[논문]고유수용성촉진법의 목 패턴이 만성 뇌졸중 환자의 균형과 보행 능력에 미치는 영향

방대혁; 송명수

doi:10.21598/jkpnfa.2019.17.1.47

Purpose: This study investigated the effects of neck pattern of proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) on balance and walking ability in patients with chronic stroke. Methods: Fourteen participants with chronic stroke were randomly assigned to vestibular rehabilitation and then divided into two groups: the neck pattern group or treadmill group. Each group underwent 20 sessions (20 minutes/day, five days/week, for four weeks). Patients were assessed with the Berg balance scale (BBS) and gait parameters (gait speed, cadence, step length, and double-limb support period) using a GAITRite system. Results: Vestibular rehabilitation for the neck pattern group and the treadmill group showed significant intragroup improvement on the BBS and in terms of gait speed, cadence, step length, and double-limb support period (p < 0.05). Vestibular rehabilitation was more effective for the neck pattern group than for the treadmill group in terms of the BBS (p = 0.00; 95% CI, 1.49-5.94), gait speed (p = 0.01; 95% CI, 0.05-0.16), cadence (p = 0.02; 95% CI, 0.54-4.99), and step length (p = 0.00, 95% CI, 1.55-4.62). Conclusion: This study used the neck pattern of PNF for vestibular rehabilitation in patients with chronic stroke. The results showed significant improvement in the patients' balance and walking ability. Therefore, the neck pattern of PNF for vestibular stimulation may be more effective than treadmill training to improve balance and walking ability in patients with chronic stroke.

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문제 정의

선행 연구에서 눈의 초점과 머리의 움직임을 통하여 안뜰계를 효과적으로 자극할 수 있다고 제시하고 있지만(Herdman, 1989), PNF의 다양한 패턴 중 뇌졸중 환자에게 적용한 목 패턴이 균형과 보행 능력에 어떠한 영향을 미치는지 알아본 연구는 부족한 실정이다. 따라서 본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 다양한 자세에서 수행한 목 패턴이 균형과 보행 능력에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고 이를 바탕으로 뇌졸중 환자의 기능 향상을 위한 훈련 방법으로 정보를 제공하는데 목적이 있다.
, 2017), 안뜰 감각의 향상을 위해서는 눈동자와 머리의 움직임을 통해 접근할 수 있다(Herdman, 1989). 본 연구는 만성 뇌졸중 환자의 균형과 보행 능력 향상을 위하여 눈동자와 머리의 움직임이 포함되어 있는 PNF의 목패턴을 이용하여 안뜰 감각 자극에 초점을 두었다. 본 연구의 주된 결과는 다양한 자세에서 PNF의 목패턴을 이용한 안뜰 감각 자극 훈련이 트레드밀 훈련 보다 BBS, 보행 속도, 분당 보폭 수와 마비 측의 보폭에서 유의한 차이를 보였다(p<0.
본 연구 결과를 바탕으로 만성 뇌졸중 환자에게 일반적 물리치료와 함께 적용한 안뜰 감각 자극 훈련은 일반적인 물리치료와 트레드밀에서 보행 훈련만 하는 것보다 균형과 보행 능력 향상에 더 효과적이었다. 본 연구에서 사용한 PNF의 목 패턴이 만성 뇌졸중 환자의 균형과 보행 능력 향상에 임상적으로 의미 있는 방법임을 제시하고 있다. 눈동자와 머리의 움직임을 이용한 안뜰 감각 자극 훈련은 부적절하게 통합되고 인지되었던 정보를 교정하여 자세의 안정성, 신체의 위치 인식과 시각을 강화시키며, 안뜰계 등 중추신경계에서 통합하는데 어려움을 겪었던 정보들이 재-정렬되어 잠재되어 있던 가소성을 자극하여 더 지속적이며 병인특이적인 치료 방법이 될 수 있다(Smania et al.
하지만, 실험군은 대조군에 비해 더 큰 변화량을 보였으며, 이러한 차이는 실험군이 대조군에 비해 유의한 균형과 보행 능력 향상에 영향을 주었을 것이다. 본 연구에서 일상생활과 관련 있는 속도 변화를 알아보기 위하여 보행 변수를 측정하는 동안 대상자들이 걸을 수 있는 편안한 속도로 걷도록 지시 하였다. 보행 변수 중 보행 속도는 실험군이 0.

제안 방법

PNF를 이용한 안뜰 감각 자극 훈련은 목 패턴을 좌우 양쪽 모두에 굽힘-가쪽 굽힘-회전(flexion-lateral flexion-rotation)과 폄-가쪽 굽힘-회전(extension-lateral flexion- rotation)을 적용하였다. 패턴을 적용할 때 근육군들은 충분한 연장(elongation)을 하였으며, 정상적인 수축 순서(normal timing)를 이용하여 패턴을 적용하였다.
목 패턴을 적용하는 초기에는 치료사의 손을 이용하여 능동 보조와 저항 운동을 실시하였으며, 움직임에 대한 학습이 진행됨에 따라 점차 환자 스스로 4개의 목 패턴을 연습하게 하였으며, 치료사는 옆에서 지속적인 되먹임(feedback)을 제공하여 훈련이 진행될 수 있도록 하였다. PNF를 이용한 안뜰 감각 자극 훈련은 총 4주, 주 5회, 1회 20분씩 진행하였다.
본 장비는 보행의 시-공간적 변수를 객관적인 방법으로 평가할 수 있으며, 높은 신뢰도와 타당성이 입증되었다(van Uden & Besser, 2004). 대상자가 정해진 곳을 걸으면, 감지 센서가 발의 움직임을 측정하고, 이러한 정보를 컴퓨터로 보내 분석하게 된다. 본 평가 장비는 휴대용으로, 편평한 바닥에서 사용이 가능하며, 객관적 측정을 할 수 있다(van Uden & Besser, 2004).
또한, 대상자의 옆과 뒤에 치료사가 위치하여 편안한 상태에서 트레드밀을 탈 수 있도록 하였다.
대상자 선정 기준은 뇌졸중 유병 기간이 6개월 이상인 환자이며 연구자가 지시하는 내용을 이해할 수 있는 한국형간이정신상태 판별 검사(mini-mental state examination Korean version, MMSE-K)의 점수가 24점 이상인 자, 치료사의 감독 하에 보조 도구를 이용하거나 독립적 보행이 10m 이상 가능한 자, 버그 균형 척도(Berg balance scale, BBS) 45점 미만인 자, 시각적 장애 및 시야 결손이 없는 자, 앉은 자세나 네발 기기 자세를 유지할 수 있는 자, 훈련 진행에 영향을 주는 다른 질환이 없는 자로 선정하였다. 또한, 본 연구를 진행하는 동안 대상자의 안전을 위해 훈련 시 필요한 경우 보행 보조 도구를 사용하였다. 그리고 대상자의 운동 능력에 따라 훈련을 계속 유지할 수 없는 상태를 보이면 즉시 중지하고 휴식을 취하게 하였다.
목표한 움직임의 끝 범위에 눈과 머리의 움직임이 충분하지 않을 경우 복제(replication)를 이용하여 마지막 위치에 대한 운동 학습을 진행하였다. 또한, 패턴이 진행하는 동안 목표지점을 지속적으로 지시하여 눈동자의 움직임과 머리의 움직임에 따라 맞춰 이동할 수 있도록 하였다. 총 4개의 목 패턴을 적용하였으며, 1주차는 누운 자세에서, 2주차는 옆으로 누운 자세에서, 3주차는 앉은 자세에서, 4주차는 네발 기기 자세에서 실시하였다(Fig.
연구 대상자들은 실험 전 무작위 군 배정을 이용하여 실험군(PNF의 목 패턴을 이용한 안뜰 감각 훈련군, n=7), 대조군(트레드밀 보행 훈련군, n=7)으로 배정하였다. 모든 대상자들은 일반적인 물리치료를 1일 30분, 주 5일, 총 4주간 받았으며, 각 배정된 군에 맞는 중재 방법을 1일 20분, 주 5일, 총 4주간 진행하였다.
목 패턴을 적용하는 초기에는 치료사의 손을 이용하여 능동 보조와 저항 운동을 실시하였으며, 움직임에 대한 학습이 진행됨에 따라 점차 환자 스스로 4개의 목 패턴을 연습하게 하였으며, 치료사는 옆에서 지속적인 되먹임(feedback)을 제공하여 훈련이 진행될 수 있도록 하였다. PNF를 이용한 안뜰 감각 자극 훈련은 총 4주, 주 5회, 1회 20분씩 진행하였다.
패턴을 시작 할 때는 율동적 개시(rhythmic initiation)를 이용하여 정상적인 근수축의 순서와 움직임에 대한 학습을 진행하였으며, 패턴의 끝 범위에서는 눈과 머리의 위치에 따른 고유수용성감각이 충분히 활성화 되도록 6∼8초 정도 유지를 하였다. 목표한 움직임의 끝 범위에 눈과 머리의 움직임이 충분하지 않을 경우 복제(replication)를 이용하여 마지막 위치에 대한 운동 학습을 진행하였다. 또한, 패턴이 진행하는 동안 목표지점을 지속적으로 지시하여 눈동자의 움직임과 머리의 움직임에 따라 맞춰 이동할 수 있도록 하였다.
본 연구에서 측정한 보행 변수는 보행 속도, 분당 보폭 수, 보폭 길이와 지면 이중 지지 기간 측정하였다. 본 연구에서 보행 변수를 측정하기 위해 GAITRite system (CIR System Inc, USA)를 이용하였다.
본연구의 대조군에 사용한 트레드밀 훈련 프로토콜은 선행 연구에서 효과가 입증된 방법을 사용하였으며, 4주간의 훈련 기간 이후 훈련 전보다 보행 능력이 유의하게 향상된 것은 선행 연구들의 결과와 일치하는 것이다(Bang et al., 2013; Ilunga Tshiswaka et al., 2018).
그리고 대상자의 운동 능력에 따라 훈련을 계속 유지할 수 없는 상태를 보이면 즉시 중지하고 휴식을 취하게 하였다. 연구 대상자들은 실험 전 무작위 군 배정을 이용하여 실험군(PNF의 목 패턴을 이용한 안뜰 감각 훈련군, n=7), 대조군(트레드밀 보행 훈련군, n=7)으로 배정하였다. 모든 대상자들은 일반적인 물리치료를 1일 30분, 주 5일, 총 4주간 받았으며, 각 배정된 군에 맞는 중재 방법을 1일 20분, 주 5일, 총 4주간 진행하였다.
또한, 패턴이 진행하는 동안 목표지점을 지속적으로 지시하여 눈동자의 움직임과 머리의 움직임에 따라 맞춰 이동할 수 있도록 하였다. 총 4개의 목 패턴을 적용하였으며, 1주차는 누운 자세에서, 2주차는 옆으로 누운 자세에서, 3주차는 앉은 자세에서, 4주차는 네발 기기 자세에서 실시하였다(Fig. 1).
훈련이 끝난 후에는 생체 징후의 회복을 위하여 심호흡과 간단한 스트레칭 훈련을 진행하였다. 트레드밀 훈련은 총 4주, 주 5회, 1회 20분씩 진행하였다.
패턴을 시작 할 때는 율동적 개시(rhythmic initiation)를 이용하여 정상적인 근수축의 순서와 움직임에 대한 학습을 진행하였으며, 패턴의 끝 범위에서는 눈과 머리의 위치에 따른 고유수용성감각이 충분히 활성화 되도록 6∼8초 정도 유지를 하였다.
PNF를 이용한 안뜰 감각 자극 훈련은 목 패턴을 좌우 양쪽 모두에 굽힘-가쪽 굽힘-회전(flexion-lateral flexion-rotation)과 폄-가쪽 굽힘-회전(extension-lateral flexion- rotation)을 적용하였다. 패턴을 적용할 때 근육군들은 충분한 연장(elongation)을 하였으며, 정상적인 수축 순서(normal timing)를 이용하여 패턴을 적용하였다. 패턴을 시작 할 때는 율동적 개시(rhythmic initiation)를 이용하여 정상적인 근수축의 순서와 움직임에 대한 학습을 진행하였으며, 패턴의 끝 범위에서는 눈과 머리의 위치에 따른 고유수용성감각이 충분히 활성화 되도록 6∼8초 정도 유지를 하였다.
보행 훈련 중 대상자들은 최대한 손을 잡지 않고 팔을 흔들며 걷게 하였으며, 치료사는 뒤에서 지속적인 되먹임을 제공하였다. 훈련이 끝난 후에는 생체 징후의 회복을 위하여 심호흡과 간단한 스트레칭 훈련을 진행하였다. 트레드밀 훈련은 총 4주, 주 5회, 1회 20분씩 진행하였다.
훈련이 진행되기 전 실험군과 대조군의 보행 능력 변수를 알아보기 위해 보행 속도, 분당 보폭 수, 보폭 길이와 지면 이중 지지 기간 측정하였다. 측정 결과 실험군의 보행 속도는 0.

대상 데이터

본 연구는 익산에 소재한 재활병원에서 입원치료를 받고 있는 뇌졸중 환자 중 실험에 참여를 동의한 14명을 선정하였다. 대상자 선정 기준은 뇌졸중 유병 기간이 6개월 이상인 환자이며 연구자가 지시하는 내용을 이해할 수 있는 한국형간이정신상태 판별 검사(mini-mental state examination Korean version, MMSE-K)의 점수가 24점 이상인 자, 치료사의 감독 하에 보조 도구를 이용하거나 독립적 보행이 10m 이상 가능한 자, 버그 균형 척도(Berg balance scale, BBS) 45점 미만인 자, 시각적 장애 및 시야 결손이 없는 자, 앉은 자세나 네발 기기 자세를 유지할 수 있는 자, 훈련 진행에 영향을 주는 다른 질환이 없는 자로 선정하였다. 또한, 본 연구를 진행하는 동안 대상자의 안전을 위해 훈련 시 필요한 경우 보행 보조 도구를 사용하였다.
본 연구는 익산에 소재한 재활병원에서 입원치료를 받고 있는 뇌졸중 환자 중 실험에 참여를 동의한 14명을 선정하였다. 대상자 선정 기준은 뇌졸중 유병 기간이 6개월 이상인 환자이며 연구자가 지시하는 내용을 이해할 수 있는 한국형간이정신상태 판별 검사(mini-mental state examination Korean version, MMSE-K)의 점수가 24점 이상인 자, 치료사의 감독 하에 보조 도구를 이용하거나 독립적 보행이 10m 이상 가능한 자, 버그 균형 척도(Berg balance scale, BBS) 45점 미만인 자, 시각적 장애 및 시야 결손이 없는 자, 앉은 자세나 네발 기기 자세를 유지할 수 있는 자, 훈련 진행에 영향을 주는 다른 질환이 없는 자로 선정하였다.
이러한 차이를 보인 것은 보행 속도의 증가는 분당 보폭 수를 증가시킨다는 선행 연구 결과와 일치 한다(Baker, 2007). 본 연구의 실험군의 보폭 35.16cm에서 29.46cm로 5.69cm의 변화량을 보였으며, 대조군은 32.07cm에서 28.18cm로 3.89cm의 변화량을 보였다. 본 연구의 실험군과 대조군 모두에서 훈련 전보다 보폭이 유의하게 증가하였으며, 훈련 후 실험군이 대조군에 비하여 유의한 향상을 보였다(p<0.

데이터처리

PNF의 목 패턴을 이용한 안뜰 감각 자극 훈련과 트레드밀 훈련의 각 그룹의 중재 전⋅후 차이를 비교하기 위하여 대응 표본 t-검정(paired t-test)를 사용하였으며, 중재 방법 간의 효과를 비교하기 위하여 독립 표본 t-검정(independent t-test)를 사용하여 Berg 균형 검사 점수, 보행 속도, 분당 보폭 수, 보폭 길이와 지면 이중 지지 기간을 비교하였다.
본 연구에서 자료처리를 위하여 Window용 통계프로그램 SPSS/PC Statistics 18.0 software (SPSS Inc, USA) 사용하였으며, Shapiro-wilk로 정규성 검정을 하였다. PNF의 목 패턴을 이용한 안뜰 감각 자극 훈련과 트레드밀 훈련의 각 그룹의 중재 전⋅후 차이를 비교하기 위하여 대응 표본 t-검정(paired t-test)를 사용하였으며, 중재 방법 간의 효과를 비교하기 위하여 독립 표본 t-검정(independent t-test)를 사용하여 Berg 균형 검사 점수, 보행 속도, 분당 보폭 수, 보폭 길이와 지면 이중 지지 기간을 비교하였다.

이론/모형

버그균형척도(Berg balance scale, BBS)를 이용하여 균형 능력의 변화를 알아보았다. 본 평가도구는 다양한 자세에서 균형과 관련된 총 14가지 활동으로 구성되어 있다.
본 연구에서 측정한 보행 변수는 보행 속도, 분당 보폭 수, 보폭 길이와 지면 이중 지지 기간 측정하였다. 본 연구에서 보행 변수를 측정하기 위해 GAITRite system (CIR System Inc, USA)를 이용하였다. 본 장비는 보행의 시-공간적 변수를 객관적인 방법으로 평가할 수 있으며, 높은 신뢰도와 타당성이 입증되었다(van Uden & Besser, 2004).

성능/효과

4주간의 훈련이 진행된 후 보행속도, 분당 보폭 수, 마비 측의 보폭과 지면 이중 지지 기간은 실험군과 대조군 모두 중재 전 보다 유의한 향상을 보였다(p<0.05)(Table 2).
4주간의 훈련이 진행된 후 실험군과 대조군 모두 중재 전보다 BBS점수가 실험군은 유의한 향상으로 보였으며(p<0.05), 실험군과 대조군 비교에서 4주 후 BBS점수는 49.86±2.12점과 46.14±1.68점으로 두 군간 유의한 차이를 보였다 (p<0.05)(Table 2).
두 군 모두에서 실험이 진행되기 전보다 유의한 향상을 보였으며, 실험군이 대조군에 비해 4주간의 훈련 후 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
두 군 모두에서 실험이 진행되기 전보다 유의한 향상을 보였지만, 실험군이 대조군에 비해 유의한 차이를 보였다 (p<0.05).
본 연구 결과 두 군 모두 실험 전⋅후 균형과 보행 변수에서 유의한 향상을 보였다(p<0.05).
본 연구 결과를 바탕으로 만성 뇌졸중 환자에게 일반적 물리치료와 함께 적용한 안뜰 감각 자극 훈련은 일반적인 물리치료와 트레드밀에서 보행 훈련만 하는 것보다 균형과 보행 능력 향상에 더 효과적이었다. 본 연구에서 사용한 PNF의 목 패턴이 만성 뇌졸중 환자의 균형과 보행 능력 향상에 임상적으로 의미 있는 방법임을 제시하고 있다.
본 연구에서 균형 능력의 변화를 알아보기 위하여 측정한 BBS점수에서 실험군은 41.29점에서 49.86점으로 8.57점의 변화량을 보였고, 대조군은 40.43점에서 46.14점으로 5.71점의 변화량을 보였다. 두 군 모두에서 최소임상중요도차이(minimal clinical importance difference, MCID)인 4점 이상의 변화량을 보였다(Godi et al.
균형 능력의 향상은 감소된 보폭의 증가와 밀접한 관련이 있다 (Sparrow & Tirosh, 2005). 본 연구에서 눈동자와 머리의 움직임이 포함된 PNF의 목 패턴은 궁극적으로 손상된 안뜰 기능의 향상에 영향을 주었으며, 4주간 반복적인 움직임을 통한 중추신경계의 통합을 바탕으로 자세 조절과 균형 능력이 향상되어 보폭이 증가되었을 것이다.
05). 본 연구의 결과를 바탕으로 PNF의 목 패턴을 이용한 안뜰 감각 자극 훈련이 만성 뇌졸중 환자의 균형과 보행 능력 향상에 효과적인 방법임을 제시하고 있다.
본 연구의 실험군과 대조군 모두에서 훈련 전보다 보폭이 유의하게 증가하였으며, 훈련 후 실험군이 대조군에 비하여 유의한 향상을 보였다(p<0.05).
본 연구의 주된 결과는 다양한 자세에서 PNF의 목패턴을 이용한 안뜰 감각 자극 훈련이 트레드밀 훈련 보다 BBS, 보행 속도, 분당 보폭 수와 마비 측의 보폭에서 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
실험군과 대조군 간의 일반적인 특성(성별, 발병 위치, 발병 형태, 유병 기간, 나이, 키, 몸무게)와 한국판 간이 정신상태 검사는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>0.05)(Table 1).
실험군과 대조군 비교에서 4주 후 보행 속도는 0.64±0.05m/s와 0.54±0.03m/s, 분당 보폭 수는 69.11±1.01stpes/min과 66.35±2.51, 마비 측의 보폭은 35.16±1.22cm과 32.07±1.41cm로 유의한 차이를 보였지만(p<0.05)(Table 2), 지면 이중 지지 기간은 31.54±1.05%와 32.57±1.07%로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05)(Table 2).
05). 이러한 결과는 PNF의 목 패턴을 이용한 안뜰 감각 자극 훈련과 트레드밀 훈련이 모두 균형과 보행 능력 향상에 효과적이라는 결과를 의미한다. 하지만, PNF의 목 패턴을 이용한 안뜰 감각 자극 훈련이 트레드밀 훈련보다 균형, 보행 속도, 분당 보폭 수와 보폭에서 유의한 차이를 보였다(p<0.
이러한 결과는 두 군 모두 4주간의 실험 기간 이후 유의한 균형 능력 향상을 보였으며(p<0.05), 균형 능력의 향상은 보행 변수들의 향상에 영향을 주었을 것이다.
측정 결과 실험군의 보행 속도는 0.48±0.06m/s과 대조군은 0.48±0.05m/s, 실험군의 분당 보폭 수는 64.3±0.86steps/min과 대조군은 63.99±0.81 steps/min, 실험군의 마비측 보폭은 29.46±1.93cm과 대조군은 마비측 보폭은 28.18±1.49cm, 실험군의 지면 이중 지지 기간은 34.03±1.04%와 대조군은 34.08±1.15%로 군간 유의한 차이를 보이지 않았다 (p>0.05)(Table 2).
하지만, PNF의 목 패턴을 이용한 안뜰 감각 자극 훈련이 트레드밀 훈련보다 균형, 보행 속도, 분당 보폭 수와 보폭에서 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
균형과 보행 변수에서 유의한 차이를 보인 것은 안뜰 감각 훈련이 트레드밀 훈련보다 균형과 보행 능력의 향상에 효과적일 수 있음을 의미한다. 하지만, 본 연구의 대상자들이 만성 뇌졸중 환자들로 이미 보조나 보조 없이 독립적 보행이 가능한 대상자들로 실질적인 보행 연습은 일과 시간에 충분히 이루어지고 있었지만 눈동자와 목을 이용한 움직임을 통한 안뜰 감각 훈련은 아직 잠재되어 있는 균형과 보행 능력과 관련된 요소를 자극하여 유의한 차이를 보였을 것이다.

후속연구

본 연구의 제한점은 연구 대상자가 적어 본 연구 결과를 모든 만성 뇌졸중 환자에 일반화시켜 해석하는데 어려움이 있을 수 있으며, 추적 조사가 이루어지지 않아 본 연구에서 보인 결과를 통해 장기적 효과를 예측하기 어렵다. 따라서 추후에 진행될 연구에서는 이러한 제한점을 수정 보완하여 연구가 이루어져야 할 것이다.
따라서 이와 관련된 방법에 대한 연구가 지속적으로 이루어져야 하며 안뜰 감각 자극 훈련의 효과에 대한 연구가 필요하다. 본 연구 결과를 바탕으로 PNF의 목 패턴을 이용한 안뜰 감각 자극 훈련은 만성 뇌졸중 환자의 균형과 보행 능력 향상에 긍정적 영향을 보였으며, 임상에서 뇌졸중 환자의 기능 향상을 위한 효과적인 방법이 될 수 있을 것이다.
본 연구의 제한점은 연구 대상자가 적어 본 연구 결과를 모든 만성 뇌졸중 환자에 일반화시켜 해석하는데 어려움이 있을 수 있으며, 추적 조사가 이루어지지 않아 본 연구에서 보인 결과를 통해 장기적 효과를 예측하기 어렵다. 따라서 추후에 진행될 연구에서는 이러한 제한점을 수정 보완하여 연구가 이루어져야 할 것이다.
Herdman (1989)은 안뜰 감각 기능의 향상을 위해서는 눈동자와 머리의 움직임을 통해 접근할 수 있다고 하였으나 선행 연구에서 사용한 방법은 앉은 자세와 엎드려 누운 자세에서 머리를 45도로 회전하는 단순한 방법을 사용하였다. 하지만, 본 연구에서 사용한 목 패턴은 움직이는 방향으로의 시각을 이용한 눈동자의 움직임과 머리의 굽힘/ 폄, 회전과 가쪽 굽힘이 포함된 움직임을 누운 자세, 옆으로 누운 자세, 앉은 자세, 네발 기기 자세와 같은 다양한 자세에서 수행할 수 있기 때문에 시각, 체성감각과 고유수용성감각을 이용한 안뜰 감각 훈련에 보다 효과적으로 사용될 수 있을 것이다. PNF의 기법 중 움직임 학습에 효과적인 율동적 개시와 눈과 머리의 마지막 위치에 대한 강조를 위하여 복제 등을 사용 하였으며, 움직임에 대한 학습이 진행됨에 따라 다양한 자세에서 독립적으로 눈동자와 목의 움직임을 수행하도록 하여 스스로 움직임을 조절하도록 운동 학습 관점에서 접근한 것은 본 연구의 결과 향상에 영향을 주었을 것이다.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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연합인증

고유수용성촉진법의 목 패턴이 만성 뇌졸중 환자의 균형과 보행 능력에 미치는 영향
The Effect of Neck Pattern of PNF on Balance and Walking Ability in Patients with Chronic Stroke 원문보기

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