[논문]당뇨병 예방 및 관리의 시스템 사고

노영민; 이지언; 박준희; 최남희; 잭 호머; 윤은경

당뇨병 예방 및 관리의 시스템 사고
System Thinking on Diabetes Prevention and Management 원문보기

한국 시스템 다이내믹스 연구 = Korean system dynamics review, v.17 no.1, 2016년, pp.25 - 40

노영민 (경희대학교 간호과학대학) , 이지언 (경희대학교 간호과학대학) , 박준희 (경희대학교 간호과학대학) , 최남희 (한국교통대학교 행정정보학과) , 잭 호머 , 윤은경 (경희대학교 간호과학대학)

Abstract ▼ AI-Helper

This research aims to identify important variables and their effects on diabetes prevention or progression from prediabetes to diabetic complication using system thinking. Based on the existing studies, we have constructed a causal loop diagram explaining dynamics of diabetes and have found 7 important reinforcing loops and 3 balancing loops in the causal loop diagram. The CLD displays an effect of increasing prediabetes early detection and awareness on diabetes prevention. The findings indicate that the projects in Korea for reducing incidence of diabetes and potential risk of complication have focused on variables which are related only on diabetes even though prediabetes has been a critical point on diabetes prevention and management. Thus, it also concludes that the effect of projects focusing only on diabetes have faced limitation to manage diabetes accordingly.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구는 우리나라 당뇨병 관리에 관한 인과적 구조를 분석하고 보다 효과적인 당뇨병 관리를 위한 기초자료를 제공하고자 하였다. 이를 위해 문헌조사를 바탕으로 당뇨병 및 당뇨병 전단계에 영향을 미치는 요인을 탐색하고 인과지도를 작성하여 개인, 국가차원 피드백 고리의 상호관련성을 분석하였다.

제안 방법

본 연구에서는 당뇨병 및 당뇨합병증 발병에 영향을 미치는 변수들을 탐색하고 변수들간의 상호작용을 피드백 구조 분석을 통해 해석하였다. 이를 통해, 당뇨병 관련 사업이 당뇨병 전단계라는 잠재요소를 발견하지 못하고, 가시적으로 드러나는 당뇨병 관리에 자원을 집중시키고 있어 당뇨병 발병 및 당뇨합병증 발생을 증폭시키는 강화루프를 적절히 제어하지 못하고 있음을 확인하였다.
이에 본 연구는 우리나라 당뇨병 관리에 관한 인과적 구조를 분석하고 보다 효과적인 당뇨병 관리를 위한 기초자료를 제공하고자 하였다. 이를 위해 문헌조사를 바탕으로 당뇨병 및 당뇨병 전단계에 영향을 미치는 요인을 탐색하고 인과지도를 작성하여 개인, 국가차원 피드백 고리의 상호관련성을 분석하였다.

대상 데이터

하지만 제2형 당뇨병은 복합적인 영향요인과 상호연관성을 갖는 유형이며, 유병률이 꾸준히 증가하고 있어 40년 후에는 현재의 두 배인 6백만명에 이를 것으로 예측되고 있다(대한당뇨병학회, 2013a). 이에 본 연구에서는 제2형 당뇨병(이하 당뇨병)을 집중적으로 다루고자 하였다. 당뇨병은 가족력 유무에 따라 두 배 이상의 유병률을 보여 유전적 요인도 강하게 작용하지만, 그보다 비만도, 생활습관 등 환경적 요인의 변화가 가장 주된 원인으로 추정되고 있다(Annis et al.

성능/효과

본 연구에서는 ‘정상혈당→당뇨병 전단계→당뇨병→당뇨합병증→사망’에 이르는 일련의 과정을 기본구조로 설정하여 관련변수들의 상호인과 관계를 구조적으로 분석하였다. 그 결과, 3개의 균형 루프와 7개의 강화 루프를 발견하였으며, 당뇨병 전단계 및 당뇨병 관리 행태를 개인, 국가차원으로 분류하여 확인하였다. [표 1]은 각 루프의 주제를 요약하여 보여주고 있으며, 루프에 대한 개괄적 설명은 다음과 같다.
본 연구에서는 당뇨병 및 당뇨합병증 발병에 영향을 미치는 변수들을 탐색하고 변수들간의 상호작용을 피드백 구조 분석을 통해 해석하였다. 이를 통해, 당뇨병 관련 사업이 당뇨병 전단계라는 잠재요소를 발견하지 못하고, 가시적으로 드러나는 당뇨병 관리에 자원을 집중시키고 있어 당뇨병 발병 및 당뇨합병증 발생을 증폭시키는 강화루프를 적절히 제어하지 못하고 있음을 확인하였다.

후속연구

이에 현 행태를 되돌아보고, 당뇨병 전단계에까지 관리 타깃을 확대하여 당뇨병 발병 예방을 위한 국가사업에 사회경제적 자원이 분배되어야함을 제안하고자 한다. 특히 당뇨병 전단계 관리에 있어 정책적 지렛대 지점이라 할 수 있는 당뇨병 전단계 인지의 증가를 위해 당뇨병 전단계 대상자를 조기에 발견할 수 있는 의료체계가 구축되어야 한다. 더불어 우리나라에서의 당뇨병 전단계 인지 현황을 확인할 수 있는 국가적 데이터가 요구된다.
후속연구로서 당뇨병 전단계 인지율을 예측함과 동시에 이를 관리하는 정책적 중재의 효과를 모의실험 할 수 있는 시뮬레이션 모델링 연구가 시도될 것을 제안한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치료 관점에서 당뇨병의 중간 단계인 당뇨병 전단계와 당뇨병 질환의 차이는 무엇인가?	당뇨병 전단계는 당뇨병보다 더 높은 유병률을 보이는데, 이미 십여년전부터 당뇨병 유병률이 급증한 미국의 경우 65세 이상 성인의 절반이 정상 혈당 범위를 넘어선 당뇨병 전단계 또는 당뇨병으로 분류되어 매우 광범위하게 분포되어 있다(Division of Diabetes Translation, 2014). 하지만 한번 발병하면 전단계로 돌아갈 수 없는 당뇨병의 질환적 특성과는 다르게 당뇨병 전단계는 체중의 7% 감량과 주당 150분의 중정도 신체활동을 통해 정상혈당 상태로 회복되거나 당뇨병으로의 진행을 연장시킬 수 있음이 수년간 이루어진 전향적 연구들을 통해 밝혀진 바 있다(Knowler et al., 2002; Li et al.
	당뇨병이란 무엇인가?	당뇨병은 높은 혈당 상태가 오랜 시간 지속되는 대사 질환을 말하며, 대표적인 증상은 다뇨, 체중감소, 기력저하, 다갈 등이 있다(Aguiree et al., 2013).
	당뇨병을 분류하는 3가지 유형은 무엇인가?	, 2013). 당뇨병은 통상적으로 세가지로 분류되는데, 췌장에서 인슐린이 분비되지 않는 제1형 당뇨병, 당뇨병의 병력이 없는 임신 여성에게 발생하는 임신성 당뇨, 그리고 제2형 당뇨병이 있다. 제1형 당뇨병은 유전적 요인에 크게 기인하며 유병률이 제2형에 비해 현저히 낮다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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