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• 연구 주제
• 연구 결과

문제 정의

• 이분이 1998년도와 2002년도에 발표한 논문들의 내용을 중심으로 저지방 도그마의 힘이 되어주었던 연구들에 어떤 문제점들이 있는지 알아보기로 하자. 첫째, 전 세계적으로 부유한 국가들은 가난한 나라들에 비해 비만 발생률이 높고 지방섭취비율도 높다는 역학자료(그림 4)는 지방가설을 옹호하는 측에서 많이 인용하는 자료이다.
• 구체적인 기전으로 들어가기 전에, 섭취한 탄수화물과 지방이 대사되는 경로를 간략히 알아보기로 하자. 탄수화물은 소화과정을 거친뒤 직접 혈류로 가지 않고 일단 간으로 유입되는 반면, 지방은 장세포에서 카일로마이크론(chylolmicron)이라는 지단백형태로 재포장되어 림프를 경위하여 직접 혈액으로 유입된다.

성능/효과

• 이분이 1998년도와 2002년도에 발표한 논문들의 내용을 중심으로 저지방 도그마의 힘이 되어주었던 연구들에 어떤 문제점들이 있는지 알아보기로 하자. 첫째, 전 세계적으로 부유한 국가들은 가난한 나라들에 비해 비만 발생률이 높고 지방섭취비율도 높다는 역학자료(그림 4)는 지방가설을 옹호하는 측에서 많이 인용하는 자료이다.
• 따라서 부유한 국가에서 비만발생률이 높은 이유를 지방섭취비율이 높기 때문이라고 주장하기에는 무리가 있다. 실제, 경제수준과 문화가 비슷한 유럽 권내 18개 나라들을 대상으로 지방섭취비율과 해당국가의 여자 성인들의 평균 체질량지수를 비교한 자료를 보면, 지방섭취비율 25%~47% 범위에서 오히려 음의 상관성이 나타났다(그림 5). 즉 지방을 많이 섭취할수록 날씬해진다는 의미가 된다.
• 날카로운 과학적 잣대로 저지방도그마를 재평가한 결과, 저지방 이론의 학문적 토대가 매우 취약했음을 알 수 있었다. 2000년대 초·중반의 역학연구결과들은 비만의 주범은 지방섭취가 아니라 탄수화물과잉섭취로 발표되기 시작했다.
• 2000년대 초반부터는 실제 지방섭취가 문제인지 탄수화물섭취가 문제인지를 판정하기 위해 다양한 임상연구가 진행되었다. 2012년까지 발표된 총 23개의 임상연구결과를 요약해 보면 그중 18건에서 체중감량효과를 발표했는데, 거의 18:0으로 저탄수화물/고지방식군이 저지방/고탄수화물식군 비해서 체중감량효과가 뛰어났다. 감량차이도 4~6 kg 정도로 컸다(그림 6).
• 심혈관 질환의 지표인 HDL, 중성지질에서도 고지방군이 고탄수화물군(저지방군)에 비해 월등하게 우호적인 결과를 보여주었다. 다양한 임상연구중에서도 2014년 9월 내과연보지(Annals of Internal Medicine)에 발표된 논문은 미국 대형언론들이 크게 다루었는데, 이 연구의 특징은, 연구기간이 1년으로 길었고, 다양한 직종의 일반인들이 광고를 통해 대상자로 모집되었으며, 백인, 흑인, 히스패닉, 동양인 등 다양한 인종으로 구성되었고, 미국 정부가 지원하는 국립보건원(NIH)자금으로 수행되어 연구결과의 신뢰성이 높은 연구였다.
• 즉 지방이 건강한지, 탄수화물이 건강한지를 공정하게 판정을 내릴 수 있는 중요한 연구로 볼 수 있다. 연구 진행 1년후, 체중감량, 체지방 변화율, 심혈관질환 지표인 총콜레스테롤/HDL과 중성지질에서 저탄수화물/고지방식군이 저지방/고탄수화물식군에 비해 건강에 월등히 유리한 결과가 나왔다(그림 7).

후속연구

• 이비용은 미국의 국방비로 들어가는 1년 비용 보다도 높은 비용이다. 식사를 제대로 할 경우, 만성질환 치료에 들어가는 비용을 절감하고 대신 그 비용을 교육, 의료, 과학에 재투자함으로서 국가 발전과 인류건강을 더 높은 수준으로 끌어 올릴 수 있을 것이다. 바람직한 식품/영양정책을 통해 해결할 수 있는 또 다른 문제는 계층 간 불평등이다.

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질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
21세기 인간의 수명과 삶의 질을 위협하는 것	21세기 인간의 수명과 삶의 질을 위협하는 것은 무엇인가?	21세기 인간의 수명과 삶의 질을 위협하는 것은 급성질환이 아니라 만성질환들이다. 만성질환의 예방과 관리는 약보다는 긍정적 생활습관, 특히 바람직한 식사가 결정적인 요소이다.
바람직한 식사	바람직한 식사로 충분히 치료할 수 있는 질병은?	만성질환의 예방과 관리는 약보다는 긍정적 생활습관, 특히 바람직한 식사가 결정적인 요소이다. 비만, 암, 당뇨, 심혈관 질환 등은 식사로 충분히 예방하고 치료할 수 있는 질병으로 보고되고 있다. 미국의 경우, 이들 질환 치료에 소요되는 한해 비용이 1조 달러로 추산되고 있다.
만성질환	만성질환으로 사망하는 첫 번째 원인은?	현인류의 대부분은 암, 심혈관질환, 당뇨 등 만성질환으로 사망하는데 이런 질환의 첫 번째 원인이 불량식사로 보고되고 있다(2013년 JAMA). 또한 생애 마지막 10년은 대부분 육체적 정신적 각종 장애를 앉고 살게 되는데, 장애의 첫 번째 원인도 불량식사로 보고되고 있다.

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