[논문]노인의 인지기능상태에 따른 식품과 영양소 섭취실태

김혜영; 이정숙; 윤종철; 장문정

doi:10.4163/jnh.2016.49.5.313

노인의 인지기능상태에 따른 식품과 영양소 섭취실태
Food and nutrient intake status of Korean elderly by degree of cognitive function 원문보기

Journal of nutrition and health, v.49 no.5, 2016년, pp.313 - 322

김혜영 (용인대학교 식품영양학과) , 이정숙 (국민대학교 식품영양학과) , 윤종철 (경기도노인전문용인병원 정신건강의학과) , 장문정 (국민대학교 식품영양학과)

초록
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본 연구는 용인시에 거주하는 노인들을 대상으로 간이인지기능검사 (MMSE-DS)와 영양건강위험도 조사 (NSI DETERMINE checklist) 및 식품섭취실태를 통하여 인지기능 저하와 영양 식생활 실태와의 관련성을 살펴보고자 하였다. 1) 전체 조사대상 노인 (n = 409)의 평균 나이는 73.3세였고, 남자가 32.3%, 여자가 67.7%이었다. 인지기능 저하로 판정된 사람은 105명으로 대상자의 25.7%가 인지기능 저하로 판정되었으며, 성별에 따른 인지기능 정도의 차이는 없었다. 2) 조사대상 노인들의 운동 빈도는 유의차는 없었으나, 인지기능저하군에서 정상군보다 '운동을 거의 하지 않는다'는 비율은 더 높고, '거의 매일 운동을 한다'는 비율은 낮은 편이었다. 1일 평균 운동 시간은 인지기능저하군이 정상군보다 하루에 1~2시간씩 운동을 하는 사람들은 더 적고, 30분~1시간씩 운동을 하는 사람들은 더 많아서 총 운동시간이 적은 것으로 나타났다. 3) NSI DETERMINE 검사를 이용한 영양건강 위험도는 저위험군 270명 (66%), 중위험군 90명 (22%), 고위험군 49명 (12%)이었으며, 인지기능저하군에서 정상군보다 영양건강의 중위험군과 고위험군의 비율이 유의적으로 높았다. 4) 조사대상자의 평균 에너지 섭취량은 1,528.6 kcal로 에너지 필요추정량 (EER)의 84.4%를 섭취하였고, 인지기능저하군에서 정상군보다 다불포화지방산을 유의하게 적게 섭취하였다. 또한, 인지기능저하군은 티아민, 리보플라빈, 철을 평균필요량 미만으로 섭취하는 사람의 비율이 정상군보다 유의적으로 많았다. 5) 식품섭취빈도조사에서 조사한 63개 식품 중 조사대상자의 인지기능에 따라 유의차를 보인 식품은 6가지로 쌀밥과 과자류의 섭취빈도는 인지기능저하군에서 정상군보다 유의하게 높았고, 고등어, 고추, 귤과 수박의 섭취빈도는 인지기능저하군에서 유의하게 낮았다. 본 연구를 통하여 인지기능이 저하된 노인의 경우 정상노인보다 운동 빈도와 운동 시간이 적고, 영양건강위험도는 높으며, 불포화지방산의 섭취가 적고, 티아민, 리보플라빈, 철 등이 정상군보다 더 부족할 가능성이 높음을 확인하였다. 또한, 인지기능저하군에서 쌀밥과 과자류의 섭취는 더 많으나, 고등어, 고추, 귤, 수박의 섭취 빈도는 더 적은 것으로 나타났다. 앞으로 인지기능 손상을 지연시켜 개인의 건강 장수와 사회적 의료비용 절감을 가져오기 위해서는 인지기능 관련 식품들이 어떤 기전으로 인지기능에 영향을 미치는 가에 대한 후속 연구가 필요하다고 하겠다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was conducted to examine the relationship among cognitive function, nutrition screening initiative (NSI) score, and food intake status. Methods: A total of 409 subjects aged over 60 years were recruited from the Yongin dementia prevention and control center. Mini Mental State Examination Dementia Screening (MMSE-DS) method was used to assess the cognitive function of the subjects. Information on health related behaviors and food intake was collected by face to face interview using a structured questionnaire. The questionnaires included the NSI DETERMINE checklist, food intake sheets by 24 hr recall method and by semi-quantified food frequency questionnaire. Results: Subjects were divided into low cognitive or normal groups according to the MMSE-DS result. The prevalence of low cognitive function in the subjects was 25.7%. The low cognitive group exercised less and had higher nutritional health risk than the normal group. The low cognitive group had lower consumption of polyunsaturated fatty acid and higher tendency of thiamin, riboflavin, and iron deficiency. The low cognitive group had less frequency of eating mackerel, pepper, tangerine, and watermelon and higher frequency of eating white rice and cookies than the normal group. Conclusion: The results of this study imply that the cognitive function of elderly is related to exercise behavior, nutritional health risk, and food and nutrient intake status.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

^9-12 우리나라의 연구에서는 인지기능이 낮은 노인에서 단백질, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 니아신, 칼슘 섭취량이 부족한 것으로 보고되었으나,^13-17 인지기능저하가 있는 노인과 정상노인군의 영양건강위험도에 어떤 차이가 있는 지, 구체적으로 어떤 식품의 섭취에 차이가 있는 지는 거의 조사된 바가 없다. 따라서 본 연구에서는 60세 이상의 노인들을 대상으로 간이인지기능검사 (MMSE-DS)와 영양건강위험도 조사 (NSI DETERMINE checklist) 및 식품섭취실태를 조사하여 인지기능과 식품 및 영양소 섭취 수준간에 어떤 관계가 있는가를 살펴보고자 하였다.

제안 방법

식품섭취실태조사는 24시간 회상법과 식품섭취빈도조사지 둘 다를 활용하여 수행하였다. 식품섭취실태조사는 사전에 훈련을 받은 숙련된 조사원에 의해 실시되었고, 노인 본인 또는 같이 온 보호자와 일대일 면담을 통해 기록하였다.

대상 데이터

용인시 치매예방관리센터를 방문한 60세 이상의 노인(n = 409)을 대상으로 2012년 3월부터 12월 사이에 인지기능검사, 영양건강위험도 조사 및 식생활실태조사를 수행하였다. 연구대상자들에게는 연구 내용을 미리 설명하고, 본인의 동의서를 받은 후 조사를 실시하였다.

데이터처리

인지기능저하군과 정상군의 일반적인 특성과 건강 관련 행동 특성 비교는 교차분석 (χ²-검증)을 실시하였다. 영양건강위험도 조사 (NSI DETERMINE checklist)의 개별 항목과 영양소섭취실태 및 식품섭취빈도는 GLM (general linear model)을 이용하여 연령과 성별을 보정한 평균과 표준오차를 구하였고, 두 집단 간의 유의성 검증을 위해 t-검정을 실시하였다. 두 집단 간의 유의차는 α = 0.
, Cary, NC)프로그램을 이용하였으며 모든 항목에 대한 기술 통계분석을 수행하였다. 인지기능저하군과 정상군의 일반적인 특성과 건강 관련 행동 특성 비교는 교차분석 (χ²-검증)을 실시하였다. 영양건강위험도 조사 (NSI DETERMINE checklist)의 개별 항목과 영양소섭취실태 및 식품섭취빈도는 GLM (general linear model)을 이용하여 연령과 성별을 보정한 평균과 표준오차를 구하였고, 두 집단 간의 유의성 검증을 위해 t-검정을 실시하였다.

이론/모형

인지기능검사

대상자들의 인지기능검사는 국가치매검진사업용으로 개발되어 2011년부터 사용되고 있는 치매선별용 간이정신 상태검사 (mini mental state examination dementia screening, MMSE-DS) 평가지로 조사하였다. 검사의 하위 영역은 시간과 장소지남력, 기억력, 주의집중력, 언어능력, 실행능력, 시공간구성능력, 판단 및 추상적 사고력의 총 19문항이고, 원점수는 최저 0점에서 최고 30점 사이 이다.

성능/효과

^26,27 한편, 엽산, 비타민 B₆와 B₁₂등의 비타민 B군은 호모시스테인의 신경 독성과 혈관 독성을 막아 인지기능을 보호하는 효과가 있고,^17,28-32 비타민 E^33,34는 항산화작용을 통해 인지기능 저하를 늦추는 것으로 보고 있다. 본 연구대상자에서는 전반적으로 비타민과 무기질 섭취가 부족한 노인들이 많았고, 특히 인지기능저하군은 정상 노인들보다 다불포화지방산 섭취량이 적고, 비타민 B₁, 비타민 B_2, 철을 평균필요량 미만으로 섭취하는 비율이 유의적으로 많아서 이에 대한 개선이 필요한 것으로 사료된다. 한편, 우리나라 노인을 대상으로 한 이전 연구에서도 인지기능이 낮은 노인들에서 영양섭취 실태가 불량하여 단백질, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈,니아신, 칼슘 섭취량이 부족한 것으로 보고된 바 있다.
본 연구에서는 국민건강영양조사의 식품섭취빈도조사에서 사용한 63개 식품 품목의 최근 1년간의 섭취빈도를 통해서 노인의 인지기능 상태에 따라 구체적으로 어떤 식품 섭취에 차이가 있는 지를 살펴보았는데, 인지기능에 따라 총 곡류, 채소, 과일, 생선 섭취량에는 차이가 없었으나, 인지기능이 저하된 군에서 고등어, 고추, 귤, 수박의 섭취빈도는 유의적으로 낮고, 쌀밥과 과자류의 섭취 빈도는 유의적으로 높았다. 이는 고등어의 경우 건강에 좋은 오메가3 불포화지방산이 많이 들어있고,^24,35 고추의 경우 동물 실험에서 기억력 감퇴를 예방하고, 인슐린 저항성의 악화를 막는다는 보고가 있었으며,³⁶ 귤, 수박도 이와 마찬가지로 인지기능과 관련된 파이토케미칼을 함유하기 때문으로 사료된다.

후속연구

본 연구 결과에서도 우리나라 노인들이 운동 빈도와 운동 시간을 늘리고, 보다 양질의 식사로 불포화지방산의 섭취를 늘이며, 비타민과 무기질을 권장 섭취 기준에 맞추어 충분히 섭취하는 것이 인지기능 감소를 늦추는데 도움이 될 것으로 사료된다. 본 연구 결과는 앞으로 우리나라의 노인 인구 증가에 따른 영양정책 수립과 치매 예방을 위한 노인들의 영양교육이나 상담 시에 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
본 연구의 제한점으로 조사대상자가 경기도 일부 지역의 노인에 국한되어서 우리나라 노인 전체를 대표하기에는 제한이 있으며, 조사대상자에 대한 식품섭취실태조사에서 노인뿐만 아니라 동행한 보호자와의 면담으로 섭취 실태조사가 진행되었으나, 일부 노인의 경우 식품섭취에 대한 기억이 완전하지 않았을 수 있다는 한계점이 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	2015년 기준으로 우리나라 65세 이상 노인 인구는?	662만 여명, 전체 인구의 13.1%를 차지하고 있다. 1 이 비율은 앞으로도 계속 증가해서 2060년에는 65세 이상의 인구 비율이 40.
	치매란?	치매는 기억장애와 더불어 언어장애, 시공간장애 또는 수행기능장애 중 한 가지 이상의 장애를 보이는 임상증후군으로 이러한 장애들이 일상생활이나 사회생활에 지장을 주는 것으로 정의된다.3 치매의 초기 단계에는 기억력 감퇴를 보이다가 경과가 진행될수록 영향을 받는 뇌 영역에 따라 다양한 인지 영역의 손상이 나타난다.
	노인의 인지기능 저하에 따른 운동 및 식품과 영양소 섭취실태 결과는?	5) 식품섭취빈도조사에서 조사한 63개 식품 중 조사대상자의 인지기능에 따라 유의차를 보인 식품은 6가지로 쌀밥과 과자류의 섭취빈도는 인지기능저하군에서 정상군보다 유의하게 높았고, 고등어, 고추, 귤과 수박의 섭취빈도는 인지기능저하군에서 유의하게 낮았다. 본 연구를 통하여 인지기능이 저하된 노인의 경우 정상노인보다 운동 빈도와 운동 시간이 적고, 영양건강위험도는 높으며, 불포화지방산의 섭취가 적고, 티아민, 리보플라빈, 철 등이 정상군보다 더 부족할 가능성이 높음을 확인하였다. 또한, 인지기능저하군에서 쌀밥과 과자류의 섭취는 더 많으나, 고등어, 고추, 귤, 수박의 섭취 빈도는 더 적은 것으로 나타났다. 앞으로 인지기능 손상을 지연시켜 개인의 건강 장수와 사회적 의료비용 절감을 가져오기 위해서는 인지기능 관련 식품들이 어떤 기전으로 인지기능에 영향을 미치는 가에 대한 후속 연구가 필요하다고 하겠다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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