[논문]보조생식술을 받는 여성의 우울과 극복력 관계 : 신체증상 매개효과 중심으로

김혜영

doi:10.14400/jdc.2018.16.6.317

보조생식술을 받는 여성의 우울과 극복력 관계 : 신체증상 매개효과 중심으로
Depression and resilience of women undergoing assisted reproductive techniques: the mediating effect of somatic symptoms 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.16 no.6, 2018년, pp.317 - 323

초록
AI-Helper

본 논문의 목적은 보조생식술을 받고 있는 난임 여성의 우울과 극복력의 관계에서 신체증상의 매개효과를 확인하고자 하였다. 연구대상자는 난임 클리닉에서 보조생식술 치료를 받고 있는 여성 97명이었으며, 자가보고형 설문지를 통해 자료 수집 하였다. 자료분석 결과, 대상자의 우울과 신체증상 및 극복력은 유의한 상관관계를 가지고 있었으며, 신체증상은 우울이 극복력에 미치는 영향에서 유의한 완전매개 효과가 있는 것으로 나타났으며(${\beta}=.73$, p< .001), 그 영향력은 53%였다(Z=6.32, p< .001). 이러한 연구결과를 통해, 향후 임상현장에서 보조생식술을 받고 있는 난임 여성을 대상으로 의료서비스를 제공함에 있어 이들이 스스로 건강문제를 극복하는 능력을 향상시키기 위해서는 신체증상 관리 프로그램 개발과 적용이 적극적으로 필요함을 알 수 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to identify the mediating effect of somatic symptoms between depression and resilience of women undergoing assisted reproductive techniques. The data were collected by structured questionnaire from 97 infertile women who were receiving assisted reproductive techniques in clinic for fertility treatment. There was a significant correlation among depression, somatic symptoms and resilience. Somatic symptoms had a complete mediating effect(${\beta}=.73$, p< .001) on the relationship between depression and resilience(Z=6.32, p< .001). And impact of influence was 53%. Based on the findings of this study, it was found that the development and application of somatic symptoms management program for improving resilience should be needed for nursing women undergoing assisted reproductive techniques in the clinical setting.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

하지만 대부분의 난임 여성 대상의 극복력 관련 선행연구는 난임 여성의 객관적인 신체증상보다는 주관적 경험이나 심리적 요인에 중점을 두고 연구되어 있다[9]. 따라서 본 연구에서는 보조생식술을 받는 여성들의 우울이극복력에 미치는 영향에서 신체증상의 매개효과를 확인하고자 시도하였다.
본 연구는 보조생식술을 받고 있는 97명의 여성이 참여하였고, 우울과 극복력의 관계에서 신체증상의 매개효과를 확인하기 위해 시도된 조사연구이다. 연구대상자는 난임 시술 클리닉 2곳에서 보조생식술을 받고 있는 여성으로 하였으며, 총 97명의 자료가 연구에 분석되었다.
본 연구는 보조생식술을 받고 있는 여성의 우울, 신체 증상 및 극복력 정도를 확인하고, 우울이 극복력에 미치는 효과에서 신체증상의 매개효과를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 보조생식술을 받고 있는 여성의 우울과 극복력 간의 관계에서 신체증상의 매개효과를 확인하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 선행연구들에 기초하여 보조생식술을 받는 여성의 가장 빈번한 심리적 건강문제로 간주되는 우울은 치료기간 동안 여러 가지 신체적인 증상을 악화시킬 뿐만 아니라 난임 여성에게 변화와 역경에 잘 적응하고 극복하는 능력, 그리고 어려움 속에서도 긍정적으로 적응하는 힘인 극복력에 부정적인 영향을 주는 것으로 가정하였다. 특히, 난임 여성의 신체증상은 치료과정 적응을 어렵게 하므로 우울과 극복력의 관계에서 신체증상의 매개효과를 검증하여 신체증상관리의 중요성을 제시하고 이들 증상완화를 위한 구체적인 간호중재 마련을 위한 기초자료를 제시하고자 시도되었다.

가설 설정

본 연구는 선행연구들에 기초하여 보조생식술을 받는 여성의 가장 빈번한 심리적 건강문제로 간주되는 우울은 치료기간 동안 여러 가지 신체적인 증상을 악화시킬 뿐만 아니라 난임 여성에게 변화와 역경에 잘 적응하고 극복하는 능력, 그리고 어려움 속에서도 긍정적으로 적응하는 힘인 극복력에 부정적인 영향을 주는 것으로 가정하였다. 특히, 난임 여성의 신체증상은 치료과정 적응을 어렵게 하므로 우울과 극복력의 관계에서 신체증상의 매개효과를 검증하여 신체증상관리의 중요성을 제시하고 이들 증상완화를 위한 구체적인 간호중재 마련을 위한 기초자료를 제시하고자 시도되었다.

제안 방법

자료수집 시 대상자에게 연구의 목적을 설명하고, 언제라도 참여를 철회할 수 있으며, 수집한 자료를 연구 목적으로만 사용할 것과 연구 대상자의 익명성을 보장한다는 설명 후 동의를 구하였다. 대상자가 동의 할 시 설문지를 작성하고 회수하였다. 총 104명에게 설문지를 배부 후 회수하였으며 불성실한 응답 및 작성오류로 인한 설문지 7부를 제외한 결과, 본 연구에서는 최종 97명의 자료가 분석에 사용되었다.
둘째, 보조생식술을 받는 여성의 우울과 신체증상 및 극복력 간의 상관관계를 확인한다.
자료수집은 2017년 4월 3일부터 2017년 9월 17일까지였으며, 자료 수집을 위해 해당 난임 클리닉의 기관장 협조와 동의를 구하였다. 설문조사는 대상자가 병원 방문하였을 때 연구자가 연구의 목적을 설명하고 연구참여에 동의할 경우에 설문지를 배부하고 작성하도록 하였다. 설문지작성 시간은 약 20분 소요되었다.
셋째, 보조생식술을 받는 여성의 우울과 극복력과의 관계에서 신체증상의 매개효과를 파악한다.
첫째, 보조생식술을 받는 여성의 우울, 신체증상 및 극복력 정도를 확인한다.

대상 데이터

보조생식술을 받는 동안 주로 나타나는 신체증상을 측정하기 위해 Su, Chen, Yang [11]이 개발한 난임치료 중 나타나는 신체증상 리스트를 이용하였다. 항목으로는 복부 팽만, 유방 압통, 복통, 메스꺼움, 어지러움, 설사, 복수, 질출혈, 구토 등 9개 항목으로 구성되어 있으며, 각 항목은 증상의 정도에 따라 없음 0점에서 매우 심각함 10점까지 측정된다.
본 연구의 대상자는 D시 2곳의 난임 클리닉에서 보조생식술을 받은 환자를 연구대상으로 선정하였다. 자료수집은 2017년 4월 3일부터 2017년 9월 17일까지였으며, 자료 수집을 위해 해당 난임 클리닉의 기관장 협조와 동의를 구하였다.
본 연구는 보조생식술을 받고 있는 97명의 여성이 참여하였고, 우울과 극복력의 관계에서 신체증상의 매개효과를 확인하기 위해 시도된 조사연구이다. 연구대상자는 난임 시술 클리닉 2곳에서 보조생식술을 받고 있는 여성으로 하였으며, 총 97명의 자료가 연구에 분석되었다.
대상자가 동의 할 시 설문지를 작성하고 회수하였다. 총 104명에게 설문지를 배부 후 회수하였으며 불성실한 응답 및 작성오류로 인한 설문지 7부를 제외한 결과, 본 연구에서는 최종 97명의 자료가 분석에 사용되었다.

데이터처리

대상자의 우울, 신체증상 및 극복력 간의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson correlation coefficient로 분석하였다. 대상자의 우울과 극복력의 관계에서 신체증상의 매개효과를 검증하기 위하여 Baron과 Kenny가 제시한 3단계 매개 회귀분석을 실시하였으며, 매개효과에 대한 통계적 유의성 검증은 Sobel test로 검증하였다.
대상자의 우울, 신체증상 및 극복력 간의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson correlation coefficient로 분석하였다. 대상자의 우울과 극복력의 관계에서 신체증상의 매개효과를 검증하기 위하여 Baron과 Kenny가 제시한 3단계 매개 회귀분석을 실시하였으며, 매개효과에 대한 통계적 유의성 검증은 Sobel test로 검증하였다.
0 version 통계프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 우울, 신체증상 및 극복력 정도는 빈도, 백분율, 평균, 표준편차 등의 기술통계로 분석하였다.

이론/모형

본 연구에서는 BDI-Ⅱ를 Kim [10]이 한국어로 번역한 우울도구를 사용하였다. 이 도구는 우울의 인지적, 정서적, 신체적 그리고 동기 및 행동적 증상들에 상응하는 자기보고식 질문지 21문항으로 구성되어 있다.
본 연구에서는 Wagnild와 Young [12]이 개발한 극복력 척도를 Song [13]이 한국어로 번역한 도구로 개인의 유능성에 관한 17문항과 자신의 삶의 수용에 관한 8문항으로 구성된 총 25문항이며, 이 도구는 1점에서 7점까지의 7점 척도로서 점수가 높을수록 극복력이 높은 것을 의미하며 가능 점수는 25점에서 175점이다. 개발 당시 도구의 신뢰도는 Cronbach's alpha=.

성능/효과

3단계 매개변수와 독립변수가 동시에 종속변수에 미치는 영향을 검증하기 위해 우울과 신체증상을 예측요인으로 하고, 극복력을 종속변수로 하여 회귀분석을 실시한 결과, 신체증상 만이 극복력에 유의한 예측요인으로 나타났다(β=.73, p< .001), 즉 3단계에서 신체증상을 매개요인으로 했을 때 우울은 비표준화 회귀계수가 -.43에서 -.05로 감소하고, 극복력에 유의하지 않은 것으로 나타났다(β=-.05,p= .089).
검증결과, 1단계 회귀분석에서 독립변수 우울은 매개변수인 신체증상에 통계적으로 유의한 영향을 주었고(β= .53, p< .001), 설명력은 28%였다.
54이므로 나타나 독립적으로 나타났다. 다중공선성은 분산팽창요인(Variance Inflation Factor, VIF) 지수가 1.30으로 10미만이므로 나타나 본 자료는 회귀분석을 실시하기에 적합하였다. 대상자의 우울이 극복력에 미치는 효과에서 신체증상의 매개효과를 검증하기 위하여 Baron과 Kenny의 3단계 검증한 결과는 Table 4와 같다.
대상자의 신체증상에서는 평균 4.52개의 신체증상을 호소하고 있었으며, 가장 높은 빈도의 신체증상으로는 복부팽만이었으며, 유방울혈과 어지러움, 메스꺼움, 설사 등의 증상을 호소하였다. 실제 난임 치료과정은 오랜 시간에 걸쳐 약물치료와 시술이 진행되기 때문에 이에 따른 부작용과 신체적 증상이 나타나게 된다[16].
대상자의 우울, 신체증상 및 극복력의 상관관계를 파악한 결과, 우울과 신체증상(r=.64, p<.001)은 유의한 양의 상관관계가 있었으며, 신체증상과 극복력(r=-.59,p<.001), 우울과 극복력(r=-.43, p<.001) 간에는 유의한 음의 상관관계가 있었다(Table 3 참고).
즉 대상자의 우울이 높을수록 신체증상을 많이 호소하고, 극복력은 낮았다. 또한 신체증상 호소가 많을수록 극복력은 낮은 것으로 나타났다.
즉, 보조생식술을 받는 여성의 우울이 높을수록 신체증상이 많이 나타나며, 간접적으로 극복력에 부정적인 영향을 미치는 것을 의미한다. 또한 이러한 연구결과는 모형의 53%를 설명하고 있어 신체증상이 극복력에 많은 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 이러한 결과는 난임 여성 개인이 스트레스 상황을 버티고 이겨나갈 힘인 극복력 향상은 우울과 함께 치료과정 중 나타나는 신체증상 관리에 보다 초점을 두고 중재해야 함을 보여주고 있다.
매개효과를 검정하기 전에 종속변수와 독립변수간의 다중공선성을 검증한 결과, 우울에 대한 Durbin-watson지수는 1.54이므로 나타나 독립적으로 나타났다. 다중공선성은 분산팽창요인(Variance Inflation Factor, VIF) 지수가 1.
본 연구에서 극복력의 수준은 4.71점이었다. 특히 자아와 삶의 수용 영역(4.
본 연구에서 우울과 극복력 간의 관계에서 신체증상의 매개효과를 검증한 결과, 신체증상은 완전 매개효과가 있는 것으로 나타났다. 즉, 보조생식술을 받는 여성의 우울이 높을수록 신체증상이 많이 나타나며, 간접적으로 극복력에 부정적인 영향을 미치는 것을 의미한다.
본 연구에서 우울과 신체증상과 극복력은 유의한 상관관계를 가졌다. 즉 우울과 신체증상이 높을수록 극복력이 낮았고, 우울이 높을수록 신체증상은 심한 것으로 나타났다.
5점으로 경한 정도의 우울이 있었다. 신체증상에서는 93.8%의 대상자가 복부팽만을 호소하였으며, 유방울혈(83.5%), 어지러움증(59.8%), 메스꺼움(53.6%) 등이 높은 분포를 보였다. 회복력은 평균점수가 117.
신체증상의 매개효과 크기의 유의성 검증을 위해 Sobel test를 실시한 결과, 우울과 극복력 관계에서 신체증상은 유의한 완전매개효과를 가지는 것으로 확인되었다(Z=6.32, p< .001).
연구결과 대상자의 51.5%가 경한 수준이상의 우울 수준을 보였으며, 신체증상에서는 50%이상의 대상자가 복부팽만, 유방울혈, 어지러움증, 메스꺼움, 설사 등의 신체 증상을 호소하였다. 우울과 극복력 관계에서 신체증상은 완전매개 효과를 가지고 있었으며, 우울이 신체증상을 매개하여 극복력에 미치는 영향력은 53%로 높은 수준이었다.
5%가 경한 수준이상의 우울 수준을 보였으며, 신체증상에서는 50%이상의 대상자가 복부팽만, 유방울혈, 어지러움증, 메스꺼움, 설사 등의 신체 증상을 호소하였다. 우울과 극복력 관계에서 신체증상은 완전매개 효과를 가지고 있었으며, 우울이 신체증상을 매개하여 극복력에 미치는 영향력은 53%로 높은 수준이었다. 이러한 결과는 보조생식술을 받고 있는 대상자를 위한 신체증상 관리를 위한 임상중재 개발의 중요성을 보여주는 결과라고 볼 수 있다.
72점)영역에서 점수가 높았다. 즉 대상자들은 난임에 대해 수동적인 입장을 취하기보다는 적극적인 개인 역량을 통해 현재 어려운 상황을 극복하고자 하는 것을 알 수 있었다. 극복력은 스트레스의 부정적인 부분을 중재하여 적응을 증진시키는 정서적 활기 또는 긍정적인 개인의 주관적 능력이다[17].
001) 간에는 유의한 음의 상관관계가 있었다(Table 3 참고). 즉 대상자의 우울이 높을수록 신체증상을 많이 호소하고, 극복력은 낮았다. 또한 신체증상 호소가 많을수록 극복력은 낮은 것으로 나타났다.
089). 즉 신체증상이 완전매개하는 것으로 나타났으며, 설명력은 53%였다. 신체증상의 매개효과 크기의 유의성 검증을 위해 Sobel test를 실시한 결과, 우울과 극복력 관계에서 신체증상은 유의한 완전매개효과를 가지는 것으로 확인되었다(Z=6.
본 연구에서 우울과 신체증상과 극복력은 유의한 상관관계를 가졌다. 즉 우울과 신체증상이 높을수록 극복력이 낮았고, 우울이 높을수록 신체증상은 심한 것으로 나타났다. 이는 Kim 등[19]의 연구에서 난임 여성의 우울과 극복력은 부적 상관관계가 있었다.

후속연구

본 연구에서 연구된 우울과 극복력은 신체증상 외에도 다변 요인에 의해 영향을 받을 수 있기 때문에 향후 본 연구결과를 토대로 하여 대상자의 나이, 난임 기간이나, 치료 단계 등을 고려한 구조방정식모형과 같은 다변량 분석을 통한 반복연구를 제언한다. 또한 본 연구에서 난임 여성의 신체증상 관리가 향후 여성들의 효과적인 치료과정 진행에 중요한 변수이므로 신체중상 관리를 위한 임상 기반 프로그램 개발이 이루어져야 할 것이다.
본 연구는 난임 치료기간을 제한두지 않았고, 대상자의 나이 등을 고려하지 않고 편의 추출되어 있으므로 연구결과의 일반화에 제한이 있을 것이다. 본 연구에서 연구된 우울과 극복력은 신체증상 외에도 다변 요인에 의해 영향을 받을 수 있기 때문에 향후 본 연구결과를 토대로 하여 대상자의 나이, 난임 기간이나, 치료 단계 등을 고려한 구조방정식모형과 같은 다변량 분석을 통한 반복연구를 제언한다.
본 연구는 난임 치료기간을 제한두지 않았고, 대상자의 나이 등을 고려하지 않고 편의 추출되어 있으므로 연구결과의 일반화에 제한이 있을 것이다. 본 연구에서 연구된 우울과 극복력은 신체증상 외에도 다변 요인에 의해 영향을 받을 수 있기 때문에 향후 본 연구결과를 토대로 하여 대상자의 나이, 난임 기간이나, 치료 단계 등을 고려한 구조방정식모형과 같은 다변량 분석을 통한 반복연구를 제언한다. 또한 본 연구에서 난임 여성의 신체증상 관리가 향후 여성들의 효과적인 치료과정 진행에 중요한 변수이므로 신체중상 관리를 위한 임상 기반 프로그램 개발이 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	난임 여성이 증가하는 요인은 어떤것들이 있는가?	난임 여성이 증가하는 요인으로는 여성의 사회적 활동 증가로 인한 초혼 연령의 상승, 결혼에 대한 가치관 변화, 혼인 후 경제적 안정을 우선으로 하여 임신을 미루는 경향, 잦은 유산, 장기간의 피임사용, 스트레스 및 환경오염 등이 있다[3]. 특히 임신을 시도하는 연령이 고령일수록 임신 확률은 급격하게 저하되어 난임으로 이어지는 경우가 많다.
	난임 진단을 받고 여러가지 시술을 시도하는 여성들이 느끼는 감정은 무엇인가?	난임 진단을 받고 임신을 위한 여러 가지 시술을 시도하는 과정에서 여성들은 임신에 대한 강박감을 느끼며,극심한 부담감과 책임감으로 우울감을 경험한다. 부부관계에서도 난임 문제에 대해 서로 다른 생각으로 의사소통의 단절을 경험하기도 하며, 이로 인해 결혼만족도에도 부정적인 영향을 미치기도 한다[5].
	난임 진단이 부부관계에 미치는 영향은 무엇인가?	난임 진단을 받고 임신을 위한 여러 가지 시술을 시도하는 과정에서 여성들은 임신에 대한 강박감을 느끼며,극심한 부담감과 책임감으로 우울감을 경험한다. 부부관계에서도 난임 문제에 대해 서로 다른 생각으로 의사소통의 단절을 경험하기도 하며, 이로 인해 결혼만족도에도 부정적인 영향을 미치기도 한다[5]. 특히 보조생식술을 받는 여성의 경우에는 난임 진단 후 배란유도 치료와 인공수정과 같은 비교적 간단한 난임 시술을 이미 받았던 경우이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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