[논문]자기공명영상의 건강보험 적용 전·후 이용량 동향 및 요인 분석

길종원; 최성욱

doi:10.5762/kais.2016.17.8.477

초록
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본 연구는 자기공명영상(MRI)의 건강보험 적용 전 후 이용량 동향과 이용량에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 실시하였다. 연구재료는 2004년 1월부터 2013년 12월까지 대전광역시 소재 종합병원(2차 의료기관)의 MRI 실시자료(처방 정보 전달 시스템), 보험심사자료, 건강보험요양급여자료(건강보험심사평가원)를 이용하였고, 분석대상은 2004년(건강보험 적용 전) 3,754명, 2005년 - 2013년(건강보험 적용 후) 4,107명-8,630명 이었다. 분석은 이용자 특성(성별, 연령, 검사부위, 보험유형)과 공급자 특성(진료과, 진료형태)의 MRI 건강보험 적용 전 후 이용량 비교를 $X^2$ 으로 하였고, MRI 이용량에 영향을 미치는 요인분석을 위계적 다중회귀분석으로 실시하였다. 연구결과 건강보험 적용 초기에 한시적으로 이용량이 감소하지만 이후 꾸준히 증가하였다. 특히 여성의 검사 율, Head & Neck의 검사 율, 일반수가적용 환자의 검사 율, 내과의 검사율, 입원환자의 검사 율이 건강보험 적용 전에 비해 증가하였다. 그리고 MRI의 건강보험 적용은 검사 율 증가에 영향을 미치는 것으로 분석되었다(P<.0001). MRI 검사 율이 증가하는 만큼 국민의료비 감소를 위해 건강보험 적용 확대가 적극적으로 이루어져야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was carried out to determine the factors affecting the trend and usage of Magnetic Resonance Imaging before and after the implementation of National Health Insurance. The research materials were the MRI Execution Data, Health Insurance Review Data, and Medical Expenses in the Health Insur...

This study was carried out to determine the factors affecting the trend and usage of Magnetic Resonance Imaging before and after the implementation of National Health Insurance. The research materials were the MRI Execution Data, Health Insurance Review Data, and Medical Expenses in the Health Insurance Data from a General Hospital located in Dae-jeon Metropolitan City from 2004 to 2013. The subjects of analysis were 3,754 people in 2004 (prior to the implementation of Health Insurance), and 4,107-8,603 people from 2005-2013(after the implementation of Health Insurance). In terms of analysis, a comparison of the use of MRI before and after implementation of the Health Insurance of User Characteristics and Provider Characteristics were taken as $X^2$, while factor analysis for the elements that affect MRI usage was carried out by Hierarchical Multiple Regression Analysis. According to the results of this study, the level of use decreased temporarily in the initial application stages of the national health insurance, but it soon increased. In particular, the inspection rates for women, the head and neck, those not subject to the application of the national health insurance, internal medicine, and the inpatients increased. The application of the national health insurance for MRI influenced the increasing inspection rates (P<.0001). As the inspection rate for the MRI increased, it is important to expand the application of the national health insurance to reduce the national health expenditure.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

그러나 선행연구들은 건강보험 적용 정책 초기의 단 년도의 분석결과만을 가지고 해석하고 있기 때문에 향후 양상을 파악할 수 없으며 특히 MRI와 같이 제한적인 건강보험 적용의 경우 그 결과를 더욱 예측하기 어려울 것이다. 그래서 본 연구에서는 다 년간의 자료를 분석하여 MRI의 건강보험 적용 전 ⦁ 후 이용량 동향과 이용량에 영향을 미치는 요인을 분석하고자 한다.

제안 방법

본 연구는 MRI의 건강보험 적용 전 2004년과 적용 후 2005년부터 2013년까지 연도별 총 환자수, 총 검사수, 급여 검사수, 검사율, 입원⦁외래 이용량을 산출하여 비교하였고, MRI를 검사받는 이용자의 특성과 검사자의 공급자 특성으로 분류하여 건강보험 적용 전⦁후의 이용량 동향과 이용량에 영향을 미치는 요인을 분석하였다.

대상 데이터

본 연구는 대전광역시 소재 종합병원의 OCS(Order Communication System)에서 2004년부터 2013년까지 MRI 실시자료를 추출하였고, 원무부서에서 제공한 보험 심사자료, 건강보험심사평가원의 건강보험요양급여자료를 이용하였다. 분석대상은 2004년(건강보험 적용 전) 3,754명, 2005년 4,107명, 2006년 4,231명, 2007년 4,103명, 2008년 4,632명, 2009년 5,503명, 2010년 7,022명, 2011년 8,440명, 2012년 8,606명, 2013년 8,630명으로 같은 날 다른 부위의 검사를 하거나 동일부위라도 검사 날짜가 다른 경우 다른 검사로 구분하였다.
본 연구는 대전광역시 소재 종합병원의 OCS(Order Communication System)에서 2004년부터 2013년까지 MRI 실시자료를 추출하였고, 원무부서에서 제공한 보험 심사자료, 건강보험심사평가원의 건강보험요양급여자료를 이용하였다. 분석대상은 2004년(건강보험 적용 전) 3,754명, 2005년 4,107명, 2006년 4,231명, 2007년 4,103명, 2008년 4,632명, 2009년 5,503명, 2010년 7,022명, 2011년 8,440명, 2012년 8,606명, 2013년 8,630명으로 같은 날 다른 부위의 검사를 하거나 동일부위라도 검사 날짜가 다른 경우 다른 검사로 구분하였다.

데이터처리

본 연구에서 일반적 특성과 공급자 특성의 MRI 건강 보험 적용 전᠊후 이용량 비교는 x²으로 하였고, MRI 이용량에 영향을 미치는 요인분석은 위계적 다중회귀분석(Hierarchical Multiple Regression Analysis)을 실시하였다. 그리고 변수간 다중공선성 확인결과 VIF(Variance Inflation Factor)값이 모두 1.

성능/효과

본 연구의 결과를 종합해 보면 MRI는 건강보험 적용 후에 여성의 검사율, Head & Neck의 검사율, 일반수가 적용 환자의 검사율, 내과의 검사율, 입원환자의 검사율이 건강보험 적용 전에 비해 다소 증가한 것을 알 수 있고, 건강보험 적용 정책 초기에 한시적으로 이용량이 감소하지만 이후 꾸준히 증가하는 것을 알 수 있다. 결론적으로 본 연구에서는 선행연구들의 결과와 반대로 MRI의 건강보험 적용은 검사율 증가에 영향을 미친다는 결과를 도출할 수 있었다.
본 연구의 결과를 종합해 보면 MRI는 건강보험 적용 후에 여성의 검사율, Head & Neck의 검사율, 일반수가 적용 환자의 검사율, 내과의 검사율, 입원환자의 검사율이 건강보험 적용 전에 비해 다소 증가한 것을 알 수 있고, 건강보험 적용 정책 초기에 한시적으로 이용량이 감소하지만 이후 꾸준히 증가하는 것을 알 수 있다. 결론적으로 본 연구에서는 선행연구들의 결과와 반대로 MRI의 건강보험 적용은 검사율 증가에 영향을 미친다는 결과를 도출할 수 있었다.

후속연구

첫째, MRI 건강보험 적용 전᠊후 진료 양상 변화를 조사하기 위해서는 전국의 요양기관을 대상으로 하여 조사하는 것이 타당하나 자료수집이 용이한 일개 종합병원을 선정하여 분석한 결과로 연구결과 모두를 일반화 하는 것은 문제가 있다. 둘째, 선행 연구와 비교하여 공급자 특성 중 주치의의 연령과 경력, 비용 분석은 자료의 부재로 분석에 포함하지 못하였다. 셋째, MRI 검사를 시행한 환자의 진단별 검사 동향을 분석하지 못하였다.
둘째, 선행 연구와 비교하여 공급자 특성 중 주치의의 연령과 경력, 비용 분석은 자료의 부재로 분석에 포함하지 못하였다. 셋째, MRI 검사를 시행한 환자의 진단별 검사 동향을 분석하지 못하였다.
본 연구에서는 선행연구에서 분석하지 못했던 검사부위별 이용 동향을 분석하였지만 반면 다음과 같은 몇 가지 제한점이 있다. 첫째, MRI 건강보험 적용 전᠊후 진료 양상 변화를 조사하기 위해서는 전국의 요양기관을 대상으로 하여 조사하는 것이 타당하나 자료수집이 용이한 일개 종합병원을 선정하여 분석한 결과로 연구결과 모두를 일반화 하는 것은 문제가 있다. 둘째, 선행 연구와 비교하여 공급자 특성 중 주치의의 연령과 경력, 비용 분석은 자료의 부재로 분석에 포함하지 못하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	자기공명영상 사용의 증가에 따른 우려되는 점은?	그 중 자기공명영상(Magnetic Resonance Imaging, 이하 MRI)은 소음과 폐쇄공포증 환자에서는 일부 제한적이지만[1-2] X-ray처럼 방사선 피폭은 없으며, 인체에 무해하고, 3차원 영상이 가능하며, CT에 비해 해상력이 더 좋으며, 다방향 영상(Multi planar Imaging)으로 원하는 면의 인체 단면상을 만들 수 있는 등 여러 가지 장점으로 널리 사용되고 있다[3]. 하지만 검사의 대부분이 비급여이기 때문에 MRI의 이용량 증가는 국민의료비 부담 증가로 이어질 것이다.
	자기공명영상의 장점은?	이에 따라 진단을 위한 영상의학 분야는 X-ray, 전산화단층촬영(Computed Tomography, 이하 CT)부터 최근 보급된 양전자단층촬영(Positron Emission Tomography, PET)-CT까지 다양하게 발전해왔다. 그 중 자기공명영상(Magnetic Resonance Imaging, 이하 MRI)은 소음과 폐쇄공포증 환자에서는 일부 제한적이지만[1-2] X-ray처럼 방사선 피폭은 없으며, 인체에 무해하고, 3차원 영상이 가능하며, CT에 비해 해상력이 더 좋으며, 다방향 영상(Multi planar Imaging)으로 원하는 면의 인체 단면상을 만들 수 있는 등 여러 가지 장점으로 널리 사용되고 있다[3]. 하지만 검사의 대부분이 비급여이기 때문에 MRI의 이용량 증가는 국민의료비 부담 증가로 이어질 것이다.
	영상의학 분야에는 무엇이 있는가?	질병의 확진을 위해 의료진의 의료영상 의존도는 상당히᠊ 높은 편이다. 이에 따라 진단을 위한 영상의학 분야는 X-ray, 전산화단층촬영(Computed Tomography, 이하 CT)부터 최근 보급된 양전자단층촬영(Positron Emission Tomography, PET)-CT까지 다양하게 발전해왔다. 그 중 자기공명영상(Magnetic Resonance Imaging, 이하 MRI)은 소음과 폐쇄공포증 환자에서는 일부 제한적이지만[1-2] X-ray처럼 방사선 피폭은 없으며, 인체에 무해하고, 3차원 영상이 가능하며, CT에 비해 해상력이 더 좋으며, 다방향 영상(Multi planar Imaging)으로 원하는 면의 인체 단면상을 만들 수 있는 등 여러 가지 장점으로 널리 사용되고 있다[3].

참고문헌 (15)

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Min-Jeong Park, Yeong-Sun Choi, Yun-Hui Tae, Jae-Hyeok Choi, Su-Jin Baek, Ho-Yong Lee, "Survey on The Benefit Coverage Rate of National Health Insurance in 2010", National Health Insurance Service, 2011.
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Seon-Hee Kim, Chun-Bae Kim, Kyung-Hee Cho, Im-Ok Kang, "Is the Utilization of MID Services affected by the Implementation of Insurance Coverage: Based on Claim Data of a General Hospital", Korean Journal of Health Policy and Mangemnet, Vol. 18, No. 2, pp. 1-18, 2008. DOI: http://dx.doi.org/10.4332/KJHPA.2008.18.2.001
Eun-hoe Goo, "A Study on Usefulness of Diffusion Tensor Imaging (DTI6D) in Brain Ischemic Disease", Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, Vol. 14, No. 1 pp. 223-228, 2013. DOI: http://dx.doi.org/10.5762/KAIS.2013.14.1.223

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Ho-Beom Lee, Kwan-Woo Choi, Soon-Yong Son, Jung-Whan Min, Jong-Seok Lee, Beong-Gyu Yoo, "The increase of blood vessels using a signal during the image acquisition phase T1 shortening effect", Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, Vol. 16, No. 7 pp. 4704-4710, 2015. DOI: http://dx.doi.org/10.5762/KAIS.2015.16.7.4704

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Tae-Wan Won, "Sparganosis existed for more than three years that misdiagnosed as a breast cancer", Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, Vol. 16, No. 8 pp. 5508-5512, 2015. DOI: http://dx.doi.org/10.5762/KAIS.2015.16.8.5508

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Jung-He Lee, Moo-Sik Lee, Jee-Hee Kim, Tae-Young Moon, Yong-Ha Kim, Kwang-Hwan Kim, "Analysis of Factors which Affect the Medical Utilization Fee after an Increase of Health Insurance Benefits for Patients with Serious Illnesses", Journal of academia-industrial technology, Vol. 11, No. 4, pp. 1504-1510, 2010. DOI: http://dx.doi.org/10.5762/KAIS.2010.11.4.1504

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