[논문]정상발과 평발에서의 목말밑 관절가동범위와 등쪽굽힘근의 근활성도 비교

고은경; 정도영

doi:10.13066/kspm.2018.13.2.129

정상발과 평발에서의 목말밑 관절가동범위와 등쪽굽힘근의 근활성도 비교
Comparison of Subtalar Joint Range of Motion and Dorsiflexor Muscle Activity Between Normal and Pes Planus Feet 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.13 no.2, 2018년, pp.129 - 135

고은경 (마산대학교 물리치료과) , 정도영 (중부대학교 물리치료학과 운동병리과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: The imbalance of pretibial muscles can be a factor contributing to the development of pes planus. However, no study has yet compared the muscle activity of the tibials anterior (TA) to that of the extensor digitorum longus (EDL). The purpose of this study was to determine whether there are differences in the electromyographic (EMG) TA and EDL amplitude indexes (AIs) between normal and pes planus feet. METHODS: A total of 14 subjects with normal feet and 15 subjects with bilateral pes planus participated in this study. TA and EDL muscle activities were measured using a wireless EMG system and the angles of ankle dorsiflexion and eversion of the subtalar joint were measured using a universal goniometer during active ankle dorsiflexion in the prone position. AI was calculated as follows: $\text{amplitude_{TA}-amplitude_{EDL}/(amplitude_{TA}+amplitude_{EDL})}/2{\times}100$. RESULTS: The AIs of the TA and EDL were significantly lower in pes planus feet than in normal feet (p<.05). The angle of subtalar eversion was significantly greater in pes planus feet than in normal feet during active ankle dorsiflexon (p.05). CONCLUSION: This study showed that TA muscle activation was lower in pes planus feet than in normal feet, resulting from greater eversion range of motion during active ankle dorsiflexion. We suggest that the imbalance of ankle dorsiflexors must be considered in pes planus management.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 몇몇 문헌에서 발등굽힘 제한을 평발을 일으키는 요인으로 설명하고 있지만(Hösl 등, 2014), 아직까지 평발과 정상발에서 능동적인 발목 발등굽힘 제한 정도를 비교한 연구는 없는 실정이다. 따라서 본 연구에서는 정상발과 평발에서의 능동적인 발등굽힘 시 발목 및 목말밑 관절의 관절가동범위와 앞정강근과 긴발가락폄근의 근활성도를 활용한 근육 불균형을 알아보고자 하였다. 본 연구에서는 앞정강근과 긴발가락폄근의 근육 불균형을 알아보기 위해 비대칭 지수(asymmetry index: AI)를 활용하여 알아보았다(Reynard 등, 2009).

가설 설정

본 연구의 가설로 능동적인 발등굽힘 시 정상발에 비해 평발이 발등굽힘 각이 작고 목말밑 관절의 가쪽번짐 각이 클 것이다. 그리고 상대적으로 앞정강근의 근활성도는 작고 긴발가락폄근의 근활성도는 클 것이다라고 정하였다.
본 연구에서는 앞정강근과 긴발가락폄근의 근육 불균형을 알아보기 위해 비대칭 지수(asymmetry index: AI)를 활용하여 알아보았다(Reynard 등, 2009). 본 연구의 가설로 능동적인 발등굽힘 시 정상발에 비해 평발이 발등굽힘 각이 작고 목말밑 관절의 가쪽번짐 각이 클 것이다. 그리고 상대적으로 앞정강근의 근활성도는 작고 긴발가락폄근의 근활성도는 클 것이다라고 정하였다.

대상 데이터

본 연구에서는 정상발 14명, 양쪽 평발인 대상자 15명이 참여하였다. 평발 기준은 안정 시 발뒤꿈치 선자세(resting calcaneal stance position: RCSP) 각도가 가쪽번짐 4° 이상이고 발배뼈 떨어짐(navicular drop: ND)이 13 mm 이상 이다.

데이터처리

발목관절의 능동적 발등굽힘 시 각 군 간의 발등굽힘각, 가쪽번짐 각, 그리고 각 근육 별 %MVIC, 앞정강근과 긴발가락폄근의 비대칭지수(AI)를 비교하기 위해 비모수 검정인 Mann-whitney U검정을 실시하였다. 통계처리는 SPSS version 20.

이론/모형

앞정강근과 긴발가락폄근의 근활성도를 측정하기 위해 무선근전도 시스템(FreeEMG300, BTS Bioengineering, Italy)을 이용하였다. 근활성도 분석은 근전도소프트웨어(EMG analyzer, BTS Bioengineering, Italy)를 사용하였다. 근전도 신호는 표본수집률(sampling rate)은 1㎑로 하였다.
능동적인 발등굽힘 시 발등굽힘 각도는 일반적인 각도측정계(universal goniometer)(plastic goniometer, Baseline, USA)를 이용하였다. 각도계의 자는 12″ 크기로 눈금은 1°씩 표시되어있다.
따라서 본 연구에서는 정상발과 평발에서의 능동적인 발등굽힘 시 발목 및 목말밑 관절의 관절가동범위와 앞정강근과 긴발가락폄근의 근활성도를 활용한 근육 불균형을 알아보고자 하였다. 본 연구에서는 앞정강근과 긴발가락폄근의 근육 불균형을 알아보기 위해 비대칭 지수(asymmetry index: AI)를 활용하여 알아보았다(Reynard 등, 2009). 본 연구의 가설로 능동적인 발등굽힘 시 정상발에 비해 평발이 발등굽힘 각이 작고 목말밑 관절의 가쪽번짐 각이 클 것이다.
앞정강근과 긴발가락폄근의 근활성도를 측정하기 위해 무선근전도 시스템(FreeEMG300, BTS Bioengineering, Italy)을 이용하였다. 근활성도 분석은 근전도소프트웨어(EMG analyzer, BTS Bioengineering, Italy)를 사용하였다.

성능/효과

연구 결과, 평발 군에서 감소된 앞정강근의 근활성도로 인해 비대칭 지수가 정상 발 군보다 음의 값으로 유의하게 낮았으며, 이로 인해 발등굽힘 시 평발 군이 정상발 군에 비해 목말밑 관절의 가쪽번짐 각이 유의하게 컸다. 따라서 본 연구에서는 평발로 인한 다양한 과사용 손상 및 증후군에 대한 평가와 치료 시 발등굽힘근들의 근육 불균형을 고려할 것을 제안한다.
본 연구에서는 정상발과 평발에서 능동적인 발등굽힘 시 앞정강근과 긴발가락폄근의 근활성도 비대칭 지수를 비교하고자 하였다. 연구 결과, 평발 군에서 감소된 앞정강근의 근활성도로 인해 비대칭 지수가 정상 발 군보다 음의 값으로 유의하게 낮았으며, 이로 인해 발등굽힘 시 평발 군이 정상발 군에 비해 목말밑 관절의 가쪽번짐 각이 유의하게 컸다. 따라서 본 연구에서는 평발로 인한 다양한 과사용 손상 및 증후군에 대한 평가와 치료 시 발등굽힘근들의 근육 불균형을 고려할 것을 제안한다.

후속연구

Koh (2011)는 평발을 대상으로 6주간의 발보조기 착용과 발 내재근 그리고 앞정강근과 뒤정강근과 같은 발 외재근의 근력강화가 목말뼈-첫 번째 발허리뼈(TFM) 각도를 증가시켰다고 보고하였다. 향후 연구에서는 발등굽힘 근력 강화운동 시 긴발가락 폄근은 억제하면서 선택적으로 앞정강근을 활성화시킬 수 있는 운동방법을 고안할 필요가 있을 것이다.
그 이유는 목말밑 관절의 중립위치에서 발등굽힘각을 측정하지 않았기 때문에 평발의 경우 보상 움직임으로 목말밑 관절과 발목뼈중간 관절의 과도한 엎침이 일어나 순수한 발등굽힘 각을 측정할 수 없었다. 향후 연구에서는 정상군과 평발군에서 목말밑 관절의 중립위치에서의 발등굽힘 각을 비교하는 것이 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	평발이란?	평발은 안쪽 세로활이 편평해지며 뒤발의 가쪽번짐 그리고 가운데발의 벌림이 있는 만성적인 상태이다(Pinney와 Lin, 2006). 평발 혹은 과도한 엎침(pronation)이 원인이 되는 과사용 손상과 증후군으로는 족저근막염, 아킬레스건염, 엄지발가락 가쪽휨증(hallux valgus)과 뒤정강근의 기능부전(tibialis posterior dysfunction) 등이 있다(Easley와 Trnka, 2007; Pohl 등, 2009; Ryan 등, 2009).
	본 연구에서 조사한 정상발과 평발에서의 능동적인 발등 굽힘 시 비대칭 지수의 차이는 어떠한가?	본 연구에서는 정상발과 평발에서의 능동적인 발등 굽힘 시 발목 및 목말밑 관절의 가동범위와 앞정강근과 긴발가락폄근의 근활성도 비대칭 지수를 비교하고자 하였다. 비대칭 지수는 정상발 군과 평발군 각각 1%과 -30%이었으며 앞정강근의 %MVIC값은 각각 66%와 52%로 유의한 차이가 있었다. 또한 목말밑 관절의 가쪽 번짐 각도는 정상발 군 .
	앞정강근의 기능은?	발의 외재근 중 앞정강근(tibialis anterior: TA), 긴발가락폄근(extensor digitorum longus: EDL)은 정강뼈 앞에 부착하여 발목을 등쪽굽힘시킨다. 앞정강근은 목말밑 관절(subtalar joint)의 내측에 정지하고 긴발가락폄근은 외측에 정지하기 때문에 각각 안쪽번짐(inversion)과 가쪽번짐의 기능을 가지고 있다(Jutta, 2015). 본 연구에서는 보행 시 평발이 정상발에 비해 목말밑 관절의 과도한 가쪽번짐이 일어나기 때문에 발목관절의 발등굽힘근인 앞정강근과 긴발가락폄근간의 근육 불균형이 있을 것이라고 가설을 세웠다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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