[논문]고유수용성신경근촉진법 아래다리 테이핑적용과 트레드밀 훈련이 뇌졸중 환자의 보행능력과 균형능력에 미치는 영향

정왕모; 김범룡; 강미경

doi:10.21598/jkpnfa.2016.14.2.83

고유수용성신경근촉진법 아래다리 테이핑적용과 트레드밀 훈련이 뇌졸중 환자의 보행능력과 균형능력에 미치는 영향
Effect of Treadmill Training and Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Lower Leg Taping on Balance and Gait Ability in Stroke Patients 원문보기

대한고유수용성신경근촉진법학회지 = Journal of Korea Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Association, v.14 no.2, 2016년, pp.83 - 91

정왕모 (정인 운동교육센터) , 김범룡 (대자인병원 재활센터) , 강미경 (대자인병원 재활센터)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was both to examine the effects of proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) lower leg taping and treadmill training on the gait and balance abilities of patients with hemiplegia resulting from a stroke and to provide a taping method based on the PNF concept. Methods: Twenty patients with hemiplegia resulting from a stroke were randomly and equally assigned to a control group (n=10), which received treadmill training, and to an experimental group (n=10), which received PNF lower leg taping and treadmill training. The intervention was conducted five times per week for six weeks. In order to measure changes in the gait ability of the subjects, a 10-meter walking test (10MWT) and a 6-minute walking test (6MWT) were conducted, and in order to measure changes in the subjects' balance ability, a timed up and go test (TUG) was performed. In order to compare differences within each group before and after the intervention, a paired-t test was carried out, and in order to compare differences between the two groups, the analysis of covariance was utilized. All statistical significance levels were set at ${\alpha}=0.05$. Results: There were significant differences before and after the intervention within both groups in changes of 10MWT, 6MWT, and TUG (p<0.01). Regarding differences between the two groups, the experimental group underwent more effective changes than the control group in 6MWT and TUG (p<0.05). Conclusion: This study applied PNF lower leg taping and treadmill training to patients with hemiplegia resulting from a stroke, and this resulted in improvement in the subjects' gait and balance abilities. Taping and treadmill training based on the PNF concept is considered to be usefully applied as one of the programs to improve hemiplegic patients' gait and balance abilities.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

따라서 본 연구에서는 PNF 아래다리 테이핑적용과 트레드밀 훈련을 통해서 뇌졸중 환자의 보행능력과 균형능력에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고, PNF 개념에 기초한 테이핑 방법을 제공하는데 본 연구에 목적이 있다.
본 연구에서는 뇌졸중으로 인한 편마비 환자 20명을 대상으로 트레드밀 훈련을 실시한 대조군 10명과 PNF 아래다리 테이핑과 트레드밀 훈련을 실시한 실험군 10명으로 구분하여, 6주간 중재 후 보행능력(10MWT, 6MWT)와 균형능력(TUG)에 어떠한 영향을 미치는지 논의하고자 한다.

제안 방법

본 연구에서 트레드밀 훈련을 실시한 대조군과 PNF 아래다리 테이핑과 트레드밀 훈련을 실시한 실험 군의 운동 프로그램은 6주간 주 5회, 준비운동 10분, 본 운동 30∼40분, 정리운동 10분으로 총 50∼60분으로 동일하게 구성하였다. 운동을 위해 트레드밀을 이용하였으며, 운동 강도는 심박수측정기(Polar Electro, Kempele, Finland)를 이용 심박수 변화량 측정 50∼70% HRmax와 Borg (1982)의 운동자각도(rating of perceived exertion, RPE)를 설정하여 RPE 11∼15강도로 실시하였다(Table 2).
운동 프로그램의 과정이 계획적, 체계적으로 진행될 수 있도록 과부하 원리(over load), 점진성 원리(progressive), 개별성 원리(individual), 계속성 원리(continue), 가역성 원리(reversibility) 5가지 트레이닝 기본적인 원칙을 바탕으로 적용하였다.
본 연구에서 트레드밀 훈련을 실시한 대조군과 PNF 아래다리 테이핑과 트레드밀 훈련을 실시한 실험 군의 운동 프로그램은 6주간 주 5회, 준비운동 10분, 본 운동 30∼40분, 정리운동 10분으로 총 50∼60분으로 동일하게 구성하였다. 운동을 위해 트레드밀을 이용하였으며, 운동 강도는 심박수측정기(Polar Electro, Kempele, Finland)를 이용 심박수 변화량 측정 50∼70% HRmax와 Borg (1982)의 운동자각도(rating of perceived exertion, RPE)를 설정하여 RPE 11∼15강도로 실시하였다(Table 2).

대상 데이터

본 연구는 2016년 3월부터 4월까지 6주 동안 전라북도 J시 소재 D병원에 내원한 환자를 대상으로 실시하였다. 대상자는 뇌졸중으로 인한 편마비를 진단받고, 1년 이상 2년 미만 경과한 50∼70세 연령범위의 뇌졸중 환자로, 독립적으로 10m 보행이 가능하며, 연구자가 지시하는 내용을 이해하고 따를 수 있도록 한국판 간이정신상태검사(mini mental state examination-Korea, MMSE-K) 점수가 24점 이상인 자로 본 연구에 대한 목적과 절차의 설명을 충분히 숙지하고 동의서를 받은 20명을 대상으로 하였다. 이들을 각각 트레드밀 훈련을 실시한 대조군(n=10)과 PNF 아래다리 테이핑과 트레드밀 훈련을 실시한 실험군(n=10)으로 무작위 배정하였다.
본 연구는 2016년 3월부터 4월까지 6주 동안 전라북도 J시 소재 D병원에 내원한 환자를 대상으로 실시하였다. 대상자는 뇌졸중으로 인한 편마비를 진단받고, 1년 이상 2년 미만 경과한 50∼70세 연령범위의 뇌졸중 환자로, 독립적으로 10m 보행이 가능하며, 연구자가 지시하는 내용을 이해하고 따를 수 있도록 한국판 간이정신상태검사(mini mental state examination-Korea, MMSE-K) 점수가 24점 이상인 자로 본 연구에 대한 목적과 절차의 설명을 충분히 숙지하고 동의서를 받은 20명을 대상으로 하였다.

데이터처리

0을 이용하여 통계 처리하였다. 연구대상자의 일반적인 특성을 백분율과 Shapiro-wilk로 정규성 검정을 하였고, PNF 아래다리 테이핑과 트레드밀 훈련에 따른 중재 전과 후 집단 내 보행능력과 균형능력에 변화를 비교하기 위하여 대응표본 t-검정(paired t-test)을 실시하였으며, 실험군과 대조군의 집단 간의 차이를 비교하기 위해 공분산분석(ANCOVA)으로 검정하였다. 모든 통계학적 유의수준은 α=0.

성능/효과

Choi (2009)은 뇌졸중으로 인한 편마비를 진단받고 6개월 이상 1년 미만 된 뇌졸중 환자 20명을 대상으로 피드백 체중지지 트레드밀 훈련을 4주간 주 3회 적용한 결과 보행 효율성 변화량과 보행 대칭성 변화량 및 10MWT에서 중재 전후와 집단 간 비교에서 모두 유의한 향상을 보였으며, Park과 Song (2011)은 뇌졸중으로 인한 편마비를 진단받고 6개월 이상 2년 미만된 뇌졸중 환자 22명을 대상으로 수중트레드밀을 4주간 주 2회 적용한 결과 보행속도, 분속수와 마비측 보장 및 마비측 활보장의 보행능력의 변화에서 중재 전후와 집단 간 비교에서 모두 유의한 향상을 보였고, Kim (2012)은 뇌졸중으로 인한 편마비를 진단받은 45명을 대상으로 점차적 체중부하 트레드밀 훈련을 8주간 주 5회 적용한 결과 10MWT에서 중재 전과 후와 집단 간 비교에서 모두 유의한 향상을 보였다. 본 연구에서는 트레드밀 훈련을 실시한 대조군과 PNF 아래다리 테이핑과 트레드밀 훈련을 실시한 실험군 모두에서 10MWT과 6MWT의 보행능력은 중재 전보다 중재 후에 유의하게 개선되었다. 또한 집단 간 비교에서는 대조군에 비해 PNF 아래다리 테이핑과 트레드밀 훈련을 실시한 실험군에서 6MWT의 보행능력에서 유의한 차이를 보였다.
그러나 Park과 An (2012)은 뇌졸중으로 인한 편마비를 진단받고 6개월 이상 경과된 뇌졸중 환자 21명을 대상으로 전동보행 훈련을 8주간 주 3회 적용한 결과 TUG와 BBS (Berg balance scale)에서 중재 전후와 집단 간 비교에서 모두 유의한 향상을 보였다. 본 연구에서는 트레드밀 훈련을 실시한 대조군과 PNF 아래다리 테이핑과 트레드밀 훈련을 실시한 실험군 모두에서 TUG은 중재 전보다 중재 후에 유의하게 개선되었다. 또한 집단 간 비교에서는 대조군에 비해 PNF 아래다리 테이핑과 트레드밀 훈련을 실시한 실험군에서 TUG에서 유의한 차이를 보였다.
이와 같이 PNF 아래다리 테이핑과 트레드밀 훈련은 보행능력과 균형능력 향상에 효과가 있음을 확인 할 수 있었다. 그러므로 트레드밀 훈련 시 PNF 아래다리 테이핑 방법을 적용한다면 보행능력과 균형능력 향상에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 사료다.

후속연구

그러므로 트레드밀 훈련 시 PNF 아래다리 테이핑 방법을 적용한다면 보행능력과 균형능력 향상에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 사료다. 또한, PNF 패턴의 시작자세는 테이핑 부착과 유사한 신장된 자세로 다양한 패턴에 대한 테이핑 적용과 다른 테이핑 방법과 비교한 연구가 필요할 것이다.
본 연구는 뇌졸중으로 인한 편마비 환자에게 트레드밀 훈련과 PNF 아래다리 테이핑과 트레드밀 훈련을 적용하므로 보행능력과 평형능력 향상에 효과가 있었으며 PNF 개념에 기초한 테이핑과 트레드밀 훈련은 편마비 환자의 보행능력과 균형능력을 향상시키는 프로그램의 하나로 유용하게 적용할 수 있을 것으로 여겨진다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중 환자의 어떠한 능력 저하가 보행능력의 감소로 이어지는가?	뇌졸중(stroke)은 뇌의 손상부위와 정도에 따라 운동, 감각, 의식, 언어, 인지 등의 장애가 나타나며, 운동과 감각장애는 일상생활동작의 독립적 수행에 장애를 준다(Jorgensen et al, 1995). 또한, 선택적 근육활동과 운동조절 능력의 감소(Gjelsvik et al., 2007), 체중지지 능력의 감소 및 균형 능력의 결여(An & Jung, 2002)등이 나타난다. 이와 같은 능력의 저하는 보행능력의 감소로 이어지며, 개인의 일상생활 활동에 제한(activity limitation)으로 삶의 질을 떨어뜨린다(Caty et al, 2008).
	PNF의 촉진원리 중 패턴(pattern)의 연장된 자세는 어떠한 방법인가?	고유수용성신경근촉진법( p r o p r i o c e p t i v e neuromuscular facilitation, PNF)은 근육, 건(힘줄), 관절 내의 고유수용기를 자극하여 기능을 향상시키고 근력, 유연성, 평형성을 증가시키는 기법으로(Klein et al, 2002) 근육, 뼈, 관절의 근골격계 질환과 뇌졸중 같은 중추신경계 질환의 치료에 널리 사용되고 있는데(Gabriel et al, 2006; Kofotolis & Kellis, 2006; McMullen & Uhl, 2000), PNF에서 사용되는 촉진원리 중 패턴(pattern)의 연장된 자세(elongated position)는 촉진 시키고자 하는 근육의 운동성을 증가시키는 방법으로 연장된 자세에 테이핑 부착방법은 흔히 사용되는 탄력테이핑 부착방법으로 PNF의 연장자세가 테이핑 부착 방법과 유사하며 기능적인 방법이라 생각된다.
	고유수용성신경근촉진법이란 무엇인가?	고유수용성신경근촉진법( p r o p r i o c e p t i v e neuromuscular facilitation, PNF)은 근육, 건(힘줄), 관절 내의 고유수용기를 자극하여 기능을 향상시키고 근력, 유연성, 평형성을 증가시키는 기법으로(Klein et al, 2002) 근육, 뼈, 관절의 근골격계 질환과 뇌졸중 같은 중추신경계 질환의 치료에 널리 사용되고 있는데(Gabriel et al, 2006; Kofotolis & Kellis, 2006; McMullen & Uhl, 2000), PNF에서 사용되는 촉진원리 중 패턴(pattern)의 연장된 자세(elongated position)는 촉진 시키고자 하는 근육의 운동성을 증가시키는 방법으로 연장된 자세에 테이핑 부착방법은 흔히 사용되는 탄력테이핑 부착방법으로 PNF의 연장자세가 테이핑 부착 방법과 유사하며 기능적인 방법이라 생각된다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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