일 투석 환자는 10% 리도카인 스프레이군으로 화,목,토요일 투석 환자는 아로마 손 마사지군으로 편의표집한 후 연구자는 대상자에게 연구의 목적과 과정을 설명하고 서면 동의서를 받았다. 혈액투석일은 1주일에 3회이고 1회 투석시간은 4시간으로 혈액투석은 투석기계(Gambro Phoenix X36 hemodialysis System, Gambro Dasco S.P.A, Emdalavägen, Sweden)와 투석기(Gambro Polyflux 170H Capillary Dialyzer with synthetic high flux membrane, Gambro Lundia AB, Hechingen, Germany)를 이용하였다. 혈액투석전 15게이지 동정맥루 천자바늘(Blood Line Connection Device, JMS Singapore PTE LTD, Ang Mo Kio, Singapore)을 동맥과 정맥 라인 간격을 최소한 5cm의 간격을 유지하면서 각각 삽입한 후 투석기에 연결하여 분당 300 mL의 동맥혈류속도로 투석을 진행하였다.
- A, Emdalavägen, Sweden)와 투석기(Gambro Polyflux 170H Capillary Dialyzer with synthetic high flux membrane, Gambro Lundia AB, Hechingen, Germany)를 이용하였다. 혈액투석전 15게이지 동정맥루 천자바늘(Blood Line Connection Device, JMS Singapore PTE LTD, Ang Mo Kio, Singapore)을 동맥과 정맥 라인 간격을 최소한 5cm의 간격을 유지하면서 각각 삽입한 후 투석기에 연결하여 분당 300 mL의 동맥혈류속도로 투석을 진행하였다. 대상자는 동정맥루 천자전 투석용 침대에 누워 5분간 안정을 취하도록 하였다.
대상 데이터
- 10% 리도카인 분무는 맨톨과 바나나 에센스 방향이 있는 투명하고 균질한 용액으로 1 mL 리도카인에 0.1 g을 함유하는 싸이로카인 스프레이(Xyrocaine Spray, Astrazeneca, Korea)를 이용하였다. 동정맥루 천자 10분 전에 연속적으로 3회 동정맥루 천자 부위에 분무하는 것(Lee & Kim, 2007)으로 분무병은 1회 누를 때마다 10 mg의 리도카인이 분출될 수 있는 계량형 밸브 장치로 조절된다.
- 10% 리도카인 분무효과(Kanai et al., 2010; Vanichtantikul & Charoenkwan, 2013)와 아로마 손 마사지의 효과를 적용한 보고(Chung & Choi, 2011; Itai et al., 2000; Kim et al., 2010; Nasel et al., 1994)를 근거로 대응표본 t-test에서 효과의 크기(dz=.60), 유의수준(⍺=.05), 검정력(1-β=.80)로 설정한 결과 필요 대상자수는 24명이었고 탈락률을 고려하여 한 군당 26명씩 편의표집 하였다.
- 본 연구에서는 전 처치시간이 짧고 피부자극증상이 적으며 효과가 빠른 10% 리도카인 분무(Kanai et al., 2010; Vanichtantikul & Charoenkwan, 2013)를 적용하였다.
- 본 연구의 대상자는 서울 소재 S 의료원 혈액투석실에 등록되어 주 3일(월, 수, 금요일 또는 화, 목, 토요일) 정기적으로 혈액투석을 받는 말기신부전증 환자이며 본 연구의 목적을 이해하고 연구참여 동의서를 작성한 환자 중에서 다음과 같은 선정기준에 적합한 환자를 대상으로 하였다.
- 본 연구의 자료수집을 위해 월,수,금요일 투석 환자는 10% 리도카인 스프레이군으로 화,목,토요일 투석 환자는 아로마 손 마사지군으로 편의표집한 후 연구자는 대상자에게 연구의 목적과 과정을 설명하고 서면 동의서를 받았다. 혈액투석일은 1주일에 3회이고 1회 투석시간은 4시간으로 혈액투석은 투석기계(Gambro Phoenix X36 hemodialysis System, Gambro Dasco S.
데이터처리
- 일반적 특성과 임상적 특성, 통증, 불안, 혈압 및 맥박은 실수와 백분율, 평균 및 표준편차로 제시하였고 x2 test,Fisher's 정확한 검정 및 t-test로 검정하였다. 10% 리도카인 분무와 아로마 손 마사지의 각 군내에서의 전후차 비교는 대응표본 t-test로 분석하였고 10% 리도카인 분무군과 아로마 손 마사지군 간의 통증, 불안, 혈압 및 맥박 변화는 동정맥루 혈관 생존의 영향 요인인 연령, 성별, 원인 질환, 동정맥루 혈관 종류 및 투석기간(Pergolotti, 2011; Stoumpos et al., 2014)을 공변인으로 한 중다공분산분석(MANCOVA)를 이용하여(Kim, 2014) 분석하였다.
- , 1999)이므로 변수들을 독립적으로 분석을 하면 제 1종 오류 증가로 영가설을 기각하는 잘못된 결론을 내릴 수 있기 때문이다(Kim, 2014). 본 연구에서 10% 리도카인 분무군과 아로마 손 마사지군에서의 원인신질환이 유의한 차이를 보였고 여성이 남성보다 동정맥루 바늘 천자 통증이 더 높으며(Figueiredo et al., 2008), 연령, 원인 신질환, 동정맥루 혈관유형 및 투석 기간은 동정맥루 상태에 영향을 미치는 요인이므로(Pergolotti et al., 2011; Stoumpos et al., 2014) 통제할 필요가 있어 중다공분산분석으로 분석하였다.
- 일반적 특성과 임상적 특성, 통증, 불안, 혈압 및 맥박은 실수와 백분율, 평균 및 표준편차로 제시하였고 x2 test,Fisher's 정확한 검정 및 t-test로 검정하였다.
- , Emdalavägen, Sweden)로 측정한 혈압과 맥박을 기록하였다. 통증과 불안, 혈압과 맥박은 3회 측정값의 평균을 이용하였다(Figueiredo et al., 2008).
성능/효과
- “동정맥루 천자 시 10% 리도카인 분무 후의 통증, 불안, 혈압 및 맥박은 10% 리도카인 분무 전보다 감소될 것이다”의 가설을 검정한 결과 10% 리도카인 분무군에서 중재 후 통증(p=.002)과 불안(p<.001)이 유의하게 감소하였다(Table 2).
- “동정맥루 천자 시 아로마 손 마사지 후의 통증, 불안, 혈압 및 맥박은 아로마 손 마사지 전보다 감소될 것이다”의 가설을 검정한 결과 아로마 손 마사지 후 통증(p<.001), 불안(p<.001) 및 맥박(p=.025)이 유의하게 감소하였다(Table 2).
- 10% 리도카인 분무군과 아로마 손 마사지군 내에서 각각 동정맥 천자 전후 불안의 변화를 확인한 결과 10% 리도카인 분무군에서 3.16±2.48점, 아로마 손 마사지군에서 0.93±0.84점 감소되었다.
- 10% 리도카인 분무군에서는 불안이 3.16점 감소되고 아로마 마사지 군에서는 0.93점 감소되어 리도카인 분무는 불안감소에 더 효과적이었다[F (1, 38)=17.116, p<.001].
- 본 연구는 동정맥루 천자시 10% 리도카인 분무와 아로마 손 마사지가 혈액투석 환자의 통증, 불안, 혈압 및 맥박 변화에 미치는 효과를 확인하기 위해 시도하였으며 연구결과 10% 리도카인 분무는 통증과 불안을 감소시켰고 아로마 손 마사지는 통증, 불안 및 맥박을 감소시켰다. 10% 리도카인 분무는 불안 감소에 더 효과적이었으며 아로마 손 마사지는 맥박감소에 더 효과적인 것으로 나타나 10% 리도카인 분무와 아로마 손 마사지는 임상실무에서 적용할 수 있는 간호중재임을 확인하였다.
- 고관절과 무릎 관절성형술을 받은 환자 60명에게 수술 후 1~3일 동안 이완요법과 등 마사지를 수행한 결과 수술 후 통증과 불안 및 혈압, 맥박, 호흡 감소 효과가 있었다는 보고(Büyükyılmaz & Aştı, 2013)와 비교 시 본 연구에서는 혈압 감소 효과가 나타나지 않았으나 통증, 불안, 맥박이 감소되는 유사한 효과를 보였다.
- 대상자의 일반특성과 임상특성에 대한 동질성을 검증한 결과 10% 리도카인 분무군과 아로마 손 마사지군 간의 성별, 배우자 유무, 종교 유무, 연령은 유의한 차이가 없었다. 말기 신부전증의 원인 질환은 리도카인 분무군에서 고혈압의 빈도가 높았고 아로마 손 마사지군에서 당뇨병성 신증의 빈도가 높았다(p=.
- 동정맥루 천자 전후 통증의 변화 값을 확인한 결과 10% 리도카인 분무군 내에서1.54±1.94점 감소되었고 아로마 손 마사지군 내에서 1.12±1.04점 감소되어 10% 리도카인 분무와 아로마 손 마사지는 통증 감소에 효과적인 것으로 나타났다.
- 불안은 10% 리도카인 분무 군에서 더 유의하게 감소되었고, 맥박은 아로마 손 마사지군에서 더 유의하게 감소되었다. 따라서 혈액투석 간호사는 동정맥루 천자 시 통증으로 나타나는 환자 개개인의 스트레스 반응을 평가하고 환자의 선호도를 고려하여 10% 리도카인 분무 또는 아로마 손 마사지를 선택할 수 있는 환자 관리 표준 설정을 통해 임상실무에서 적용할 수 있을 것으로 생각된다.
- , 2010) 리도카인 분무는 동정맥루 천자 전 10~30분 이내에 수행하는 것이 적절한 것으로 판단된다. 또한 본 연구에서 아로마 손 마사지는 천자 직전 5분 동안 수행하여 통증 완화 효과를 확인하였는데 이는 아로마 손 마사지가 적용 후 5분 이내에 효과를 보이기 시작하고 20분 내에 최대치에 도달하며, 피부나 후각을 통해 흡수되어 뇌에 직접적인 영향을 미쳐 심리적 이완효과를 보인다는 보고와 일치된 결과이다(Nasel et al., 1994).
- 리도카인 분무군과 아로마 손 마사지 군의 중재 전 통증, 수축기 혈압, 이완기 혈압 및 맥박은 유의한 차이를 보이지 않았으나 불안은 유의한 차이를 보였다(p<.001)(Table 1).
- 맥박은 아로마 손 마사지 군에서 6.01±10.77 감소되어 10% 리도카인 분무는 불안감소 효과를 보였고 아로마 손 마사지는 불안 및 맥박 감소 효과를 보였다.
- 본 연구결과 10% 리도카인 분무와 아로마 손 마사지 모두 혈액투석 환자의 동정맥루 천자 시 통증과 불안 감소에 영향을 주었다. 불안은 10% 리도카인 분무 군에서 더 유의하게 감소되었고, 맥박은 아로마 손 마사지군에서 더 유의하게 감소되었다.
- 본 연구는 동정맥루 천자시 10% 리도카인 분무와 아로마 손 마사지가 혈액투석 환자의 통증, 불안, 혈압 및 맥박 변화에 미치는 효과를 확인하기 위해 시도하였으며 연구결과 10% 리도카인 분무는 통증과 불안을 감소시켰고 아로마 손 마사지는 통증, 불안 및 맥박을 감소시켰다. 10% 리도카인 분무는 불안 감소에 더 효과적이었으며 아로마 손 마사지는 맥박감소에 더 효과적인 것으로 나타나 10% 리도카인 분무와 아로마 손 마사지는 임상실무에서 적용할 수 있는 간호중재임을 확인하였다.
- 본 연구는 인간 대상자 보호를 위한 윤리원칙에 의거하여 대상자에게 연구의 내용을 충분히 설명하고 연구참여를 자발적으로 결정할 수 있도록 하였고 연구의 목적, 절차, 10% 리도카인 분무 또는 아로마 손 마사지에 대해 사전정보를 제공하였으며 부당한 압력과 강요 없이 연구참여를 중단할 수 있다는 설명과 함께 사전 서면 동의를 받았다. 또한 대상자의 사적인 정보와 자료를 다른 연구목적에 사용하지 않을 것과 익명성 보장에 대해서 사전 서면 동의서에 명시하였고 혈액투석실 신장내과 전문의 동의와 연구의 전 과정 및 서면 동의서에 대한 내용을 S의료원 임상시험 심사 위원회(2011-050)의 승인을 받았다.
- 본 연구에서 10% 리도카인 분무군과 아로마 손 마사지군의 처치전 통증점수는 각각 5.97±1.37과 5.56±1.80으로 47명의 환자에게 측정한 표준천자 시의 통증 3.1±2.3점보다 높았고(Figueiredo et al., 2008) 동일한 조건 하에서 제시한 동맥천자 시 통증 6.03±0.90점과 정맥천자 시 5.88±0.82점과는 유사한 수준이었다(Sukthinthai et al., 2012).
- , 2011). 본 연구에서 동정맥루 천자시 적용한 아로마 에센스 오일은 사용이 용이하였고 침투성이 높았으며 동정맥루 혈관 수축에 영향을 미치지 않았으며 피부의 비정상적인 변화를 보이지 않아 임상 실무에서 동정맥루 천자 시 부작용 없이 국소마취제 대용으로 사용할 수 있을 것이다.
- 04점 감소되어 10% 리도카인 분무와 아로마 손 마사지는 통증 감소에 효과적인 것으로 나타났다. 본 연구에서는 10% 리도카인 스프레이를 천자 전 10분 전 3회 연속적으로 분무하였는데 36명의 건강한 남성을 대상으로 리도카인 패치 적용과 8% 리도카인 스프레이 분무 전과 후에 신경섬유에 전기적 자극을 주어 지각된 통증 역치를 비교한 결과 리도카인 패치 적용과 리도카인 분무 후 30분 시점에서 피부 마취 효과는 유사하였으나 리도카인 스프레이가 패치보다 국소마취효과가 더 빠르게 나타나(Kanai et al., 2010) 리도카인 분무는 동정맥루 천자 전 10~30분 이내에 수행하는 것이 적절한 것으로 판단된다. 또한 본 연구에서 아로마 손 마사지는 천자 직전 5분 동안 수행하여 통증 완화 효과를 확인하였는데 이는 아로마 손 마사지가 적용 후 5분 이내에 효과를 보이기 시작하고 20분 내에 최대치에 도달하며, 피부나 후각을 통해 흡수되어 뇌에 직접적인 영향을 미쳐 심리적 이완효과를 보인다는 보고와 일치된 결과이다(Nasel et al.
- 024](Table 2)(Table 3). 부분 에타제곱에서 불안 변화값은 총 분산의 34.2%, 맥박변화값은 총분산의 14.6%를 설명하였다. Bartllet의 구형성검정 결과 종속변수 간에 관계가 없다는 영가설을 기각하여(p<.
- 본 연구결과 10% 리도카인 분무와 아로마 손 마사지 모두 혈액투석 환자의 동정맥루 천자 시 통증과 불안 감소에 영향을 주었다. 불안은 10% 리도카인 분무 군에서 더 유의하게 감소되었고, 맥박은 아로마 손 마사지군에서 더 유의하게 감소되었다. 따라서 혈액투석 간호사는 동정맥루 천자 시 통증으로 나타나는 환자 개개인의 스트레스 반응을 평가하고 환자의 선호도를 고려하여 10% 리도카인 분무 또는 아로마 손 마사지를 선택할 수 있는 환자 관리 표준 설정을 통해 임상실무에서 적용할 수 있을 것으로 생각된다.
- 001]. 아로마 손 마사지군에서의 맥박은 6.04회/분이 감소되어 10%리도카인 분무군보다 맥박감소 효과가 더 높았다[F (1, 38)=5.621, p=.024](Table 2)(Table 3). 부분 에타제곱에서 불안 변화값은 총 분산의 34.
- 안면 미용주사 시술을 받은 대상자 30명에서 라벤더 흡입 직후 심박동수와 이완기 혈압이 유의하게 감소된 연구결과(Grunebaum et al., 2011)와 비교를 하였을 때 본 연구에서는 10% 리도카인 분무군과 아로마 마사지군 간의 혈압 감소는 유의한 차이가 없었으나 맥박의 변화값은 아로마 손 마사지 군에서 6.04±10.77회/분 감소되었고 10% 리도카인 군에서는 증가되어 아로마 손 마사지가 10% 리도카인 분무보다 맥박감소 효과가 더 높은 것으로 나타났다.
- 05, 집단의 수=2, 예측변수=5, 반응변수=5의 조건을 설정한 결과 35명의 표본이 필요하였다. 연구도중 투석요일 변경이나 투석치료일을 연기하여 10% 리도카인 분무군에서 5명, 아로마 손 마사지군에서 7명이 탈락하여 대응표본 t-test를 위한 표본수가 충족되지 못하는 연구의 제한점을 보였으며 최종적으로 10% 리도카인 분무군 21명과 아로마 손 마사지군 19명의 자료를 분석하였다.
- 011). 투석 기간, 동정맥루 혈관 유형, 건체중, 투석전 체중, 투석후 체중, 초여과량, 투석 적절도는 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. 리도카인 분무군과 아로마 손 마사지 군의 중재 전 통증, 수축기 혈압, 이완기 혈압 및 맥박은 유의한 차이를 보이지 않았으나 불안은 유의한 차이를 보였다(p<.
- 혈액투석 환자에게 플라세보 크림 도포 후 동정맥루 천자 시 통증을 사정한 결과 56.1%의 혈액투석 환자에서 중등도의 통증을 보였고 19.5%에서 극심한 통증을 나타내 약 75%의 혈액투석 환자가 동정맥루 천자 시 중등도 이상의 통증을 호소하였다(Çelik et al., 2011).
후속연구
- 그러나 본 연구에서는 표본수가 충족되지 못하는 연구의 제한점을 보였으므로 검증력을 확보할 수 있도록 표본수를 확대하여 반복 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 본 연구는 표본수가 부족한 제한점을 보였으므로 대상자 수를 확대하여 반복연구가 필요할 것이다. 또한 대조군을 추가하여 10% 리도카인 분무와 아로마 손 마사지의 효과 차이를 확인하는 추후연구가 필요할 것이다.
- 본 연구를 통해 다음과 같이 제언하고자 한다. 본 연구는 표본수가 부족한 제한점을 보였으므로 대상자 수를 확대하여 반복연구가 필요할 것이다. 또한 대조군을 추가하여 10% 리도카인 분무와 아로마 손 마사지의 효과 차이를 확인하는 추후연구가 필요할 것이다.
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