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문제 정의
- 본 연구는 대상자의 윤리적 고려를 위해 연구에 대해 목적과 방법을 설명하였고, 응답을 원하지 않을 경우 언제라도 철회할 수 있으며, 회수된 자료는 익명으로 처리됨을 알려주었다. 설명한 후 자발적으로 참여의사를 보이는 학생만을 대상으로 설문지를 배부하였고, 서면으로 연구 참여 동의서에 서명을 받았다.
- 본 연구는 대학생들의 흡연 실태와 흡연유무에 영향을 미치는 건강상태의 요인을 확인하기 위한 서술적 상관관계연구이다.
- 본 연구는 대학생들의 흡연유무에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 서술적 상관관계연구이다. 연구결과는 다음과 같았다.
- 본 연구는 일 지역 대학생들의 흡연 실태를 확인하고, 흡연에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 하며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구를 통해 일 지역 대학생들의 흡연 실태를 파악하고, 흡연유무에 영향을 미치는 요인 중 건강상태의 요소들을 확인하였다.
제안 방법
- 5) 대상자의 흡연유무에 영향을 미치는 요인을 예측 하기 위해 Logistic Regression을 이용하였다.
- 건강상태는 웹 표준국어대사전에 따르면 ‘정신적으로나 육체적으로 아무 탈이 없고 튼튼한 상태’로[11], 본 연구에서는 신체적 건강상태와 심리적 건강상태로 측정하였다.
- 대상자의 일반적 특성으로 성별, 나이, 학과, 학년, 병역, 종교, 학업성적, 가정환경만족도, 부모 및 가족의 본인에 대한 관심도, 학교생활에 대한 만족도, 주관적인 전반적인 건강상태를 분석한 결과는 다음과 같았다. 본 연구에 참여한 학생은 181명 중 여학생이 131명(72.
- 본 연구의 자료수집기간은 2015년 10월 26일부터 10월 30일까지 하였으며, 자료 수집은 연구자와 훈련된 연구보조원들에 의해 일정 장소에 부스를 설치하여 설문조사를 실시하였고 건강상태를 측정하였다. 자료수집 및 측정절차에 대한 교육을 받은 연구보조원들이 대상자에게 설문지를 배부한 후 설명을 듣고 스스로 기록하게 하여 회수하였고, 건강상태는 연구자와 연구보조원들에 의해서 측정되었다.
- 본 연구는 대상자의 윤리적 고려를 위해 연구에 대해 목적과 방법을 설명하였고, 응답을 원하지 않을 경우 언제라도 철회할 수 있으며, 회수된 자료는 익명으로 처리됨을 알려주었다. 설명한 후 자발적으로 참여의사를 보이는 학생만을 대상으로 설문지를 배부하였고, 서면으로 연구 참여 동의서에 서명을 받았다.
- 심리적 건강상태 측정으로 우울척도, 충동성 척도와 스트레스척도를 사용하였다. 우울척도는 CED-D 20문항 설문지를 이용하였고, ‘거의 안 느낌' 1점, ‘약간 느낌’ 2점, ‘때때로 느낌’ 3점, ‘거의 매일 느낌’ 4점으로 구성되어 있어, 점수가 높을수록 우울한 것으로 평가되었으며, 본 연구에서 Cronbach's α는 .
- 00이상 비만으로 평가하였다. 일산화탄소(CO)농도는 CO측정기(Model BMC-2000)를 이용하여 측정하였고, 호기 중 CO가 0-6ppm은 비흡연자, 7-10ppm은 위험, 11-15ppm 은 흡연자, 16-25ppm은 자주 흡연자로 평가되었다. 정확한 측정을 위해 5초간 숨을 들이쉬고 5초간 숨을 참은 다음 2초간 숨을 내쉬도록 교육하였다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2015년 10월 26일부터 10월 30일까지 하였으며, 자료 수집은 연구자와 훈련된 연구보조원들에 의해 일정 장소에 부스를 설치하여 설문조사를 실시하였고 건강상태를 측정하였다. 자료수집 및 측정절차에 대한 교육을 받은 연구보조원들이 대상자에게 설문지를 배부한 후 설명을 듣고 스스로 기록하게 하여 회수하였고, 건강상태는 연구자와 연구보조원들에 의해서 측정되었다. 설문지는 200부 배부하여, 무응답 및 불성실한 응답을 한 설문지를 제외하고 최종적으로 181부(90.
- 일산화탄소(CO)농도는 CO측정기(Model BMC-2000)를 이용하여 측정하였고, 호기 중 CO가 0-6ppm은 비흡연자, 7-10ppm은 위험, 11-15ppm 은 흡연자, 16-25ppm은 자주 흡연자로 평가되었다. 정확한 측정을 위해 5초간 숨을 들이쉬고 5초간 숨을 참은 다음 2초간 숨을 내쉬도록 교육하였다. 주관적 전반적인 건강상태는 ‘매우 건강하지 못함’ 1점, ‘건강하지 못함’ 2점, ‘보통임’ 3점, ‘건강함’ 4점, ‘매우 건강함’ 5점으로 구성되었다.
- 체중, 신장, BMI는 신장·체중 자동측정기 (Model DS-103)를 이용하여 측정하였고, 혈압, 맥박, 호흡, 산소포화도는 환자 감시 장치(Model BM5)를 이용하여 측정하였다.
- 신체적 건강상태는 주관적 전반적인 건강상태, 체중, 신장, BMI. 혈압, 맥박, 호흡, 산소포화도, CO농도를 측정하였다. 체중, 신장, BMI는 신장·체중 자동측정기 (Model DS-103)를 이용하여 측정하였고, 혈압, 맥박, 호흡, 산소포화도는 환자 감시 장치(Model BM5)를 이용하여 측정하였다.
- 니코틴의존도는 FTND 6문항 질문에 대한 답의 점수를 합산하여 0～3점은 낮음, 4～6점은 중등도로 높음, 7～10점은 매우 높음으로 평가되었다. 흡연 실태와 관련된 특성으로 음주특성은 설문지를 이용하여 음주유무, 음주시작시기, 음주량, 가족중 음주자 유무에 대해 평가되었다.
- 흡연특성은 설문지를 이용하여 흡연유무, 흡연 시작 시기, 흡연량, 가족 중 흡연자유무에 대해 평가되었다. 흡연태도척도는 Ann[12]의 20문항으로 ‘그렇다’, ‘아니다’, ‘모르겠다’로 구성되어 점수가 높을수록 흡연에 대해 부정적인 생각을 갖는 것으로 평가되었고, 본 연구에서 Cronbach's α는 .
대상 데이터
- 대상자의 수는 Cohen의 Power Analysis 공식에 근거하여 유의수준(α)=0.05, 회귀분석의 중간 효과크기인 0.15, 검정력(1-β)은 0.80으로 선정하였을 때 최소 인원이 103명으로 산출되었으며, 본 연구의 대상자는 181명이었다.
- 본 연구의 대상은 C도의 H대학에 재학 중인 학생들 중 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 참여를 희망한 대상으로 하였다. 대상자의 수는 Cohen의 Power Analysis 공식에 근거하여 유의수준(α)=0.
- 자료수집 및 측정절차에 대한 교육을 받은 연구보조원들이 대상자에게 설문지를 배부한 후 설명을 듣고 스스로 기록하게 하여 회수하였고, 건강상태는 연구자와 연구보조원들에 의해서 측정되었다. 설문지는 200부 배부하여, 무응답 및 불성실한 응답을 한 설문지를 제외하고 최종적으로 181부(90.5%)를 본 연구의 자료로 분석하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성, 흡연관련 특성 및 음주관련 특성은 빈도 분석을 이용하였다.
- 2) 대상자의 흡연유무와 흡연관련 특성 및 음주관련 특성의 차이 검증은 x2-test를 이용하였다.
- 3) 대상자의 흡연유무에 따른 건강상태의 차이 검증은 t-test를 이용하였다.
- 4) 대상자의 흡연관련 요인과 건강상태의 상관관계는 Spearman rho Correlation을 이용하여 분석하였다.
성능/효과
- 2) 대상자의 흡연유무에 따라 일반적 특성에 차이가 있음을 확인한다.
- 3) 대상자의 흡연유무에 따른 건강상태에 차이가 있음을 확인한다.
- 다섯째, 대상자의 흡연유무에 따른 건강상태의 차이를 검증한 결과 체중은 현재 흡연중인 경우가 유의하게 높았으며, 신장도 현재 흡연중인 경우가 유의하게 높았고, BMI도 현재 흡연중인 경우가 유의하게 높았다. 건강상태 중 산소포화도는 흡연을 한 적이 없는 경우가 유의하게 높았고, CO농도는 현재 흡연중인 경우가 유의하게 높았다. 심리적 건강상태 중 흡연태도는 흡연을 한 적이 없는 경우가 유의하게 높았으며, 흡연에 유혹받지 않을 자기 효능감은 흡연을 한 적이 없는 경우가 유의하게 높았고, 흡연을 하지 않을 자신감도 흡연을 한 적이 없는 경우가 유의하게 높았으며, 우울정도는 현재 흡연중인 경우가 유의하게 높았다.
- 28배 높다고 조사되어졌다. 그러나 체중, 신장, 우울점수, 음주정도는 흡연유무에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다(Table 5).
- 금연 자기효능감 척도는 9문항으로 ‘전혀 피우고 싶지 않다’ 1점, ‘약간 피우고 싶다’ 2점, ‘대체로 피우고 싶다’ 3점, ‘많이 피우고 싶다’ 4점, ‘매우 피우고 싶다’ 5점으로 구성되었고, 역 합산하여 점수가 높을수록 효능감이 증가하는 것으로 평가되었으며, 본 연구에서 Cronbach's α는 .982이었다.
- 금연 자신감 척도는 9문항으로 ‘전혀 피우고 싶지 않다’ 1점, ‘약간 피우고 싶다’2점, ‘대체로 피우고 싶다’ 3점, ‘많이 피우고 싶다’ 4점, ‘매우 피우고 싶다’ 5점으로 구성되었고, 역 합산하여 점수가 높을수록 자신감이 증가하는 것으로 평가되었으며, 본 연구에서 Cronbach's α는 .966이었다.
- 넷째, 대상자의 성별, 학과, 병역, 음주유무, 음주시작 시기, 음주량과 흡연유무와 차이가 있었다. 즉 남성의 흡연율이 여성의 흡연율보다 높았고, 보건계의 흡연율이 다른 과의 흡연율보다 높았으며, 군 필의 흡연율이 면제자의 흡연율보다 높았고, 흡연자 모두가 음주자인 것으로 나타났으며, 흡연자의 음주시작 시기는 고등학교가 가장 많았고, 흡연자의 음주량은 1주일에 3～4병이 가장 많았다.
- 넷째, 흡연자에게서 CO농도가 높고 산소포화도가 낮은 결과를 고려할 때, 금연 프로그램의 효과를 측정하기 위한 도구로 효과적이라 사료된다.
- 617이었다. 니코틴의존도는 FTND 6문항 질문에 대한 답의 점수를 합산하여 0～3점은 낮음, 4～6점은 중등도로 높음, 7～10점은 매우 높음으로 평가되었다. 흡연 실태와 관련된 특성으로 음주특성은 설문지를 이용하여 음주유무, 음주시작시기, 음주량, 가족중 음주자 유무에 대해 평가되었다.
- 다섯째, 대상자의 흡연유무에 따른 건강상태의 차이를 검증한 결과 체중은 현재 흡연중인 경우가 유의하게 높았으며, 신장도 현재 흡연중인 경우가 유의하게 높았고, BMI도 현재 흡연중인 경우가 유의하게 높았다. 건강상태 중 산소포화도는 흡연을 한 적이 없는 경우가 유의하게 높았고, CO농도는 현재 흡연중인 경우가 유의하게 높았다.
- 둘째, 대상자의 흡연관련 특성은 현재 전혀 흡연하지 않는 경우가 85.0%로 가장 많았고, 대상자의 가족흡연자는 50.3%이었다. 흡연자 중에서 남학생이 66.
- 둘째, 흡연자의 대부분이 음주자인 것을 고려할 때, 금주교육과 금연교육을 같이 이루어져야 효과적이라 사료된다.
- 본 연구에서 건강특성을 분석한 결과, 흡연자의 BMI 가 비흡연자의 BMI보다 높다는 연구결과를 지지하였고[18, 19], 2014년 국민건강통계에서도 남자가 여자보다 비만 유병율이 높다는 결과를 지지하고 있다[8]. 이는 흡연자 중 남학생들이 많고, 남학생들이 여학생들보다 체격이 더 좋은 것을 의미하는 것이라 생각된다.
- 본 연구에서 흡연유무와 우울은 양의 상관관계를 보였는데, 이는 금연생각과 우울인지는 유의한 음의 상관관계를 보였다는 연구결과와 유사하였고[22], 흡연자와 비흡연자의 우울인지 정도 비교에서 흡연하는 사람이 흡연하지 않는 사람보다 더 우울하다는 결과를 지지하고 있다[23]. 이런 결과는 우울상태가 흡연을 유도할 수 있음을 나타내고, 금연시도 시 심리상태도 고려되어져야 함을 의미한다.
- 셋째, 대상자의 음주관련 특성은 현재 음주를 하는 경우가 84.4%로 가장 많았고, 대상자의 가족 음주자는 80.1%이었다. 음주자 중에서 음주 시작을 대학교에서 하는 경우가 48.
- 셋째, 흡연을 하지 않는 사람이 흡연에 대해 부정적이고 금연을 할 자신감이 높았음을 비추어 볼 때, 흡연에 대해 부정적인 태도를 갖게 하고 금연 자신감을 높이는 프로그램이 금연에 효과적이라 생각된다.
- 스트레스척도는 사회·심리적 스트레스 18문항 설문지를 이용하였고, ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘약간 그렇다’ 2점, ‘대부분 그렇다’ 3점, ‘항상 그렇다’4점으로 구성되어, 점수가 높을수록 스트레스치가 높은 것으로 평가되었으며, 본 연구에서 Cronbach's α는 .889이었다.
- 심리적 건강상태 중 흡연 태도는 흡연을 한 적이 없는 경우가 44.84±2.20으로 유의하게 높았으며(t=3.802, p=.001), 흡연에 유혹받지 않을 자기효능감은 흡연을 한 적이 없는 경우가 44.02±3.81로 유의하게 높았고(t=11.936, p<.001), 흡연을 하지 않을 자신감도 흡연을 한 적이 없는 경우가 44.41±3.57로 유의하게 높았으며(t=6.371, p<.001), 우울정도는 현재 흡연 중인 경우가 42.81±9.57로 유의하게 높았다(t=-2.342, p=.020)(Table 3).
- 건강상태 중 산소포화도는 흡연을 한 적이 없는 경우가 유의하게 높았고, CO농도는 현재 흡연중인 경우가 유의하게 높았다. 심리적 건강상태 중 흡연태도는 흡연을 한 적이 없는 경우가 유의하게 높았으며, 흡연에 유혹받지 않을 자기 효능감은 흡연을 한 적이 없는 경우가 유의하게 높았고, 흡연을 하지 않을 자신감도 흡연을 한 적이 없는 경우가 유의하게 높았으며, 우울정도는 현재 흡연중인 경우가 유의하게 높았다.
- 여섯째, 흡연유무와 체중, 신장, 흡연을 하지 않을 자신감, 우울은 양(+)의 상관관계를 보였고, 흡연유무와 흡연태도는 음(-)의 상관관계를 보였다.
- 우울척도는 CED-D 20문항 설문지를 이용하였고, ‘거의 안 느낌' 1점, ‘약간 느낌’ 2점, ‘때때로 느낌’ 3점, ‘거의 매일 느낌’ 4점으로 구성되어 있어, 점수가 높을수록 우울한 것으로 평가되었으며, 본 연구에서 Cronbach's α는 .842이었다.
- 일곱째, 체중, 신장, 흡연태도, 흡연하지 않을 자신감, 우울, 음주유무 중에서 대상자의 흡연유무에 미치는 영향요인을 검정하기 위해 Logistic Regression을 한 결과, 회귀모형은 유의한 것으로 나타났으며, 모형의 설명력은 36.4%로 나타났으며, Negelkerke의 결정계수(R2 )도62.0%의 설명력을 보여주고 있다. 흡연을 하지 않는 사람은 흡연을 하는 사람보다 0.
- 001)이 흡연유무와 관련성이 있었다. 즉 남성의 흡연율이 10.0%로 여성의 흡연율 5.0%보다 높았고, 보건계의 흡연율이 10.6%로 다른 과의 흡연율 4.4%보다 높았으며, 군 필의 흡연율이 5.6%로 면제자의 흡연율 5.0%보다 높았고, 흡연자 15.1% 모두가 음주자인 것으로 나타났으며, 흡연자의 음주시작 시기는 고등학교가 7.9%로 많았고, 흡연자의 음주량은 1주일에 3～4병이 가장 많았다(Table 2).
- 넷째, 대상자의 성별, 학과, 병역, 음주유무, 음주시작 시기, 음주량과 흡연유무와 차이가 있었다. 즉 남성의 흡연율이 여성의 흡연율보다 높았고, 보건계의 흡연율이 다른 과의 흡연율보다 높았으며, 군 필의 흡연율이 면제자의 흡연율보다 높았고, 흡연자 모두가 음주자인 것으로 나타났으며, 흡연자의 음주시작 시기는 고등학교가 가장 많았고, 흡연자의 음주량은 1주일에 3～4병이 가장 많았다.
- 첫째, 대상자의 일반적 특성은 여학생이 72.4%로 많았고, 연령분포대는 20～29세가 70.7%로 가장 많았으며, 학과분포는 보건계가 89.5%로 많았고, 학년별 분포는 2학년이 48.6%로 가장 많았다. 대상자의 병역의무는 면제자가 72.
- 체중, 신장, 흡연태도, 흡연하지 않을 자신감, 우울, 음주유무 중에서 대상자의 흡연유무에 미치는 영향요인을 검정하기 위해 Logistic Regression을 한 결과, 회귀모형은 유의한 것으로 나타났으며(x2=72.854, p<.001), 모형의 설명력을 나타내는 Cox & Snell의 결정계수(R2 )는 36.4%로 나타났으며, Negelkerke의 결정계수(R2 )도 62.0%의 설명력을 보여주고 있다.
- 충동성 척도는 TPQ-NS 15문항 설문지를 이용하여 ‘그렇다’ 2점과 ‘아니다’ 1점으로 답하게 하였고, 점수가 높을수록 충동성이 증가하는 것으로 평가되었으며, 본 연구에서 Cronbach's α 는 .643이었다.
- 흡연 유무와 체중 (r=.273, p<.001), 신장(r=.319, p<.001), 흡연을 하지 않을 자신감(r=.751, p<.001)과 우울(r=.175, p<.001)은 양 (+)의 상관관계를 보였고, 흡연유무와 흡연태도(r=-.290, p<.001)는 음(-)의 상관관계를 보였으며, 흡연유무와 이완기압, 호흡, 충동성은 상관관계가 없는 것으로 나타났다(Table 4).
후속연구
- 따라서 대학생들의 흡연 실태와 흡연에 영향을 미치는 요인들을 확인하여, 금연 프로그램을 완성하여 금연에 성공한다면 흡연관련 각종 질환과 암을 예방하거나 감소시켜 평생의 건강을 유지·증진하는데 기여할 것이라 생각된다. 그러한 금연 프로그램의 기초자료로 활용하기 위해 일 지역의 대학생들의 흡연 실태와 그에 영향을 미치는 요인들을 파악할 필요가 있다고 생각된다.
- 따라서 대학생들의 흡연 실태와 흡연에 영향을 미치는 요인들을 확인하여, 금연 프로그램을 완성하여 금연에 성공한다면 흡연관련 각종 질환과 암을 예방하거나 감소시켜 평생의 건강을 유지·증진하는데 기여할 것이라 생각된다.
- 따라서 흡연에 대한 태도가 부정적이면 금연의지와 금연행동을 강화해서 성공적인 금연을 촉진하는 효과가 있으므로[30], 흡연에 대한 부정적인 태도를 갖게 하고 금연에 대한 자신감을 높이는 프로그램이 금연에 효과적 이리라 사료된다. 또한 개발한 금연 프로그램의 효과를 측정하기 위한 도구로 CO측정과 산소포화도 측정을 병행한다면 효율적일 것이라 생각된다.
- 본 연구는 일개 대학의 학생들을 편의 표출하였기 때문에 연구결과에 제한점을 가지고 있다. 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 일개 대학의 학생들에게 적합한 금연 프로그램개발에 기초자료를 제공하는데, 그 의의가 있다고 할 수 있다.
- 흡연과 음주는 대뇌에서 작용하는 기전은 다르지만 알코올 의존자와 니코틴 의존자의 성격이 유사하여 술과 담배에 의존하는 심리적인 기전도 비슷한 것으로 알려져 있다[15]. 본 연구의 흡연자 모두가 음주자인 것으로 볼 때, 앞으로의 연구에서 흡연과 음주의 관련성과 영향을 미치는 요인들을 더 세부적으로 파악할 필요가 있는 것으로 생각된다. 또한 다른 연구에 따르면 흡연이 음주의 원인이 될 가능성보다 음주가 흡연의 원인이 될 가능성이 높다고 하며[16], 음주가 흡연보다 더 중요한 주제가 되어야 함을 주장하고 있다.
- 앞서 설명한 바와 같이 대학생들이 흡연토록 하는 여러 사회·심리적인 요소들을 고려하여 흡연에 미치는 영향을 확인한다면 우리나라의 미래를 책임질 대학생들의 신체와 정신 건강을 유지함에 도움이 될 것이라 사료된다.
- 또한 금연행위에 대한 태도와 금연의도와는 높은 관련성을 갖는다는 결과와도 유사하였다[26]. 이런 결과는 흡연에 대한 태도가 부정적일수록 금연행위에 참여할 가능성이 높다는 것을 의미하므로[27], 추후 금연 프로그램개발에서 이점을 고려해야 하는 것으로 사료된다.
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