[논문]관상동맥질환 위험정도와 혈관탄성의 관계에서 치료지시이행의 매개효과: 경피적 관상동맥 중재술 환자 대상

여가람; 성경미

doi:10.14370/jewnr.2016.22.1.32

관상동맥질환 위험정도와 혈관탄성의 관계에서 치료지시이행의 매개효과: 경피적 관상동맥 중재술 환자 대상
Comparison of Vessel Elasticity according to Risk Factors for Coronary Artery Disease, and the Mediating Effects of Treatment Compliance among Patients with Percutaneous Coronary Intervention 원문보기

동서간호학연구지 = Journal of East-West nursing research, v.22 no.1, 2016년, pp.32 - 40

여가람 (성가롤로병원 순환기내과) , 성경미 (경상대학교 간호대학.경상대학교 건강과학연구원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to provide basic data for vascular health of patient who underwent percutaneous coronary intervention (PCI) by verifying the mediating effect of compliance in the relationship between risk level of coronary artery disease (CAD) and blood vessel elasticity. Methods: This is a descriptive study with 115 patients, who underwent the PCI a year ago and visited in the cardiology department from January to March, 2015. The risk level of CAD, blood vessel elasticity and the compliance were measured. For data analysis, SPSS/WIN 21.0 and AMOS (IBM) 21.0 were used. Results: There were a positive correlation with blood vessel elasticity score (i.e. inelasticity of the blood vessel wall) (r=.189) and a negative correlation with compliance (r=-.658) in mediating effect of risk level of CAD. There was a negative correlation between compliance and blood vessel elasticity (r=-.482). The direct effect (${\beta}=-.226$), indirect effect (${\beta}=.415$) and total effect (${\beta}=.186$) of mediating effect of risk level of CAD on blood vessel elasticity were significant. Compliance had a partial mediating effect of risk level of CAD on blood vessel elasticity. Conclusion: The results of this study suggest that managing and preventing moderating effect of risk level of CAD on compliance is helpful in restoring blood vessel elasticity.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이를 위해서 는경피적 관상동맥중재술 환자의 경우 일반적으로 재원기간이 짧고 사회로의 복귀가 빠르므로 퇴원 후에도 환자 스스로 치료지시이행을 잘 할 수 있도록 도와야 한다. 따라서 본 연구에서는 관상동맥질환 위험정도, 치료지시이행 및 혈관탄성의 관계를 알아보고, 관상동맥질환 위험정도와 혈관탄성의 관계에서 치료지시이행이 미치는 매개효과를 확인하여 추후 지역사회에서 환자 스스로 치료지시이행을 잘하도록 돕는 간호중재방안 마련에 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

조절가능요인 중 흡연은 교감신경계를 활성화시켜 심근수축력과 맥박수 증가로 혈압을 높이며, 혈중 총 콜레스테롤과 LDL-콜레스테롤의 증가는 동맥경화증 발생의 요인이 되고, 고혈당은 섬유소원과 혈소판 응집을 증가시켜 혈관내피세포의 손상으로 혈관기능의 저하를 가져온다[10]. 또한 고혈압, 고혈당, 혈중 높은 콜레스테롤의 증가는 혈관탄성과 높은 상관관계가 있으며 관상동맥질환자의 혈관탄성은 건강상태를 예측할 수 있는 중요한 지표로[2,8], 본연구에서는 관상동맥질환 위험정도가 혈관탄성에 영향을 미치는 것으로 개념적 기틀을 세웠다. 이상의 관상동맥질환 위험요인은 운동과 같은 치료지시이행을 통해 감소시킬 수 있는데 운동 강도에 따라 혈압 강하와 혈관탄성에 긍정적인 영향을 주거나, 동맥질환의 예측 인자인 비만과 혈압 및 혈당을 조절하여 관상동맥질환 개선 및 예방에 도움을 줄 수 있다[12,13,16].
본 연구는 경피적 관상동맥 중재술 환자의 관상동맥질환 위험정도와 혈관탄성의 관계에서 치료지시이행의 매개효과를 규명하고자 실시된 서술적 조사연구이며 관상동맥질환 위험요인을 조절 불가능요인과 조절가능요인으로 분류하고 있다[9].

대상 데이터

15 (중간크기)에서 독립변수 8개를 포함하였을 때 표본의 수는 114명이었다. 본 연구에서는 대상자 탈락률 10%를 고려하여 총 130부의 설문지를 배부하였고 이 중 응답이 불성실한 설문지를 제외한 총 115부를 최종분석에 사용하였다.
본 연구의 대상자는 S병원 순환기내과와 B병원 순환기내과에서 관상동맥질환으로 진단받고 경피적 관상동맥 중재술을 받은 환자로 선정기준은 다음과 같다.

데이터처리

2) 경피적 관상동맥 중재술 환자의 일반적 특성에 따른 관상동맥 질환 위험정도, 치료지시이행 및 혈관탄성의 차이를 검증하기 위하여 독립표본 t-검증과 일원배치분산분석을 실시하였으며, 사후검증으로 Scheffe test를 실시하였다.
3) 관상동맥질환 위험정도, 치료지시이행 및 혈관탄성의 관계를 파악하기 위하여 피어슨의 적률상관계수로 분석하였다.
4) 경피적 관상동맥 중재술 환자의 관상동맥질환 위험정도에 따른 혈관탄성과 치료지시이행의 매개효과를 검증하기 위하여 AMOS를 이용하여 적합도검증 및 경로분석을 실시하였다.

이론/모형

Cleveland Parma Cardiac Rehabilitation Center에서 미국심장협회 기준에 맞추어 사용하고 있는 사정표를 그대로 도입하여 Song과 Lee [17]가 번역한 도구를 사용하였다. 이 도구는 나이, 성별, 가족력을 하위요인으로 한 조절 불가능 요인과 높은 혈중 콜레스테롤, 고혈압, 당뇨, 신체활동 부족, 비만 및 과체중, 흡연을 하위요인으로 한 조절 가능 요인으로 구성되어 있으며, 각 위험요인별로 0점에서 5점의 가중치에 따라 점수화되며 점수분포는 0-80점이다.
Pack [18]이 개발하고 Sin [19]이 수정·보완한 경피적 관상동맥 중재술을 받은 환자를 대상으로 재협착을 막기 위해 지켜야 할 치료지시이행 도구를 사용하였다. 이 도구는 식이 3문항, 운동 2문항, 약물요법 2문항, 기호식품의 제한 2문항, 병원방문 1문항, 체중관리 1문항, 신체적 정신적 안정 5문항으로 총 16문항의 4점 척도로 점수가 높을수록 이행을 잘함을 의미한다.

성능/효과

관상동맥질환 위험정도 중 조절 가능 요인은 치료지시이행을 통해 혈관탄성에 유의한 영향을 미쳤고, 치료지시이행 또한 혈관탄성에 유의한 영향을 미쳤다. 관상동맥질환 위험정도 중 조절 가능 요인과 혈관탄성의 관계에서 치료지시이행은 부분 매개효과를 갖는 것으로 나타났다. 따라서 관상동맥질환 위험정도 중 조절 가능 요인들은 치료지시이행을 통해 관리하고 예방하면 혈관탄성 회복에 도움이 되며, 높아진 치료지시이행의 효과는 혈관탄성의 측정으로 확인하여 환자는 자신의 혈관상태를 인지하고 개선하기 위한 동기유발에 효과적일 것으로 보인다.
482)이있었다. 관상동맥질환 위험정도 중 조절 가능 요인은 치료지시이행을 통해 혈관탄성에 유의한 영향을 미쳤고, 치료지시이행 또한 혈관탄성에 유의한 영향을 미쳤다. 관상동맥질환 위험정도 중 조절 가능 요인과 혈관탄성의 관계에서 치료지시이행은 부분 매개효과를 갖는 것으로 나타났다.
본 연구는 경피적 관상동맥 중재술 환자의 관상동맥질환 위험정도와 혈관탄성의 관계에서 치료지시이행이 미치는 매개효과를 규명하는 것으로 치료지시이행을 통해 경피적 관상동맥 중재술 환자의 혈관건강에 기여할 수 있는 기초자료를 마련하고자 시도되었다. 본 연구결과, 관상동맥질환 위험정도 중 조절 가능 요인은 혈관탄성과 정적상관(r= .189)이 있었고, 치료지시이행과는 부적상관(r= 관상동맥질환 위험정도와 혈관탄성의 관계에서 치료지시이행의 매개효과: 경피적 관상동맥 중재술 환자 대상 39-.658)이 있었다. 치료지시이행과 혈관탄성은 부적상관(r= -.

후속연구

둘째, 혈관 기능 상태를 점검하기 위한 보다 객관적인 방법으로 비침습적인 맥파 전파 속도의 측정과 침습적인 관상동맥 조영술을 함께 시행하여 평가해 볼 것을 제언한다.
셋째, 연구대상자의 관상동맥질환 위험정도를 선행요인으로 두고 치료지시이행에 따라 혈관탄성이 어떻게 변화하는지 시계열 설계를 통해 확인하여 치료지시이행의 중장기 매개효과를 규명해 볼 것을 제언한다.
첫째, 경피적 관상동맥 중재술을 받은 후 1년이 경과한 환자를 대상으로 하였으나 2년, 3년이 경과한 환자를 포함하여 표본수를 늘려서 중, 장기적인 연구를 시도해 볼 것을 제언한다. ;

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	관상동맥질환이란 무엇인가?	관상동맥질환은 콜레스테롤과 같은 지방성분이 혈관 내에 침착되어 혈관내피세포가 병적으로 비대해지고 이로 인해 혈관의 구조와 기능에 변화가 생기면서 혈액순환이 원활하지 못해 발생하는 질환이다[1]. 관상동맥질환자는 심장에 분포한 동맥혈관의 벽이 두꺼워지고 단단해지는 동맥벽의 경화로 혈관탄성이 감소되어 있기 때문에 혈관내 평활근을 확장시켜 동맥혈관을 넓혀주는 것이 필요하다[2].
	관상동맥질환자에게 필요한 것은 무엇인가?	관상동맥질환은 콜레스테롤과 같은 지방성분이 혈관 내에 침착되어 혈관내피세포가 병적으로 비대해지고 이로 인해 혈관의 구조와 기능에 변화가 생기면서 혈액순환이 원활하지 못해 발생하는 질환이다[1]. 관상동맥질환자는 심장에 분포한 동맥혈관의 벽이 두꺼워지고 단단해지는 동맥벽의 경화로 혈관탄성이 감소되어 있기 때문에 혈관내 평활근을 확장시켜 동맥혈관을 넓혀주는 것이 필요하다[2].
	경피적 관상동맥 중재술의 장점은 무엇인가?	최근 관상동맥질환의 치료법으로는 경피적 관상동맥 중재술이 적용되고 있다. 환자의 신체적, 정신적, 경제적 부담이 적고 반복시행이 가능하며 시술 후 즉각적인 임상적 호전을 보인다. 이 시술은 성공률이 높아 많은 환자들에게 적용되고 있지만 몇 가지 단점이 관상동맥질환 위험정도와 혈관탄성의 관계에서 치료지시이행의 매개효과: 경피적 관상동맥 중재술 환자 대상이 있다[3,4].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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