[논문]19세 미만 인구의 정신장애 진단 분포: 국민건강보험 자료를 중심으로

황보람; 장혜정; 홍민하; 조성우; 반건호

doi:10.5765/jkacap.2016.27.2.139

19세 미만 인구의 정신장애 진단 분포: 국민건강보험 자료를 중심으로
The Diagnostic Distribution of Psychiatric Disorders among the Population Under 19 Years Old: Based on the National Insurance Data 원문보기

소아청소년정신의학 = Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry, v.27 no.2, 2016년, pp.139 - 145

황보람 (경희대학교 대학원 정신건강의학과) , 장혜정 (경희대학교 의료경영학과) , 홍민하 (서남대학교 의과대학 정신건강의학교실) , 조성우 (경희대학교 대학원 정신건강의학과) , 반건호 (경희대학교 의학전문대학원 정신건강의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: As a preliminary study on the prevalence of mental disorders in Korean children and adolescents, we investigated the diagnosis distribution of mental disorders in people under 19 years of age using the health insurance data. Methods: From the 2011 health insurance data of 1,375,842 people, the data of 286,465 people under 19 years old were extracted. Among them, we selected 10,778 with psychiatric diagnoses; male 6,453 (59.9%) and female 4,325 (40.1%). The frequency of psychiatric diagnoses in the males was 10,140 (62.7%) cases, which was significantly higher than that (6,031; 37.3%) in the females. We categorized the groups into 3 year intervals. Results: In the males under 3 years old, F80 was the most prevalent diagnosis, followed by F98. F90 and F41 were the most prevalent in the 4-15 and above 16 years old groups, respectively. In the females, F98 was the most prevalent in the children up to 3 years old, while F80 was the second most prevalent. In the 4-6 years of age group, F98 was the most prevalent, followed by F93. F90 and F41 were predominant in the 7-12 and above 12 years old groups, respectively. Conclusion: In the analysis of the frequency of diagnosis of mental disorders in the population under 19 years old, there were significant differences in the distribution based on age and gender.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이렇듯 소아청소년 정신건강 문제에 대한 관심이 증가하고 있으나, 전체 유병률이나 치료 현황에 대한 자료는 드물다. 본 연구에서는 그 동안 국소적으로 이루어진 국내외 소아청소년 정신장애 유병률 선행 연구들의 제한점을 극복하기 위해 전체 인구 대상의 유병률 연구에 앞서, 전국표본으로서의 대표성을 지닌 건강보험 표본자료를 분석하여 연령 및 성별에 따른 진단 분포에 대한 예비자료를 구축하고자 하였다.

제안 방법

예비분석에서 1세 단위로 분석하였을 때와 3세 단위로 분석하였을 때 결과의 큰 차이가 없고 전반적인 변화의 흐름을 관찰하기 용이하여, 총 16,171건의 18세 이하 F코드 진단 분포에서 남녀 구분하여 3세 단위로 분포의 변화를 비교하였다. 다빈도 질환을 위주로 선정하기 위해 예비분석에서 전체 정신장애 중 빈도가 2% 이상으로 나타난 F32, F41, F43, F45, F48, F51, F80, F84, F90, F93, F95, F98은 각 코드별로 분포를 보았고, 코드는 다르지만 같은 질병인 F70, F71, F72, F79는 동일군으로 통합하였다.

대상 데이터

9%)이었다. 1, 2, 3차 의료기관의 외래 및 입원치료를 받은 군을 대상으로 한국 표준질병사인 분류 코드(Korean standard classification diseases, KCD)에 의거하여 정신과 질환에 대한 F코드(F00-F99)를 진단받은 19세 미만 인구를 추출하였다. 주상병 이외에 부 상병코드로 입력된 것도 모두 포함하였고, 진단분류는 KCD 중분류로 시행 하였다.
본 연구는 건강보험 청구자료를 기초로 하여 표본 추출한 연구목적 자료인 건강보험심사평가원의 표본자료(HIRANPS-2011-0082) 2011년분을 기반으로 하였다. 빅데이터는 원자료(raw data)에서 개인 및 법인에 대한 정보를 제거한 후 통계학적으로 표본 추출된 2차 자료로, 2011년도 요양개시일 기준으로 1년간 청구된 진료내역으로 구축하였다.
주상병 이외에 부 상병코드로 입력된 것도 모두 포함하였고, 진단분류는 KCD 중분류로 시행 하였다. 이 중 F코드로 진단받은 19세 미만 소아청소년의 실 인원은 10,778명으로 남아 6,453명(59.9%), 여아 4,325명(40.1%)이었다. 개인이 여러 개의 F코드를 가진 경우 각각에 대해 따로 건수를 책정하였고 동일 코드가 중복되어 있더라도 1건으로 책정하였다[Table 1].

데이터처리

05 미만으로 정하였다. 연령 및 성별에 따른 19세 미만 소아청소년 환자의 질환에 대한 분포는 빈도분석을 사용하였다.

성능/효과

본 연구에서는 19세 미만 소아청소년의 정신장애 진단 분포를 분석한 결과 남녀별, 연령별로 유의한 차이가 있음을 알 수 있었다. 즉, 남아에서는 F90이, 여아에서는 F41이 우세하였고, 연령별로는 3세 이하에서 F80이, 3-15세까지는 F90이, 16-18세군에서는 F41이 최다빈도 질환으로 나타났다.
본 연구에서는 19세 미만 소아청소년의 정신장애 진단 분포를 분석한 결과 남녀별, 연령별로 유의한 차이가 있음을 알 수 있었다. 즉, 남아에서는 F90이, 여아에서는 F41이 우세하였고, 연령별로는 3세 이하에서 F80이, 3-15세까지는 F90이, 16-18세군에서는 F41이 최다빈도 질환으로 나타났다. 이러한 건강보험공단의 자료를 토대로 향후 장기 추적관찰 코호트 연구가 동반된다면 단순 유병률뿐 아니라 질병 발생에 영향을 미칠 수 있는 사회문화적 요인들과의 관련성에 대한 분석이 가능할 것으로 생각된다.

후속연구

즉, 남아에서는 F90이, 여아에서는 F41이 우세하였고, 연령별로는 3세 이하에서 F80이, 3-15세까지는 F90이, 16-18세군에서는 F41이 최다빈도 질환으로 나타났다. 이러한 건강보험공단의 자료를 토대로 향후 장기 추적관찰 코호트 연구가 동반된다면 단순 유병률뿐 아니라 질병 발생에 영향을 미칠 수 있는 사회문화적 요인들과의 관련성에 대한 분석이 가능할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	2009년부터 2013년까지 국내 청소년 사망 원인 중 가장 많은 것은 무엇인가?	2%)인 것으로 발표되었다.4) 2009년부터 2013년까지 국내 청소년 사망 원인 중 가장 많은 것이 자살이며, 2014년 자살 충동에 대한 조사 결과 7.9%가 지난 1년 동안 ‘한 번이라도 자살하고 싶다는 생각을 해 본 적이 있다’고 응답하여 다양한 분야에서 해결방안을 모색하고 있다.
	연령별 변화를 살펴보면 3세 이하에서는 F80이 가장 높게 나타나고, 그 이후에는 점점 빈도가 떨어지는 양상을 나타내는데 이것이 보여주는 것은 무엇인가?	연령별 변화를 살펴보면 3세 이하에서는 F80이 가장 높게 나타나고, 그 이후에는 점점 빈도가 떨어지는 양상을 보인다. 이는 3세 이하에서 언어발달문제가 가장 많지만 이후 같은 진단으로 이어지지는 않을 수 있다는 것을 보여준다. F70-79는 3세 이하에서 빈도가 적었지만 이후 약간 상승하여 일정 비율로 유지되다 다시 감소하는 모습을 보인다.
	19세 미만 인구에 대한 정신건강 관심이 늘고 있는 배경은 무엇인가?	정부의 생애주기별 건강검진 정책에 따라 영유아건강검진 및 학생정신건강 사업이 확대되고 있고, 최근 청소년 자살 등으로 19세 미만 인구에 대한 정신건강 관심이 늘고 있다.1,2)국내에서 전국적으로 영유아 검진이 실시되고 있고, 2014년 6세 이하 전체 영유아 대상의 건강검진에서는 수검인원이 약 70%였고, 이 중 발달선별검사 점수 기준으로 추후 검사군은 40,848명(1.

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표제어: PCR

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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