[논문]간호사의 수분 섭취배설량 측정에 대한 인식도와 수행도

강남이; 안숙희

doi:10.5953/jmjh.2016.23.2.84

간호사의 수분 섭취배설량 측정에 대한 인식도와 수행도
Nurses' Perception and Practice of Fluid Intake and Output Measurement 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.23 no.2, 2016년, pp.84 - 94

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Purpose: This research aimed to identify levels of nurses' perception and practice of fluid intake and output (I & O) measurement and to explore the relationship between perception and practice of it. Methods: Using a cross-sectional survey design, 195 nurses who practiced fluid I & O measurement were recruited from a general hospital. Nurses who agreed to participate in this study completed a structured study questionnaire to assess their levels of perception and practice of fluid I & O measurement. Results: A level of perception of I & O measurement was high (3.46 points out of 5), and scores for 3 subdomains of I & O (importance, accuracy, and efficacy) were evenly high. The level of practice of I & O was fairly high (3.76 points out of 5). Perception and practice of I & O were highly correlated (r=.73, p<.001). Conclusion: Nurses seem to have higher levels of perception and do practice fluid I & O measurement correctly. In order to have reliable and valid I & O measures, nurses need to have continuous education on I & O measurement based on clinical guideline to utilize it as an invaluable clinical instrument.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 간호사의 I & O 측정에 대한 인식도와 측정방법에 대한 간호 수행도를 조사하고, 인식도와 수행도간 관계를 파악하는 상관성 조사연구이다.
본 연구에서는 간호사의 I & O 측정에 대한 인식도, 측정방법에 대한 간호 수행도와 간호사의 일반적 특성을 조사하였다.
본 연구의 목적은 I & O 측정에 대한 간호사의 인식도와 I & O 측정방법에 대한 간호 수행도를 파악하기 위함이며, 이를 위한 구체적인 연구의 목적은 다음과 같다.
본 연구의 의의는 병동 간호사의 I & O 측정에 대한 인식도와 수행도를 조사하여 실무에서 I & O 측정 간호업무의 현실을 알게 된 것이다.
인식도와 수행도 간에는 높은 수준의 양의 상관을 보였다. 이를 기존 연구결과와 비교하여 논의하고자 한다.
이를 통해 종합병원 간호사의 I & O 측정에 대한 인식 수준과 간호 수행도를 향상시키기 위한 전략을 마련하고 I & O 측정에 관한 간호실무 지침을 마련하는 기초자료를 제공하고자 한다.
이에 본 연구는 일 종합병원의 병동 근무 간호사를 대상으로 입원 환자에게 수행하는 I & O 측정에 대한 중요성, 정확성, 효과성에 대한 인식과 I & O 측정방법에 따른 간호 수행도 수준을 파악하고 관련요인을 탐색하고자 한다.

제안 방법

연구자는 영국의 국립의료서비스(National Health Survey) 기관에 등록한 3가지 가이드라인(Royal Cornwall Hospital NHS Trust, 2013; Western Health and Social Care Trust, 2013; Worcestershire Acute Hospital NHS Trust, 2013)에 제시된 내용과 국내 병원간호사회(2014)에서 발간한 임상간호 실무지침서를 바탕으로 간호사의 I & O 측정방법에 대한 간호 수행도를 평가하는 질문지를 개발하였다. 도구의 내용타당도를 확인하기 위해 먼저 병동 간호사 2인에게 연구자가 개발한 질문지 2개를 보여주고 간호수행과 관련하여 의미전달이 모호 하고 어렵거나 애매한 문항이 있는가 확인하고 수정을 요청하였다. 이후 수정된 질문지를 간호학 교수 2명, 임상전문의 2명, 수간호사 2명, 임상간호사 2명에게 내용 타당도를 검증 받았고 내용을 검토하고 적절하다고 판단되는 문항을 재선정하였다.
또한 간호사의 I & O 업무 관련 특성에는 대상자가 근무하는 병동에서 I & O 측정 여부, I & O 측정 대상자 비율, 병원 입사 후 I & O 측정에 대한 교육수혜 여부, 교육자, 해당 병동에 I & O 지침유무, I & O 지침의 필요 여부, I & O 측정의 장애요인, I & O 교육의 필요 여부를 포함하였다.
연구대상자가 질문지를 작성한 후에는 연구자료의 기밀 유지와 개인 정보 보호를 위해 질문지를 개별 봉투에 넣고 밀봉하여 간호병동의 자료수집함에 넣도록 요청하였다. 연구자는 6일 후에 모든 간호병동을 순회하면서 자료수집 함을 직접 수거하였다.
연구자는 Daffurn 등(1994)의 연구에서 섭취량과 배설량 측정에 대해 7가지 항목(I & O의 중요성, 기록의 효과성, 정확성, 의사의 기록 확인정도, 추측한 섭취량과 배설량, 측정되지 않은 체액)을 바탕으로 간호사의 I & O 측정에 대한 인식도에 대한 질문지를 개발하였다.
연구자는 영국의 국립의료서비스(National Health Survey) 기관에 등록한 3가지 가이드라인(Royal Cornwall Hospital NHS Trust, 2013; Western Health and Social Care Trust, 2013; Worcestershire Acute Hospital NHS Trust, 2013)에 제시된 내용과 국내 병원간호사회(2014)에서 발간한 임상간호 실무지침서를 바탕으로 간호사의 I & O 측정방법에 대한 간호 수행도를 평가하는 질문지를 개발하였다.
연구자는 질문지를 이용하여 대상자의 나이, 학력, 근무부서, 경력, 해당 근무 부서 경력에 대해 조사하였다. 또한 간호사의 I & O 업무 관련 특성에는 대상자가 근무하는 병동에서 I & O 측정 여부, I & O 측정 대상자 비율, 병원 입사 후 I & O 측정에 대한 교육수혜 여부, 교육자, 해당 병동에 I & O 지침유무, I & O 지침의 필요 여부, I & O 측정의 장애요인, I & O 교육의 필요 여부를 포함하였다.
이 도구의 내용타당도를 확보하기 위해서, 연구자는 먼저 병동근무 간호사 2인에게 개발한 질문지에 대한 의견을 수렴하여 문항의 의미전달이 모호하고 어렵거나 애매한 문항은 수정을 요청하였다. 이후 수정된 질문지를 간호학 교수 2명, 임상전문의 2명, 수간호사 2명, 임상간호사 2명에게 내용 타당도를 검증 받아 내용을 검토하였고 적절하다고 판단되는 문항을 재선정하였다. 이 과정을 통해 개발한 I & O 측정에 대한 인식도 도구는 19문항, 5점 Likert 척도로 구성된다.
도구의 내용타당도를 확인하기 위해 먼저 병동 간호사 2인에게 연구자가 개발한 질문지 2개를 보여주고 간호수행과 관련하여 의미전달이 모호 하고 어렵거나 애매한 문항이 있는가 확인하고 수정을 요청하였다. 이후 수정된 질문지를 간호학 교수 2명, 임상전문의 2명, 수간호사 2명, 임상간호사 2명에게 내용 타당도를 검증 받았고 내용을 검토하고 적절하다고 판단되는 문항을 재선정하였다. 이 과정을 통해 개발한 I & O 측정방법에 대한 간호 수행도 도구는 38문항, 5점 Likert 척도로 구성된다.
연구자는 소속기관 생명윤리위원회(IRB)를 통해 연구계획서와 동의서에 대해 승인을 받았다(제 2013-30호). 이후 연구 대상자가 속한 일 종합병원의 간호부에 연구계획서를 제출하고 연구수행에 대한 허락을 획득하고 각 간호병동의 부서장을 방문하여 연구내용에 대해 설명하여 질문지 배포에 대한 협조를 구하였다. 수간호사는 병동 간호사 전원에게 봉투에 담긴 질문지를 배부하고, 간호사는 질문지 작성에 자유로이 참여할 것을 설명하였다.
수간호사는 병동 간호사 전원에게 봉투에 담긴 질문지를 배부하고, 간호사는 질문지 작성에 자유로이 참여할 것을 설명하였다. 질문지에 연구설명서와 동의서를 첨부하여, 간호사가 연구의 목적과 방법에 동의한 경우 서면 동의서를 작성한 후, 질문지를 작성하게 하였다. 연구대상자가 질문지를 작성한 후에는 연구자료의 기밀 유지와 개인 정보 보호를 위해 질문지를 개별 봉투에 넣고 밀봉하여 간호병동의 자료수집함에 넣도록 요청하였다.

대상 데이터

본 연구에서는 2013년 10월 1일부터 10월 6일까지 대전광역시 내 일개 종합병원에서 입원 환자를 대상으로 I & O 측정 간호 업무를 수행하고 있는 12개 병동 전체 간호사 212명을 표적모집단으로 설정하여 연구대상자를 편의 모집하였다.
본 연구에서는 2013년 10월 1일부터 10월 6일까지 대전광역시 내 일개 종합병원에서 입원 환자를 대상으로 I & O 측정 간호 업무를 수행하고 있는 12개 병동 전체 간호사 212명을 표적모집단으로 설정하여 연구대상자를 편의 모집하였다. 최종 연구대상은 본 연구에 참여할 것을 서면 동의하고 질문지에 응답한 병동 간호사 195명이다.

데이터처리

대상자의 I & O 측정 인식도(중요성, 정확성, 효과성)와 간호 수행도와의 관계는 Pearson's correlation coefficients를 이용하여 분석하였다.
대상자의 일반적 특성과 I & O 측정에 대한 인식도와 측정방법에 대한 간호 수행도는 빈도와 서술통계로, 대상자의 일반적 특성에 따른 I & O 측정에 대한 인식도와 간호 수행도 차이는 t-test와 ANOVA를 이용하여 분석하였다.

성능/효과

I & O 측정 인식도와 측정방법 간호수행도에 미치는 영향요인을 탐색한 결과, 간호사의 연령, 최종 학력, 근무 부서, 실무경력은 의미있는 요인이 아닌 것으로 나타났다.
I & O 측정에 관한 인식도와 수행도는 높은 양의 상관을 보였다.
I & O 측정에 대한 인식도(중요성, 정확성, 효과성)와 간호 수행도와의 상관성을 분석한 결과, 인식도는 간호수행도와 높은 수준의 유의한 양의 상관(r=.73, p<.001)을 나타냈다.
간호사가 인지한 I & O 측정의 장애요인에는 I & O 측정에 대한 지식 부족, 부정확한 측정도구, 간호사의 책임감과 관심 부족으로 나타났다.
간호사의 I & O 측정 수행도 수준은 5점에 평균 3.76점이었으나, 내용 측면에서는 측정도구가 없어 I & O를 정확하게 측정하기 어려운 경우에 간호수행도가 낮았고 환자 및 보호자를 위한 I & O 측정 교육이 미흡하였다.
간호사의 I & O 측정방법 간호 수행도를 살펴본 결과, 3.76점으로 약간 높은 편이었고 특히 측정하기 쉬운 수액과 도뇨관 및 배뇨관의 배출량에 대해서는 수행도가 매우 높았다.
간호사의 I & O 측정방법에 대한 간호 수행도는 5점 만점 중평균 3.76±0.38점으로 나타났다(Table 3).
구체적으로 살펴보면 중요성 영역에서는 ‘I & O 측정이 수액균형을 측정하는 중요한 도구이다’ 문항에 대해 4.08점으로 가장 높은 점수를 보인 반면, ‘I & O 측정에 대해 주기적인 교육을 받는다’ 문항은 2.90점으로 가장 낮아그 범위가 매우 크게 나타났다.
본 연구는 간호사의 수분 섭취배설량 측정에 대한 인식도와 수행도를 평가한 결과, 인식도와 측정방법에 대한 간호수행도는 중상 수준을 나타내었다. 인식도와 수행도 간에는 높은 수준의 양의 상관을 보였다.
본 연구는 일 지역 종합병원의 병동 간호사 195명을 대상으로 I & O 측정에 대한 인식도와 수행도를 평가하고 그 관계를 확인한 결과, 인식도 수준은 5점에 평균 3.47점이었고, 내용 측면에서는 I & O 측정 간호에 대한 교육, 표준화된 근거자료 및 오류에 대한 보고체계의 필요성을 인식하고 있었다.
효과성 영역에서는 ‘I & O 측정을 제대로 수행하지 못할 때 환자에게 해를 미칠 수 있다’ 에 대해서는 인식도가 가장 높았으나, ‘의사만이 I & O 측정에 대한 시작과 중지에 대한 처치를 내릴 수 있다’에 대해서는 가장 낮은 인식도를 보였다.

후속연구

따라서 병원차원의 표준화된 I & O 측정 지침을 실무에서 사용가능하도록 개발하고 교육하고 지속적인 모니터링이 이루어져야 할 것으로 보인다.
또한 I & O 측정 간호가 필요하지 않은 대상자에게도 I & O 측정이 일상적인 오더로 반복되어 환자 및 보호자에게 측정의 부담을 주고 간호사의 업무가 가중되기 때문에, 추후 연구에서는 I & O 측정 간호가 필요한 환자를 선별하는 근거를 마련할 필요도 있다.
또한 I & O 측정 간호의 질 평가를 위해 I & O 측정과 기록자료를 전향적으로 모니터링하여 그 차이를 확인함으로써, 측정 오류의 원인과 개선방법을 모색할 필요가 있다.
이처럼 I & O 측정 대상자의 비율은 높은 반면에 이와 관련한 임상 지침은 존재하지 않고, 대부분 동료로부터 I & O 측정의 간호실무 교육을 받는 현재의 실정과 I & O 지침 개발의 필요성을 주장한 연구결과를 종합할 때, I & O 측정과 관련한 간호사의 인식도와 수행도를 파악하여 I & O에 대한 임상간호실무지침의 개발과 실무에서의 I & O 지침에 근거한 주기적인 간호 교육의 필요성을 확립할 필요가 있다.
추후 연구에서는 간호사의 I & O 측정과 기록과정을 전향적으로 평가하여 정확도를 평가할 필요가 있고, 나아가 I & O 측정 간호업무의 질 향상을 위해 다양한 국내외 간호실무지침을 바탕으로 병원간호사회 단위의 간호실무지침을 개발하는 연구를 제안한다.
추후 연구에서는 의료기관의 형태에 따라 간호사의 I & O 측정 간호 업무의 정확도를 모니터할 필요가 있고, I & O 기록표에 근거한 측정방법과 객관적인 수분함량 표를 이용한 측정방법을 비교 평가함으로써 전체 간호사의 간호업무 수준을 향상시키기 위한 전략을 수립하여야 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	I & O 기록이 미비할 경우 생기는 악영향은?	24시간 수분 섭취량과 배설량(이하 I & O로 함)의 측정은 환자의 수화(hydration)상태를 평가하기 위한 비침습적 도구로 가장 많이 사용하는 방법으로써(Choi, Yang, & Jung, 1995) 환자의 체액 균형에 관한 기초자료를 제공할 뿐만 아니라, 임상적인 판단 하에 진단이나 수액 처방을 내리는 지표로 사용한다(Shepherd, 2011). 하지만 I & O 기록의 부정확한 측정과 계산의 오류 및 기록 미비는 환자의 건강성과에 부정적인 영향을 미칠 수 있고, 처방된 수액의 과다 또는 과소는 결국 입원 일수가 늘어나거나, 병적 상태를 초래하거나, 심지어 사망률을 증가시킬 수 있다(Kim, 2011; Tang & Lee, 2010). 따라서 간호사는 I & O 측정과 기록에 대한 지침에 근거한 I & O 측정법을 훈련함으로써 이를 정확하게 사정해야 한다(Choi et al.
	간호사의 I & O 측정업무의 중요성은?	추가로 고령인구의 증가로 대학병원급 뿐 아니라 종합병원에도 입원 환자의 연령이 점차 노령화되고 있기 때문에, 병원의 급에 무관하게 대상자를 돌보는 간호사의 I & O 측정업무가 일관되게 수행되고 그 측정 결과는 신뢰할 만하고 효율적이어야 한다. 이에 본 연구는 일 종합병원의 병동 근무 간호사를 대상으로 입원 환자에게 수행하는 I & O 측정에 대한 중요성, 정확성, 효과성에 대한 인식과 I & O 측정방법에 따른 간호 수행도 수준을 파악하고 관련요인을 탐색하고자 한다.
	인체 내 체액 균형을 측정하기 위한 방법은?	인체 내 체액 균형은 건강유지의 필수 조건으로, 간호사가 입원 환자의 체액 균형을 정확하게 사정하고 기록하는 것은 매우 중요한 간호업무이다. 24시간 수분 섭취량과 배설량(이하 I & O로 함)의 측정은 환자의 수화(hydration)상태를 평가하기 위한 비침습적 도구로 가장 많이 사용하는 방법으로써(Choi, Yang, & Jung, 1995) 환자의 체액 균형에 관한 기초자료를 제공할 뿐만 아니라, 임상적인 판단 하에 진단이나 수액 처방을 내리는 지표로 사용한다(Shepherd, 2011). 하지만 I & O 기록의 부정확한 측정과 계산의 오류 및 기록 미비는 환자의 건강성과에 부정적인 영향을 미칠 수 있고, 처방된 수액의 과다 또는 과소는 결국 입원 일수가 늘어나거나, 병적 상태를 초래하거나, 심지어 사망률을 증가시킬 수 있다(Kim, 2011; Tang & Lee, 2010).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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