[논문]한방치료로 졸피뎀(Zolpidem) 복용을 중단한 불면증 환자 치료 1례

손종석; 김은서; 배인숙; 정승현

doi:10.22246/jikm.2016.37.5.750

한방치료로 졸피뎀(Zolpidem) 복용을 중단한 불면증 환자 치료 1례
A Case Report of Traditional Korean Medical Treatment for an Insomnia Patient Taking Zolpidem 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.37 no.5, 2016년, pp.750 - 754

손종석 (동국대학교 분당한방병원 한방내과) , 김은서 (동국대학교 분당한방병원 한방내과) , 배인숙 (동국대학교 분당한방병원 한방내과) , 정승현 (동국대학교 분당한방병원 한방내과)

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to report a case of an insomnia patient treated with a traditional Korean medical treatment. The patient had suffered from insomnia for 4 months and had taken medicines such as Zolpidem. We diagnosed the patient as So-yang-in, according to the Sa-sang constitutional medicine. We prescribed medicine with herbs for So-yang-in and applied acupuncture for 9 days, and then we evaluated sleep time, quality, and awakening, based on the patient’s statement. The symptoms of insomnia were gradually improved during treatment. Therefore, traditional Korean medical treatment can help insomnia patients sleep well without Zolpidem.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 저자는 약 4개월간 불면증을 호소하던 환자를 한방치료를 시행하여 불면증 치료제인 Zolpidem의 복용 중단과 더불어 증상의 호전이 있었기에 보고하는 바이다.
본 증례는 비록 1례에 불과하고, 체질진단에서 정형화된 평가방법을 실시하지 못했으며, 환자의 Progress를 평가하기에 적절한 설문방법을 적용하지 못한 점에서 한계점이 있다. 하지만 서양의학의 불면증 치료제를 복용함에도 불구하고 불면증이 심화된 병력이 있는 환자를 Zolpidem 투여를 중단하고 한방치료를 통하여 유효한 증상의 호전을 보였기에 보고하는 바이다.

제안 방법

1) 한약치료 : 입원 시부터 퇴원 일까지(2016년 5월 26일~6월 3일) 처방A(Table 1)를 1일 2첩 3회(1회 1포 120 cc, 식후 30분) 용법으로 복용하였다. 또한 양격산화탕 엑스건조제 4 g을 1일 1회 취침 전에 복용하였다.
2) 침구치료 : 입원일로부터 동방침구제작소 일회용 0.20×30 mm stainless steel 毫鍼을 사용하여 하루 1회 手太陰肺經의 五兪穴인 少商, 魚際, 太淵, 經渠, 尺澤 및 足太陰脾經의 五兪穴인 隱白, 大都, 太白, 商丘, 三陰交 등에 자침 후 15분 유침하였다.
또한 양격산화탕 엑스건조제 4 g을 1일 1회 취침 전에 복용하였다. 食滯痞滿 증상으로 이틀간(2016년 5월 26일~5월 27일) 독활지황탕 엑스건조제 4 g 1일 3회 식후 30분에 복용하였고, 증상소실 후 복용 중단하였다.
그리고 하루 1회 복용 중인 Zolpidem 10 mg은 용량이 과하다고 판단하여 환자분 동의하에 복용을 중단하도록 하고, 양격산화탕이 少陽人의 불면증에 유효하다는 증례보고12,13를 참고하여 양격산화탕 엑스건조제로 대체하여 경과를 살펴보기로 하였다.
본 환자는 하체에 비해 상체가 발달한 체형에 얼굴이 타원형이며 피부의 색택은 다소 희고, 안광이 밝은 편에 속하였고, 언행이 시원시원하여 자신의 생각을 잘 드러내며, 타인의 시선을 잘 의식하는 점 등의 體形氣像, 容貌詞氣, 性質才幹으로 미루어 보아 少陽人으로 진단하였고, 평소 입마름, 상열감 등의 증세를 호소한 것을 참고하여 淸裏熱降表陰하기 위한 처방A를 구성하여 8일의 입원기간동안 투여하였다.
침구치료는 六經辨證에 의거하여 陽明의 태과로 인해 잠을 이루지 못하는 것으로 보아 陽明經과 표리관계인 太陰經脈의 五兪穴에 자침하였다.

대상 데이터

상기환자는 155 cm/51 kg의 62세 여환으로 약 6년 전부터 간헐적으로 불면증상 호소하여 약물복용한 병력이 있던 환자분으로 2015년 12월경 부친상 이후 2016년 1월부터 상기 주소증 호소하기 시작하여 당시부터 타병원에서 약물치료(Alprazolam 0.25 mg 1T bid, Escitalopram oxalate 10 mg 1T qd, Clonazepam 0.5 mg 1T hs, Zolpidem Tartrate 10 mg 1T hs)하시다 2016년 4월경부터 약물 감량(Escitalopram oxalate 10 mg 1T qd, Clonazepam 0.5 mg 0.5T hs, Zolpidem Tartrate 10 mg 1T hs) 하였으나 증상 심화되어 2016년 5월 16일 본원 한방내과 외래 내원하시어 치료받으시다 집중적인 한방치료하기 위해 2016년 5월 26일 본원 한방내과로 입원하였다.

데이터처리

10. 평가방법 : 환자분 진술에 의거하여 수면시간, 수면의 질, 각성횟수 등을 측정하였다.

성능/효과

그 결과 입원 2~3일째 수면시간은 1~2시간 정도로 수면양상에 큰 변화가 보이지 않았으나, 입원 4일째부터 수면 시간과 수면의 질이 좋아지는 변화가 있었으며, 입원 6일부터는 수면시간이 늘어나고, 수면의 질이 비교적 양호한 상태가 유지되었다. 수면상태의 호전과 더불어, 함께 호소하였던 주간의 손발의 식은땀, 입마름, 상열감, 눈이 빠질 것 같은 느낌과 이마부위의 불편감도 함께 호전을 보였다.
≪東醫壽世保元四象草本卷⋅病變第五統≫에 의하면 太陽人, 少陽人은 조용히 자야 좋고, 太陰人과 少陰人은 뒤척이면서 호흡을 크게 하면서 자야 좋다고 하였으며, 특히 少陽人의 경우 “能食安寐少陽之吉祥”이라 하여 少陽人의 숙면이 좋은 임상 예후임을 기술하고 있다11. 반면, ≪東醫壽世保元辛丑本≫에서는 少陽人의 불면의 원인에 대해서 특별히 언급된 바 없으나, 少陽人 불면 환자를 裏熱證으로 진단하여 凉膈散火湯을 투여한 사례12,13와 亡陰證에 병발된 불면증에 荊防地黃湯을 투여하여 증상의 호전을 보인 사례14 등의 임상보고로 미루어보아 表寒證과 裏熱證 구분 없이 불면증이 나타날 수 있음을 추측할 수 있다.
입원 4일째부터 수면 시간과 수면의 질이 좋아지는 변화가 있었으며, 입원 6일부터는 수면시간이 늘어나고, 수면의 질이 비교적 양호한 상태가 유지되었다. 수면상태의 호전과 더불어, 함께 호소하였던 입마름, 상열감, 눈이 빠질 것 같은 느낌과 이마부위의 불편감도 함께 호전을 보였다.
그 결과 입원 2~3일째 수면시간은 1~2시간 정도로 수면양상에 큰 변화가 보이지 않았으나, 입원 4일째부터 수면 시간과 수면의 질이 좋아지는 변화가 있었으며, 입원 6일부터는 수면시간이 늘어나고, 수면의 질이 비교적 양호한 상태가 유지되었다. 수면상태의 호전과 더불어, 함께 호소하였던 주간의 손발의 식은땀, 입마름, 상열감, 눈이 빠질 것 같은 느낌과 이마부위의 불편감도 함께 호전을 보였다.

후속연구

본 증례는 비록 1례에 불과하고, 체질진단에서 정형화된 평가방법을 실시하지 못했으며, 환자의 Progress를 평가하기에 적절한 설문방법을 적용하지 못한 점에서 한계점이 있다. 하지만 서양의학의 불면증 치료제를 복용함에도 불구하고 불면증이 심화된 병력이 있는 환자를 Zolpidem 투여를 중단하고 한방치료를 통하여 유효한 증상의 호전을 보였기에 보고하는 바이다.

참고문헌 (15)

American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5 th ed. Arlington: American Psychiatric Association; 2013.
Ellis JG, Perlis MI, Ncale LF, Espic CA, Bastien CII. The natural history of insomnia: focus of prevalence and incidence of acute insomnia. J Psychiatr Res 2012;46:1278-85.

상세보기
Terzano MG, Parrino L, Cirignotta F, Ferini-Strambi L, Gigli G, Rudelli G, et al. Insomnia in primary care, a survey conducted on the Italian population. Sleep Med 2004;5:67-75.

상세보기
Choi HY, Lim WJ. Current clinical practice of insomnia. Ewha Med J 2013;36(2):84-92.

상세보기
Jang JS, Jung IC, Lee SR. The literature review on the etiologic theory of insomnia. Daejeon university Korean medicine laboratory collected papers 2014;13(1):331-43.
American Academy of Sleep Medicine. The international classification of sleep disorders: diagnostic and coding manual. 2 nd ed. Westchester: American Academy of Sleep Medicine; 2005.
Im DY. Medical Pharmacology at a Glance. 7 th edition. Seoul: Bummoon education; 2013.
Toner LC, Tsambiras BM, Catalano G, Catalano MC, Cooper DS. Central nervous system side effects associated with zolpidem treatment. Clin Neuropharmacol 2000;23:54-8.

상세보기
Park KH, Lee JH. Zolpidem, Is it a safe drug for insomnia management?. The Korean J of Internal Medicine 2013;84(6):802-3.
Lee HB, Han YR, Han SY, Kim YI, Son KW, Lee MS, et al. Systemic review on the sasang type-specific pathophysiological symptoms of sleep. J of Oriental Neuropsychiatry 2015;26(4):337-48.

원문보기 상세보기
Lee JM. Dongyisusebowon sasang chobongwon. Seoul: Jipmoon; 2003.
Kim H, Yang SM, Kim DR. A clinical study of the treatment prescribed yanggyuksanhwa-tang for an insomnia concurred in soyangin with stroke. J of Sasang Constitutional Medicine 2002;14(3):167-73.
Kim NH, Kim HM, Lee IH, Shin AS, Gwak JY, Cho SY, et al. A case of chronic insomnia treated with yanggyuksanhwa-tang gamibang. J of Internal Korean Medicine 2009;fal:175-80.
Kim OY, Kim IH, Kim HS, Park HS. Case of soyangin insomnia patients. J of Sasang Constitutional Medicine 2005;17(1):146-54.
Department of sasang constitutional medicine. Sasang constitutional medicine revised and enlarged edition. Paju: Jipmoon; 2008.

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