[논문]배꼽 넣기 동안 의식적인 골반저근의 수축이 체간 근육에 미치는 영향

이윤상; 탁사진; 박지유; 최원재; 이승원

doi:10.13066/kspm.2017.12.4.123

배꼽 넣기 동안 의식적인 골반저근의 수축이 체간 근육에 미치는 영향
Effects of Conscious Contraction of the Pelvic Floor Muscles during Abdominal Hollowing on the Trunk Muscle 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.12 no.4, 2017년, pp.123 - 132

이윤상 (삼육대학교 물리치료학과 일반대학원) , 탁사진 (삼육대학교 물리치료학과 일반대학원) , 박지유 (삼육대학교 물리치료학과 일반대학원) , 최원재 (삼육대학교 물리치료학과 일반대학원) , 이승원 (삼육대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: This study aimed to examine the effects of lumbar stabilization exercise during abdominal hollowing with conscious contraction of the pelvic floor muscles on trunk muscle in healthy twenties subjects. METHODS: The participants were randomly allocated to an experimental group (n=15) and a control group (n=15). The experimental group received lumbar stabilization exercise combined with conscious contraction of the pelvic floor muscles during abdominal hollowing. The control group received lumbar stabilization exercise with abdominal hollowing. Both groups trained with the respective exercise for 30 minutes a day, 3 times a week for 6 weeks. Muscle activation of the external oblique and erector spinae muscles, thickness of the transversus abdominis and multifidus, and contraction holding time of tranversus abdominis were measured before and after exercise. RESULTS: Activations of both the external oblique muscles were significantly decreased, and thickness of both the transversus abdominis and multifidus muscles, and contraction holding time of the transversus abdominis muscle were significantly increased in the experimental group (p<.05). The thickness of the left transversus abdominis and right multifidus muscles, and the contraction holding time of the transversus abdominis muscle significantly increased in the control group (p<.05). On comparing both groups, the activations of both external oblique muscles were significantly reduced and the contraction holding time of the transversus abdominis muscle was significantly increased in the experimental group (p<.05). CONCLUSION: These results suggest that lumbar stabilization exercise by abdominal hollowing and conscious contraction of the pelvic floor muscles is suitable and efficient for healthy twenties subjects.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서, 배꼽 넣기를 통한 요부 안정화 운동 시 의식적인 골반저근 수축이 복근의 근 활성도와, 심부근의 두께 변화 및 수축 유지 시간의 변화에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 한다.

제안 방법

실험군은 요부 안정화 운동 동안 의식적인 골반저근의 수축을 병행하여 실시하였고, 대조군은 일반적인 배꼽 넣기를 통한 요부안정화운동을 실시하였다. 두 군은 6주 동안 주 3회, 30분씩 훈련하였다. 전체운동은 준비운동 5분, 본 운동 20분, 마무리 운동 5분으로 구성되었다.
선정조건에 부합하는 대상자들을 무작위로 실험군과 대조군으로 나누었다. 실험군은 요부 안정화 운동 동안 의식적인 골반저근의 수축을 병행하여 실시하였고, 대조군은 일반적인 배꼽 넣기를 통한 요부안정화운동을 실시하였다. 두 군은 6주 동안 주 3회, 30분씩 훈련하였다.
전체운동은 준비운동 5분, 본 운동 20분, 마무리 운동 5분으로 구성되었다. 운동 전, 후로 복근의 활성도를 확인하기 위해 근전도 검사를 실시하였고, 심부근육의 두께를 측정하기 위해 초음파 검사를 실시하였으며 근육의 지구력을 검사하기 위해 수축 유지 시간을 평가하였다.

대상 데이터

본 연구를 위한 대상자는 경기도 소재 요통이 없는 건강한 20대 성인 30명을 모집하여 실시하였다. 실험 전 6개월 동안 요통을 경험하거나 치료를 받은 자, 출산 경험이 있거나 임신중인 자, 복부와 척추 또는 자궁부위에 수술경험이 있는 자, 심혈관계와 신경학적 질환 또는 인지 장애가 있는 자, 체간과 상지의 외상이나 최근 3개월 이내 안정화 운동과 같은 치료를 받은 경험이 있는 자는 제외하였다.

데이터처리

두 집단의 일반적 특성은 카이제곱 검정(Chi-squared test)과 독립표본 t 검정을 통해 동질성을 검정하였고, Shapiro-wilk에 의한 정규성 검정을 실시하였다. 각 집단의 중재에 따른 전‧ 후 비교를 위해 대응표본 t-검정을 이용해 분석하였고, 두 집단 사이의 변화량의 차이를 비교하기 위해 독립표본 t-검정을 실시하였다. 자료의 모든 통계학적 유의수준은 .
0 (IBM,Chicago, IL, USA)을 사용하였다. 두 집단의 일반적 특성은 카이제곱 검정(Chi-squared test)과 독립표본 t 검정을 통해 동질성을 검정하였고, Shapiro-wilk에 의한 정규성 검정을 실시하였다. 각 집단의 중재에 따른 전‧ 후 비교를 위해 대응표본 t-검정을 이용해 분석하였고, 두 집단 사이의 변화량의 차이를 비교하기 위해 독립표본 t-검정을 실시하였다.

성능/효과

요부안정화 운동 시 의식적인 골반저근의 수축이 표재근의 활성도를 감소시키고, 심부근의 수축력, 복횡근의 정적 근지구력에 효과가 있는 것을 알 수 있었으며, 요부안정화 운동의 효과적인 운동프로그램의 방법으로 사용될 수 있을 것이며, 다양한 치료방법에 대한 비교연구도 이루어져야 할 것이다.

후속연구

본 연구의 제한점은 건강한 20대 성인을 대상으로 시행하였기 때문에 환자들에게서 볼 수 있는 근활성패턴에 대한 차이를 명확히 규명 짓지 못하였다. 그리고 초음파 측정 시 골반저근에 대한 사전, 사후 수축변화의 측정이 없었다.
그리고 초음파 측정 시 골반저근에 대한 사전, 사후 수축변화의 측정이 없었다. 추후의 연구에서는 골반저근의 수축 정도를 측정하여 복횡근, 다열근, 골반저근의 상관관계에 대해 분석한다면 더욱 의미 있는 연구가 되리라 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	척추의 불안정성이란 무엇인가?	척추불안정성의 증가는 요부 통증의 주요 원인인 구조적 문제에 영향을 미친다(Speed,2004). 척추의 불안정성이란 큰 변형이나 신경학적 이상, 통증으로 인한 무능이 없이 생리적 한계 내에 척추 중립지대(neutral zone)라고 불리는 척추 분절의 중립자세 주위의 느슨함을 일컫는 말로써, 불안정성으로 인한 관절위치 조절 능력이 저하됨에 따라 관절이 손상되고 통증이 발생한다(Panjabi, 2003). 그리고 만성 요통 환자들은 다열근과 같은 심부근육들이 약화되어 있는 특징을 가지고 있다(Jang, 2009).
	표면 근전도기기와의 저항을 최소화하기 위해 실시하여야 하는것은?	)를 사용하였다. 피부와 전극 사이에 저항을 최소화하기 위해 부착 부위에 면도를 실시한 후 가는 사포로 문지르고, 소독용 알코올로 피부를 청결하게 하였다.
	요부 안정성이 증가될 때 장점은 무엇인가?	이에 따라 요부 안정성을 향상시키기 위한 요부 안정화 운동은 복횡근과 다열근을 중심으로 이루어지고, 요부 심부 근육을 활성화시켜 고유수용감각을 증가시키며 동적인 활동 시 척추의 안정성을 향상시켜 균형 능력의 조절과 효율적인 움직임을 만든다(Cho 등,2013; Hides 등, 2011). 요부 안정성이 증가되면 일상생활뿐 아니라 스포츠 활동과 같은 역동적인 활동 시에도 요부 통증을 예방하고 근 동원, 근력, 근 지구력이 손실된 환자들의 운동수행 능력도 증가시킨다(Kavcic 등,2004).

참고문헌 (41)

Blok B, Groen J, Veltman D, et al. Brain plasticity and urge incontinence: PET studies during the first hours of sacral neuromodulation. Neurourol Urodyn. 2003; 22(5):90.
Bo K, Sherburn M. Evaluation of female pelvic-floor muscle function and strength. Phys Ther. 2005;85(3):269-82.

상세보기
Cho SH, Kim JH, Choi MH. The effect of short-term lumbar stabilization exercise for lumbar muscle strength and postural balance on chronic LBP. J Korean Soc Phys Med. 2013;8(3):295-302.

원문보기 상세보기
Cram JR, Kasman GS, Holtz J. Introduction to surface electromyography. Gaithersburg. Md. Aspen Publishers. 1998.
Ershad N, Kahrizi S, Abadi MF, et al. Evaluation of trunk muscle activity in chronic low back pain patients and healthy individuals during holding loads. J Back Musculoskelet Rehabil. 2009;22(3):165-72.

상세보기
Franca FR, Burke TN, Hanada ES, et al. Segmental stabilization and muscular strengthening in chronic low back pain: a comparative study. Clinics (Sao Paulo). 2010;65(10): 1013-7.

상세보기
Han G, Cho M, Nam G, et al. The effects on muscle strength and visual analog scale pain of aquatic therapy for individuals with low back pain. J Phys Ther Sci. 2011;23(1):57-60.

상세보기
Henry SM, Westervelt KC. The use of real-time ultrasound feedback in teaching abdominal hollowing exercises to healthy subjects. J Orthop Sports Phys Ther. 2005;35(6):338-45.

상세보기
Hides J, Stanton W, Mendis MD, et al. The relationship of transversus abdominis and lumbar multifidus clinical muscle tests in patients with chronic low back pain. Man Ther. 2011;16(6):573-7.

상세보기
Hodges PW, Pengel LH, Herbert RD, et al. Measurement of muscle contraction with ultrasound imaging. Muscle Nerve. 2003;27(6):682-92.

상세보기
Jang WS. Change of lumbar multifidus muslce recorded simultaneously by ultrasound imaging during upper extremity lifting movement in chronic low back pain patients. J Korean Soc Phys Med. 2009;4(1):9-14.
Kavcic N, Grenier S, McGill SM. Quantifying tissue loads and spine stability while performing commonly prescribed low back stabilization exercises. Spine. 2004;29(20):2319-29.

상세보기
Kim JH, Kim NS, Jang JH. The effect of pelvic floor muscle contraction with image feedback on abdominal muscle thickness. J Korean Soc Phys Med. 2012; 7(4):533-40.

원문보기 상세보기
Kwon NH, Lee HO, Park DJ. The use of real-time ultrasound imaging for feedback during abdominal hollowing. J Korean Soc Phys Med. 2011;6(3):303-10.
Lee BK, Kim YW, Kim TS. Effect of 10 Wks walking and stabilization exercise on electromyogram activity of transverse abdominis and multifidus muscle and contraction time of transverse abdominis muscle, visual analog scale time for male patients with chronic low back pain. Journal of Sport and Leisure Studies. 2012;49(2):887-98.
Lee HJ, Shin KH, Byun SM, et al. The changes of rectus abdominis muscle thickness according to the angle during active straight leg raise. Phys Ther Rehabil Sci. 2013;2(1):44-8.
Lee NG, Jung JH, You JS, et al. Novel augmented ADIM training using ultrasound imaging and electromyography in adults with core instability. J Back Musculoskelet rehabil. 2011;24(4):233-40.

상세보기
Mannion A, Caporaso F, Pulkovski N, et al. Spine stabilisation exercises in the treatment of chronic low back pain: a good clinical outcome is not associated with improved abdominal muscle function. Eur Spine J. 2012;21(7):1301-10.

상세보기
McGalliard MK, Dedrick GS, Brismee JM, et al. Changes in transversus abdominis thickness with use of the abdominal drawing-in maneuver during a functional task. PM&R. 2010;2(3):187-94.

상세보기
Navalta JW, Hrncir SP. Core stabilization exercises enhance lactate clearance following high-intensity exercise. J Strength Cond Res. 2007;21(4):1305-9.

상세보기
Neumann P, Gill V. Pelvic floor and abdominal muscle interaction: EMG activity and intra-abdominal pressure. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2002;13(2):125-32.

상세보기
O'Sullivan PB, Beales DJ, Beetham JA, et al. Altered motor control strategies in subjects with sacroiliac joint pain during the active straight-leg-raise test. Spine (Phila Pa 1976). 2002;27(1):E1-8.

상세보기
Painter EE, Ogle MD, Teyhen DS. Lumbopelvic dysfunction and stress urinary incontinence: a case report applying rehabilitative ultrasound imaging. J Orthop Sports Phys Ther. 2007;37(8):499-504.

상세보기
Panjabi MM. Clinical spinal instability and low back pain. J Electromyogr Kinesiol. 2003;13(4):371-9.

상세보기
Pulkovski N, Mannion AF, Caporaso F, et al. Ultrasound assessment of transversus abdominis muscle contraction ratio during abdominal hallowing: a useful tool to distinguish between patients with chronic low back pain and healthy controls?. Eur Spine J. 2012;21 Suppl 6:S750-9.

상세보기
Richardson C, Hodges P, Hides J. Therapeutic exercise for lumbopelvic stabilization (2nd ed). Edinburgh. Churchill Livingstone. 2004.
Richardson CA, Snijders CJ, Hides JA, et al. The relation between the transversus abdominis muscles, sacroiliac joint mechanics, and low back pain. Spine. 2002;27(4): 399-405.

상세보기
Roussel N, Nijs J, Truijen S, et al. Altered breathing patterns during lumbopelvic motor control tests in chronic low back pain: a case-control study. Eur Spine J. 2009;18(7):1066-73.

상세보기
Saliba SA, Croy T, Guthrie R, et al. Differences in transverse abdominis activation with stable and unstable bridging exercises in individuals with low back pain. N Am J Sports Phys Ther. 2010;5(2):63-73.
Sapsford R. Rehabilitation of pelvic floor muscles utilizing trunk stabilization. Man Ther. 2004;9(1):3-12.

상세보기
Sapsford RR, Clarke B, Hodges PW. The effect of abdominal and pelvic floor muscle activation patterns on urethral pressure. World J Urol. 2013;31(3):639-44.

상세보기
Sapsford RR, Hodges PW. Contraction of the pelvic floor muscles during abdominal maneuvers. Arch Phys Med Rehabil. 2001;82(8):1081-8.

상세보기
Sapsford RR, Hodges PW, Richardson CA, et al. Co-activation of the abdominal and pelvic floor muscles during voluntary exercises. Neurourol Urodyn. 2001;20(1): 31-42.

상세보기
Sherman KJ, Cherkin DC, Cook AJ, et al. Comparison of yoga versus stretching for chronic low back pain: protocol for the Yoga Exercise Self-care (YES) trial. Trials. 2010;11:36.

상세보기
Smith MD, Russell A, Hodges PW. Disorders of breathing and continence have a stronger association with back pain than obesity and physical activity. Aust J Physiother. 2006;52(1):11-6.

상세보기
Speed C. Low back pain. BMJ. 2004;328(7448):1119-21.

상세보기
Stafford RE, Ashton-Miller JA, Sapsford R, et al. Activation of the striated urethral sphincter to maintain continence during dynamic tasks in healthy men. Neurourol Urodyn. 2012;31(1):36-43.

상세보기
Vasseljen O, Fladmark AM. Abdominal muscle contraction thickness and function after specific and general exercises: a randomized controlled trial in chronic low back pain patients. Man Ther. 2010;15(5):482-9.

상세보기
Watson T, McPherson S, Fleeman S. Ultrasound measurement of transversus abdominis during loaded, functional tasks in asymptomatic individuals: rater reliability. PM R. 2011;3(8):697-705.

상세보기
Whittaker J. Abdominal ultrasound imaging of pelvic floor muscle function in individuals with low back pain. J Man Manip Ther. 2004;12(1):44-9.

상세보기
Zielinski KA, Henry SM, Ouellette-Morton RH, et al. Lumbar multifidus muscle thickness does not predict patinets with low back pain who improve with trunk stabilization exercises. Arch Phys Med Rehabil. 2013;94(6):1132-8.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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