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문제 정의
- 다만, 이침에 대한 거부감 및 부작용이 함께 관찰되어 비침습적 방법에 대한 필요성이 언급되기도 하였다2. 이에 비용이 적게 들고 비침습적이며 처치가 간단하여 쉽게 적용할 수 있는 금연치료법인 이압요법9을 2015년 5월부터 11월까지 전주 시내 인문계 ⃝⃝고등학교 남학생을 대상으로 시술하면서 설문조사를 통해 얻은 결과를 보고하고자 한다.
제안 방법
- 매주 조사한 하루 평균 흡연량은 변화가 심했으나, 누적된 치료효과를 관찰하기 위해 시술 전 흡연량과 5주째에 조사한 지난 4주간 치료받은 후의 흡연량을 비교하였다. 이압요법을 이용한 흡연량 감소효과는 통계적으로 유의하였으나, 이침을 가지고 청소년 금연침을 시행한 선행연구에서 8차례 이침시술을 통하여 65%의 학생이 금연을 하였거나 흡연량이 줄었다고 답한 것과 비교한다면20 압봉을 이용한 효과는 단일 회차 치료를 받아 3회나 4회를 시술받은 그룹은 42.
- 특히 흡연량의 변화를 연구하기 위해 최초 실시한 설문 조사와 마지막 시술 전 설문조사 내용을 비교하였다. 아울러 한국어판 니코틴 의존도 설문 도구(Fagerström Test for Nicotine Dependence, FTND)를 설문 항목에 포함시켜 시술 전 1회만 조사하였다12.
- 이침요법을 근간으로 귀의 경혈을 찾아 압봉을 붙이고 손으로 눌러 압력을 가하여 자극을 주는 비침습적인 이압요법9을 각 회차마다 5주에 걸쳐 진행하였으며, 학교 사정으로 인하여 주 1회, 편측귀 시술을 원칙으로 매 시술마다 불편함을 덜 느끼는 쪽에 시술하였다. 시술 도구는 기존의 이압요법 연구를 토대로 기통석((주)엔젤코리아)을 사용하였다10.
- 흡연 실태 및 부작용에 대한 설문조사는 매 시술 전에 실시하여 1주일 간 하루 평균 흡연량과 이상반응 발생 여부를 확인하였다. 특히 흡연량의 변화를 연구하기 위해 최초 실시한 설문 조사와 마지막 시술 전 설문조사 내용을 비교하였다. 아울러 한국어판 니코틴 의존도 설문 도구(Fagerström Test for Nicotine Dependence, FTND)를 설문 항목에 포함시켜 시술 전 1회만 조사하였다12.
- 압봉의 부착기간은 1주일까지도 가능하지만 시술 후 20분이 경과한 뒤 불편함을 느끼면 언제든지 제거하는 것을 허용하였다. 흡연 실태 및 부작용에 대한 설문조사는 매 시술 전에 실시하여 1주일 간 하루 평균 흡연량과 이상반응 발생 여부를 확인하였다. 특히 흡연량의 변화를 연구하기 위해 최초 실시한 설문 조사와 마지막 시술 전 설문조사 내용을 비교하였다.
대상 데이터
- 이압요법은 총 3회차로 나누어 진행되었으며, 1회차는 2015년 5월 27일부터 6월 24일까지 34명, 2회차는 2015년 8월 26일부터 9월 23일까지 31명, 3회차는 2015년 10월 15일부터 11월 18일까지 42명을 대상으로 실시하였다. 2, 3회차에 중복으로 치료를 받은 학생이 21명이 있어 총 86명의 참가 대상 중 연속 2회 이상 불참한 20명은 본 연구의 대상에서 제외하였다. 최종적으로 남은 66명을 대상으로 분석을 진행하였다(Fig.
- 우석대학교부속한방병원 기관생명윤리위원회의 승인을 받아(WSOH IRB 1607-02) 2015년 5월부터 11월까지 우석대학교부속한방병원에서 실시한 전주 시내 인문계 ◯◯고등학교 남학생 대상 이압요법 시술의 설문조사 결과를 정리하였다.
- 이압요법은 총 3회차로 나누어 진행되었으며, 1회차는 2015년 5월 27일부터 6월 24일까지 34명, 2회차는 2015년 8월 26일부터 9월 23일까지 31명, 3회차는 2015년 10월 15일부터 11월 18일까지 42명을 대상으로 실시하였다. 2, 3회차에 중복으로 치료를 받은 학생이 21명이 있어 총 86명의 참가 대상 중 연속 2회 이상 불참한 20명은 본 연구의 대상에서 제외하였다.
- 2, 3회차에 중복으로 치료를 받은 학생이 21명이 있어 총 86명의 참가 대상 중 연속 2회 이상 불참한 20명은 본 연구의 대상에서 제외하였다. 최종적으로 남은 66명을 대상으로 분석을 진행하였다(Fig. 1).
데이터처리
- 수집된 자료는 window용 IBM IPSS로 하루 평균 흡연량에 대하여 paired t-test를 실시하였다. 모든 통계는 평균과 표준편차(Mean±Standard Deviation)로 나타내었으며 검정결과 P-value가 0.05 미만인 경우 유의한 것으로 보았다.
- 수집된 자료는 window용 IBM IPSS로 하루 평균 흡연량에 대하여 paired t-test를 실시하였다. 모든 통계는 평균과 표준편차(Mean±Standard Deviation)로 나타내었으며 검정결과 P-value가 0.
이론/모형
- 이침요법을 근간으로 귀의 경혈을 찾아 압봉을 붙이고 손으로 눌러 압력을 가하여 자극을 주는 비침습적인 이압요법9을 각 회차마다 5주에 걸쳐 진행하였으며, 학교 사정으로 인하여 주 1회, 편측귀 시술을 원칙으로 매 시술마다 불편함을 덜 느끼는 쪽에 시술하였다. 시술 도구는 기존의 이압요법 연구를 토대로 기통석((주)엔젤코리아)을 사용하였다10. 알코올 솜으로 소독 후 시술한 혈위는 침구의학 교과서를 기준으로 금연혈에 해당하는 內分泌點, 肺點, 咽喉點, 內鼻點, 氣管點, 口點이고11, 흡연욕구가 생길 때마다 본인이 눌러서 자극하도록 하였다.
성능/효과
- 4%로 낮았다. 그러나 중복 회차 치료를 받아 7회에서 9회의 시술을 받은 그룹은 71.4%의 호전을 보여 상대적으로 높은 효과를 보였다. 흡연량 변화의 평균을 살펴보면 통계적으로는 유의성은 살펴 볼 수 없었지만 단일 회차 치료 그룹은 0.
- 7%)에게서만 부작용이 관찰되었다. 또한 이압요법은 비침습적인 방법이므로 시술자와 피시술자 모두 감염의 위험성에서 보다 안전할 것으로 사료된다.
- 매주 조사한 하루 평균 흡연량은 변화가 심했으나, 누적된 치료효과를 관찰하기 위해 시술 전 흡연량과 5주째에 조사한 지난 4주간 치료받은 후의 흡연량을 비교하였다. 이압요법을 이용한 흡연량 감소효과는 통계적으로 유의하였으나, 이침을 가지고 청소년 금연침을 시행한 선행연구에서 8차례 이침시술을 통하여 65%의 학생이 금연을 하였거나 흡연량이 줄었다고 답한 것과 비교한다면20 압봉을 이용한 효과는 단일 회차 치료를 받아 3회나 4회를 시술받은 그룹은 42.4%로 낮았다. 그러나 중복 회차 치료를 받아 7회에서 9회의 시술을 받은 그룹은 71.
- 이침요법은 전통적인 한방치료법으로 이미 여러 논문에서 금연 효과를 제시하였다. 이침을 이용한 금연침치료 환자의 금연 성공률은 73.2%로 일반치료 환자의 45.1%보다 높게 나타났으며18, 금연침과 니코틴 패치를 단독으로 사용했을 때보다 두 가지 치료법을 병행하였을 때 더욱 양호한 치료 결과를 얻을 수 있었으며 니코틴 패치만큼 금연침도 우수한 효과를 가지고 있었다19. 다만 이침시술 시 환자가 귀의 간지러움, 현훈 및 오심감을 종종 호소한다는 부분은 이침요법의 문제점으로 남아있다.
후속연구
- 본 연구는 연구대상이 적어 전체 고등학교 학생들의 집단 경향성을 반영하기는 어렵고, 압봉 부착 기간을 조사하지 못한 점과 마지막 주 시술 후 추가 조사를 하지 않은 문제점이 있다. 그러나 압봉을 이용하였을 때 보다 안전하다는 점과 장기적인 치료 시 효과가 높아진다는 점을 알 수 있어 향후 학생들의 금연프로그램에 이압요법이 우선적으로 사용될 수 있으리라 사료된다.
- 실제로 보건복지부는 2015년 전자담배에 대해 권련과 동일한 발암성분이 들어 있다고 발표하며, 금연보조효과가 있다고 홍보하는 것에 대해 강력하게 단속하겠다고 밝혔다23. 또한 전자담배를 사용하는 학생 중 권련과 병행하여 피우는 학생들의 경우 결과적으로 전자담배를 사용하였을 때 주는 만족감이 떨어질 경우는 권련을 피우게 되므로 이는 결과적으로 흡연량 감소를 가져오지 않으며24, 일반적으로 사용되는 방법을 통한 금연의 기회마저 놓치게 하므로 향후 전자담배에 대한 유해성에 대한 연구 및 사용 억제를 위한 사회적인 분위기 조성이 더욱 필요할 것으로 보인다. 또한 흡연을 시작하게 된 동기의 절반 이상이 재미나 호기심, 그리고 친구의 권유로 나타났으므로 지속적으로 흡연의 폐해를 알리는 교육과 권유를 거절하는 방법을 배우는 역할극 등을 직접 체험하도록 하는 것이 유효할 것으로 생각된다.
- 또한 전자담배를 사용하는 학생 중 권련과 병행하여 피우는 학생들의 경우 결과적으로 전자담배를 사용하였을 때 주는 만족감이 떨어질 경우는 권련을 피우게 되므로 이는 결과적으로 흡연량 감소를 가져오지 않으며24, 일반적으로 사용되는 방법을 통한 금연의 기회마저 놓치게 하므로 향후 전자담배에 대한 유해성에 대한 연구 및 사용 억제를 위한 사회적인 분위기 조성이 더욱 필요할 것으로 보인다. 또한 흡연을 시작하게 된 동기의 절반 이상이 재미나 호기심, 그리고 친구의 권유로 나타났으므로 지속적으로 흡연의 폐해를 알리는 교육과 권유를 거절하는 방법을 배우는 역할극 등을 직접 체험하도록 하는 것이 유효할 것으로 생각된다.
- 본 연구는 연구대상이 적어 전체 고등학교 학생들의 집단 경향성을 반영하기는 어렵고, 압봉 부착 기간을 조사하지 못한 점과 마지막 주 시술 후 추가 조사를 하지 않은 문제점이 있다. 그러나 압봉을 이용하였을 때 보다 안전하다는 점과 장기적인 치료 시 효과가 높아진다는 점을 알 수 있어 향후 학생들의 금연프로그램에 이압요법이 우선적으로 사용될 수 있으리라 사료된다.
- 금연 시 니코틴 중단에 의해 불안하고 초조함을 많이 느끼는 상태에서 금연침의 부작용이 나타난다면 다소 예민하게 반응할 수 있고 더욱이 금연에 대한 욕구를 떨어뜨릴 수 있다. 이에 따라 이침혈에 겨자씨나 유사한 재질의 압봉(壓鋒)을 종이테이프로 붙여 압력자극을 주는 방식이므로 비침습적이며 안전하다고 알려진 이압요법은 이를 보완하는 하나의 대안이 될 수 있다. 이침요법을 이용한 선행연구에서 62.
- 4%의 호전을 보여 상대적으로 높은 효과를 보였다. 흡연량 변화의 평균을 살펴보면 통계적으로는 유의성은 살펴 볼 수 없었지만 단일 회차 치료 그룹은 0.6222±1.94573으로 나타났고 중복 회차 치료 그룹의 감소량은 1.7857±2.85732로 좀 더 높게 나타나 흡연율을 낮추기 위해서는 지속적인 치료와 관리가 필요함을 알 수 있었다. 성인 남성과 여대생에게 이압요법을 적용했을 때 흡연한 담배 개비수와 니코틴 의존도가 감소하는 효과를 보인 연구21,22도 있으나, 본 연구에서는 이압요법 시술 전후 흡연량 변화를 치료 전 1회만 조사한 니코틴 의존점수와 비교하여 보았을 때 특별한 관련성은 찾을 수 없었다.
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