[논문]중년부부의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감이 노후준비에 미치는 자기 효과와 상대방 효과: 상호의존모형(APIM) 적용

정은희; 신성희

doi:10.4040/jkan.2018.48.2.154

문제 정의

결혼만족도와 자기효능감이 노후준비에 영향을 주는 상대방 효과의 크기는 아내와 남편간에 유의한 차이가 없었다. 그러나 주관적 건강상태가 자기효능감에 미치는 상대방 효과는 아내가 남편보다 컸으며, 주관적 건강상태가 결혼만족도에 미치는 상대방 효과는 남편이 아내보다 더 컸다, 본 연구의 상호의존모형에서는 아내와 남편 중 누구의 효과크기가 더 큰 역할을 하는지 알 수 있는데, 이러한 비교는 관계 내에서 누가 더 큰 역동을 만들어내는가에 대한 정보를 제공한다. 특히 중년기 아내의 결혼만족도는 자신과 남편의 노후준비에 영향을 미치므로 현재 결혼생활에 만족하는 경우 부부간의 관계를 더 장기적인 안목에서 바라봄으로써 미래 의 결혼생활을 더 잘하기 위한 준비를 철저히 한다는 것으로 해석할 수 있다.
본 연구는 Kenny [16]가 제안한 상호의존모형을 바탕으로 중년부부의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감이 노후준비에 미치는 아내와 남편의 자기 효과와 상대방 효과를 확인하기 위해 시도되었다. 본 연구를 통해 중년의 노후준비를 위한 간호중재 시, 부부 대상의 건강증진 및 자기효능감과 결혼만족도를 향상시킬 수 있는 프로그램을 적용하는 것이 보다 효율적이며, 아내와 남편에게 차별화된 프로그램을 개발하고 적용하여 안정적인 노후준비를 할 수 있도록 하는 것이 필요함을 확인하였다.
본 연구는 중년부부의 노후준비에 영향을 미치는 변수들 간의 인과관계를 확인하기 위하여 문헌과 선행연구를 토대로 하여 가설적 모형을 설정하였다. 또한 아내와 남편의 노후준비에 미치는 자기 효과와 상대방 효과를 확인하기 위하여 Kenny [16]가 제안한 APIM의 커플관계자료 분석방법을 적용하여 가설적 모형을 구축하였다.
본 연구는 중년부부의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감이 노후준비에 미치는 영향을 Kenny [16]가 제안한 APIM의 커플관계자료 분석방법을 적용하여 자기 효과와 상대방 효과를 확인하기 위한 횡단적 조사연구이다.
지금까지 중년부부의 노후준비를 높이기 위한 기존 연구들은 주로 개인적인 변인에만 초점을 두어 영향요인을 확인하는 연구가 대부분이었다. 본 연구는 중년부부의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감이 노후준비에 미치는 영향을 아내와 남편의 부부 내에서 비교 분석하고, 자기 효과와 상대방 효과의 크기를 확인함으로써 준비된 노년을 맞이할 수 있도록 효과적인 중재 프로그램 개발을 위한 이론적 근거를 마련하였다는데 의의가 있다. 그러나 본 연구에서 대상자를 서울, 경기도와 대구광역시에서 중년부부 121쌍을 편의표집 하였으므로 연구결과를 일반화 하는데는 신중을 기해야 한다.
본 연구는 중년부부의 주관적 건강상태, 결혼만족도와 자기효능감이 노후준비에 미치는 자기 효과와 상대방 효과를 확인하고자 시도되었다.
본 연구에서는 개별 도구의 확인적 요인분석(Confirmatory Factor Analysis [CFA])을 먼저 실시함으로써 잠재변수를 측정하는 관측변수들의 일치성 정도를 확인하여 도구의 타당성을 확보하고자 하였다. 집중타당도는 각 요인부하량 값이 .
본 연구의 목적은 상호의존모형을 바탕으로 중년부부의 주관적 건강상태, 결혼만족도 및 자기효능감이 노후준비에 미치는 자기 효과와 상대방 효과를 파악하는 것으로, 구체적인 목적은 다음과 같다.
완성된 설문지는 연구자만이 접근할 수 있는 캐비닛에 넣어 잠근 상태로 보관하였다. 연구자의 이름, 소속, 연락처 및 E-mail 주소 등을 연구 참여 동의서에 기재하여 정보제공자의 권리를 최대한 보호하고자 하였다.
이에 본 연구는 Kenny [16]가 제안한 상호의존모형(APIM)을 바탕으로 노후준비와 관련된 여러 변인들 중 문헌고찰을 통해 확인된 주관적 건강상태, 결혼만족도와 자기효능감을 중심으로 중년부부의 노후준비에 미치는 자기 효과와 상대방 효과의 크기를 파악하고자 한다. 이를 통해 중년부부의 노후준비 정도를 다각적 차원에서 살펴볼 수 있는 실증적인 모형을 제공하고, 중년기부터 건강 증진과 자기효능감 및 결혼만족도 향상을 통해 안정적인 노후준비를 위한 부부 역동적 측면에서 간호중재를 마련하기 위한 이론적 근거를 제시하고자 한다.
지금까지 APIM을 이용하여 부부를 대상으로 부부갈등[19], 관계 만족[20], 결혼만족도[21-23], 노인부부의 치매예방행위[24]와 같이 상호의존적인 관계에서 존재할 수 있는 영향력을 확인한 국내·외 연구들이 활발히 진행되었으나 부부의 노후준비와 관련한 연구는 찾아보기 힘들다. 이에 본 연구는 Kenny [16]가 제안한 상호의존모형(APIM)을 바탕으로 노후준비와 관련된 여러 변인들 중 문헌고찰을 통해 확인된 주관적 건강상태, 결혼만족도와 자기효능감을 중심으로 중년부부의 노후준비에 미치는 자기 효과와 상대방 효과의 크기를 파악하고자 한다. 이를 통해 중년부부의 노후준비 정도를 다각적 차원에서 살펴볼 수 있는 실증적인 모형을 제공하고, 중년기부터 건강 증진과 자기효능감 및 결혼만족도 향상을 통해 안정적인 노후준비를 위한 부부 역동적 측면에서 간호중재를 마련하기 위한 이론적 근거를 제시하고자 한다.

가설 설정

남편의 노후준비 또한 남편 자신의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감에 직·간접적인 영향을 받을 뿐 아니라 아내의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감에 의해서도 직·간접적으로 영향을 받는 것으로 가정하였다.
남편의 노후준비 또한 남편 자신의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감에 직·간접적인 영향을 받을 뿐 아니라 아내의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감에 의해서도 직·간접적으로 영향을 받는 것으로 가정하였다. 남편의 자기효능감과 결혼만족도는 남편 자신의 주관적 건강상태에 직접 영향을 받아 자신과 아내의 노후준비에 영향을 주기도 하고, 아내의 주관적 건강상태에 직접 영향을 받아 자신과 아내의 노후준비에 영향을 주는 것으로 가정하였다.
이처럼 잔차 간 상관을 가정하면 제 3의 변수의 영향이 혼합되지 않기 때문에 모형에서 추정한 값을 설정한 독립변수들에 의한 순수한 설명력이라고 추론할 수 있게 된다[25]. 따라서 본 가설적 모형에서도 아내와 남편의 주관적 건강상태는 상관관계가 있는 것으로 가정하였으며, 아내와 남편의 결혼만족도, 자기효능감과 노후준비는 각각 잔차 간 상관관계가 있는 것으로 가정하였다.
또한 APIM에서는 짝 관계에 있는 남편과 아내가 서로 지속적으로 영향을 주고받는 것으로 가정하기 때문에 독립변수 간의 상관을 설정한다[25]. 또한 남편과 아내의 종속변수를 추정할 때 독립변수로 추정되지 않는 부분(잔차, residual)이 다른 변수들에 의해 설명될 수 있으므로 잔차 간 상관이 존재한다고 가정한다[25]. 예를 들어 부부의 경우 자녀 등 제 3의 변수들이 종속변수에 영향을 미칠 수 있다.
아내와 남편의 노후준비에는 아내와 남편 각각 자신의 주관적 건강상태[9-11], 결혼만족도[14,15]와 자기효능감[3,7,11]이 직접적인 영향을 주는 자기효과가 있을 뿐 아니라, 주관적 건강상태가 자기효능감[7,11]과 결혼만족도[8,13]를 매개로 노후준비에 영향을 주는 간접적인 자기효과가 있는 것으로 가정하였다. 또한 아내와 남편의 노후준비에 배우자의 결혼만족도[14,15]와 자기효능감[15]이 직접적인 영향을 주는 상대방 효과가 있을 뿐 아니라, 배우자의 주관적 건강 상태가 자신과 배우자의 자기효능감[7,11]과 결혼만족도[8,13]를 매개로 노후준비에 영향을 주는 간접적인 상대방 효과가 있는 것으로 가정하였다. 즉 아내의 노후준비는 아내 자신의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감에 직·간접적인 영향을 받을 뿐 아니라 남편의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감에 의해서도 직·간접적으로 영향을 받는 것으로 가정하였다.
아내와 남편의 노후준비에는 아내와 남편 각각 자신의 주관적 건강상태[9-11], 결혼만족도[14,15]와 자기효능감[3,7,11]이 직접적인 영향을 주는 자기효과가 있을 뿐 아니라, 주관적 건강상태가 자기효능감[7,11]과 결혼만족도[8,13]를 매개로 노후준비에 영향을 주는 간접적인 자기효과가 있는 것으로 가정하였다. 또한 아내와 남편의 노후준비에 배우자의 결혼만족도[14,15]와 자기효능감[15]이 직접적인 영향을 주는 상대방 효과가 있을 뿐 아니라, 배우자의 주관적 건강 상태가 자신과 배우자의 자기효능감[7,11]과 결혼만족도[8,13]를 매개로 노후준비에 영향을 주는 간접적인 상대방 효과가 있는 것으로 가정하였다.
즉 아내의 노후준비는 아내 자신의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감에 직·간접적인 영향을 받을 뿐 아니라 남편의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감에 의해서도 직·간접적으로 영향을 받는 것으로 가정하였다. 아내의 자기효능감과 결혼만족도는 아내 자신의 주관적 건강상태에 직접 영향을 받아 자신과 남편의 노후준비에 영향을 주기도 하고, 남편의 주관적 건강상태에 직접 영향을 받아 자신과 남편의 노후준비에 영향을 주기도 한다고 가정하였다. 남편의 노후준비 또한 남편 자신의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감에 직·간접적인 영향을 받을 뿐 아니라 아내의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감에 의해서도 직·간접적으로 영향을 받는 것으로 가정하였다.
즉 아내의 노후준비는 아내 자신의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감에 직·간접적인 영향을 받을 뿐 아니라 남편의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감에 의해서도 직·간접적으로 영향을 받는 것으로 가정하였다.

제안 방법

APIM의 효과추정은 독립변수가 종속변수에 미치는 효과를 추정한 후, 이들 효과 간 상대적 크기를 비교하기 위하여 등가제약을 설정한 모형에서 χ2 차이검증을 실시하였다.
자료수집 전 K대학교 연구윤리위원회의 승인(KHSIRB-13-043)을 얻은 후, 2013년 11월 1일부터 12월 31일까지 서울시, 경기도와 대구광역시에 소재한 문화센터, 교회, 학교 등에서 자료를 수집하였다. 각 기관의 기관장에게 전화하여 연구의 목적을 설명한 후 설문지 작성에 대한 허락을 받고 약속된 날짜에 연구자가 직접 기관을 방문하였다. 기관을 이용하고 있는 대상자 중 선정 기준에 맞는 부부를 소개받고, 본 연구의 목적을 설명하여 이를 이해하고 연구에 자발적으로 참여하기를 동의한 경우 설문지를 작성하도록 하였다.
각 기관의 기관장에게 전화하여 연구의 목적을 설명한 후 설문지 작성에 대한 허락을 받고 약속된 날짜에 연구자가 직접 기관을 방문하였다. 기관을 이용하고 있는 대상자 중 선정 기준에 맞는 부부를 소개받고, 본 연구의 목적을 설명하여 이를 이해하고 연구에 자발적으로 참여하기를 동의한 경우 설문지를 작성하도록 하였다. 중년부부가 함께 기관을 이용하는 경우에는 남편용, 아내용을 각각 작성하도록 한 후 설문지를 그 자리에서 수거하였으며, 부부 중 한쪽만 기관을 이용하는 경우에는 연구 설명문과 설문지가 포함되어 있는 봉투를 제공하고 가정에서 작성한 후 약속된 날짜에 가져오도록 하였다.
05 수준에서 다변량 정규성을 만족시키지 못하였다. 다변량 정규성이 만족되지 않을 경우 모수를 추정할 때 임계치를 상향 편향시키는 문제가 발생할 수 있으나 다변량 정규성이 가정되지 않더라도 최대우도법을 사용할 경우 추정된 모수가 신뢰할 수 있다는 보고[26]와 표본의 크기가 120 이상일 경우에는 최대우도법을 사용하여 비정규성을 보이는 자료로 추정할 수 있다는 보고[26]를 바탕으로 자료를 변환하지 않고 모형을 추정하였다. 또한 변수들 간의 상관관계를 분석한 결과(Table 2), 상관관계는 .
판별타당도는 서로 다른 잠재변수 각각의 AVE 값이 잠재변수 간 상관계수의 제곱값 보다 크면 구성개념에 대한 타당성이 있는 것으로 간주하여 각 도구에 대한 타당성을 검증하였다. 대상자 부부의 일반적 특성은 연령, 학력, 종교유무, 직업유무, 자녀 수, 월평균 가족 총수입, 결혼기간으로 확인하였다. 각 도구는 원저자와 번안자에게 도구 사용에 대한 허락을 받은 후 사용하였다.
본 연구에 사용된 측정변수들이 해당 잠재변인을 잘 설명하는지 파악하기 위하여 남편과 아내의 주관적 건강상태와 노후준비에 대한 측정모형을 검증하였다. 검증결과 χ²=63.
설문지 작성에 소요되는 시간은 15~20분 정도였다. 부부라도 개인적인 신상의 비밀을 보장하기 위해서 완성된 설문지를 따로 담을 수 있는 봉투를 제공하였으며, 부부단위의 커플관계 자료로 분석하기 위해 개인의 정보가 노출되지 않는 부부임을 확인할 수 있는 익명화된 코드만을 이용하였다. 완성된 설문지는 연구자만이 접근할 수 있는 캐비닛에 넣어 잠근 상태로 보관하였다.
아내와 남편의 자료가 한 측정도구 내에서 동질적인 의미를 갖는지 확인하기 위하여 기저모형(A)과 제약모형(B)을 설정하여 모형 간 χ2차이검증(χ2 difference test)를 실시하였다.
윤리적 고려를 위하여 대상자에게 본 연구의 목적, 대상, 연구 절차, 연구참여 시 얻을 수 있는 이점, 자료에 대한 비밀보장, 연구의 자발성 등이 설명되어 있는 연구 설명문을 보여주고 서면동의서를 받은 후, 자기보고식 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 설문지 작성에 소요되는 시간은 15~20분 정도였다.
중년부부의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감이 노후준비에 미치는 자기 효과와 상대방 효과를 검증하기 위해 구조방정식을 실시하기 전 측정변수들의 정규성을 확인하였다. 각 측정변수의 단일변량 정규성은 Table 1과 같이 왜도와 첨도의 절대값이 아내와 남편 각각 2 이하의 범위를 보여 정규분포 조건을 만족하였으나[26], 다변량 첨도지수=19.
또한 각 구성개념과 측정 변수의 상관관계 및 다중공선성은 Pearson correlation coefficient로 확인하였고, 도구의 신뢰도는 Cronbach’s alpha 계수로 확인하였다. 중년부부의 주관적 건강상태, 결혼만족도와 자기효능감이 노후준비에 미치는 자기 효과와 상대방 효과를 확인하기 위해서는 AMOS의 구조방정식모형을 이용하여 분석하였다. APIM을 이용하여 자기 효과와 상대방 효과를 분석하는 방법으로는 중다회귀분석, 구조방정식모형, 다층모형 등이 있다[25].
50 이상을 최소기준[26]으로 하였다. 판별타당도는 서로 다른 잠재변수 각각의 AVE 값이 잠재변수 간 상관계수의 제곱값 보다 크면 구성개념에 대한 타당성이 있는 것으로 간주하여 각 도구에 대한 타당성을 검증하였다. 대상자 부부의 일반적 특성은 연령, 학력, 종교유무, 직업유무, 자녀 수, 월평균 가족 총수입, 결혼기간으로 확인하였다.

대상 데이터

2. 연구 대상

대상자는 서울시, 경기도와 대구광역시에 거주하고 있는 중년부부 121쌍(아내 121명, 남편 121명)이었다. 구체적인 대상자 선정기준은 첫째, 남편과 아내 모두 40세 이상 65세 미만에 해당하는 부부, 둘째, 연구의 목적을 이해하고 부부가 함께 연구에 자발적 참여를 동의한 부부, 셋째, 의사소통에 문제가 없는 부부, 넷째, 심각한 신체질환과 정신질환의 기왕력이 없는 부부였다.
구체적인 대상자 선정기준은 첫째, 남편과 아내 모두 40세 이상 65세 미만에 해당하는 부부, 둘째, 연구의 목적을 이해하고 부부가 함께 연구에 자발적 참여를 동의한 부부, 셋째, 의사소통에 문제가 없는 부부, 넷째, 심각한 신체질환과 정신질환의 기왕력이 없는 부부였다. 본 연구에서는 부부가 분석 단위가 되므로 선정기준에 부합하는 부부를 편의표출 하였으며, 총 160쌍에게 설문지를 배포하여 132쌍이 회수되었다(회수율 82.5%). 회수된 설문지 중 한쪽 배우자만 응답하였거나 응답이 부분적으로 누락된 11쌍을 제외한 총 121쌍을 최종 대상으로 하였다.
자료수집 전 K대학교 연구윤리위원회의 승인(KHSIRB-13-043)을 얻은 후, 2013년 11월 1일부터 12월 31일까지 서울시, 경기도와 대구광역시에 소재한 문화센터, 교회, 학교 등에서 자료를 수집하였다. 각 기관의 기관장에게 전화하여 연구의 목적을 설명한 후 설문지 작성에 대한 허락을 받고 약속된 날짜에 연구자가 직접 기관을 방문하였다.
5%). 회수된 설문지 중 한쪽 배우자만 응답하였거나 응답이 부분적으로 누락된 11쌍을 제외한 총 121쌍을 최종 대상으로 하였다. 구조방정식 모형에서 표본의 크기는 자유모수의 10배가 최소 권장수준이고 이상적인 권장의 크기는 150∼400명 정도가 요구되므로[26] 모수가 18개인 본 연구에서 242명의 대상자는 커플단위로 분석에 이용되어 121쌍에 해당되므로 최소한의 표본 수에 미치지 못한다.

데이터처리

APIM의 효과추정은 독립변수가 종속변수에 미치는 효과를 추정한 후, 이들 효과 간 상대적 크기를 비교하기 위하여 등가제약을 설정한 모형에서 χ² 차이검증을 실시하였다. 남편과 아내의 추정된 계수를 비교하기 위하여 평균과 표준편차를 이용하여 Z 점수로 표준화하였고, 이 점수를 사용하여 효과추정을 하였다. 본 연구 모형의 적합도를 검증하기 위하여 최대우도법(maximum likelihood method)을 이용하였으며, 모형분석을 위한 잠재변수의 타당도를 확인하기 위해 CFA를 실시하였다.
0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자 부부의 일반적 특성과 측정변수들의 서술적 통계는 SPSS의 기술통계를 이용하였고, 자료의 정규성 검증을 위해 측정변수들의 왜도와 첨도를 확인하였으며, AMOS를 이용하여 다변량 정규성을 확인하였다. 또한 각 구성개념과 측정 변수의 상관관계 및 다중공선성은 Pearson correlation coefficient로 확인하였고, 도구의 신뢰도는 Cronbach’s alpha 계수로 확인하였다.
또한 각 구성개념과 측정 변수의 상관관계 및 다중공선성은 Pearson correlation coefficient로 확인하였고, 도구의 신뢰도는 Cronbach’s alpha 계수로 확인하였다.
모형의 적합도 평가는 절대적합지수인 Chi-square (χ2), χ2/df, Root Mean Squared Error of Approximation (RMSEA), Standardized Root Mean Square Residual (SRMR), Goodness of Fit Index (GFI), AGFI (Adjusted Goodness Fit Index), 증분적합지수인 Comparative Fit Index (CFI), Normed Fit Index (NFI)와 Turker-Lewis Index (TLI)로 확인하였다[26].
모형의 적합도 평가는 절대적합지수인 Chi-square (χ²), χ²/df, Root Mean Squared Error of Approximation (RMSEA), Standardized Root Mean Square Residual (SRMR), Goodness of Fit Index (GFI), AGFI (Adjusted Goodness Fit Index), 증분적합지수인 Comparative Fit Index (CFI), Normed Fit Index (NFI)와 Turker-Lewis Index (TLI)로 확인하였다[26]. 직접효과, 간접효과와 총효과의 통계적 유의성은 부트스트래핑을 이용하여 확인하였다.

이론/모형

본 연구는 중년부부의 노후준비에 영향을 미치는 변수들 간의 인과관계를 확인하기 위하여 문헌과 선행연구를 토대로 하여 가설적 모형을 설정하였다. 또한 아내와 남편의 노후준비에 미치는 자기 효과와 상대방 효과를 확인하기 위하여 Kenny [16]가 제안한 APIM의 커플관계자료 분석방법을 적용하여 가설적 모형을 구축하였다. APIM에서는 자신의 독립변수가 자신의 종속변수에 미치는 영향을 자기 효과(actor effect)라 하며, 상대방의 독립변수가 자신의 종속변수에 미치는 영향을 상대방 효과(partner effect)라고 한다.
남편과 아내의 추정된 계수를 비교하기 위하여 평균과 표준편차를 이용하여 Z 점수로 표준화하였고, 이 점수를 사용하여 효과추정을 하였다. 본 연구 모형의 적합도를 검증하기 위하여 최대우도법(maximum likelihood method)을 이용하였으며, 모형분석을 위한 잠재변수의 타당도를 확인하기 위해 CFA를 실시하였다. 모형의 적합도 평가는 절대적합지수인 Chi-square (χ²), χ²/df, Root Mean Squared Error of Approximation (RMSEA), Standardized Root Mean Square Residual (SRMR), Goodness of Fit Index (GFI), AGFI (Adjusted Goodness Fit Index), 증분적합지수인 Comparative Fit Index (CFI), Normed Fit Index (NFI)와 Turker-Lewis Index (TLI)로 확인하였다[26].

성능/효과

2) 중년부부의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감이 노후준비에 미치는 자기 효과와 상대방 효과를 확인한다.
64로 확인되어 다중공선성의 문제가 없음을 확인하였다[26]. 가설적 모형의 적합도는 GFI, AGFI, CFI, NFI, TLI, RMSEA, SRMR로 평가하였는데 GFI, AGFI, CFI, NFI, TLI는 0.9 이상이면 모형의 적합도가 양호한 것으로 해석하며, RMSEA와 SRMR은 0.05보다 작으면 좋음을, 0.10보다 작으면 보통을, 0.10 이상이면 낮은 적합도를 의미한다[26]. 최대우도법을 이용하여 본 연구의 가설적 모형을 검증한 결과, χ² =80.
검증결과 주관적 건강상태(χ2 difference=10.45, p=.402), 결혼만족도(χ2 difference=18.54, p=.372), 자기효능감(χ2 difference=11.79, p=.545)과 노후준비(χ2 difference=23.68, p=.209) 모두 기저모형과 제약모형이 유의한 차이가 없어 아내와 남편의 자료가 동일한 것으로 확인되었다.
남편의 노후준비에 아내의 결혼만족도와 자기효능감이 직접적인 상대방 효과가 있었다. 결혼만족도와 자기효능감이 노후준비에 영향을 주는 상대방 효과의 크기는 아내와 남편간에 유의한 차이가 없었다. 그러나 주관적 건강상태가 자기효능감에 미치는 상대방 효과는 아내가 남편보다 컸으며, 주관적 건강상태가 결혼만족도에 미치는 상대방 효과는 남편이 아내보다 더 컸다, 본 연구의 상호의존모형에서는 아내와 남편 중 누구의 효과크기가 더 큰 역할을 하는지 알 수 있는데, 이러한 비교는 관계 내에서 누가 더 큰 역동을 만들어내는가에 대한 정보를 제공한다.
남편의 노후준비에 자기 효과가 가장 큰 것은 결혼만족도였으며, 다음은 자기효능감이었다. 결혼만족도의 경우 아내와 남편 모두 자신의 신체적, 정신적 건강상태가 좋다고 지각할수록 높았다. 이는 중년기 부부의 결혼만족도가 노후준비에 미치는 영향을 확인한 Kim과 Choi의 연구[14]와 일관된 결과이다.
011) 도 유의한 차이가 있었다. 그러나 아내와 남편의 자기효능감과 결혼만족도가 노후준비에 미치는 자기 효과와 상대방 효과는 유의한 차이가 없었다. 즉 주관적 건강상태가 자기효능감에 미치는 자기 효과는 남편이 아내보다 두 배 이상 더 컸으며, 상대방 효과는 아내가 더 컸다.
그러나 아내의 주관적 건강상태는 자신의 노후준비에 미치는 직접적인 자기 효과는 없었고, 자신의 자기효능감과 결혼만족도를 매개로 노후준비에 영향을 주는 간접적인 자기 효과가 있었다. 남편의 주관적 건강상태도 자신의 노후준비에 미치는 직접적인 자기 효과는 없었고, 자신의 자기효능감과 결혼만족도에 영향을 주어 간접적으로 자신의 노후준비에 영향을 주는 것으로 나타났다.
즉 중년여성의 자기효능감과 결혼만족도가 높을수록 노후준비를 잘하고 있는 것으로 나타났다. 남편의 노후준비에 자기 효과가 가장 큰 것은 결혼만족도였으며, 다음은 자기효능감이었다. 결혼만족도의 경우 아내와 남편 모두 자신의 신체적, 정신적 건강상태가 좋다고 지각할수록 높았다.
즉 주관적으로 자신의 신체적, 정신적 건강상태가 좋다고 지각할수록 자기효능감이 높은 것으로 나타났다. 남편의 자기효능감도 주관적 건강상태의 자기 효과가 있었다. 즉 남편이 자신의 신체적, 정신적 건강상태에 대해 건강하다고 지각할수록 자기효능감이 높은 것으로 나타났다.
한편, 본 연구에서 남편의 자기효능감에는 아내의 주관적 건강상태가 부적인 상대방 효과가 있었다. 남편의 주관적 건강상태가 높을수록 남편의 자기효능감이 높았으나, 상대방 효과에서는 아내의 주관적 건강상태가 낮을수록 남편의 자기효능감이 높아 남편의 노후준비 정도가 높은 것으로 나타났다. 이는 남편이나 아내 자신의 주관적 건강상태가 높을수록 아내의 자기효능감이 높아 노후준비 정도가 높은 것과 상반된 결과이다.
그러나 아내의 주관적 건강상태는 자신의 노후준비에 미치는 직접적인 자기 효과는 없었고, 자신의 자기효능감과 결혼만족도를 매개로 노후준비에 영향을 주는 간접적인 자기 효과가 있었다. 남편의 주관적 건강상태도 자신의 노후준비에 미치는 직접적인 자기 효과는 없었고, 자신의 자기효능감과 결혼만족도에 영향을 주어 간접적으로 자신의 노후준비에 영향을 주는 것으로 나타났다. 즉 아내와 남편 모두 주관적 건강상태가 노후준비에 미치는 직접적인 효과는 없으나 자기효능감과 결혼만족도를 통해 간접적인 영향을 주는 것으로 나타났다.
97로 모형의 적합도가 적절한 것으로 나와 모형으로 확정하였다(Figure 1). 다중상관가중치(Squared Multiple Correlation [SMC])는 내생변수의 변량이 외생변수에 의하여 설명되는 정도를 의미하는데 아내와 남편의 정도는 각각 노후준비 66.7%, 63.5%, 자기효능감 28.8%, 69.8%, 결혼만족도 35.9%, 45.8%로 나타났다(Table 3).
또한 변수들 간의 상관관계를 분석한 결과(Table 2), 상관관계는 .25∼.64로 확인되어 다중공선성의 문제가 없음을 확인하였다[26].
본 연구는 Kenny [16]가 제안한 상호의존모형을 바탕으로 중년부부의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감이 노후준비에 미치는 아내와 남편의 자기 효과와 상대방 효과를 확인하기 위해 시도되었다. 본 연구를 통해 중년의 노후준비를 위한 간호중재 시, 부부 대상의 건강증진 및 자기효능감과 결혼만족도를 향상시킬 수 있는 프로그램을 적용하는 것이 보다 효율적이며, 아내와 남편에게 차별화된 프로그램을 개발하고 적용하여 안정적인 노후준비를 할 수 있도록 하는 것이 필요함을 확인하였다. 본 연구에서 검증된 모형은 APIM을 통해 자기 효과와 상대방 효과를 확인함으로써 중년부부의 노후준비를 위한 프로그램 개발의 이론적 근거가 되고, 추후 상호의존적 커플관계 자료의 분석을 위한 간호연구 방법론을 확대시킬 수 있을 것이다.
본 연구에서 남편의 주관적 건강상태가 아내의 결혼만족도에 직접적인 상대방 효과가 있었고, 이를 매개로 아내의 노후준비에 간접적인 영향을 미쳤다. 즉 남편의 주관적 건강상태는 남편 자신의 결혼만족도 뿐 아니라 아내의 결혼만족도까지 영향을 미치는 것으로 나타났다.
본 연구에서 아내와 남편의 부부간 노후준비는 하부영역 중 신체적 준비에서만 유의한 차이가 있었다. 이는 성별에 따른 노후준비에 차이가 없다는 선행연구[5,6,9,14] 결과와 부분적으로 유사하였다.
본 연구의 결과, 아내의 노후준비에 자기 효과가 가장 큰 것은 자기효능감이었으며, 다음은 결혼만족도였다. 이는 중년여성의 자기효능감이 노후불안에 미치는 영향을 확인한 연구[11], 중년기의 자기효능감과 노후준비 정도의 상관관계를 확인한 연구[7], 중년기 부부의 결혼만족도가 노후준비에 미치는 영향을 확인한 연구[14]의 결과와 유사하였다.
뿐만 아니라 보다 건강하고 젊었을 때부터 노후에 자신의 삶의 질을 향상시키기 위해 신체적, 정서적, 경제적 대책 등을 적극적으로 준비해야겠다는 의식을 가지고 실천할 수 있도록 돕고, 자기 효능감과 결혼만족도를 높일 수 있는 방안을 모색하는 것이 필요하다고 생각한다. 부부 내 상호역동성을 확인하는 본 연구결과에서 아내와 남편 모두 결혼만족도와 자기효능감이 노후준비에 큰 자기 효과가 있다는 것은 현재 결혼생활에 만족할수록 부부간의 관계를 좀 더 미래지향적이고 장기적 안목으로 바라봄으로써 준비된 노후를 맞이하기 위해 더욱 철저히 준비한다는 것을 의미한다. 그러므로 중년기를 위한 노후준비 프로그램에는 자기효능감을 증진시키고 결혼만족도를 높일 수 있도록 부부중심으로 개발하는 것이 필요하다.
이와같이 대부분의 중년이 건강을 가장 중요시하고 건강에 대한 걱정을 많이 하면서도 실제적인 준비는 미흡한 것으로 나타났다. 부부 내에서의 상호 효과 크기를 확인한 본 연구결과에서도 주관적 건강상태가 행동의 주요한 역할을 하게 되는 자기효능감에 미치는 자기 효과는 남편이 아내보다 두 배 이상의 크기임에도 불구하고 신체적 노후준비 정도는 남편이 아내보다 낮았다.
주관적 건강상태가 결혼만족도에 미치는 자기 효과 또한 남편이 아내보다 두 배 이상 더 컸으며, 상대방 효과는 남편이 더 컸다. 아내와 남편의 자기효능감과 결혼만족도가 노후준비에 미치는 자기 효과와 상대방 효과의 크기는 유의한 차이가 없었다.
아내와 남편의 주관적 건강상태가 자기효능감에 미치는 자기 효과(χ2 differences=11.35, p=.001)와 상대방 효과(χ2 differences=10.08, p=.001)는 유의한 차이가 있었고, 아내와 남편의 주관적 건강상태가 결혼만족도에 미치는 자기 효과(χ2 differences=7.43, p=.006)와 상대방 효과(χ2 differences=6.53, p=.011) 도 유의한 차이가 있었다.
아내의 노후준비에 영향을 미치는 아내 변인들의 자기 효과를 확인한 결과, 아내의 자기효능감(β=.49, p<.001)이 가장 큰 직접적인 효과가 있었고, 다음은 아내의 결혼만족도(β=.35, p=.002)였다.
이상과 같이 중년부부의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감은 아내와 남편 간에 차이가 있었으며, 이러한 변인들이 아내와 남편의 노후준비에 미치는 영향은 부부 간에 차이가 있었다. 특히 아내의 결혼만족도와 자기효능감은 아내 자신과 남편의 노후준비에 영향을 미치는 자기 효과와 상대방 효과가 있었고, 남편의 주관적 건강상태는 아내의 주관적 건강상태에 비해 자기효능감과 결혼만족도에 미치는 자기 효과가 큰 만큼 중년부부의 노후준비를 높이기 위한 중재를 위해서는 아내와 남편의 특성에 따라 차별화된 프로그램을 개발하여 적용하는 것이 필요하다.
주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감 및 노후준비의 모든 도구는 평균평점 5점 만점으로 신체적 건강상태는 아내가 3.74점으로 남편의 3.93점보다 낮았고(p=.002), 정신적 건강상태는 아내가 3.52점으로 남편의 3.75점보다 낮았다(p=.002). 결혼만족도는 아내가 3.
즉 주관적 건강상태가 자기효능감에 미치는 자기 효과는 남편이 아내보다 두 배 이상 더 컸으며, 상대방 효과는 아내가 더 컸다. 주관적 건강상태가 결혼만족도에 미치는 자기 효과 또한 남편이 아내보다 두 배 이상 더 컸으며, 상대방 효과는 남편이 더 컸다. 아내와 남편의 자기효능감과 결혼만족도가 노후준비에 미치는 자기 효과와 상대방 효과의 크기는 유의한 차이가 없었다.
본 연구에서 남편의 주관적 건강상태가 아내의 결혼만족도에 직접적인 상대방 효과가 있었고, 이를 매개로 아내의 노후준비에 간접적인 영향을 미쳤다. 즉 남편의 주관적 건강상태는 남편 자신의 결혼만족도 뿐 아니라 아내의 결혼만족도까지 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 남편의 주관적 건강상태가 좋으면 남편 자신 뿐 아니라 아내의 결혼만족도를 높여 미래에 대해 보다 긍정적으로 바라보고 노후를 준비하도록 하는 것을 의미한다.
남편의 자기효능감도 주관적 건강상태의 자기 효과가 있었다. 즉 남편이 자신의 신체적, 정신적 건강상태에 대해 건강하다고 지각할수록 자기효능감이 높은 것으로 나타났다. 이는 건강과 자기효능감이 관련이 있다는 많은 선행연구[3,7,11]와 유사하였다.
남편의 주관적 건강상태도 자신의 노후준비에 미치는 직접적인 자기 효과는 없었고, 자신의 자기효능감과 결혼만족도에 영향을 주어 간접적으로 자신의 노후준비에 영향을 주는 것으로 나타났다. 즉 아내와 남편 모두 주관적 건강상태가 노후준비에 미치는 직접적인 효과는 없으나 자기효능감과 결혼만족도를 통해 간접적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 여러 선행연구[9-11]에서 신체적, 정신적 건상상태나 자신과 배우자에 대한 건강문제의 경험은 노후준비에 영향을 주는 것으로 나타났으나, 본 연구결과에서는 자기효능감과 같은 내적자원과 결혼만족도라는 부부 상호관계의 질을 통해 간접적으로 영향을 미치는 것으로 확인되었다.
그러나 아내와 남편의 자기효능감과 결혼만족도가 노후준비에 미치는 자기 효과와 상대방 효과는 유의한 차이가 없었다. 즉 주관적 건강상태가 자기효능감에 미치는 자기 효과는 남편이 아내보다 두 배 이상 더 컸으며, 상대방 효과는 아내가 더 컸다. 주관적 건강상태가 결혼만족도에 미치는 자기 효과 또한 남편이 아내보다 두 배 이상 더 컸으며, 상대방 효과는 남편이 더 컸다.
또한 중년부부의 노후준비에 큰 영향을 미치는 자기효능감은 아내의 경우 주관적 건강상태의 자기 효과가 있었다. 즉 주관적으로 자신의 신체적, 정신적 건강상태가 좋다고 지각할수록 자기효능감이 높은 것으로 나타났다. 남편의 자기효능감도 주관적 건강상태의 자기 효과가 있었다.
이는 중년여성의 자기효능감이 노후불안에 미치는 영향을 확인한 연구[11], 중년기의 자기효능감과 노후준비 정도의 상관관계를 확인한 연구[7], 중년기 부부의 결혼만족도가 노후준비에 미치는 영향을 확인한 연구[14]의 결과와 유사하였다. 즉 중년여성의 자기효능감과 결혼만족도가 높을수록 노후준비를 잘하고 있는 것으로 나타났다. 남편의 노후준비에 자기 효과가 가장 큰 것은 결혼만족도였으며, 다음은 자기효능감이었다.
최대우도법을 이용하여 본 연구의 가설적 모형을 검증한 결과, χ2 =80.32 (p=.023), df=55, RMSEA=.06, SRMR=.06, GFI=.92, AGFI=.85, CFI=.95, NFI=.91, TLI=.97로 모형의 적합도가 적절한 것으로 나와 모형으로 확정하였다(Figure 1).
한편, 본 연구에서 남편의 자기효능감에는 아내의 주관적 건강상태가 부적인 상대방 효과가 있었다. 남편의 주관적 건강상태가 높을수록 남편의 자기효능감이 높았으나, 상대방 효과에서는 아내의 주관적 건강상태가 낮을수록 남편의 자기효능감이 높아 남편의 노후준비 정도가 높은 것으로 나타났다.

후속연구

즉 아내가 지각하는 주관적인 건강상태 정도가 낮으면 남편이 아내에게 의존하지 않고 아내가 해야 할 노후준비까지 스스로 해야 한다고 느끼고 실천하는 자기효능감이 높아지는 것으로 추정된다. 그러나 선행연구에서 부부를 대상으로 주관적 건강상태와 자기효능감과의 자기 효과와 상대방 효과를 구체적으로 확인한 연구가 없어 추후 반복 연구를 통해 확인하는 것이 필요하다.
둘째, 본 연구 변수의 잠재변수를 효과적으로 설명하는 관측 변수를 보완하여 반복연구 할 필요가 있으며, 셋째, 본 연구에서 확인한 변수 외에 중년부부의 노후준비에 영향을 미칠 수 있는 다양한 변인들을 포함한 연구가 필요하다. 넷째, 연구대상자의 지역과 대상자 수를 확대하여 노후준비에 대한 커플 내 자기 효과와 상대방 효과를 확인하는 반복연구를 제언한다.
첫째, 중년부부의 결혼만족도와 자기효능감을 향상시키는 내용이 포함된 부부 중심 노후준비 프로그램의 개발과 효과검증 연구가 필요하다. 둘째, 본 연구 변수의 잠재변수를 효과적으로 설명하는 관측 변수를 보완하여 반복연구 할 필요가 있으며, 셋째, 본 연구에서 확인한 변수 외에 중년부부의 노후준비에 영향을 미칠 수 있는 다양한 변인들을 포함한 연구가 필요하다. 넷째, 연구대상자의 지역과 대상자 수를 확대하여 노후준비에 대한 커플 내 자기 효과와 상대방 효과를 확인하는 반복연구를 제언한다.
본 연구를 통해 중년의 노후준비를 위한 간호중재 시, 부부 대상의 건강증진 및 자기효능감과 결혼만족도를 향상시킬 수 있는 프로그램을 적용하는 것이 보다 효율적이며, 아내와 남편에게 차별화된 프로그램을 개발하고 적용하여 안정적인 노후준비를 할 수 있도록 하는 것이 필요함을 확인하였다. 본 연구에서 검증된 모형은 APIM을 통해 자기 효과와 상대방 효과를 확인함으로써 중년부부의 노후준비를 위한 프로그램 개발의 이론적 근거가 되고, 추후 상호의존적 커플관계 자료의 분석을 위한 간호연구 방법론을 확대시킬 수 있을 것이다.
이는 노년부부를 대상으로 한 선행연구[24]에서 아내와 남편의 자기효능감에 차이가 없다고 한 결과와 달랐으며, 일반인을 대상으로 한 연구[31]에서 남성이 여성보다 자기효능감이 높았던 것과 유사하였으나 중년부부를 대상으로 한 본 연구와 직접적으로 비교하는데 한계가 있다. 자기효능감은 노후준비라는 행동에 주요한 역할을 하는지를 확인하기 위하여 추후 반복연구를 통해 부부 간 자기효능감 정도와 차이를 확인할 필요가 있다고 생각한다.
본 연구결과를 바탕으로 추후 연구를 위한 제언은 다음과 같다. 첫째, 중년부부의 결혼만족도와 자기효능감을 향상시키는 내용이 포함된 부부 중심 노후준비 프로그램의 개발과 효과검증 연구가 필요하다. 둘째, 본 연구 변수의 잠재변수를 효과적으로 설명하는 관측 변수를 보완하여 반복연구 할 필요가 있으며, 셋째, 본 연구에서 확인한 변수 외에 중년부부의 노후준비에 영향을 미칠 수 있는 다양한 변인들을 포함한 연구가 필요하다.
그러나 선행연구의 경우 부부를 쌍으로 표집하지 않았거나 부부를 대상으로 하였다 하더라도 남녀 평균을 내어 비교하였고 노후준비에 대한 하부 영역이 연구마다 달라서 본 연구결과와 직접 비교하는데 어려움이 있다. 추후 부부를 쌍으로 자료를 수집하는 반복연구를 통해 부부 사이의 노후준비 정도와 차이를 심층적으로 분석할 필요가 있다. 한편 본 연구결과 중년부부의 지각된 주관적 건강상태는 남편이 아내보다 높았다.
그러나 본 연구에서 대상자를 서울, 경기도와 대구광역시에서 중년부부 121쌍을 편의표집 하였으므로 연구결과를 일반화 하는데는 신중을 기해야 한다. 측정 모형 측면에서는 자기효능감과 결혼만족도를 단일 관측변수로 사용하여 집중타당성을 검증할 수 없었고, 하위요인들의 특성을 반영하지 못한 제한점이 있다. 또한 주관적 건강상태와 노후준비의 요인적 재량이 낮은 문항을 삭제하여 평균평점으로 비교함에 따라 원 도구와 차이가 있을 수 있으므로 다른 연구결과와 비교할 때 신중을 기해야 한다.
이상과 같이 중년부부의 주관적 건강상태, 결혼만족도, 자기효능감은 아내와 남편 간에 차이가 있었으며, 이러한 변인들이 아내와 남편의 노후준비에 미치는 영향은 부부 간에 차이가 있었다. 특히 아내의 결혼만족도와 자기효능감은 아내 자신과 남편의 노후준비에 영향을 미치는 자기 효과와 상대방 효과가 있었고, 남편의 주관적 건강상태는 아내의 주관적 건강상태에 비해 자기효능감과 결혼만족도에 미치는 자기 효과가 큰 만큼 중년부부의 노후준비를 높이기 위한 중재를 위해서는 아내와 남편의 특성에 따라 차별화된 프로그램을 개발하여 적용하는 것이 필요하다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	노후준비란 무엇인가?	5%는 대부분이 은퇴를 했거나 은퇴를 앞둔 시점임에도 불구하고 실질적인 노후준비를 전혀 하지 않은 것으로 조사되었다[4]. 노후준비란 노후의 안정적인 생활을 위해 예상되는 문제에 대해 미리 계획하고 대비하는 것으로, 단순히 경제적 준비만을 의미하는 것이 아니라 신체적, 경제적, 정서적, 여가 및 사회적 준비를 포함한다[5]. 즉 신체적 노화로 인한 질병을 예방하기 위한 신체적 준비, 노후생활을 보다 윤택하게 할 수 있는 경제적 준비, 역할 상실과 소외감 등의 문제를 예방하기 위한 사회적 준비, 노인들의 평균 수명의 연장과 역할 상실로 길어질 잉여시간을 활동해야 하는 여가 생활준비의 측면을 포함한다[5,6].
	다차원 빈곤층이란 무엇인가?	0% 이상이 되어 초고령 사회로 진입할 것으로 전망되고 있다[1]. 그러나 노인 10명 중 7명은 소득, 자산, 주거, 건강, 고용, 사회참여, 사회관계망 중 2가지 이상의 빈곤을 함께 경험하는 ‘다차원 빈곤층’인 것으로 나타났다[2]. 노후가 준비되지 못한 노인인구의 증가는 신체적 건강문제, 경제적 빈곤문제, 노인 부양문제, 여가선용문제 등을 야기하고 있다.
	중년기 노후준비가 중요해진 이유는 무엇인가?	반면 신체적 노화로 인해 인간의 유한성을 느끼기도 하고 더 이상의 성취보다는 하강과 은퇴를 준비해야 하는 시기이기도 하다[6,7]. 또한 평균수명의 연장으로 노부모 부양의 기간은 증가하였으나 자녀교육비의 증가, 청년실업으로 인한 자녀의 경제적 독립시기가 늦어짐으로써 자신의 안정된 노후를 위해서는 중년기부터 장기적이고 구체적인 준비가 필수적인 요소가 되었다[8].

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