[논문]운동발달 중재가 선천성 기운목 아동의 목빗근 두께와 목 운동범위에 미치는 영향

김영민; 한진태; 이은주

doi:10.13066/kspm.2017.12.4.133

[국내논문] 운동발달 중재가 선천성 기운목 아동의 목빗근 두께와 목 운동범위에 미치는 영향
The Effect of Motor Developmental Intervention on the SCM Muscle Thickness and Range of Motion in Subjects with Congenital Muscular Torticollis: A Pilot Study 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.12 no.4, 2017년, pp.133 - 138

김영민 (부산성모병원) , 한진태 (경성대학교 물리치료학과) , 이은주 (경성대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: The purpose of this study was to investigate the effect of modified motor developmental intervention on the SCM muscle thickness and the range of motion (ROM) of neck in subjects with congenital muscular torticollis. METHODS: Thirteen subjects who had congenital muscular torticollis were participated in this study and they were offered the modified motor developmental interventions for 8 weeks by pediatric physical therapist. SCM thickness of affected and non-affected side and ROM of neck rotation were collected between before and after intervention. SCM thickness was measured by using Ultrasound Unit (IU 22, Ultrasound system, Philips, Netherlands) and ROM of neck was measured by using the goniometer (Arthrodial protractor, North coast, USA). Data were represented as means ${\pm}SD$. Paired t-test was used to determine the effect of interventions on the SCM muscle thickness and neck ROM. RESULTS: SCM thickness of affected side was significantly decreased after the modified motor developmental interventions and that of non-affected side was generally increased but it was not significantly difference between pre and post interventions. ROM of neck rotation and lateral flexion was significantly increased after interventions. CONCLUSION: These results suggested that the modified motor developmental interventions could improve the recovery of SCM muscle thickness and neck ROM.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

선행연구에서 보는 바와 같이 지금까지 선청성 근육성 기운목에 대한 물리치료적 중재는 대부분 도수신장과 같은 수동운동이 주로 사용되었고 유아의 연령에 따른 운동발달학적 중재에 대한 연구는 미흡한 실정이다. 따라서 본 연구는 수정된 운동발달중재가 선천성 근육성 기운목의 목빗근 두께와 목의 가동범위에 미치는 영향을 알아보고 선천성 근육성 기운목 기능 회복을 위한 운동 발달학적 치료의 근거자료를 제시하고자 하였다.

제안 방법

선청성 근육성 기운목에 대한 수정된 운동발달 중재는 유아의 연령에 따라 운동발달에 근거하여 운동발달 중재를 주 3회, 1회당 30분씩 적용하였고(Table 1), 수정된 운동발달 중재 내용에는 수동운동, 신장운동, 눈 추적운동, 목 세우기유지하기, 구르기, 엎드린 자세에서 머리 들기, 팔꿈치로 엎드린 자세 지지하기 등이 포함되어있다. 목빗근의 두께와 목은 가동범위 측정은 중재 전과 중재 후(8주)에 각각 측정하였다.
선청성 근육성 기운목에 대한 수정된 운동발달 중재는 유아의 연령에 따라 운동발달에 근거하여 운동발달 중재를 주 3회, 1회당 30분씩 적용하였고(Table 1), 수정된 운동발달 중재 내용에는 수동운동, 신장운동, 눈 추적운동, 목 세우기유지하기, 구르기, 엎드린 자세에서 머리 들기, 팔꿈치로 엎드린 자세 지지하기 등이 포함되어있다. 목빗근의 두께와 목은 가동범위 측정은 중재 전과 중재 후(8주)에 각각 측정하였다.

대상 데이터

본 연구는 부산 소재 B병원 재활의학과에서 기운목 치료를 받은 유아 13명을 대상으로 하였다. 목 회전과 가쪽 굽힘 관절가동범위에 제한이 있고 초음파로 양측 목빗근 근육 두께를 측정한 결과 국소적이거나 확장 또는 분산된 범위의 섬유성 덩어리가 근육 하부 3분의 2부위에 확연하고 병변 크기가 8~15㎜ 범위인 유아를 대상자로 선정하였다.

데이터처리

선청성 근육성 기운목에 대한 운동발달 중재 전후의 목빗근 두께와 목의 가동범위를 비교하기 위해 대응비교 t-검정(paired t-test)를 실시하였고 자료는 평균과 표준편차로 제시하였다. 통계자료분석은 SPSS Version 22.

성능/효과

본 연구는 선천성 근육성 기운목 유아에 대한 수정된 운동 발달학적 중재가 선천성 근육성 기운목 유아의 목빗근 두께와 목의 가동범위 회복에 미치는 효과를 알아보았다. 선천성 근육성 기운목 유아의 침범된 목빗근의 두께는 수정된 운동발달 중재 전보다 중재 후 유의하게 감소하였고 목 관절가동범위도 정상 범위를 회복하였다. 이상의 결과는 유아의 발달을 고려한 운동 발달학적 중재가 선천성 기운목 유아의 목빗근 두께와 목 관절가동범위의 회복에 긍정적인 영향을 주었음을 보여준다.
선천성 근육성 기운목 유아의 침범된 목빗근의 두께는 수정된 운동발달 중재 전보다 중재 후 유의하게 감소하였고 목 관절가동범위도 정상 범위를 회복하였다. 이상의 결과는 유아의 발달을 고려한 운동 발달학적 중재가 선천성 기운목 유아의 목빗근 두께와 목 관절가동범위의 회복에 긍정적인 영향을 주었음을 보여준다.

후속연구

본 연구는 대상자의 수가 제한적이고 다양한 유형의 기운목 환자를 대상자에 포함시키지 못하여 기존 선행연구에서 제시하였던 요인들에게서 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 따라서 차후에는 많은 기운목 유아를 대상으로 하는 연구가 필요할 것으로 생각되고 선천성 기운목 유아의 발달 양상을 지속적으로 확인하여 치료하는 운동발달 중재가 필요가 있을 것으로 생각된다.
본 연구는 대상자의 수가 제한적이고 다양한 유형의 기운목 환자를 대상자에 포함시키지 못하여 기존 선행연구에서 제시하였던 요인들에게서 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 따라서 차후에는 많은 기운목 유아를 대상으로 하는 연구가 필요할 것으로 생각되고 선천성 기운목 유아의 발달 양상을 지속적으로 확인하여 치료하는 운동발달 중재가 필요가 있을 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	선천성 근육성 기운목이 가져올 수 있는 문제점은?	선천성 근육성 기운목(Congenital Muscular Torticollis)은 엉덩관절 이형성, 머리와 얼굴의 육안적, 기능적 비대칭, 비정상적인 근긴장도, 턱관절의 기능이상, 먼쪽 팔다리의 변형, 위팔신경얼기 손상 등을 동반할 가능성이 높으며 또한 시각 추적이나 편측으로의 시선회피와 같은 문제를 유발할 수 있다(Gary와 Tasso, 2009; Tomczak와 Rosman, 2013). 또한 최근 많은 연구에서 선천성 근육성 기운목에서 발달지연이 나타날 가능성이 높다고 하였으며 치료가 시행되지 않을 경우 시간의 경과에 따라 머리뼈의 변형뿐만 아니라 환자의 삶의 질이나 직업에 큰 영향을 미칠 수 있다고 하였다(Ohman 등, 2010; Kaplan 등, 2013).
	가장 보편적인 중재 방법은 물리치료의 결과에 영향을 미칠 수 있는 요인들은?	초기 근섬유 두께와 진단 시 최초 목 회전 및 가쪽굽힘의 관절가동범위 제한 정도 및 머리가 기울어진 각도, 머리얼굴뼈의 변형 유무, 초음파 상에서 나타나는 병변의 위치와 범위, 치료를 수행하는 주체 등에 따라 물리치료 중재의 결과에 영향을 미칠 수 있다(Petronic 등, 2010; Ohman 등, 2010). 또한 6개월 이상 수동적 신장운동을 시행하였음에도 머리가 기우는 양상이 나타나는 경우, 수동적 회전과 가쪽 굽힘이 15도 이상 부족한 경우, 뻣뻣한 근육대나 섬유성 덩어리가 있는 경우는 나쁜 결과를 의미하며 수술적 중재를 예측할 수 있는 인자가 된다(Cheng 등, 2001).
	선천성 근육성 기운목의 치료는 무엇이 있나?	선천성 근육성 기운목의 치료는 단순 관찰, 부모가 시행하는 자세 잡아주기와 수동적 스트레칭, 보조기의 착용, 보톡스(botulinum toxin) 주사, 물리치료사가 행하는 물리치료적 중재, 수술 등이 있다(Cheng 등, 2000; van Vlimmeren 등, 2008; Yun과 Kim, 2013). 이 중 가장 보편적인 중재 방법은 물리치료로, 특히 도수 신장(manual stretching)은 안전하고 효과적인 방법으로 수술 없이 좋은 결과를 가져올 수 있다(Cheng 등, 2001).

참고문헌 (18)

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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