[논문]아토피피부염 자녀를 둔 어머니의 질환관리 효능감 관련 요인

이혜정; 손해경; 김지수; 한만용; 노건웅

아토피피부염 자녀를 둔 어머니의 질환관리 효능감 관련 요인
Factors associated with Disease Specific Self-efficacy of Mothers of Children with Atopic Dermatitis 원문보기

부모자녀건강학회지 = Korean parent-child health journal, v.19 no.1, 2016년, pp.9 - 16

이혜정 (연세대학교 간호대학) , 손해경 (연세대학교 간호대학) , 김지수 (연세의료원 심장웰니스센터) , 한만용 (분당차병원 소아알레르기 호흡기내과) , 노건웅 (제주한마음병원 알레르기 클리닉)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The disease specific self-efficacy of mothers caring children with atopic dermatitis is a crucial factor for adherence to recommended treatments. This study investigated factors associated with disease specific self-efficacy of mothers of atopic dermatitis children. Methods: A cross-sectional study was used. One hundred twenty five mothers recruited from the out-patient clinic of three hospitals completed self-administrative questionnaires, including the disease specific self-efficacy, general parenting efficacy, and severity of atopic dermatitis. Descriptive statistics, ANOVA, and multiple regression analysis were performed. Results: The degree of disease specific self-efficacy of mothers was significantly different according to the disease severity, and parenting efficacy. 26.0% of the variance of disease specific self-efficacy was explained by the severity of disease and parenting efficacy. Conclusions: Future studies need to focus on the development of educational programs that will help to improve mothers' disease specific self-efficacy as well as parenting efficacy.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 국내 아토피피부염 아동의 어머니를 대상으로 질환관리 효능감을 조사하고 이와 관련된 요인을 확인하기 위해 시도되었다. 본 연구결과 어머니의 질환관리 효능감은 아동의 아토피피부염 중증도와 어머니의 양육효능감과 관련이 있었다.
본 연구는 아토피피부염 아동의 어머니를 대상으로 아토피 피부염 관리 효능감의 관련 요인을 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.
본 연구는 아토피피부염을 가진 자녀의 성공적인 질환관리에 중요한 역할을 하는 어머니의 질환관리 효능감을 조사하고 관련 요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다. 본 연구는 다양한 대상자를 확보하기 위해 서울, 경기 및 제주 소재의 병원 3곳에서 아토피피부염 치료를 받고 있는 아동의 어머니 125명을 대상으로 하였다.
이에 본 연구는 국내 아토피피부염 자녀를 둔 어머니의 질환 관리 효능감을 조사하고, 이 효능감에 영향을 미치는 요인을 확인하여 아토피피부염 자녀를 둔 어머니에게 제공할 질환관리 교육 중재 개발의 근거를 제시하고자 한다.

제안 방법

본 연구에서 대상자의 특성에 관한 자료를 수집하기 위해 아토피피부염 아동의 연령, 성별, 출생순서, 동반질환, 아토피피부염 가족력 유무를 조사하였으며, 어머니의 연령, 학력, 경제 수준, 아토피피부염의 한달 치료 비용, 그리고 아토피피부염 치료약제 사용의 편리성에 대해 조사하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 서울과 경기, 제주에 소재한 종합병원 3곳의 아토피피부염 전문 클리닉 또는 센터에서 아토피피부염 치료를 받고 있는 아동의 어머니를 편의표집 하였다. 구체적인 선정기준은 전문의로부터 아토피피부염을 진단받고, 알레르기성 질환(비염, 천식) 이외의 치료를 요하는 동반 질환이 없는, 13세 이하 아동의 어머니를 대상으로 하였다. 대상자의 수는 G*Power 3.
15, 예측변수 10개를 가정하여 양측 검정하였을 때 회귀분석에 필요한 최소 대상자 수는 118명이었으며, 무응답률을 고려하여 총 128부의 설문지를 수집하였다. 그 중 불완전하게 응답한 설문지 3부를 제외하고, 나머지 125명의 설문자료를 최종 분석에 사용하였다.
본 연구는 아토피피부염을 가진 자녀의 성공적인 질환관리에 중요한 역할을 하는 어머니의 질환관리 효능감을 조사하고 관련 요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다. 본 연구는 다양한 대상자를 확보하기 위해 서울, 경기 및 제주 소재의 병원 3곳에서 아토피피부염 치료를 받고 있는 아동의 어머니 125명을 대상으로 하였다. 어머니의 아토피피부염 질환관리 효능감의 관련 요인으로 임상지표인 아토피피부염의 중증도와 교육을 통해 향상 시킬 수 있는 양육효능감이 있었다.
본 연구는 연구자가 소속된 대학(YUCON-IRB 2013-0049)과 자료수집이 수행된 C병원(BD2014-026)의 연구윤리위원회로부터 승인을 받은 후 2013년 11월부터 2014년 10월까지 서울 소재의 Y병원, 경기 소재의 C병원, 제주 소재의 H병원 3곳에서 진행하였다. 해당 기관의 전문의는 선정기준에 부합하는 어머니를 선별하여 연구목적과 자료수집 절차를 간략히 설명한 후, 연구참여에 관심을 보인 어머니는 주 연구자 혹은 연구원에게 연결되어 연구에 대한 자세한 설명과 개인정보의 기밀성, 중도하차 가능성 등에 대해 설명하고 연구참여 동의서를 받았다.
본 연구의 대상자는 서울과 경기, 제주에 소재한 종합병원 3곳의 아토피피부염 전문 클리닉 또는 센터에서 아토피피부염 치료를 받고 있는 아동의 어머니를 편의표집 하였다. 구체적인 선정기준은 전문의로부터 아토피피부염을 진단받고, 알레르기성 질환(비염, 천식) 이외의 치료를 요하는 동반 질환이 없는, 13세 이하 아동의 어머니를 대상으로 하였다.

데이터처리

• 어머니와 아동의 특성에 따른 아토피피부염 질환관리 효능감의 비교는 Independent t-test, One-way ANOVA, Pearson correlation coefficient로 분석하였고, 사후 검정은 Scheffétest를 이용하였다.
• 어머니의 질환관리 효능감의 관련 요인은 특성에 따른 효능감의 비교에서 유의한 변수를 독립변수로 하여 Stepwise multiple regression으로 분석하였다.

이론/모형

아토피피부염의 중증도는 Charman, Venn과 Williams(2004)가 개발한 Patient-Oriented Eczema Measure (POEM)로 측정하였다. 이 도구는 아토피피부염 아동의 어머니가 지난 1주일 동안의 가려움증, 건조함, 수면장애, 출혈, 진물, 피부 갈라짐, 각질 등의 7개 아토피피부염 증상의 정도를 0점(그런 적 없음)부터 4점(매일)의 5점 척도에 응답하였고, 총점이 높을수록 중증도가 높음을 의미한다.
어머니의 양육효능감은 Choe와 Jung (2001)이 개발한 양육효능감 도구로 측정하였다. 이 도구는 전반적인 양육 능력, 건강하게 양육하는 능력, 의사소통능력, 학습지도능력, 훈육능력의 5개 하부요인으로 구성되어 있다.
어머니의 질환관리 효능감은 Mitchell과 Fraser (2011)의 Parental Self-Efficacy with Eczema Care Index (PASECI)를 원 저자에게 허락을 받은 후 사용하였다. 해당도구를 Beaton, Bombardier, Guillemin과 Ferraz (2000)이 제시한 가이드라인에 따라, 번역과 역 번역 과정을 거친 후 소아 알레르기 내과 전문의 3인으로부터 내용타당도를 확인하였다.

성능/효과

본 연구는 국내 아토피피부염 아동의 어머니를 대상으로 질환관리 효능감을 조사하고 이와 관련된 요인을 확인하기 위해 시도되었다. 본 연구결과 어머니의 질환관리 효능감은 아동의 아토피피부염 중증도와 어머니의 양육효능감과 관련이 있었다. 따라서 자녀의 아토피피부염을 관리하는 어머니를 대상으로 교육 중재 시 질환의 객관적인 중증도 평가뿐 아니라 양육효능감이나 질환관리 효능감과 같은 인지적 요인에도 초점을 두어야 할 것이다.
아토피피부염 치료약제 사용의 편리성이 질환관리 효능감의 관련 요인으로 나타나지는 않았으나, 치료약제의 사용이 전혀 편리하지 않다고 응답한 어머니의 질환관리 효능감이 편리하지 않다고 응답한 어머니의 질환관리 효능감보다 유의하게 낮아 치료약제 사용의 편리성에 따른 어머니의 질환관리 효능감의 차이를 확인할 수 있었다. 이는 하루에도 여러 차례 보습제와 연고를 발라야 하는 어머니의 역할로 인하여 치료약제 사용의 편리성에 따라 어머니의 질환관리 효능감의 차이가 나타난 것으로 생각된다.
본 연구는 다양한 대상자를 확보하기 위해 서울, 경기 및 제주 소재의 병원 3곳에서 아토피피부염 치료를 받고 있는 아동의 어머니 125명을 대상으로 하였다. 어머니의 아토피피부염 질환관리 효능감의 관련 요인으로 임상지표인 아토피피부염의 중증도와 교육을 통해 향상 시킬 수 있는 양육효능감이 있었다. 이는 질환관리 효능감이 낮은 어머니를 대상으로 정서적 지지와 교육을 제공할 수 있는 근거로 활용할 수 있다.
71으로 정상분포곡선을 나타내는 기준값인 2와 가까워 잔차에 대한 상관관계가 없어 회귀모형이 적합한 것으로 나타났다. 회귀분석 결과, 아동의 아토피피부염 중증도(B=-0.80, p=.04), 어머니의 양육효능감(B=0.96, p<.001)이 아토피피부염 아동 어머니의 질환관리 효능감의 관련 요인으로 나타났고, 설명력은 26.0%였다(Table 3).

후속연구

본 연구에서 양육효능감은 질환관리 효능감에도 중요한 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 그러나 일반적인 양육효능감보다 어머니의 질환관리와 관련된 신념을 반영하는 질환관리 효능감이 실제 질환관리 행위와 더 높은 상관성을 보이는데(Ersser et al., 2015; Mitchell & Fraser, 2011), 아토피피부염 아동의 성공적인 질환관리를 위해 중요한 어머니의 질환관리 효능감에 대한 이러한 경향을 반영하여 향후 양육효능감과 아토피피부염 질환관리 효능감을 향상시킬 수 있는 전략에 대한 연구를 동시에 진행할 필요가 있을 것이다.
본 연구결과 어머니의 질환관리 효능감은 아동의 아토피피부염 중증도와 어머니의 양육효능감과 관련이 있었다. 따라서 자녀의 아토피피부염을 관리하는 어머니를 대상으로 교육 중재 시 질환의 객관적인 중증도 평가뿐 아니라 양육효능감이나 질환관리 효능감과 같은 인지적 요인에도 초점을 두어야 할 것이다.
본 연구에서 사용한 질환관리 효능감 도구는 국내 연구에서 처음으로 사용되었기 때문에 해당 도구를 이용한 반복연구가 필요하다. 또한 어머니의 질환관리 효능감이 심리사회적인 요인임을 감안하여 어머니의 스트레스나 우울 등의 다른 심리사회적 요인과의 관련성을 포함한 후속 연구를 제언한다.
본 연구는 다양한 특성의 대상자를 확보하기 위해 국내 병원 3곳에서 모집하였으나 편의표집을 통한 대상자 선정으로 대상자 편중의 제한점이 있다. 본 연구에서 사용한 질환관리 효능감 도구는 국내 연구에서 처음으로 사용되었기 때문에 해당 도구를 이용한 반복연구가 필요하다.
본 연구는 다양한 특성의 대상자를 확보하기 위해 국내 병원 3곳에서 모집하였으나 편의표집을 통한 대상자 선정으로 대상자 편중의 제한점이 있다. 본 연구에서 사용한 질환관리 효능감 도구는 국내 연구에서 처음으로 사용되었기 때문에 해당 도구를 이용한 반복연구가 필요하다. 또한 어머니의 질환관리 효능감이 심리사회적인 요인임을 감안하여 어머니의 스트레스나 우울 등의 다른 심리사회적 요인과의 관련성을 포함한 후속 연구를 제언한다.
이러한 제한점에도 불구하고, 본 연구는 아토피피부염 아동의 어머니를 대상으로 질환관리 효능감을 향상시키기 위한 중재전략을 개발하는데 기초자료를 제공하였다는 점에서 의의가 있다. 어머니의 아토피피부염 질환관리 효능감 향상을 위해 질환의 중증도와 양육효능감에 대한 평가가 필요하며, 적절한 시기에 아토피피부염 아동 어머니의 질환관리 효능감을 향상할 수 있는 교육과 지지를 제공하여야 할 것이다. 이를 통해 가정에서 장기간 아토피피부염을 관리하는 어머니의 삶의 질을 향상시키고, 궁극적으로는 아토피피부염 아동의 건강한 성장 발달을 도모할 것으로 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	아토피피부염이란?	아동의 아토피피부염은 극심한 가려움증과 건조한 피부를 특징으로 하는 재발성의 만성 피부질환으로(Leung & Bieber, 2003), 향후 천식이나 알레르기 비염으로 진행되기도 한다(Barnetson & Rogers, 2002).
	아토피피부염의 유병률은 어떤 추세를 보이는가?	아토피피부염의 유병률은 전세계적으로 증가하는 추세이며(Lee, Shin, & Oh, 2008; Purvis et al., 2005), 최근 통계자료에 의하면 국내 전체 아토피피부염 환자의 50% 이상이 9세 이하의 아동으로 나이가 어린 아동에서 유병률이 상대적으로 더 높게 보고되고 있다(National Health Insurance Corporation [NHIC], 2014).
	국내 아토피피부염 아동의 어머니를 대상으로 질환관리 효능감에 대한 본 연구 의 제한점은?	본 연구는 다양한 특성의 대상자를 확보하기 위해 국내 병원 3곳에서 모집하였으나 편의표집을 통한 대상자 선정으로 대상자 편중의 제한점이 있다. 본 연구에서 사용한 질환관리 효능감 도구는 국내 연구에서 처음으로 사용되었기 때문에 해당 도구를 이용한 반복연구가 필요하다. 또한 어머니의 질환관리 효능감이 심리사회적인 요인임을 감안하여 어머니의 스트레스나 우울 등의 다른 심리사회적 요인과의 관련성을 포함한 후속 연구를 제언한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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