[논문]CERECⓇ system에서 사용하는 세라믹 소재로 가공된 CAD/CAM 전부도재관의 변연간격 비교분석

김재홍; 김기백; 김사학

doi:10.14347/kadt.2016.38.3.119

CERECⓇ system에서 사용하는 세라믹 소재로 가공된 CAD/CAM 전부도재관의 변연간격 비교분석
Comparison of marginal gap of monolithic CAD/CAM-generated crowns according to the ceramic materials for CERECⓇ system 원문보기

대한치과기공학회지 = The Journal of Korean Academy of Dental Technology, v.38 no.3, 2016년, pp.119 - 125

김재홍 (경동대학교 치기공학과) , 김기백 (고려대학교 보건과학연구소) , 김사학 (경동대학교 치기공학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study is to evaluate the marginal gap of all-ceramic crowns fabricated by CEREC$^{(R)}$ in-office CAD/CAM system. Methods: The mandibular first molar was selected as the abutment for the experiments. Thirty working models were prepared. VITA Mark II(VM) and VITA Enamic(VE), LAVA Ultimate(LU) blocks were milled using CEREC MCXL with CEREC 3D system to construct 10 crowns for each groups. To measure marginal gap, milled restorations were examined under digital microscope with scale under 160x magnifications. The results were statistically analyzed using the one-way ANOVA and Tukey's HSD test(${\alpha}=0.05$). Results: There was no significant difference in the marginal gap regarding to ceramic materials(p>0.05). Conclusion: Single crowns fabricated using CEREC in-office CAD/CAM system provided clinically acceptable marginal gap. This confirmed that the type of ceramic material used does not determine the precision of fit of a prosthesis.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

그리하여 본 연구의 목적은 치과 보철용 재료로 사용할 수 있는 다양한 세라믹 나노입자 합성소재를 활용하여 전부도재관 제작한 후, 이들 소재 간에 변연 적합도에 차이가 있는지 알아보고자 하는 것이다. 또한 변연 적합도의 수치를 비교 평가하여 치과 진료실에서 환자에게 적용하는데 있어 임상적으로 허용이 가능한지 가늠해보고자 한다.
그리하여 본 연구의 목적은 치과 보철용 재료로 사용할 수 있는 다양한 세라믹 나노입자 합성소재를 활용하여 전부도재관 제작한 후, 이들 소재 간에 변연 적합도에 차이가 있는지 알아보고자 하는 것이다. 또한 변연 적합도의 수치를 비교 평가하여 치과 진료실에서 환자에게 적용하는데 있어 임상적으로 허용이 가능한지 가늠해보고자 한다.
본 연구에서는 심미보철물로 널리 사용되는 다양한 세라믹 소재 기반으로 전부도재관 제작 시 변연 간격에 미치는 영향을 부위별로 분석함으로써 임상적 참고자료로 제공할 목적으로 수행되었다. 모든 부위에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으며(p>0.

제안 방법

연질 실리콘만으로는 형태 유지가 어렵기 때문에 경질 실리콘(Aquasil UltraXLV, Dentsply DeTrey GmbH, Germany)을 이용하였다. Special tray을 제작한 후 tray안에 경질 실리콘을 채운 후 연질 실리콘이 덮여져 복제 모형을 트레이 안에 있는 경질 실리콘에 묻는 방식으로 진행하였다. 치과용 메스를 이용하여 실리콘 복제본을 총 4조각으로 절단하였으며, 측정의 신뢰성을 높이기 위하여 1명의 측정자가 측정지점의 정의에 따라 지정된 변연 부위를 5회에 걸쳐서 모두 측정한 후 평균값을 산출하였다.
가상 하악 제1대구치는 full-coverage crown을 위해서 교합면과 축면부는 각각 2.0mm, 1.0mm, 변연부는 1.2mm, 360° chamfer finish line, 축면 경사도는 5°를 부여하여 삭제하였다.
각기 다른 소재로 제작된 전부도재관의 변연 간격을 측정하였다. 측정된 결과 각 부위별 평균과 표준편차는 [Table 2]와 같다.
모형 스캐너(CEREC^Ⓡ inLab EOS X5, Sirona Dentalsystem GmbH, Germany)를 이용하여 복제모형의 지대치와 인접치의 광학인상을 채득한 후, CEREC^Ⓡ 3Dsystem을 이용하여 수복물의 형태를 설계하고 조정하였다. 최종 디자인한 데이터를 milling unit인 CEREC MCXL(CEREC^Ⓡ inLab EOS X5, Sirona Dentalsystem GmbH, Germany)로 전송하여 VITA Mark Ⅱ, VITA Enamic, LAVA Ultimate를 사용하여 crown을 제작하였다(Table 1)(Fig.
변연 간격를 측정하기 위하여 측정단면을 협측, 설측, 근심측, 원심측 총 4부위로 구분하여 협-설, 근-원심측 각각 5 포인트를 측정하여 시편 당 20포인트가 되도록 하였다(Fig. 3). 변연 간격은 Holmes 등(1989)의 연구기준에 따라 모든 측정부위는 지대치 모형으로부터 시편까지 수직적인 거리로 변연 간격을 정의하여 측정하였다.
따라서 변연 적합도는 보철물의 평가 시 일차적으로 고려되어야 하는 요소이다(Mormann, 2006). 본 연구에서는 실제 임상절차를 고려하여 다양한 세라믹 소재로 단관 제작 시 보철물의 변연 간격에 미치는 영향을 지대치를 협-설,근-원심으로 나누어 변연간격을 비교분석하였다.
치과용 메스를 이용하여 실리콘 복제본을 총 4조각으로 절단하였으며, 측정의 신뢰성을 높이기 위하여 1명의 측정자가 측정지점의 정의에 따라 지정된 변연 부위를 5회에 걸쳐서 모두 측정한 후 평균값을 산출하였다. 절단된 단면에서 연질 실리콘의 두께를 디지털 전자 현미경(KH-7700,HIROX, Japan)을 이용하여 160배 확대 후 적합도의 정의를 준수하여 측정하였다(Fig. 4).
주모형은 지대치의 데이터를 바탕으로 CNC machine을 사용하여, 스테인리스 스틸로 완성하였고, 30개의 주모형으로부터 vinyl-polysiloxane(Deguform^Ⓡ Plus,Degu Dent GmbH, Germany) 인상을 채득하였다. 석고복제 모형은 Fujirock EP^Ⓡ(GC Europe N.
3Dsystem을 이용하여 수복물의 형태를 설계하고 조정하였다. 최종 디자인한 데이터를 milling unit인 CEREC MCXL(CEREC^Ⓡ inLab EOS X5, Sirona Dentalsystem GmbH, Germany)로 전송하여 VITA Mark Ⅱ, VITA Enamic, LAVA Ultimate를 사용하여 crown을 제작하였다(Table 1)(Fig. 2).
Special tray을 제작한 후 tray안에 경질 실리콘을 채운 후 연질 실리콘이 덮여져 복제 모형을 트레이 안에 있는 경질 실리콘에 묻는 방식으로 진행하였다. 치과용 메스를 이용하여 실리콘 복제본을 총 4조각으로 절단하였으며, 측정의 신뢰성을 높이기 위하여 1명의 측정자가 측정지점의 정의에 따라 지정된 변연 부위를 5회에 걸쳐서 모두 측정한 후 평균값을 산출하였다. 절단된 단면에서 연질 실리콘의 두께를 디지털 전자 현미경(KH-7700,HIROX, Japan)을 이용하여 160배 확대 후 적합도의 정의를 준수하여 측정하였다(Fig.

대상 데이터

가공된 보철물 내면에 연질 실리콘(Aquasil Ultra XLV, Dentsply DeTrey GmbH,Germany)을 채운 뒤, 실리콘이 경화될 때까지 치아 장축의 방향으로 힘을 가한 후, 보철물만을 제거하면 연질 실리콘은 지대치 위에 위치하게 된다. 연질 실리콘만으로는 형태 유지가 어렵기 때문에 경질 실리콘(Aquasil UltraXLV, Dentsply DeTrey GmbH, Germany)을 이용하였다. Special tray을 제작한 후 tray안에 경질 실리콘을 채운 후 연질 실리콘이 덮여져 복제 모형을 트레이 안에 있는 경질 실리콘에 묻는 방식으로 진행하였다.

데이터처리

, Chicago, IL, USA)를 이용하여 통계분석을 실시하였다.디지털 전자 현미경을 통해 측정된 총 30개의 시편에서 변연 간격의 평균과 표준편차를 계산하였다. 정규성 검정결과를 토대로 모수 검정인 one-way ANOVA를 시행한 후 Tukey’s HSD test를 실시하여 실험 결과를 분석하였고, 제 1종 오류수준은 0.
세 그룹에서 각각 측정된 4부위의 평균을 one-way ANOVA를 실시하여 분석한 결과에서는 모든 부위에서 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05).
정규성 검정결과를 토대로 모수 검정인 one-way ANOVA를 시행한 후 Tukey’s HSD test를 실시하여 실험 결과를 분석하였고, 제 1종 오류수준은 0.05로 하였다.

이론/모형

3). 변연 간격은 Holmes 등(1989)의 연구기준에 따라 모든 측정부위는 지대치 모형으로부터 시편까지 수직적인 거리로 변연 간격을 정의하여 측정하였다.
Plus,Degu Dent GmbH, Germany) 인상을 채득하였다. 석고복제 모형은 Fujirock EP^Ⓡ(GC Europe N.V, Belgium)를 사용하였으며, 혼합 절차는 각 제조사의 지시사항에 따라 진행하였다. 총 30개(그룹당 10개)의 복제 모형이 제작되었으며, 제작된 복제 모형은 22±2℃의 온도와 45±5% 습도로 항온항습이 유지되는 곳에서 24시간 보관하였다.
측정 방법에는 실리콘 복제 기술을 사용하였으며. 이 방법은 치과 보철물 내면과 치아와의 공간을 실리콘을 이용하여 복제한 후 실리콘의 두께를 측정하는 방법으로 높은신뢰도와 정확도는 선행 연구를 통해 이미 검증되었다(Kim et al, 2013).

성능/효과

모든 부위에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으며(p>0.05), 변연 간격의 값들이 임상적 허용치인 100~120㎛을 넘지 않는 결과를 보였다.
측정된 결과 각 부위별 평균과 표준편차는 [Table 2]와 같다. 설측을 제외한 모든 부위에서 VE 실험군에서 제작된 전부도재관의 변연 적합도가 가장 우수하였다. 세 그룹에서 각각 측정된 4부위의 평균을 one-way ANOVA를 실시하여 분석한 결과에서는 모든 부위에서 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.
05). 지대치의 각 부위별로 나누어 평균을 내어 분석한 결과 모든 부위에서 통계적으로 유의한 차이는 발견되지 않았다(p=0.131). 3종류의 소재를 가공된 단관 그룹의 측정값은 모두 치과용 고정성 보철물 적합도의 임상적 허용 수치인 120㎛을 넘는 측정값은 없었다.
총 30개(그룹당 10개)의 복제 모형이 제작되었으며, 제작된 복제 모형은 22±2℃의 온도와 45±5% 습도로 항온항습이 유지되는 곳에서 24시간 보관하였다.

후속연구

하지만 본 연구에서는 변연부의 단일 디자인이나 부족한 시편 개수, 전부도재관 한 가지 증례의 시편만을 가지고 실험하였다는 한계점이 있었다. 추후에 수행될 연구에서는 보다 길이가 긴 교의치를 포함한 다양한 증례의 시편과 다양한 변연부의 형태 그리고 크라운의 디자인도 다양하게 시편을 제작하여 각각의 변수에 따른 제작 과정이 적합도에 영향을 미치는가에 대한 연구가 추가적으로 수행될 필요가 있다. 특히 본 연구는 현재 임상에서 심미보철물로 활발히 사용되는 전부도재관의 제작과정에서 술자에 의해 선택되는 세라믹 소재가 최종보철물 변연 적합도에 영향을 미치는지 분석하였다는 점에서 의의가 있다.
하지만 본 연구에서는 변연부의 단일 디자인이나 부족한 시편 개수, 전부도재관 한 가지 증례의 시편만을 가지고 실험하였다는 한계점이 있었다. 추후에 수행될 연구에서는 보다 길이가 긴 교의치를 포함한 다양한 증례의 시편과 다양한 변연부의 형태 그리고 크라운의 디자인도 다양하게 시편을 제작하여 각각의 변수에 따른 제작 과정이 적합도에 영향을 미치는가에 대한 연구가 추가적으로 수행될 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	IPS e. max는 기존 세라믹 재료의 어떤 단점을 보완하기 위해 개발되었는가?	이 system은 약 20년 전부터 치과용 제작기술로소개되어 최근까지도 널리 사용되고 있다(Tinschert etal, 2004; Beuer et al, 2008). 이와 더불어 CAD/CAMsystem으로 가공할 수 있는 세라믹 재료 또한 눈부시게발전하고 있으며, 임상의 적용에 있어 그 사용범위가 더욱 넓어지고 있는데 1990년대 이전부터 사용되어오던leucite reinforced glass 세라믹인 IPS EmpressⓇ(Ivoclar Vivadent, Liechtenstein)와 compressedfelspathic 도재인 VITA MKⅡ(Vita Zahnfabrik,Germany)등의 제품은 2000년대 초반까지 주종을 이루었지만 150 MPa정도의 낮은 굴곡강도, 많은 치질 삭제요구량, 높은 접착강도의 레진시멘트의 사용이 요구되는단점들이 대두되면서 물성의 보완이 요구되었다. 이러한단점을 보완하기 위해 glass 세라믹 기질에 lithiumdisilicate 필러를 넣어 강도를 보강시킨 IPS e.
	CAD/CAM system은 무엇인가?	CAD/CAM system은 3D 스캐너로 인상을 채득하여컴퓨터 프로그램으로 블록형태의 재료를 절삭하여 보철물을 제작하는 방법으로 정밀성과 시간효율성이 뛰어난새로운 보철제작 방법이다. 현대인들은 기존의 금합금보다 심미성과 경제적인 세라믹 수복물을 더 선호하는 경향이 있지만 세라믹의 경우 파절 및 치아 삭제량이 문제가되어 왔으며, 이를 보강하기 블록을 절삭하여 제작하기위한 다양한 재료들이 개발되었다(Conrad et al, 2007;Christensen, 2009).
	Glass ceramic과 composite resin을 바탕으로 융합된 나노입자 합성소재는 각각의 재료의 어떤 장점을 이용하는가?	최근에는 두 가지 이상의 치과용소재를 토대로 각각의 소재가 가진 유리한 물성을 이용하여 나노 사이즈 입자의 크기로 합성된 소재가 임상에서활용되고 있다. 대표적으로 Glass ceramic이 가지는 높은 심미성과 빛 투과성, 높은 착색저항성, 치면 세균막 침착 저항성과 composite resin의 높은 굴곡강도, 높은 미세부 재현성과 가공성(machinability)을 바탕으로 융합된 나노입자 합성소재(nano-hybrid material)가 개발되었는데 각각의 장점을 이용하여 치과 진료 목적에 부합하는 치과 보철물을 제작하고 있다(Ruse and Sadoun,2014). 열-가압법으로 제작된 e.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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