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문제 정의
- 본 연구는 문헌고찰을 통하여 중년여성 대상으로 성공적 노화와 관련이 있는 것으로 판단되는 주관적 건강상태, 외상 후 성장, 사회적 지지가 성공적 노화에 미치는 영향을 알아보고자 하며 수명의 연장으로 인해 길어지는 노후를 건강하게 대비할 수 있도록 중년여성을 돕는 간호중재의 기초를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 중년여성의 성공적 노화 영향요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구 결과 주관적 건강상태, 외상 후 성장, 친구·동료 지지, 가족 지지를 독립변수로 하여 회귀분석한 결과 성공적 노화에 영향을 미치는 요인은 외상 후 성장과 친구·동료, 그리고 가족으로 받는 사회적 지지이었으며 모두 48.
- 본 연구는 중년여성의 성공적 노화에 주관적 건강상태, 외상후 성장, 사회적 지지가 미치는 영향을 분석하기 위한 서술적 상관성 조사연구이다.
- 본 연구는 중년여성의 주관적 건강상태, 외상 후 성장, 사회적 지지 정도를 파악하고 성공적 노화에 미치는 영향요인을 분석하고자 실시하였다. 본 연구에서 성공적 노화의 유의한 영향변수로 친구· 동료 지지가 가장 컸고 가족 지지 역시 유의한 영향변수이어서 사회적 지지가 중요한 요인인 것으로 파악되었다.
- 본 연구의 목적은 성공적 노화 영향요인을 확인하고 간호중재 프로그램 기준 개발에 기초자료를 제공하고자 시도되었으며 구체적 목적은 다음과 같다.
- 최근 개인적 욕구, 경제·사회적 요구에 따라 중년여성의 사회진출이 높아지고 있고, 직업을 가지고 있지 않더라도 학부모회, 동호회 등 지역커뮤니티 참여가 증가하고 있다. 이러한 사회적 관계로 받는 지지를 가족의 지지와 구분하여 성공적 노화에 미치는 영향을 분석해보고자 하였다. 연구 결과 가족보다 친구·동료의 지지가 더 큰 영향을 준 것으로 나타났으며 이는 연구자의 가정을 지지하는 것으로 생각한다.
제안 방법
- 넷째, 대상자의 주관적 건강상태, 외상 후 성장, 사회적 지지가 성공적 노화에 미치는 영향을 파악하기 위하여 다중회귀분석(Multiple Regression)을 실시하였다. 다중회귀분석의 적합성을 검정하기 위해 잔차의 정규분포와 등분산성, 그리고 다중공선성을 분석하였다.
- 설문지 배부이전에 연구 대상자의 윤리적 측면을 고려하여 연구의 배경과 목적 및 연구 절차, 연구 대상자의 자의에 의한 참여로 이루어지며 연구 참여 도중 응답을 원하지 않을 경우 언제라도 철회가 가능하다는 것과 연구 참여자의 익명과 비밀 보장 및 연구내용은 연구 외에 다른 목적으로 사용되지 않음을 설명하였고, 서면동의서에 서명한 자에게 설문조사를 실시하였다. 대상자가 설문지를 직접 읽고 작성하였으며 설문지 응답에 소요되는 시간은 10~15분 정도였다.
- 주관적 건강 상태는 한 개인이 자신의 건강에 대해 주관적으로 내리는 평가 혹은 인식이다[13]. 본 연구에서는 Shin과 Kim [17]의 연구에서 제시한 문장을 토대로 자신이 평가하는 현재 건강상태 1문항, 1년 전과의 건강상태를 비교한 1문항, 동년배와의 건강상태를 비교한 1문항의 총 3문항으로 구성하였다. 본 도구는 Likert 5점 척도로 최저 3점에서 최고 15점의 범위를 가지며 점수가 높을수록 주관적 건강상태가 좋은 것을 의미한다.
- Likert 5점 척도로 최저 27점에서 최고 135점의 범위를 가지며 점수가 높을수록 성공적 노화정도가 높음을 의미한다. 본 연구에서는 문항의 평균평점을 분석에 이용하였다. 본 연구에서는 미혼 또는 자녀가 없는 중년여성을 감안하여 ‘자녀’는 ‘가족’으로 수정·보완하여 사용하였다.
- Likert 5점 척도로 최저 27점에서 최고 135점의 범위를 가지며 점수가 높을수록 성공적 노화정도가 높음을 의미한다. 본 연구에서는 문항의 평균평점을 분석에 이용하였다. 본 연구에서는 미혼 또는 자녀가 없는 중년여성을 감안하여 ‘자녀’는 ‘가족’으로 수정·보완하여 사용하였다.
- 본 연구에서는 미혼 또는 자녀가 없는 중년여성을 감안하여 ‘자녀’는 ‘가족’으로 수정·보완하여 사용하였다.
- 본 연구에서는 연구자의 의도에 맞게 친구·동료 지지와 가족 지지로 구분하여 응답을 받았고 평균평점을 분석에 이용하였다.
- 본 연구의 자료 수집은 2015년 10월부터 12월까지 3개월간 시행하였으며, 구조화된 질문지를 통한 자가 응답 방법을 사용하였다. 본 연구는 자료 수집 전 D기관 임상연구 윤리심의위원회(IRB)의 승인을 받았다(심의번호: DKUH 2015-07-014).
- 자료 수집은 연구자 혹은 석사학위 이상의 간호학 전공자를 훈련시켜 하였다. 설문지 배부이전에 연구 대상자의 윤리적 측면을 고려하여 연구의 배경과 목적 및 연구 절차, 연구 대상자의 자의에 의한 참여로 이루어지며 연구 참여 도중 응답을 원하지 않을 경우 언제라도 철회가 가능하다는 것과 연구 참여자의 익명과 비밀 보장 및 연구내용은 연구 외에 다른 목적으로 사용되지 않음을 설명하였고, 서면동의서에 서명한 자에게 설문조사를 실시하였다. 대상자가 설문지를 직접 읽고 작성하였으며 설문지 응답에 소요되는 시간은 10~15분 정도였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 서울과 경기도, 충남 지역에 거주하는 중년여성을 대상으로 하였다. 대상자 선정기준은 연구목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 자로서 설문지 내용을 이해하고 응답할 수 있는 만 40세 이상 65세 미만 여성이었다.
- 서울, 경기도의 S 도시, 충남의 C 도시에 거주하는 중년여성을 대상으로 하였고, 지인을 통해 소개받거나, 교회나 학부모 모임 또는 중년여성 대상의 건강교육 강연장소를 방문하여 해당 책임자의 허락을 받은 후에 자료 수집을 하였다. 최종 분석대상자는 총 103명이었고 이중 충남이 89명(86.
- 서울, 경기도의 S 도시, 충남의 C 도시에 거주하는 중년여성을 대상으로 하였고, 지인을 통해 소개받거나, 교회나 학부모 모임 또는 중년여성 대상의 건강교육 강연장소를 방문하여 해당 책임자의 허락을 받은 후에 자료 수집을 하였다. 최종 분석대상자는 총 103명이었고 이중 충남이 89명(86.4%)으로 가장 많았고 경기 12명(11.7%), 서울 2명(1.9%)이었다. 자료 수집은 연구자 혹은 석사학위 이상의 간호학 전공자를 훈련시켜 하였다.
- 효과크기는 본 연구의 독립변수를 이용해 회귀분석한 선행 연구가 없었으므로 Cohen [15]이 제시한 중간효과크기를 이용하였다. 탈락율을 고려하여 총 118명에게 설문지를 배부하였고 설문에 충실히 응답하지 않은 15부를 제외한 103부를 최종 분석하였다.
데이터처리
- 넷째, 대상자의 주관적 건강상태, 외상 후 성장, 사회적 지지가 성공적 노화에 미치는 영향을 파악하기 위하여 다중회귀분석(Multiple Regression)을 실시하였다. 다중회귀분석의 적합성을 검정하기 위해 잔차의 정규분포와 등분산성, 그리고 다중공선성을 분석하였다.
- 둘째, 대상자의 일반적 특성에 따른 성공적 노화에 대한 차이를 파악하기 위하여 Two- sample t-test, one-way ANOVA, Kruskal Wallis test를 이용하여 분석하였다. 빈도수가 31 이상은 모수검정을 하였고, 10 미만은 비모수 검정을 하였으며, 10≤N≤30는 ShapiroWilk test를 이용, 종속변수의 정규성을 검정한 결과 통계량 .
- 이 도구는 총 16문항으로 구성되어 있고 외상경험 이후 긍정적인 변화의 정도를 개인이 평가하도록 되어있으며 Likert 6점 척도로 최저 0점에서 최고 80점의 범위를 가지며 점수가 높을수록 외상경험 이후 긍정적인 변화를 많이 경험한 것을 의미한다. 본 연구에서는 평균평점을 분석에 이용하였다. Song 등[19] 연구에서의 도구의 신뢰도는 Cronbach’s α=.
- 빈도수가 31 이상은 모수검정을 하였고, 10 미만은 비모수 검정을 하였으며, 10≤N≤30는 ShapiroWilk test를 이용, 종속변수의 정규성을 검정한 결과 통계량 .92~.99, p=.113~.946으로 모두 정규 분포하여 모수 검정을 하였다.
- 셋째, 변수간의 상관관계는 Pearson 상관분석을 이용하였고, 가족의 사회적 지지는 정규분포하지 않아서 Spearman Correlation Coefficient를 사용하였다.
- 첫째, 대상자의 일반적 특성, 주관적 건강상태, 외상 후 성장, 사회적 지지 정도는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 분석 하였다.
이론/모형
- 외상 후 성장은 외상 후 자신 및 타인, 삶에 대한 지각의 긍정적인 변화를 말하는 것이며 자기 지각의 변화, 대인관계의 변화, 인생관의 변화를 포함한다[18]. 본 연구에서는 남녀대학(원)생을 대상으로 개발된 Tedeschi와 Calhoun [18]의 외상 후 성장 도구를 Song 등[19]이 국문으로 번안하고 일반인을 대상으로 타당도를 검정한 외상 후 성장 척도(K-PTGI)를 사용하였다. 이 도구는 총 16문항으로 구성되어 있고 외상경험 이후 긍정적인 변화의 정도를 개인이 평가하도록 되어있으며 Likert 6점 척도로 최저 0점에서 최고 80점의 범위를 가지며 점수가 높을수록 외상경험 이후 긍정적인 변화를 많이 경험한 것을 의미한다.
- 본 연구에서는 성인을 대상으로 박지원이 개발한 ‘사회적 지지형태의 유형 척도’를 Kim [20]이 수정·보완한 도구를 사용하였다.
- 15, 독립 변수의 수를 최대 6개로 하였고 산정결과 필요한 표본수는 98명이었다. 효과크기는 본 연구의 독립변수를 이용해 회귀분석한 선행 연구가 없었으므로 Cohen [15]이 제시한 중간효과크기를 이용하였다. 탈락율을 고려하여 총 118명에게 설문지를 배부하였고 설문에 충실히 응답하지 않은 15부를 제외한 103부를 최종 분석하였다.
성능/효과
- 본 도구는 자율적 삶 7문항, 자기완성지향 6문항, 자녀에 대한 만족 4문항, 자기수용 5문항, 타인수용 5문항의 5개 하부영역 총 27문항으로 구성되었다. Likert 5점 척도로 최저 27점에서 최고 135점의 범위를 가지며 점수가 높을수록 성공적 노화정도가 높음을 의미한다. 본 연구에서는 문항의 평균평점을 분석에 이용하였다.
- 개별 독립변수의 종속변수에 대한 기여도와 통계적 유의성을 검정한 결과, 성공적 노화에 유의하게 영향을 미치는 독립변수는 외상 후 성장(ß=.28, p =.001), 친구·동료 지지(ß=.40, p <.001), 가족 지지(ß=.20, p=.023)이며 주관적 건강상태는 유의한 영향변수가 아닌 것으로 나타났다.
- 대상자의 성공적 노화 점수는 5점 만점에 평균 점수는 4.00±0.40점이었으며, 하부영역에서 자율적인 삶은 평균 4.19±0.53점, 자기완성지향은 평균 3.85±0.62점, 가족에 대한 만족은 4.33±0.53점, 자기 수용은 4.03±0.50점, 타인 수용은 3.63±0.54점으로 나타났다.
- 또한 주관적 건강상태와 친구·동료 지지와의 관계를 제외하고는 모든 연구변수들이 서로 유의한 양의 상관을 보였다.
- 본 연구 결과 대상자의 사회적 지지는 1~5점 척도에서 친구·동료 지지가 평균 3.63점, 가족 지지가 평균 4.38점으로 가족 지지가 매우 높은 수준이었다.
- 본 연구 결과 대상자의 성공적 노화 정도는 1~5점 척도에서 평점 4.00점(±0.40)으로 비교적 높은 수준으로 나타났다.
- 본 연구 결과 대상자의 일반적 특성에 따른 성공적 노화는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 국내 논문을 대상으로 성공적 노화 관련 변인에 대한 메타분석 연구[24]나 중년여성을 대상으로 한 선행 연구[23]에서는 인구통계학적 요인 중 학력, 경제상태, 종교가 성공적 노화에 영향을 주는 요인인 것으로 보고하였다.
- 본 연구 결과 대상자의 주관적 건강상태는 1~5점 척도에서 평점 3.28점으로 보통보다 높은 수준으로 나타났다. 도시 지역거주의 일반 중년여성을 대상으로 한 연구에서도 주관적 건강상태는 5점 척도에서 평점 3.
- 본 연구 결과 외상 후 성장이 성공적 노화의 긍정적 영향요인으로 나타났는데 외상 후 성장과 성공적 노화의 직접적인 관련성을 보고한 선행 연구는 검색되지 않았다. 그러나 외상 후 성장이 성공적 노화에 영향을 주는 요인이라는 것을 시사하는 선행 연구들은 찾아볼 수 있었다.
- 본 연구 결과 중년여성의 성공적 노화에 사회적 지지와 외상 후 성장의 영향이 중요하였고 특히, 친구와 동료의 사회적 지지가 가족의 사회적 지지보다 영향력이 큰 것으로 나타나 사회활동의 권장과 격려가 필요함을 알 수 있었다. 따라서, 중년여성의 성공적 노화를 위해서는 사회적 참여활동의 기회를 높이고 외상 후 성장의 긍정적인 영향을 바라볼 수 있는 전략 및 정책, 다각적 지원 프로그램을 개발하는 것이 중요하다고 생각한다.
- 46점으로 보고하여[27], 본 연구 결과와 유사하여서 지역거주 중년여성들은 자신들의 건강이 비교적 좋은 것으로 지각하고 있음을 보였다. 본 연구 대상자들은 흡연이나 술과 같은 기호습관은 건전한 편이었으나 규칙적 운동을 한다는 응답자는 38.6% 정도이어서 적극적인 건강행위는 부족한 것으로 나타났는데, 자신의 건강을 좋은 것으로 지각한 것이 운동을 적게 하는 것에 영향을 미치지 않았나 생각된다. 중년의 시점에서 앞으로 길게 남은 여생동안 성공적인 노화를 위해 자신의 건강에 투자하여야 한다는 인식의 전환이 필요하다고 본다.
- 이중 친구·동료 지지가 성공적 노화정도에 가장 큰 영향력이 있는 것으로 나타났다. 본 연구 대상자의 성공적 노화수준이나 가족 지지 정도는 높은 수준이었고 외상 후 성장 정도는 중간 수준이었다. 일반적 특성중 성공적 노화에 영향을 주는 변수는 없었다.
- 본 연구에서 성공적 노화의 유의한 영향변수로 친구· 동료 지지가 가장 컸고 가족 지지 역시 유의한 영향변수이어서 사회적 지지가 중요한 요인인 것으로 파악되었다.
- 본 연구에서 주관적 건강상태와 성공적 노화는 유의한 양의 상관을 보였으나 상관계수 0.28로 상관이 낮은 수준이었으며 회귀분석결과에서는 성공적 노화에 유의한 영향을 미치지 않는 요인으로 나타났다. 이는 평균수명의 증가로 인해 무병장수를 바라는 일은 현실적으로 불가능해지면서 성공적 노화가 건강의 한 가지 측면만이 아닌 그 외 다양한 조건을 고려하여야 한다는 것을 반영하는 것으로 생각한다.
- 본 연구에서 주요 변수들의 상관분석결과 주관적 건강상태와 친구·동료 지지와의 상관성을 제외하고는 모두 유의한 양의 상관을 보였고 성공적 노화는 특히, 외상 후 성장이나 친구·동료/가족으로부터 받는 지지와 높은 상관성을 가지는 것으로 나타났다.
- 설문응답 시에 대상자의 대부분이 친구·동료 지지 문항에는 신중을 기하는 모습을 보인 반면 가족 지지 문항에는 시간을 많이 할애하지 않고 질문에 빠르게 응답하는 모습이 관찰되었는데 이러한 영향 때문인지 가족지지는 정규분포하지 않은 것으로 나타났다.
- 성공적 노화를 예측하는 모형에 대한 유의성 검정 결과, 입력방법(Enter Method)에 의한 모형의 F 통계값은 22.57 유의확률은 <.001 로서 유의하였고 성공적 노화 총 변량의 48.0% 를 설명하였다.
- 성공적 노화와 다른 변수 간의 관계는 주관적 건강상태가 좋을수록(r=.28, p =.005), 외상 후 성장이 높을수록(r=.46, p<.001), 친구·동료 지지가 높을수록 (r=.57, p<.001), 그리고 가족 지지가 높을수록(r=.49, p<.001) 성공적 노화 정도가 높은 것으로 나타났다.
- 연구 결과 가족보다 친구·동료의 지지가 더 큰 영향을 준 것으로 나타났으며 이는 연구자의 가정을 지지하는 것으로 생각한다.
- 연구 결과 주관적 건강상태, 외상 후 성장, 친구·동료 지지, 가족 지지를 독립변수로 하여 회귀분석한 결과 성공적 노화에 영향을 미치는 요인은 외상 후 성장과 친구·동료, 그리고 가족으로 받는 사회적 지지이었으며 모두 48.0%의 설명력을 보였다.
- 이중 친구·동료 지지가 성공적 노화정도에 가장 큰 영향력이 있는 것으로 나타났다.
- 주관적 건강상태는 5점 만점에 3.28±0.69점, 외상 후 성장은 5점 만점에 2.89±0.88점, 친구·동료 지지는 5점 만점에 3.63±0.64점, 가족 지지는 5점 만점에 4.38±0.60점으로 나타났다.
- 회귀분석의 기본 가정인 잔차의 정규분포 여부와 선형성, 등분산성을 검정하기 위하여 잔차의 산포도와 정규 확률 그래프를 확인한 결과, 잔차가 45도 직선에 근접하며, 잔차의 부분 산점도는 잔차들이 모두 0을 중심으로 고르게 분포하고 있었다. 공차(Tolerance)는 .
후속연구
- 7세로서 선행 연구들과 비교하면 비교적 젊은 나이이었던 것이 차이를 유발하는데 영향을 미칠 수 있다고 생각된다. 건강상태와 성공적 노화에 대하여는 추후 반복적인 연구가 필요할 것이다.
- 그러므로 친구·동료 지지가 성공적 노화에 매우 유의한 영향요인이었다는 본 연구 결과는 선행 연구를 지지하였다. 본 연구 결과는 추후 중년여성의 성공적 노후를 위한 정책 및 다각적 지원 프로그램을 개발하는데 유용할 것이다. 선행 연구에서 가족과 사회적 관계 지향성이 성공적 노화를 지지하는 요소라고 하였고[12], 중년남녀를 대상으로 한 선행 연구 결과 사회적 지지가 성공적 노화에 유의한 영향 요인으로 나타났으며[22], 중년여성을 대상으로 한 선행 연구에서도 사회적 지지가 성공적 노화의 가장 중요한 영향요인인 것으로 보고하였다[23].
- 따라서, 본 연구에서 외상 후 성장이 성공적 노화에 유의한 영향요인이었다는 결과는 이러한 선행 연구의 논리를 지지하는 것으로 생각한다. 본 연구에서 여러 유형의 인생의 위기를 겪으면서 얻는 외상 후 성장이 중년여성들의 성공적 노화에 긍정적 영향을 미치는 중요한 요소임이 밝혀졌는데, 중년여성이 길어진 노년기를 대비하여 노인이라는 또 하나의 인생의 전환점을 긍정적으로 맞이하기 위해서는 도움이 필요하며 향후 이러한 성공적 노화 전략을 마련함에 있어 보다 폭 넓은 대상으로 한 반복 연구가 필요하겠다.
- 향후 외상 후 성장과 성공적 노화와의 관련성에 대하여는 여러 특성을 가지는 대상자를 이용하여 반복적인 연구를 할 필요가 있을 것이다. 한편, 자료 수집이 일부 지역에서 이루어졌고 대상자의 교육수준이나 경제수준이 평균 이상이어서 연구 결과를 일반화하기에는 제한점이 있으므로 추후 확대된 집단을 대상으로 중년여성의 성공적 노화를 위한 반복 연구를 제언한다.
- 따라서, 중년여성의 성공적 노화를 위해서는 사회적 참여활동의 기회를 높이고 외상 후 성장의 긍정적인 영향을 바라볼 수 있는 전략 및 정책, 다각적 지원 프로그램을 개발하는 것이 중요하다고 생각한다. 향후 성공적 노화 전략을 마련함에 있어 보다 폭 넓은 대상으로 한 반복 연구가 필요하겠다.
- 또한 중년에 이르는 삶 동안에 경험했던 여러 사건들을 통한 개인의 성장을 외상 후 성장으로 해석하여 이들 삶의 경험이 성공적 노화에 긍정적 영향을 주고 있음을 파악하게 된 점이라고 생각한다. 향후 외상 후 성장과 성공적 노화와의 관련성에 대하여는 여러 특성을 가지는 대상자를 이용하여 반복적인 연구를 할 필요가 있을 것이다. 한편, 자료 수집이 일부 지역에서 이루어졌고 대상자의 교육수준이나 경제수준이 평균 이상이어서 연구 결과를 일반화하기에는 제한점이 있으므로 추후 확대된 집단을 대상으로 중년여성의 성공적 노화를 위한 반복 연구를 제언한다.
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