선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 어린이집에 다니고 있는 학령전기 3세, 4세, 5세 아동의 음성문제(pVHI)와 음성에 영향을 미칠 수 있는 아동의 행동특성(심리 및 음성사용)에 대해 부모와 담임교사가 얼마나 인식하고 있는지를 알아보고자 하였다.
- 본 연구를 통해 주양육자인 부모와 주교육자인 담임교사로 하여금 아동의 음성문제에 대한 관심도와 인식도를 높이고 음성문제와 관련된 행동특성들에 대한 관심을 고취시킴으로써 아동의 음성장애 발생을 예방하는 데 기여하고자 한다.
- 아동의 음성문제를 조기에 발견하여 치료하는 것은 이들의 신체와 정신적 건강을 향상시킬 수 있을 뿐 아니라 교육적 및 사회적 발달에서도 중요하기 때문이다(Von Berg & McFarlane, 2004; 송윤경, 2010 재인용). 이에 본 연구는 음성장애의 출현율이 높은 학령전기 아동을 대상으로 아동의 부모와 어린이집 담임교사가 아동의 음성문제에 대해 인식하는 정도를 파악하고, 음성문제에 많은 영향을 미치는 심리 행동특성과 음성사용 행동특성에 대해 어떻게 인식하고 있는지를 살펴보고자 하였다.
제안 방법
- GRBAS 평정법의 장점은 사용이 간단하고 비교적 평가자 내의 신뢰도가 높다는 것이다(표화영 외, 1999). G 척도는 0(정상, normal), 1(경도, mild), 2(중도, moderate), 3(심도, severe)의 4점 점수체계로 평가하였다.
- 첫째, 본 연구는 청지각적 평가 후 G 척도별 음성에 문제가 있는 아동을 대상으로 부모 및 담임교사에게 아동의 음성문제에 대해 알리지 않고 아동의 행동특성(심리 및 음성사용)과 pVHI 설문지를 작성하도록 하였다. 그러므로 음성에 문제가 있는 아동을 대상으로 부모 및 담임교사에게 아동의 음성문제에 대해 알리고 설문지를 다시 작성하도록 하게 한 뒤 부모 및 담임교사가 아동의 음성에 문제가 있는지에 대해 인지할 경우와 그렇지 않을 경우의 차이에 대해 비교 분석할 것을 제안한다.
- 본 연구에 사용된 설문지는 아동의 음성문제를 평가하는 한국어판 아동용 음성장애지수(pVHI), 영문판 음성과 관련된 심리 행동특성의 번안본 및 본 연구자들이 개발한 음성사용 행동특성을 파악하는 세 개 영역의 총 50문항으로 구성되었다.
- 본 연구에서는 두 평가자의 G 척도 중에서 높은 점수를 최종 G 척도로 사용하였다. G 척도에 따른 대상자의 분류는 <표 2>와 같이 G0은 30명, G1은 33명, G2는 26명이었다.
- 부모와 담임교사 모두 아동의 음성문제(pVHI)와 음성과 관련된 행동특성(심리, 음성사용)을 설문지에 평가하였다. 각 설문지의 신뢰도는 89명의 약 13%에 해당되는 12명에게 첫 평가 이후 1주 내지 2주의 간격을 두고 2차 평가를 실시하여 1차와 2차 평가 간의 Pearson r correlation으로 검사-재검사 신뢰도를 분석하였고, 각 설문지의 문항들 간 동질성과 신뢰성을 살펴보기 위해 내적일관성 신뢰도 지수인 Cronbach α를 산출하였다.
- ’라는 문장을 말하게 한 것을 PCM-D50(SONY, Japan)으로 녹음하였다. 실험자가 모음 연장 발성과 문장을 먼저 산출하고 아동이 이를 여러 번 따라 말하게 한 후 편안하게 산출한 것을 녹음하였다. 녹음의 샘플링 속도(sampling rate)는 44,100 Hz이며, 양자화(quantization)는 16bit로 하였다.
- 아동용 음성문제와 관련된 심리 행동특성을 평가하기 위해 Green(1989)의 ‘음성문제와 관련된 심리 행동특성’의 14문항으로 구성된 설문지를 본 연구자가 1차 한국어로 번안한 후, 5년 이상의 임상경력이 있는 1급 음성장애전문가 2명에게 번안의 내용타당도를 검증받았다.
- 음성사용 행동특성은 본 연구자가 음성오용이나 남용과 같은 과기능적 음성행동이나 음성위생에 관한 선행연구와 문헌(권준순, 2012; 박성신, 2004; 예영란, 2009; 유재연 외, 2014; 윤영선 외, 2006; Broaddus-Lawrence, 2000; Chan, 1994)을 고찰하여 과기능적 음성장애와 관련된 음성사용 행동특성과 관련된 내용들을 분석하였고, 이들 중 아동에게 적합한 내용을 선별하여 문항을 구성하였다. 최종적으로 13개의 문항으로 구성된 설문지가 제작되었으며, 5년 이상의 임상경력이 있는 1급 음성장애 전문가 2명으로부터 5점 척도의 내용타당도를 실시하였다.
- 이는 음성장애가 있는 아동들이 주의가 산만하며, 신경질적인 심리 행동특성을 높게 보였던 Green(1989)와 Roy 외(2007)의 연구와는 다른 결과로, 이러한 차이는 연구에 참여한 대상자의 특성에 따라 달라진 것으로 보인다. 이들 연구는 성대결절이라는 아동의 진단명을 부모가 이미 알고 있는 상태에서 행동특성 설문지를 작성하였다. 다시 말해 이미 아동이 음성의 문제가 있다는 것을 인지하고 의료기관을 방문하여 아동의 전반적인 음성사용 실태에 대해 부모가 높은 관심을 가진 상태에서 설문을 실시한 반면에, 본 연구는 의료기관을 방문할 만큼 아동의 음성문제에 관심을 갖고 있는 부모로부터 정보를 수집한 것이 아니라 아동의 음성에 대한 사전 정보에 대해 편파적인 정보나 지식이 없는 일반적인 부모와 담임교사로부터 아동의 음성사용에 대한 인식도를 조사한 것으로, 본 연구는 Green(1989)나 Roy 외(2007)의 연구에 비해 좀 더 포괄적이고 일반적인 부모 및 담임교사의 아동의 음성문제에 대한 인식도를 조사하였다고 볼 수 있다.
- 본 연구는 경기도에 위치한 세 곳의 어린이집에 재원 중인 122명의 만 3~5세 아동과 아동의 부모 및 담임교사를 대상으로 하였다. 참여 대상자들의 배경정보를 파악하기 위하여 부모와 교사에게 기초정보에 관한 설문지를 통하여 아동이나 본인의 음성장애 경험이나 치료 여부, 음성장애에 대한 정보를 제공받은 경험 여부 등을 파악한 후 음성장애에 대한 경험이 없는 아동, 부모 및 교사만 포함시켰다. 또한 최근 2주 이내 호흡기 질환이 있거나 선천성 후두 또는 호흡기 질환이 있는 아동은 평가에서 제외하였다.
- 첫째, 본 연구는 청지각적 평가 후 G 척도별 음성에 문제가 있는 아동을 대상으로 부모 및 담임교사에게 아동의 음성문제에 대해 알리지 않고 아동의 행동특성(심리 및 음성사용)과 pVHI 설문지를 작성하도록 하였다. 그러므로 음성에 문제가 있는 아동을 대상으로 부모 및 담임교사에게 아동의 음성문제에 대해 알리고 설문지를 다시 작성하도록 하게 한 뒤 부모 및 담임교사가 아동의 음성에 문제가 있는지에 대해 인지할 경우와 그렇지 않을 경우의 차이에 대해 비교 분석할 것을 제안한다.
- 음성사용 행동특성은 본 연구자가 음성오용이나 남용과 같은 과기능적 음성행동이나 음성위생에 관한 선행연구와 문헌(권준순, 2012; 박성신, 2004; 예영란, 2009; 유재연 외, 2014; 윤영선 외, 2006; Broaddus-Lawrence, 2000; Chan, 1994)을 고찰하여 과기능적 음성장애와 관련된 음성사용 행동특성과 관련된 내용들을 분석하였고, 이들 중 아동에게 적합한 내용을 선별하여 문항을 구성하였다. 최종적으로 13개의 문항으로 구성된 설문지가 제작되었으며, 5년 이상의 임상경력이 있는 1급 음성장애 전문가 2명으로부터 5점 척도의 내용타당도를 실시하였다. 음성사용 행동특성의 내용타당도 점수 평균값은 4.
대상 데이터
- 또한 최근 2주 이내 호흡기 질환이 있거나 선천성 후두 또는 호흡기 질환이 있는 아동은 평가에서 제외하였다. 그 결과, 최종적으로 89명의 아동이 본 연구에 참여하였다. 대상자의 연령 및 성별 분포는 <표 1>과 같다
- 본 연구는 경기도에 위치한 세 곳의 어린이집에 재원 중인 122명의 만 3~5세 아동과 아동의 부모 및 담임교사를 대상으로 하였다. 참여 대상자들의 배경정보를 파악하기 위하여 부모와 교사에게 기초정보에 관한 설문지를 통하여 아동이나 본인의 음성장애 경험이나 치료 여부, 음성장애에 대한 정보를 제공받은 경험 여부 등을 파악한 후 음성장애에 대한 경험이 없는 아동, 부모 및 교사만 포함시켰다.
- 어린이집 내 조용한 방에서 아동의 음성자료를 수집하였다. 아동의 입으로부터 10cm 떨어진 위치에서 90도 각도로 고정된 단일지향성 다이나믹 유형의 마이크(D7 Vocal, AKG, Austria)를 통해 아동이 최대한 편안한 상태에서 평상시 사용하는 음도와 강도로 /아/ 모음을 최대한 길게 연장발성하게 하고, 그 다음으로 ‘나는 OO반 OOO입니다.
데이터처리
- 개체 간 반복측정에 대한 통계검정은 Mauchly의 구형성 검정으로 분석하여 구형성이 가정된 경우는 구형성 가정값을 사용하고, 구형성 가정이 만족되지 않을 경우에는 Greenhouse-Geisser로 수정한 값을 사용하였다. G 척도별 부모와 담임교사가 평가한 pVHI과 아동의 음성과 관련된 행동특성(심리, 음성사용) 점수는 기술통계를 이용하여 평균과 표준편차를 산출하였다. 또한 G 척도, pVHI 점수 및 아동의 행동특성(심리, 음성사용) 간의 상관관계는 부모와 담임교사 별로 각 Pearson r correlation으로 분석하였다.
- 각 설문지의 신뢰도는 89명의 약 13%에 해당되는 12명에게 첫 평가 이후 1주 내지 2주의 간격을 두고 2차 평가를 실시하여 1차와 2차 평가 간의 Pearson r correlation으로 검사-재검사 신뢰도를 분석하였고, 각 설문지의 문항들 간 동질성과 신뢰성을 살펴보기 위해 내적일관성 신뢰도 지수인 Cronbach α를 산출하였다.
- 집단(부모와 담임교사)과 G 척도에 따른 pVHI 및 아동의 행동 특성(심리, 음성사용)의 차이를 비교하기 위해 개체 내 요인은 집단(부모와 교사: 동일한 아동을 대상으로 실시), 개체 간 요인은 G 척도로 하는 반복측정 혼합 분산분석(repeated measures mixed ANOVA)을 실시하였다. 개체 간 반복측정에 대한 통계검정은 Mauchly의 구형성 검정으로 분석하여 구형성이 가정된 경우는 구형성 가정값을 사용하고, 구형성 가정이 만족되지 않을 경우에는 Greenhouse-Geisser로 수정한 값을 사용하였다. G 척도별 부모와 담임교사가 평가한 pVHI과 아동의 음성과 관련된 행동특성(심리, 음성사용) 점수는 기술통계를 이용하여 평균과 표준편차를 산출하였다.
- 평가한 자료에서 G3에 해당하는 음성은 없어 0~2점에 해당하는 음성만 포함하였다. 두 전문가 모두 2번씩 평가하여 피어슨 상관분석(Pearson r correlation)을 이용해 평가-재평가 신뢰도를 산출하였다. 제 1 평가자의 경우 상관계수는 1.
- G 척도별 부모와 담임교사가 평가한 pVHI과 아동의 음성과 관련된 행동특성(심리, 음성사용) 점수는 기술통계를 이용하여 평균과 표준편차를 산출하였다. 또한 G 척도, pVHI 점수 및 아동의 행동특성(심리, 음성사용) 간의 상관관계는 부모와 담임교사 별로 각 Pearson r correlation으로 분석하였다.
- 모든 분석 결과는 SPSS 23.0TM 프로그램을 이용하여 통계적으로 처리하였으며, 유의수준은 0.05로 하였다.
- 집단(부모와 담임교사)과 G 척도에 따른 pVHI 및 아동의 행동 특성(심리, 음성사용)의 차이를 비교하기 위해 개체 내 요인은 집단(부모와 교사: 동일한 아동을 대상으로 실시), 개체 간 요인은 G 척도로 하는 반복측정 혼합 분산분석(repeated measures mixed ANOVA)을 실시하였다. 개체 간 반복측정에 대한 통계검정은 Mauchly의 구형성 검정으로 분석하여 구형성이 가정된 경우는 구형성 가정값을 사용하고, 구형성 가정이 만족되지 않을 경우에는 Greenhouse-Geisser로 수정한 값을 사용하였다.
이론/모형
- 수집된 음성자료는 주관적인 평가방법 중 가장 대표적인 GRBAS 평정법(Hirano, 1981) 중 G 척도를 사용하여 음질을 평가하였다. GRBAS 평정법의 장점은 사용이 간단하고 비교적 평가자 내의 신뢰도가 높다는 것이다(표화영 외, 1999).
- 아동의 음성문제에 대한 부모 및 담임교사의 인식 정도를 평가하는 설문지로, 아동용 음성장애지수(pediatric Voice Handicap Index: pVHI, Zur et al., 2007)의 한국어 번역본(송윤경, 2010)을 번역자의 허락 하에 사용하였다.
성능/효과
- pVHI에 대한 집단 및 G 척도 간 차이를 분석한 결과, 집단과 G 척도 간에 상호작용은 없었고, 집단에 따른 차이도 없었으며, G 척도에 따른 차이도 없었다<;표 3>. 집단과 G 척도에 따른 아동의 pVHI의 평균과 표준편차는 <표 4>와 <그림 1>과 같다.
- 넷째, 아동의 음성문제 정도 및 음성문제와 관련된 행동특성에 대한 부모와 담임교사 간의 인식을 비교한 결과, 부모와 담임교사 간에 pVHI로 평가한 아동의 음성문제에 대한 인식은 유의미한 차이가 없었지만 심리 및 음성사용 행동특성에서는 부모가 담임교사에 비해 유의미하게 높게 인식하고 있었다. 이는 어린이집에서 많은 아동을 교육하는 담임교사보다는 부모가 아동의 행동특성에 조금 더 관심을 가지고 있으나 이것이 음성문제에 영향을 미치는가에 대한 인식정도는 부족하다고 볼 수 있다.
- 다섯째, 부모 및 담임교사가 평가한 pVHI와 아동의 행동특성(심리 및 음성사용) 간의 상관관계를 분석한 결과, 부모와 담임교사 모두 아동의 심리 행동특성과 음성사용 행동특성 간의 상관계수가 각각 .479와 .809로 중간 이상의 유의미하게 높은 상관관계를 보였다. 이는 아동의 심리행동이 아동의 음성남용이나 음성오용과 같은 음성사용행동과 밀접한 관련이 있음을 나타낸다.
- 담임교사의 경우에는 pVHI와 심리 행동특성(r = .363, p <.001) 및 음성사용 행동특성(r = .327, p = .002)과 낮은 상관관계를 보였고, 심리 행동특성과 음성사용 행동특성 간에는 높은 상관관계를 보였다(r = .809, p < .001).
- 둘째, 아동의 음질을 나타내는 G 척도별 pVHI와 아동의 행동특성(심리 및 음성사용)에 대한 부모 및 담임교사의 인식을 살펴본 결과, 음질의 나쁜 정도에 따라 부모와 담임교사의 모든 pVHI 점수가 유의미한 차이가 없었다. 이는 부모나 담임교사 모두 아동의 음성문제에 대해 인식이 부족함을 보여주며, 부모들이 아동의 음성문제에 대한 인식이 부족한 경향이 있다는 선행연구와도 일치한다(송윤경, 2010; 안철민 외, 1997).
- 92로 두 평가자 모두 높은 평가자 내 신뢰도를 보였다. 또한 각 평가자가 2번씩 평가한 값의 평균으로 평가자 간 신뢰도를 산출한 결과, 상관계수가 .80으로 높은 평가자 간 신뢰도를 보였다.
- 본 연구를 통해 아동의 음성문제와 음성문제를 유발할 수 있는 아동의 행동특성(심리 및 음성사용), 즉 산만하고, 신경질적인 심리 행동특성과 음성의 오용 및 남용과 같은 잘못된 발성습관의 음성사용 행동특성에 대해 부모 및 담임교사의 인식이 부족함을 알 수 있다. 또한 아동의 심리 행동특성과 음성사용 행동특성은 밀접한 관련이 있으며 이러한 특성들이 음성의 문제를 야기 시킬 수 있는 원인이 될 수 있음도 파악할 수 있었다.
- 셋째, 아동의 행동특성(심리 및 음성사용)에 대한 부모 및 담임교사의 인식 또한 음질의 정도에 따라 유의미한 차이가 없었는데, 음성문제를 유발시킬 수 있는 아동의 심리 행동특성이나 음성사용 행동특성에 대한 부모와 담임교사의 인식이 부족하다는 것을 나타낸다. 이는 음성장애가 있는 아동들이 주의가 산만하며, 신경질적인 심리 행동특성을 높게 보였던 Green(1989)와 Roy 외(2007)의 연구와는 다른 결과로, 이러한 차이는 연구에 참여한 대상자의 특성에 따라 달라진 것으로 보인다.
- 아동용 음성문제와 관련된 심리 행동특성을 평가하기 위해 Green(1989)의 ‘음성문제와 관련된 심리 행동특성’의 14문항으로 구성된 설문지를 본 연구자가 1차 한국어로 번안한 후, 5년 이상의 임상경력이 있는 1급 음성장애전문가 2명에게 번안의 내용타당도를 검증받았다. 심리 행동특성의 내용타당도는 5점 척도(①매우 타당하지 않음 ②타당하지 않음 ③보통임 ④타당함 ⑤매우 타당함)로, 2명으로부터 산출된 내용타당도 점수 평균값은 5점으로 높은 타당도를 보였다<;부록 1>.
- 음성문제와 관련된 아동의 심리 및 음성사용 행동특성에 대한집단 및 G 척도 간 차이를 분석한 결과, 와 같이 심리 행동특성은 집단과 G 척도 간에 상호작용이나 G 척도에 따른 차이가 없었으나 부모가 교사에 비해 높은 집단 간에 유의미한 차이가 있었다(F = 15.157, p < .001).
- 001). 음성사용 행동특성 또한 집단과 G 척도 간에 상호작용이나 G 척도에 따른 차이는 없었으나 부모가 교사에 비해 유의미하게 높은 점수를 보여 집단에 따른 차이가 나타났다(F = 8.718, p = .004)<;표 6>. 집단과 G 척도에 따른 음성문제와 관련된 아동의 행동특성 기술통계는 <표 7> 및 <그림 2, 3>과 같다.
- 두 전문가 모두 2번씩 평가하여 피어슨 상관분석(Pearson r correlation)을 이용해 평가-재평가 신뢰도를 산출하였다. 제 1 평가자의 경우 상관계수는 1.0, 제 2 평가자는 상관계수가 .92로 두 평가자 모두 높은 평가자 내 신뢰도를 보였다. 또한 각 평가자가 2번씩 평가한 값의 평균으로 평가자 간 신뢰도를 산출한 결과, 상관계수가 .
- 첫째, 어린이집에 다니고 있는 아동의 음성을 수집하여 2인의 음성언어장애전문가의 청지각적 평가에 의한 결과, 음성문제가 없는 G0이 30명, 음질에 문제가 있는 G1은 33명, G2는 26명으로, 총 89명 아동 중 음성의 문제가 있는 아동이 59명이었다. 어린이집에 다니는 3~5세 아동 중 음성의 문제가 있는 아동이 전체 아동의 절반 이상으로 많은 아동들이 음성문제가 있다는 것을 나타내며, 아동의 음성문제에 대해 부모나 담임교사들이 좀 더 인식하고 관심을 가져야 할 필요가 있다는 것을 보여준다.
후속연구
- 둘째, 음성의 문제가 있는 아동의 부모 및 담임교사를 대상으로 pVHI, 심리 행동특성 및 음성사용 행동특성의 내용이 음성에 미치는 영향에 대해 교육한 뒤 교육 전과 후를 비교 분석함으로써 부모나 담임교사가 아동에 대한 관심과 인식이 얼마나 높아질 수 있는지를 살펴볼 것을 제안한다.
- 또한 아동의 심리 행동특성과 음성사용 행동특성은 밀접한 관련이 있으며 이러한 특성들이 음성의 문제를 야기 시킬 수 있는 원인이 될 수 있음도 파악할 수 있었다. 따라서 아동의 음성문제의 발생 및 만성화를 예방하기 위해서 아동의 음성에 대한 부모와 담임교사의 관심을 높이고, 아동의 심리 행동특성이나 음성사용 행동특성이 음성문제를 초래할 수 있다는 사실을 이들이 좀 더 인지할 수 있는 방법을 찾도록 해야 할 것이다.
- 셋째, 부모 및 담임교사가 아동의 음성문제에 좀 더 관심을 가지고 음성장애가 발생하지 않도록 예방하고 그들의 인식을 높일 수 있는 방법에는 무엇이 있는지에 대한 연구를 제안한다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.