[논문]가미태음조위탕의 체중감량 효과에 영향을 미치는 요인 연구

강은영; 박영배; 김민용; 박영재

doi:10.15429/jkomor.2017.17.2.68

가미태음조위탕의 체중감량 효과에 영향을 미치는 요인 연구
A Study on Factors Associated with Weight Loss by 'Gamitaeeumjowee-Tang' 원문보기

한방비만학회지 = Journal of Korean Medicine for Obesity Research, v.17 no.2, 2017년, pp.68 - 76

강은영 (경희대학교 대학원 한방인체정보의학과) , 박영배 (경희대학교 대학원 한방인체정보의학과) , 김민용 (경희대학교 대학원 한방인체정보의학과) , 박영재 (경희대학교 대학원 한방인체정보의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study was to analyze the factors affecting weight loss effect of Gamitaeumjowee-tang and to see if weight loss could be predicted using influence factors and weight loss progress. Methods: From September 2016 to March 2017, we retrospectively reviewed the medical records of 139 patients who were visited to the Korean Oriental Clinic for 3 months. We conducted a regression analysis to determine whether age, gender, initial weight, patient health questionnaire-9, heart rate variability (HRV), sleep quality, drinking habit and the medication history of weight loss affect weight loss. We found weight loss prediction equations using multiple regression analysis applying significant factors and weight loss progress. Results: Gender and initial weight had a significant effect on weight loss in all periods (P<0.001). HRV had a significant effect on primary weight loss (P<0.01). Other factors did not have any significant effect on weight loss. Using the significant factors, weight loss of each period could be predicted from 23.9% to 44.6%, and tertiary weight loss could be predicted with 76.6% using factors, primary weight loss and secondary weight loss (P<0.001). Conclusions: This study suggests that weight loss effect of Gamitaeumjowee-tang maybe be affected by influence factors and that weight loss prediction equations using them can be used for obesity treatment.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

을 감량한 비만성인들의 의무기록을 후향적으로 관찰하고 이를 통해 성별, 연령, 초기체중, 생활습관 등의 요인들이 실제로 체중감량에 영향을 미치는지 분석해보았다. 또한 감량에 영향을 미친 요인들과 감량 과정 중 체중 변화량을 활용하여 다음 시기 체중감량을 예측할 수 있는 방법을 구하고자 하였다.

제안 방법

따라서 본 연구는 가미태음조위탕 복용으로 초기체중의 5% 이상^17,18)을 감량한 비만성인들의 의무기록을 후향적으로 관찰하고 이를 통해 성별, 연령, 초기체중, 생활습관 등의 요인들이 실제로 체중감량에 영향을 미치는지 분석해보았다. 또한 감량에 영향을 미친 요인들과 감량 과정 중 체중 변화량을 활용하여 다음 시기 체중감량을 예측할 수 있는 방법을 구하고자 하였다.
본 연구에서는 가미태음조위탕을 복용하여 효과적인 감량을 한 비만성인의 의무기록을 후향적으로 관찰하여 체중 감량에 영향을 미치는 요인을 확인하였다. 1차 감량에는 성별, 초기체중, HRV가, 2차 감량에는 성별, 초기체중이, 3차 감량에는 성별, 초기체중이 유의한 영향을 미쳤다.
환자들은 첫 내원 시 수면상태, 음주습관, 과거 체중감량 목적의 약물 복용력을 자가응답하고, 한글판 우울증 선별도구(patient health questionnaire-9, PHQ-9), 체성분, 맥박변이도(심박변이도, heart rate variation [HRV]) 검사를 시행하였다. 이후 방문 시에는 체성분 검사만 반복 시행하였다.

대상 데이터

본 연구는 2016년 9월부터 2017년 3월까지 수도권 소재 한의원에서 3개월간 체중감량 치료를 받은 BMI 25 kg/m²이상인 비만환자 139명(남성 43명, 여성 96명, 평균 37.5± 9.18세)을 대상으로 하여, 후향적 차트 리뷰(retrospective chart review)로 진행되었다. 환자들의 내원 간격은 첫 내원 후 2, 6, 10주였으며, 차트 기록상 다음 내원이 1주 연장된 경우들이 있어 총 3개월의 치료기간이 정해졌다.

데이터처리

그리고 단순회귀분석에서 통계적으로 유의한 결과를 얻은 요인들을 단계적 다중회귀분석에 활용하여 각 시기 감량을 예측하는 방정식을 산출하였다. 공차한계(tolerance)와 분산팽창요인(variance inflation factor)을 확인하여 각 0.1 이하, 10 이상일 때는 독립변수간 다중공선성이 크다고 보았다. 통계적 유의수준은 P＜0.
오차의 자기상관을 보기 위해 durbin watson test를 하여 2에 가까울수록 자기상관이 없다고 보았다. 그리고 단순회귀분석에서 통계적으로 유의한 결과를 얻은 요인들을 단계적 다중회귀분석에 활용하여 각 시기 감량을 예측하는 방정식을 산출하였다. 공차한계(tolerance)와 분산팽창요인(variance inflation factor)을 확인하여 각 0.
체중으로 측정한 1차 감량, 2차 감량, 3차 감량을 종속변수로 하고, 각각 요인을 독립변수로 하여 단순회귀분석을 시행하였다.

성능/효과

본 연구에서는 가미태음조위탕을 복용하여 효과적인 감량을 한 비만성인의 의무기록을 후향적으로 관찰하여 체중 감량에 영향을 미치는 요인을 확인하였다. 1차 감량에는 성별, 초기체중, HRV가, 2차 감량에는 성별, 초기체중이, 3차 감량에는 성별, 초기체중이 유의한 영향을 미쳤다. 각 시기 체중감량 예측은 1차 감량 23.
1차 감량에는 성별, 초기체중, HRV가, 2차 감량에는 성별, 초기체중이, 3차 감량에는 성별, 초기체중이 유의한 영향을 미쳤다. 각 시기 체중감량 예측은 1차 감량 23.9%, 2차 감량 35.8%, 3차 감량 44.6%의 설명력으로 확인되었고, 이전 시기의 감량을 활용하면 2차 감량이 64.2%, 3차 감량은 76.6%으로 예측 설명력이 높아졌다.

후속연구

본 연구는 후향적 차트 리뷰형식으로, 비실험연구이기 때문에 요인과 결과의 인과관계는 증명할 수 없었고, 회귀 분석을 활용하기에 비교적 대상자규모가 적었다는 아쉬움이 있다. 하지만 실제 임상의 의무기록을 활용하여 효과적인 감량을 한 경우의 체중감량과 요인들의 연관관계를 밝히고, 연관성을 확인한 요인들을 사용해 한약치료를 통한 체중감량 예측식을 높은 설명력으로 구할 수 있었다는 의의가 있다.
또한 음주를 줄이는 것은 긍정적인 감량 결과를 위해 중요하다는 연구가 있었다²⁷⁾. 하지만 본 연구에서는 첫 내원 시기에 요인들을 확인하였고, 자가응답의 항목은 불분명한 부분도 있어 요인의 영향력을 객관적으로 분석하기 어려웠다. PHQ-9는 비만환자의 우울한 심리 상태를 확인하기 위한 검사로 활용가능성이 확인²⁸⁾ 된 바 있으나 한 연구에서는 우울감이 높은 비만 환자라도 체중감량을 효율적으로 할수 있다는 결과를 보고하였다²⁹⁾.
그리고 체중감량에 유의한 영향력을 미친 성별과 초기체중은 체중감량을 시도하는 사람들이 바꿀 수 없는 조건이지만, 체중감량 예측식과 함께 활용해본다면 과도한 체중감량을 목표하기보다 본인에게 알맞는 목표와 기간을 설정하는 데 도움이 될 수 있다. 향후 더 많은 수의 대상자를 갖추고, 요인들을 구체적으로 설정하고, 체중감량 과정 중 변화도 파악하는 등 체계적인 연구가 이루어진다면 보다 효과가 높은 개인맞춤의 한약 비만치료가 가능할 것으로 기대된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	비만이란?	비만은 체내 체지방의 과도한 축적을 말하며, 섭취에너지가 소비에너지를 초과하는 에너지 불균형이 오랜 기간 유발됨으로써 발생한다1). 연령, 인종, 가족력 등의 유전적 요인 못지 않게 서구화로 인한 식단변화, 활동량의 감소 등 환경적 요인도 비만 유발에 크게 관여하는 것으로 밝혀져 있다1).
	비만의 발생원인은?	비만은 체내 체지방의 과도한 축적을 말하며, 섭취에너지가 소비에너지를 초과하는 에너지 불균형이 오랜 기간 유발됨으로써 발생한다1). 연령, 인종, 가족력 등의 유전적 요인 못지 않게 서구화로 인한 식단변화, 활동량의 감소 등 환경적 요인도 비만 유발에 크게 관여하는 것으로 밝혀져 있다1).
	한의학적 비만치료중 약물치료에는 어떤것들이 있는가?	한의학적 비만치료는 한약을 이용한 약물치료, 침구치료, 원적외선요법 등 다양하게 이뤄지고 있다3) . 약물치료에서는 태음조위탕, 방풍통성산, 체감의이인탕 등의 복합처방이 많이 사용되고 있고4) , 그 중 태음조위탕은 태음인의 胃脘受寒表寒病에 쓰이는 사상처방5)으로 비만 치료에서 유효성이 입증되면서 원방 및 그 가미방이 임상에서 다용되고 있다6-9). 그러나 이제까지의 한의학적 비만치료 관련 연구는 우수한 체중감량 효과 여부를 입증하는 데 집중한 반면, 비만치료와 관련하여 약물효과의 장기간 추적관찰이나10), 약물치료와 수술치료의 비교연구11) 등의 다양한 연구 수행이 부족한 실정이다.

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표제어: PCR

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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