Purpose: This study aimed to measure static balance of low back pain patients while one-leg standing in abdominal compression belts. Methods: The study included 40 adult males and females at J university, divided into a low back pain patient group and a normal group through the Oswestry disability q...
Purpose: This study aimed to measure static balance of low back pain patients while one-leg standing in abdominal compression belts. Methods: The study included 40 adult males and females at J university, divided into a low back pain patient group and a normal group through the Oswestry disability questionnaire (ODQ). The subjects were instructed to hold a one-leg standing posture for 15 seconds on a balance measurement plate while wearing an abdominal compression belt. Shifting distance (0.1 cm), mean velocity (cm/s), pressure, and contact area were analyzed using BioRescue (BioRescue, RMINGEIEIRIE, Rodez, France). The average value was used to measure the result 3 times for each condition. Results: Both normal and low back pain groups significantly decreased in the speed of sway while wearing the abdominal compression belt. Furthermore, the pressure of the center of motion significantly decreased in the low back pain groups while wearing abdominal compression belt. However, there were no significant differences in the speed of sway or the pressure of center of motion between groups after wearing the abdominal pressure belt. Conclusion: These results suggest that abdominal compression belts are one option for improving balance temporarily. However, balance after wearing abdominal compression vests depends on onset of back pain, age, and symptoms of pain in the groups with low back pain. Further research is needed to investigate muscle activity, dynamic balance, and the effect of the period of wearing abdominal compression belts in the variety of low back pain patients.
Purpose: This study aimed to measure static balance of low back pain patients while one-leg standing in abdominal compression belts. Methods: The study included 40 adult males and females at J university, divided into a low back pain patient group and a normal group through the Oswestry disability questionnaire (ODQ). The subjects were instructed to hold a one-leg standing posture for 15 seconds on a balance measurement plate while wearing an abdominal compression belt. Shifting distance (0.1 cm), mean velocity (cm/s), pressure, and contact area were analyzed using BioRescue (BioRescue, RMINGEIEIRIE, Rodez, France). The average value was used to measure the result 3 times for each condition. Results: Both normal and low back pain groups significantly decreased in the speed of sway while wearing the abdominal compression belt. Furthermore, the pressure of the center of motion significantly decreased in the low back pain groups while wearing abdominal compression belt. However, there were no significant differences in the speed of sway or the pressure of center of motion between groups after wearing the abdominal pressure belt. Conclusion: These results suggest that abdominal compression belts are one option for improving balance temporarily. However, balance after wearing abdominal compression vests depends on onset of back pain, age, and symptoms of pain in the groups with low back pain. Further research is needed to investigate muscle activity, dynamic balance, and the effect of the period of wearing abdominal compression belts in the variety of low back pain patients.
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문제 정의
본 연구는 복부 압박 벨트를 이용하여 한 발 서기 동안 정적 균형 능력의 변화를 건강한 사람과 요통 환자로 구분하여 실시하였다. 요통 환자의 장애 정도는 ODQ를 사용하였으며, 한 발 서기 동안의 복부 압박 벨트의 착용 전과 후, 압력 중심점의 면적과 이동 속도를 측정하였다.
Hammer 등(2015)은 복부 압박 벨트는 천장 관절 문제를 가진 환자의 통증 감소뿐만 아니라 자세 안정성향상에 도움을 주는 좋은 도구가 될 수 있다고 하였다. 본 연구에서 사용한 복부 압박 벨트는 서 있는 자세에서 체중심이 위치한 복부 및 골반 부위의 수동적 안정성을 제공함으로써, 복부 주위 근육 수축의 보조적 도움을 주어 정적 균형 유지에 도움이 되었을 것이라 생각된다. 또한, 피험자가 복부 압박 벨트를 착용함으로 발생하는 인지력이 되먹임 기전으로 작용한 것도 정적 균형 유지 능력에 영향을 주었으리라 생각된다.
제안 방법
본 연구에서는 체간 심부 근육인 복횡근에 압박과 하복부의 동시수축을 통해 체간 안정성을 증가시키고, 복부 내압(intra-abdominal pressure)과 요천추 근막(sacrolumbar fascia)의 긴장감을 증가시켜 척추 부하(spinal load)를 감소시키기 위하여 복부 압박 벨트를 사용하였다. 복부 압박 벨트(FUTURO®, 3M Korea,USA)는 시중에서 쉽게 구매할 수 있으며 가로 121cm 세로 96 cm의 신축성 있고 폴리에스테르의 재질로 만들어진 것을 사용하였다.
또한 Je (2015)는 복부 압박 벨트를 착용한 상태에서 한 발 서기 시 골반의 움직임과 근육 활성도를 보기 위해 대상자들이 불편함을 느끼지 않는 정도에서 복부 압박 벨트를 최대로 당겨 사용하였다. 본 연구에서도 동일한 실험자가 복부 압박 벨트를 전상 장골극 밑에 불편함이 느껴지지 않는 범위에서 최대로 당겨 착용하여 균형을 측정하였다. 실험 중에는 고개를 움직이지 않고, 정면을 보도록 지시하였다.
본 연구는 복부 압박 벨트를 이용하여 한 발 서기 동안 정적 균형 능력의 변화를 건강한 사람과 요통 환자로 구분하여 실시하였다. 요통 환자의 장애 정도는 ODQ를 사용하였으며, 한 발 서기 동안의 복부 압박 벨트의 착용 전과 후, 압력 중심점의 면적과 이동 속도를 측정하였다. 연구 결과, 복부 압박 벨트 착용 전후에 따른 건강인 집단에서는 압력 중심점 면적에서는 유의한 차이가 없었지만, 이동 속도에서는 통계적으로 유의한 차이를 보여주었다.
대상 데이터
본 연구에서는 체간 심부 근육인 복횡근에 압박과 하복부의 동시수축을 통해 체간 안정성을 증가시키고, 복부 내압(intra-abdominal pressure)과 요천추 근막(sacrolumbar fascia)의 긴장감을 증가시켜 척추 부하(spinal load)를 감소시키기 위하여 복부 압박 벨트를 사용하였다. 복부 압박 벨트(FUTURO®, 3M Korea,USA)는 시중에서 쉽게 구매할 수 있으며 가로 121cm 세로 96 cm의 신축성 있고 폴리에스테르의 재질로 만들어진 것을 사용하였다.
본 연구는 J대학교에 재학 중인 성인 남녀 40명으로 했다. 본 연구의 대상자는 실험 전에 본 연구의 목적과 방법에 대해 충분히 설명을 듣고, 연구 목적에 동의하는 연구 동의서를 작성하고 연구에 참여 의사를 밝힌 후 실험에 참여했다.
또한, Soisson 등(2015)도 복부 압박 벨트의 짧은 시간의 적용은 통증 감소 효과를 줄 수 없어, 정적인 신체 균형에 영향을 줄 수 없다고 하였다. 본연구에서 적용하여 측정한 한 발 서기 또한 일시적인 복부 압박 벨트를 착용하여 측정하였으며, 대부분의 요통 환자는 젊은 연령대의 환자이었으며, 급성기의 요통 환자가 포함되지 않았다. 따라서 선행 연구에서 제시하였던 젊은 연령대와 발병 기간에 대한 영향이 본 연구에서도 반영되었다고 생각된다.
대상자의 제외 조건은 최근 6개월 동안 하지에 골절, 관절염, 외상과 같은 정형 외과적 장애나 통증을 경험했던 자, 최근 3개월 이내에 넘어짐의 경험이 있는 자, 기립 시 균형에 영향을 주는 약물을 복용하고 있는 자, 신경학적 문제가 있는 자는 연구 대상에서 제외하였다. 연구 대상자는 오스웨스트리 허리 기능 장애 설문지 점수 0%인자 23명, 오스웨스트리 허리 기능 장애 설문지 점수 15% 이상인 자 17명이었으며, 평균 나이는 21.63±1.81세, 평균 신장은 168.05±7.69 ㎝, 평균 체중은 64.55±12.42 ㎏ 이었다(Table 1).
본 연구의 대상자는 실험 전에 본 연구의 목적과 방법에 대해 충분히 설명을 듣고, 연구 목적에 동의하는 연구 동의서를 작성하고 연구에 참여 의사를 밝힌 후 실험에 참여했다. 연구 대상자의 선정 기준은 오스웨스트리 허리 기능 장애 설문지(Oswestry disability questionnaire, ODQ) 점수 0 %인 자, 오스웨스트리 허리 기능 장애 설문지 점수 15% 이상인 자 두 집단을 모집하여 무작위로 구분하였으며, 발목 관절 가동 범위에 제한이 없고, 보행 동작이나 측정 자세인 한 발 서기 자세에서 눈을 감고 15초 이상 균형을 유지하는데 문제가 없는 자로 했다. 대상자의 제외 조건은 최근 6개월 동안 하지에 골절, 관절염, 외상과 같은 정형 외과적 장애나 통증을 경험했던 자, 최근 3개월 이내에 넘어짐의 경험이 있는 자, 기립 시 균형에 영향을 주는 약물을 복용하고 있는 자, 신경학적 문제가 있는 자는 연구 대상에서 제외하였다.
데이터처리
0,IBM Corporation, USA)를 사용하였다. 연구 대상자의 일반적인 특성은 기술 통계량을 이용하였으며, 건강인의 복부 압박 벨트 착용 전 상태, 건강인의 복부 압박 벨트 착용 후 상태, 요통 환자군의 복부 압박 벨트 착용 전 상태, 요통 환자군의 복부 압박 벨트 착용 후 상태의 압력 중심점의 면적과 이동 속도를 보기 위해 공분산분석 ANCOVA (analysis of covariance)를 사용하였다. 집단 내 비교는 부호 순위 검정(Wilcoxonsigned rank test)을 이용하여 분석하였다.
연구 대상자의 일반적인 특성은 기술 통계량을 이용하였으며, 건강인의 복부 압박 벨트 착용 전 상태, 건강인의 복부 압박 벨트 착용 후 상태, 요통 환자군의 복부 압박 벨트 착용 전 상태, 요통 환자군의 복부 압박 벨트 착용 후 상태의 압력 중심점의 면적과 이동 속도를 보기 위해 공분산분석 ANCOVA (analysis of covariance)를 사용하였다. 집단 내 비교는 부호 순위 검정(Wilcoxonsigned rank test)을 이용하여 분석하였다. 통계적 유의성을 분석하기 위해 유의 수준을 ɑ=0.
이론/모형
ODQ는 통증 정도, 개인위생, 물건 들기,걷기, 앉기, 서있기, 잠자기, 성생활, 사회생활, 여행의 10개 영역에서 환자 스스로가 느끼는 불편함이나 장애 정도를 표시하도록 하였다. 본 연구에서는 허리통증이 없는 사람과 요통이 있는 사람을 구분하기 위해 ODQ를 한국어로 번역한 한국어판 오스웨스트리장애 설문지(Korean version of the Oswestry disability questionnaire, KODQ)를 사용하였다. KODQ의 내적 일관성 신뢰도는 0.
성능/효과
연구 결과, 복부 압박 벨트 착용 전후에 따른 건강인 집단에서는 압력 중심점 면적에서는 유의한 차이가 없었지만, 이동 속도에서는 통계적으로 유의한 차이를 보여주었다. 그리고 요통 환자 집단에서는 복부 압박 벨트 착용 전후에서 압력 중심점 면적과 이동 속도 모두에서 통계적으로 유의한 차이를 보여주었다.
본 연구 결과, 복부 압박 벨트 착용 전후에 따른 정적 균형 능력에는 집단내 유의한 차이가 있었지만,건강인 집단과 요통 환자 집단 사이에서는 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다. Shigaki 등(2017)은 연령대별 만성 요통 환자 집단과 건강인 집단 사이의 기립 균형 연구 결과, 젊은 나이에서의 요통 유무는 기립 균형에 대한 차이가 없다고 하였으며, Ruhe 등(2011)등은 요통 환자의 자세 불안정은 시각적인 문제가 더해졌을 때 건강인 사람에 비해 더욱 차이가 발생한다고 하였으며, 급성 통증 증상에 더욱 영향을 받는다고 하였다.
본 연구에서 복부 압박 벨트를 착용 전후에서 이동속도는 통계적으로 유의한 감소를 보여주었으며, 압력 중심적 면적은 요통 환자군에서만 통계적으로 유의하게 감소하였다. Chang과 Chon (2012)은 건강인 사람을 대상으로 복부 압박 벨트를 착용 후 한 발 서기 자세의 균형 측정에서 전반적인 균형 능력과 낙상 예방에 긍정적인 보조 도구로 제시하였으며, Yu 등(2015)은 정적 균형 검사인 한 발 서기 검사 시 복부 압박 벨트 착용 여부가 정적 균형과 동적 균형에 유의한 영향을 주며, 복부 압박 벨트는 일상생활에서 균형 능력 증진과 골반 및 요천추 관절 안정성 향상에 도움을 줄 수 있다고 하였다.
요통 환자의 장애 정도는 ODQ를 사용하였으며, 한 발 서기 동안의 복부 압박 벨트의 착용 전과 후, 압력 중심점의 면적과 이동 속도를 측정하였다. 연구 결과, 복부 압박 벨트 착용 전후에 따른 건강인 집단에서는 압력 중심점 면적에서는 유의한 차이가 없었지만, 이동 속도에서는 통계적으로 유의한 차이를 보여주었다. 그리고 요통 환자 집단에서는 복부 압박 벨트 착용 전후에서 압력 중심점 면적과 이동 속도 모두에서 통계적으로 유의한 차이를 보여주었다.
요통 환자의 원인은 다양하게 존재하지만, 본 연구는 요통 환자를 원인별로 분류하지 않았으며, 요통 환자의 ODQ 점수 별로 발생할 수 있는 정적 균형의 차이를 검증하기에는 요통 환자의 수가 너무 적었다고 생각된다. 또한, 복부 압박 벨트 착용 시 발생 할 수 있는 근 수축력에 대한 것을 직접적으로 측정하지 못한 것도 제한점이라고 할 수 있다.
05). 하지만, 건강인과 요통 환자군의 집단 간 복부 압박 벨트 착용은 압력 중심점 면적과 이동 속도에서는 통계학적으로 유의한 차이를 보여주지 않았다(p>0.05)(Table 3).
후속연구
복부 압박 벨트는 한 발 서기와 같은 정적 균형 유지 시 건강인 뿐만 아니라 요통 환자의 균형 유지 능력에 영향을 줄 수 있다. 복부 압박 벨트는 요통 환자에게 일시적인 정적 균형 능력에 도움이 될 수 있지만, 발병 기간, 연령, 그리고 요통 장애 정도의 따라 차이가 있을 수 있으므로, 향후 연구에서는 요추부 주위 근육 활성도뿐만 아니라 요통 환자의 지속적 복부 압박 벨트 착용, 그리고 동적 균형에 대한 연구가 필요하리라 생각된다.
또한, 복부 압박 벨트 착용 시 발생 할 수 있는 근 수축력에 대한 것을 직접적으로 측정하지 못한 것도 제한점이라고 할 수 있다. 하지만, 복부 압박 벨트가 복부 수축에 어려움이 있거나 허리 및 골반부의 불안정성 초기 단계 사람에게 적용하기 좋은 도구로서 제시되고 있는 것을 고려하여(Je, 2015), 복부 압박 벨트 착용에 따른 심부 근육의 특성과 요통 환자의 세부 분류에 따른 향후 연구를 제시할 수 있었다고 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
균형 유지를 위한 필요조건은 무엇인가?
, 1993; Wade & Jones, 1997). 이러한 균형 유지를 위해서는 지지하는 기저면 내에 무게 중심을 두고 신체가 흔들리지 않도록 자세를 유지하는 능력이 필요할 뿐만 아니라 많은 근육이 지속적이며 기능적으로 조화된 패턴으로 활동해야 한다(Wade & Jones, 1997). 일반적으로 균형 유지를 위해 양발 서기 자세를 제시하고 있지만, 실제 임상에서는 양발 서기보다 불안정한 한 발 서기 자세를 이용한 균형 평가를 다양한 균형 장애를 가진 환자들을 대상으로 사용하고 있다(Berg et al.
복부 압박 벨트는 비탄력성 밴드로써 착용시 효과는 무엇인가?
, 2008). 그리고 복부 압박 벨트를 착용함으로써 척추 기립근의 근육 내 압력(intra-muscular pressure)이 상승하며, 복부 압박 벨트는 허리의 안정성을 외적 지지를 통하여 증가시키는데 유용하다(Cholewicki etal., 1999; Miyamoto et al.
균형을 유지하는 능력의 의미는 무엇인가?
균형을 유지하는 능력은 인간이 일상에서 활동을 수행하거나 보행을 하는데 있어 가장 기본이 되는 필수적 요소이며, 안정성을 지속적으로 유지해가는 과정을 의미한다(Cohen et al., 1993; Wade & Jones, 1997).
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