[논문]요양병원 간호사의 간호 스트레스 경험: 현상학적 접근

김희진; 김혜영

doi:10.7475/kjan.2016.28.5.572

요양병원 간호사의 간호 스트레스 경험: 현상학적 접근
Experience of Job Stress among Nurses Working in Long-term Care Hospital: A Phenomenological Approach 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.28 no.5, 2016년, pp.572 - 584

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Purpose: The purpose of this study was to explore the subjective experience of job stress among nurses working in long-term care hospitals. Methods: A phenomenological approach was used for the study. Data were collected from May to June, 2016 using open-ended questions during in-depth interviews. Participants were nurses working in long-term care hospitals and had reported experiences of stress. Six nurses participated in this study. Results: Six themes emerged from the analysis using Colaizzi's method: (a) Heavy workload and responsibility due to nurse shortage, (b) Getting exhausted by caring for cognitively impaired patients, (c) Feeling pressure due to conflict with patients' family, (d) compassion for patients who are getting worse, (e) Low value in being a long-term hospital nurse, and (f) Efforts to overcome stress. Conclusion: Sufficient labor supply, environmental improvements, program for improving interpersonal skills, education and counseling on end-of-life care, and recognition improvement about long term hospital are suggested to reduce the job stress of long-term hospital nurses.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구에서는 요양병원에서 근무하는 간호사를 대상으로 하여 이들이 겪는 스트레스 경험은 어떤 것인지 심층면담을 통해 본질적인 접근을 하고자 하였다. 즉 본 연구는 요양병원 간호사의 간호 스트레스 경험을 주관적, 총체적으로 발견하고 해석함으로써 요양병원 간호사의 간호 스트레스 경험에 대한 기초자료를 마련하고, 이러한 스트레스 경험을 실질적으로 감소시키기 위한 중재 프로그램 개발에 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

또한 이 연구들은 스트레스 영향요인을 확인하거나 스트레스와 특정 변수 간의 상관관계에 관한 양적 연구[11,12,16]이며, 간호사가 구체적으로 업무와 관련하여 어떠한 스트레스를 경험하고 있는지를 연구한 질적 연구는 없었다. 이에 본 연구에서는 요양병원에서 근무하는 간호사를 대상으로 하여 이들이 겪는 스트레스 경험은 어떤 것인지 심층면담을 통해 본질적인 접근을 하고자 하였다. 즉 본 연구는 요양병원 간호사의 간호 스트레스 경험을 주관적, 총체적으로 발견하고 해석함으로써 요양병원 간호사의 간호 스트레스 경험에 대한 기초자료를 마련하고, 이러한 스트레스 경험을 실질적으로 감소시키기 위한 중재 프로그램 개발에 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.
대상자가 연구자를 의식하지 않고 솔직하게 자신의 스트레스 경험에 대해 충분히 이야기할 수 있으며 대화가 방해받지 않도록 하였으며 적당한 거리를 유지하여 중립적인 태도를 취하려고 하였으며, 의미가 모호한 부분은 다시 질문하고 확인하는 과정을 반복하였다. 자료수집 방향은 간호 스트레스 경험에 대하여 초점을 맞추었고, 면담 시 ‘요양병원에서 간호 업무를 수행할 때 받았던 스트레스 경험에 대해 이야기 해주세요’, ‘요양병원에서 간호가 급성기 병원과 다른 스트레스가 있을까요?’ 등과 같은 개방적이고 반구조적인 질문으로 시작하였다. 질문 면담은 대상자별로 1명씩 약 30분에서 1시간 정도 소요되었으며, 1차 면담이 끝난 후 녹취록을 분석하면서 부족한 부분에 대해서는 개별적으로 연락하여 재확인하였고, 2차 면담 시에는 1차 면담한 내용을 대상자에게 확인하도록 하였고, 더 추가할 내용이 있으면 자유롭게 이야기하도록 하였다.

대상 데이터

연구의 참여자는 현재 경남 C시에 소재한 요양병원에서 근무하는 간호사를 대상으로 목적적인 표출을 하였다. 본 연구에서는 연구자로부터 연구목적과 의도, 면담내용을 녹음하고 필사한다는 것에 대한 설명을 듣고 연구에 참여하기로 동의하여 서면 동의를 한 간호사 총 6명이었다(Table 1).
연구의 참여자는 현재 경남 C시에 소재한 요양병원에서 근무하는 간호사를 대상으로 목적적인 표출을 하였다. 본 연구에서는 연구자로부터 연구목적과 의도, 면담내용을 녹음하고 필사한다는 것에 대한 설명을 듣고 연구에 참여하기로 동의하여 서면 동의를 한 간호사 총 6명이었다(Table 1).

이론/모형

본 연구는 현상학적 방법 중에 Colaizzi [18]의 분석방법을 사용하였으며 소진경험에 대한 개인적인 속성보다는 전체 연구참여자들의 공통적인 경험적 속성을 도출하는 것에 초점을 두었다. Colaizzi [18]의 현상학적 연구방법은 참여자로부터 기술된 내용에서 명확한 의미를 찾고 현상의 본질을 정확하게 진술하도록 하여 참여자가 진술한 내용 가운데 공통적인 진술을 묶어 단계적으로 추상화시켜 나가는 방법이다.

성능/효과

본 연구는 요양병원 간호사의 간호 스트레스 경험에 관한 질적 연구로 Colaizzi [17]의 현상학적 방법을 통하여 분석되었다. 대상자와의 심층 면담을 통해 분석한 결과, 요양병원 간호사의 간호 스트레스 경험은 ‘일손 부족으로 인해 과중되는 업무와 무거운 책임감’, ‘인지장애 환자 돌봄으로 인해 몸이 힘들고 지쳐감’, ‘보호자와의 갈등으로 인한 압박감’, ‘회복보다는 악화되어가는 환자에 대한 연민’, ‘요양병원과 요양병원 간호사에 대한 낮은 인식’, 및 ‘스트레스 극복을 위한 안간힘’ 등의 6개 범주와 12개의 주제모음 및 의미 있는 26개 주제로 분석되었다.
본 연구는 요양병원 간호사의 간호 스트레스 경험을 이해하기 위해 질적 연구방법으로 시행되었다. 요양병원 간호사의 간호 스트레스는 간호인력 부족으로 인한 과중한 업무와 책임감, 노인 환자 간호에서 오는 신체적, 정신적 부담감, 보호자와의 갈등, 환자를 간호하면서 오는 심리적 어려움, 요양병원 간호사에 대한 낮은 인식으로 인한 자존감 저하 등에서 나타났다. 하지만 이러한 간호 스트레스는 동료와 보호자와의 관계 속에서 극복하고자 노력하고 있었다.

후속연구

본 연구를 통해 최근 요양병원의 급증에 비해 요양병원에서 근무하는 간호사들의 근무환경은 열악하고 개선되지 못하고 있는 점을 확인할 수 있었다. 이러한 환경 속에서 간호사들은 간호 스트레스를 이겨내기 위해 인간관계 속에서 힘을 얻고자 하지만, 궁극적으로 요양병원 간호사들의 간호 스트레스를 줄이기 위해서는 사회와 국가적 차원의 행정적, 제도적 지원을 통한 적정 인력 공급과 근무환경 개선이 우선적으로 해결되어야 함을 알 수 있었다.
이러한 간호 스트레스가 계속 축적되면서 직무만족 저하 및 이직 의도에도 영향을 주게 된다[10,11]. 이처럼 힘든 업무환경은 환자와 간호사 모두에게 부정적인 영향을 주므로 간호사가 신체적, 심리적으로 편안한 환경에서 근무할 수 있도록 간호사를 위한 상담 및 교육 프로그램 개발 및 운영과 같은 구체적인 대처방안이 마련되어야 한다고 판단된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	요양병원에서 제공되는 간호서비스에는 무엇이 있는가?	따라서 요양병원에서는 갑작스런 의식상실 등의 응급상황이나 욕창, 낙상으로 인한 골절 위험성 때문에 지속적인 관찰이 필요하다. 또한 식사보조, 기저귀 교환, 침상목욕, 체위변경 등의 일상생활 간호에서부터 투약, 간호기록, 임종간호, 재활간호와 같은 전문적인 간호수행에 이르기까지 다양한 영역의 간호서비스가 제공되고 있다[4,5]. 급성기 병원에서 제공되는 전문적인 간호서비스 외에도 노인 간호에 따른 일상생활 간호, 비전문인력 교육 및 관리까지 감당해야 하므로 현장 에서 이루어지는 간호는 매우 복잡하고 다양하다.
	요양병원 환자 대부분은 어떤상태인가?	요양병원 환자 대부분은 신체적, 인지적으로 기능이 저하되어 있어 혼자 힘으로는 일상적 생활을 독립적으로 수행할 수 없는 노인이다. 따라서 요양병원에서는 갑작스런 의식상실 등의 응급상황이나 욕창, 낙상으로 인한 골절 위험성 때문에 지속적인 관찰이 필요하다.
	직무로 인한 스트레스가 지나치게 높을 경우 무엇을 야기시키는가?	간호사의 직무로 인한 스트레스 정도가 높아지면 직무만족도가 낮아지고, 소진과 이직 의도가 높아지게 된다[8,9,12]. 직무로 인한 스트레스가 지나치게 높을 경우 신경과민, 자존심 저하, 감정의 폭발, 과음, 흡연, 결단력 및 집중력 부족, 혈당, 맥박, 혈압의 상승과 같은 신체적, 정신적 건강을 떨어트리고, 업무의 효율성 저하에 영향을 미치며, 부정적인 직업관 및 환자에 대한 거부감과 회피로 인하여 양질의 환자 간호에 어려움을 초래하게 된다[13-15]. 현재까지 이루어진 업무 관련 스트레스에 대한 선행연구들을 살펴보면, 대부분이 일반간호사를 대상으로 한 연구들이며 [13,14], 요양병원 간호사를 대상으로 한 연구는 없는 실정이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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