산부인과 전문병원 내원환자의 난임 특성과 보조생식술 유형이 임신에 미치는 영향 The Infertility Characteristics of Patients in the Obstetrics and Gynecology Specialized Hospital and Effect of Pregnancy on the Type of Assisted Reproductive Technology원문보기
본 연구는 난임 치료 시술 유경험자를 대상으로 난임 특성을 파악하고, 특성에 따른 보조생식술의 치료 결과와의 관계를 분석하였다. 울산 일 산부인과전문병원의 협조를 얻어, 2012년~2013년까지 난임 시술을 받은 344명의 데이터를 수집하여 분석하였다. 분석방법은 교차분석, 로지스틱 회귀분석을 하였고, 통계적 검정은 ${\chi}^2-test$를 하였다. 난임 대상자 특성은 30대(72.1%)가 가장 많았고, 질병은 없는 경우(70.9%), 출산 자녀도 없음(77.0%)이 가장 많았다. 난임 원인은 연령이 높을수록 자궁요인이 많았고, 연령이 낮을수록 난소 요인이 많았다. 보조생식술을 시행한 시술은 IUI(51.5%), IVF(23.0%), IUI+IVF(25.6%) 이었고, 보조생식술 시술은 연령(p<.013), 난임 기간(p<.014), 유산경험(p<.008)이 통계적으로 유의하였다. 보조생식술 시술 결과 임신이 34.9%이었고, 그 중 인공수정은 49.2%, 체외수정은 50.8% 이었다. 성공 시술 평균 횟수는 인공수정 시술은 1.64회, 체외수정 시술은 1.36회로 체외수정이 인공수정보다 0.28회 낮았다. 따라서 보조생식술 유형에 따른 임신 성공률을 높이기 위해서는 인공수정 시술은 연령이 낮고, 난임 기간이 짧을수록, 출산 자녀가 없는 경우, 체외수정 시술은 연령이 높고, 난임 기간이 길수록, 출산 자녀가 있는 경우 선택해야 한다. 본 연구는 보조생식술을 시행한 전체를 대상자로 분석하였다는 연구적 의의가 있으나, 일 광역시라는 지역적 제한으로 일반화 하기는 어렵다. 이를 기초로 지역별 및 전국 난임 치료자를 대상으로 한 후속 연구가 이루어진다면 난임 원인별 특성을 파악하여, 효율적 치료 방안 구축 마련에 도움이 될 것이다.
본 연구는 난임 치료 시술 유경험자를 대상으로 난임 특성을 파악하고, 특성에 따른 보조생식술의 치료 결과와의 관계를 분석하였다. 울산 일 산부인과전문병원의 협조를 얻어, 2012년~2013년까지 난임 시술을 받은 344명의 데이터를 수집하여 분석하였다. 분석방법은 교차분석, 로지스틱 회귀분석을 하였고, 통계적 검정은 ${\chi}^2-test$를 하였다. 난임 대상자 특성은 30대(72.1%)가 가장 많았고, 질병은 없는 경우(70.9%), 출산 자녀도 없음(77.0%)이 가장 많았다. 난임 원인은 연령이 높을수록 자궁요인이 많았고, 연령이 낮을수록 난소 요인이 많았다. 보조생식술을 시행한 시술은 IUI(51.5%), IVF(23.0%), IUI+IVF(25.6%) 이었고, 보조생식술 시술은 연령(p<.013), 난임 기간(p<.014), 유산경험(p<.008)이 통계적으로 유의하였다. 보조생식술 시술 결과 임신이 34.9%이었고, 그 중 인공수정은 49.2%, 체외수정은 50.8% 이었다. 성공 시술 평균 횟수는 인공수정 시술은 1.64회, 체외수정 시술은 1.36회로 체외수정이 인공수정보다 0.28회 낮았다. 따라서 보조생식술 유형에 따른 임신 성공률을 높이기 위해서는 인공수정 시술은 연령이 낮고, 난임 기간이 짧을수록, 출산 자녀가 없는 경우, 체외수정 시술은 연령이 높고, 난임 기간이 길수록, 출산 자녀가 있는 경우 선택해야 한다. 본 연구는 보조생식술을 시행한 전체를 대상자로 분석하였다는 연구적 의의가 있으나, 일 광역시라는 지역적 제한으로 일반화 하기는 어렵다. 이를 기초로 지역별 및 전국 난임 치료자를 대상으로 한 후속 연구가 이루어진다면 난임 원인별 특성을 파악하여, 효율적 치료 방안 구축 마련에 도움이 될 것이다.
This study was conducted to identify characteristics observed by staff during infertility treatment, and to analyze the relationship between the result of the treatment according to the ART infertility characteristics. In cooperation with an Obstetrics and Gynecology Hospital in Ulsan, data were col...
This study was conducted to identify characteristics observed by staff during infertility treatment, and to analyze the relationship between the result of the treatment according to the ART infertility characteristics. In cooperation with an Obstetrics and Gynecology Hospital in Ulsan, data were collected from 344 people receiving infertility treatment from 2012-1013 and evaluated by cross-analysis, logistic regression analysis, and the ${\chi}^2$ test. Age 30 subjects (72.1%), no disease (70.9%), and no birth children (77.0%) were most common among patients. Causes of infertility factor is the higher the age, followed by uterine factors, ovarian factors were the lower the age.Were assisted reproduction are IUI (51.5%), IVF (23.0%), IUI + IVF (25.6%), assisted reproduction were age (p<.013) infertility period (p<.014), abortion Experience (p<.008) it was not statistically significant. ART pregnancies result was 34.9%, IUI was 49.2%, IVF was 50.8%. The average number of successful IVF treatment was 1.64, while it was 1.36 for IVF. IVF is 0.28 times lower than the IUI. Thus, low in order to increase the success rate of pregnancy according to the assisted reproduction age, nanim period is short, and if you do not have birth children choose artificial fertilization, and high age, IVF If there are nanim period is longer and birth child treatment and you must choose. This study analyzed all subjects who underwent fertility treatment to have research significance. However, it is difficult to generalize, locally called Sun City limits. If this one based on regional and national follow-up study of infertility therapist made it will help to prepare the way of effective treatment for infertility causes.
This study was conducted to identify characteristics observed by staff during infertility treatment, and to analyze the relationship between the result of the treatment according to the ART infertility characteristics. In cooperation with an Obstetrics and Gynecology Hospital in Ulsan, data were collected from 344 people receiving infertility treatment from 2012-1013 and evaluated by cross-analysis, logistic regression analysis, and the ${\chi}^2$ test. Age 30 subjects (72.1%), no disease (70.9%), and no birth children (77.0%) were most common among patients. Causes of infertility factor is the higher the age, followed by uterine factors, ovarian factors were the lower the age.Were assisted reproduction are IUI (51.5%), IVF (23.0%), IUI + IVF (25.6%), assisted reproduction were age (p<.013) infertility period (p<.014), abortion Experience (p<.008) it was not statistically significant. ART pregnancies result was 34.9%, IUI was 49.2%, IVF was 50.8%. The average number of successful IVF treatment was 1.64, while it was 1.36 for IVF. IVF is 0.28 times lower than the IUI. Thus, low in order to increase the success rate of pregnancy according to the assisted reproduction age, nanim period is short, and if you do not have birth children choose artificial fertilization, and high age, IVF If there are nanim period is longer and birth child treatment and you must choose. This study analyzed all subjects who underwent fertility treatment to have research significance. However, it is difficult to generalize, locally called Sun City limits. If this one based on regional and national follow-up study of infertility therapist made it will help to prepare the way of effective treatment for infertility causes.
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문제 정의
보조생식술 지원 대상자의 치료 결과는 체외수정 시술이 약 70%, 인공수정 시술이 약 90%가 실패하고 있지만[2], 보조생식술이 보험급여 제외 항목으로, 우리나라 전체 난임부부의 성공률 확인은 어려운 실정이다. 그러나 여전히 난임에 관한 선행 연구는 난임 여성의 스트레스와 심리적 연구, 보조생식술의 윤리적 측면과 임상 가이드라인, 난임부부 정부지원사업 현황과 정책 방향 및 지원제도 개선에 관한 연구만 진행되고 있어, 이에 본 연구는 전체 난임부부 중 보조생식술 유경험자를 대상으로 난임의 특성을 파악하고, 특성에 따른 보조생식술 치료 결과와의 관계를 분석하여, 난임 극복을 위한 보조생식술 선택 및 보조생식술 건강보험 적용 정책 결정시 기초자료를 제공할 것을 목적으로 진행되었다.
본 연구는 저출산 문제의 심각성을 인지하고 이를 극복하기 위하여 난임치료 시술 유경험자를 대상으로 보조생식술 선택 및 보조생식술에 대한 건강보험 적용 정책 결정시 기초자료를 제공할 것을 목적으로 진행되었다. 울산 일 여성병원의 2012년∽2013년 보조생식술 시술자 344명을 대상으로 일반적 특성과 난임 원인을 파악하고, 보조생식술과 치료 결과와의 관계 요인을 분석하였다.
제안 방법
난임 원인은 보건복지부의 ‘난임부부 시술비 지원사업’ 내용을 기준으로 자궁요인, 난관요인, 난소요인, 기타요인으로 분류하였다. 남성요인, 복합요인 및 기타요인은 기타요인으로 분류하였다.
본 연구는 일반적 특성 5문항, 난임 요인 1문항, 시술 전 대상자 특성 3문항, 보조생식술 1문항, 정부지원 2문항 그리고 치료 결과 2문항으로 변수를 구성하여 측정하였다.
본 연구는 저출산 문제의 심각성을 인지하고 이를 극복하기 위하여 난임치료 시술 유경험자를 대상으로 보조생식술 선택 및 보조생식술에 대한 건강보험 적용 정책 결정시 기초자료를 제공할 것을 목적으로 진행되었다. 울산 일 여성병원의 2012년∽2013년 보조생식술 시술자 344명을 대상으로 일반적 특성과 난임 원인을 파악하고, 보조생식술과 치료 결과와의 관계 요인을 분석하였다.
일반적 특성은 연령, 난임 기간, 난임 인지, 질병 유무, 출산 자녀수로 분류하였다. 질병 유무는 난임 여성이 과거 의학적 소견으로 진단을 받은 질병이 없는 경우와 난임의 원인 불명을 ‘없음’, 진단 받은 경우를 ‘있음’으로 분류하였다.
대상 데이터
본 연구는 울산광역시 일 여성전문병원의 2012년∼2013년까지 2년간 보조생식술 유경험자를 대상으로 하였다. 대상자는 ⌜개인정보 수집 및 이용 동의서⌟에 서명한 자로 보조생식술을 시행한(단, 자연배란 유도자는 제외) 344명이 연구대상으로 선정되었다. 연구시행은 부산가톨릭대학교 생명윤리심의위원회 (심의번호 CUPIRB - 2014-020)의 승인을 득한 후 수행되었다.
본 연구는 울산광역시 일 여성전문병원의 2012년∼2013년까지 2년간 보조생식술 유경험자를 대상으로 하였다. 대상자는 ⌜개인정보 수집 및 이용 동의서⌟에 서명한 자로 보조생식술을 시행한(단, 자연배란 유도자는 제외) 344명이 연구대상으로 선정되었다.
데이터처리
0을 이용하여 대상자의 일반적 특성, 난임 요인과 치료 시술 행태와 치료 결과와의 관련성을 검증하기 위해 교차분석을 실시하였으며, 통계적 검정은 χ2-test를 하였다. 보조생식술 유형이 임신과의 관계를 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 하였다. 분석된 통계 결과에 대하여 p=0.
분석은 SPSS 21.0을 이용하여 대상자의 일반적 특성, 난임 요인과 치료 시술 행태와 치료 결과와의 관련성을 검증하기 위해 교차분석을 실시하였으며, 통계적 검정은 χ2-test를 하였다. 보조생식술 유형이 임신과의 관계를 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 하였다.
성능/효과
난임 시술에 따른 치료 결과를 분석한 결과 임신 성공률은 34.9%이었다. 연령에 있어서는 ‘30-34세’의 임신 성공률이 42.
넷째, 보조생식술 따른 치료 결과 임신 성공률은 인공수정 시술이 49.2%, 체외수정 시술이 50.8% 이었다. Hwang et al[11]의 연구 결과 임신 성공률이 인공수정은 11.
다섯째, 임신에 영향을 미치는 요인은 ‘30세 미만’보다 ‘40세 이상’이 1.04배 낮게 나타났다. 여성의 결혼 연령대를 낮추고, 피임 등의 임신 저해 요인을 줄임으로써 고령 임신이 되기 전 임신을 시도하도는 것이 중요하게 부각된다.
여성의 결혼 연령대를 낮추고, 피임 등의 임신 저해 요인을 줄임으로써 고령 임신이 되기 전 임신을 시도하도는 것이 중요하게 부각된다. 보조생식술은 인공수정보다 체외수정이 0.32배 낮았고, 인공수정과 체외수정을 모두 시술한 경우 0.22배 낮게 나타나, 인공수정보다 체외수정의 시술 횟수가 많아 질것으로 판단되어, 현 난임부부지원 사업의 동일한 지원 횟수에 대한 조정 또한 필요한 것으로 사료된다.
셋째, 보조생식술의 경우 인공수정 시술은 연령이 낮을수록, 난임 기간이 짧을수록, 질병이 없는 경우 많았고, 체외수정 시술은 연령이 높을수록, 난임 기간이 길수록, 질병이 있는 경우 많았다. Kim & Hwang[14]의 연구 결과 보조생식술은 연령과 질병 유무에 따라 시술법을 선택해야 한다는 결과와 일치하여 본 연구 결과를 지지하였다.
그러나 낮은 성공률과 고비용은 난임 치료자들의 심리적·경제적 부담의 증가와 만혼여성의 생식기능의 감소와 부부의 난임 인지 지연은 임신성공률을 저하시키고 있다. 이에 본 연구는 난임의 특성과 보조생식술과의 관련성을 알아보고자 시행하였으며, 얻은 결론은 보조생식술의 성공은 여성의 연령, 난임기간, 출산 자녀수와 관련있으며, 난임여성의 연령은 임신에 주요 요인이 된다.
첫째, 난임 치료 시술을 받은 대상자의 특성은 30대가 가장 많았고, Hwang. et al.
치료 결과 보조생식술 성공률은 인공수정이 49.2%이었고, 체외수정이 50.8%이었다. 인공수정 시술 성공의 경우 ‘30-34세’가 53.
후속연구
이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 일정기간 시술한 모든 난임 치료자의 특성과 보조생식술과의 관계를 분석한 연구라는 점에서 의의가 있다. 난임 치료자의 지역별 혹은 전국을 대상으로 한 후속 연구가 이루어진다면 난임 원인별 특성을 파악하여, 효율적 치료 방안 구축 마련에 도움이 될 것이다.
둘째, 일 병원을 대상으로 한 연구 결과로 일 광역시 혹은 전국 난임 부부의 결과로 일반화하기에는 한계가 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
난임이란 무엇인가?
난임(infertility)이란 부부가 자녀를 원하여 피임을 하지 않고 정상적인 부부관계를 하여도 1년 이내에 임신이 되지 않거나 생존아를 출산할 수 있는 임신을 지속할 수 없는 상태이고[4], 과거에 임신의 경험이 없는 경우의 일차성(primary) 또는 원발성 난임과, 자궁외 임신이나 자연유산 등 과거에 임신의 경험이 있었던 경우를 이차성(secondary) 또는 속발성 난임으로 분류한다[5]. 난임의 발생은 여성들의 고령임신으로 인한 생식능력의 감소, 생식기 질환의 증가, 인공임신중절 또는 잦은 자연유산, 계획된 출산을 위한 지나친 피임방법 사용의 증가, 스트레스 및 운동 부족 그리고 환경오염 등으로 점차 증가할 것으로 추정하고 있다[6].
난임은 무엇으로 분류하는가?
난임(infertility)이란 부부가 자녀를 원하여 피임을 하지 않고 정상적인 부부관계를 하여도 1년 이내에 임신이 되지 않거나 생존아를 출산할 수 있는 임신을 지속할 수 없는 상태이고[4], 과거에 임신의 경험이 없는 경우의 일차성(primary) 또는 원발성 난임과, 자궁외 임신이나 자연유산 등 과거에 임신의 경험이 있었던 경우를 이차성(secondary) 또는 속발성 난임으로 분류한다[5]. 난임의 발생은 여성들의 고령임신으로 인한 생식능력의 감소, 생식기 질환의 증가, 인공임신중절 또는 잦은 자연유산, 계획된 출산을 위한 지나친 피임방법 사용의 증가, 스트레스 및 운동 부족 그리고 환경오염 등으로 점차 증가할 것으로 추정하고 있다[6].
인공수정 시술까지 지원 범위를 확대한 결과는?
경제적 부담을 경감 시키기 위해 체외수정시술 등 특정 치료를 요하는 일정 소득계층 이하의 난임부부에게 시술비 일부를 지원하여 난임부부가 희망하는 자녀를 갖게 함으로써 행복한 가정 영위와 저출산 극복을 위한 난임부부지원사업은 2006년 체외수정 시술비 지원을 시작으로 2010년 인공수정 시술까지 지원 범위를 확대하였다[2]. 그 결과, 지원 시작 후 3년동안 체외수정 시술비 지원 사업으로 출생한 신생아수와 각 년도별 총출생아 중 차지하는 비율이 2006년 1.22%(5,453명), 2007년 0.95% (4,699명), 2008년 0.97%(4,535명)명으로[9], 매년 그 수가 증가되고 있다. 2016년 현재 체외수정시술은 신선배아 1회당 190만원 범위 내 3회(국민기초생활보장법에 따른 의료급여수급권자 300만원), 동결배아 1회당 60만원 범위 내 3회(신선배아로만 시행하는 경우 총 4회까지 지원) 지원하고, 인공수정 시술은 1회당 50만원 범위 내 최대 3회 지원을 하고 있으나, 2017년 보조생식술의 건강보험 적용이 확대될 예정이다[10].
참고문헌 (16)
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