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문제 정의
- 또한 각 개별기관들의 사례관리수행에 영향을 미치는 요인들만을 고찰하고 있을 뿐 아동복지서비스 제공기관들 간의 비교는 이루어지지 않고 있다는 한계점을 가지고 있다. 따라서 본 연구에서는 사례관리서비스가 주요사업으로 실시되고 있는 지역아동센터와 타 아동복지시설로서 아동보호전문기관 및 가정위탁지원센터에서의 사례관리 수행정도 및 사례관리수행의 저해요인을 살펴보고자 한다. 이를 위해 기존 연구에서 밝혀진 사례관리수행의 영향요인들을 중심으로 사례관리수행의 저해요인들을 살펴보고자 하며 또한 이러한 저해요인의 영향정도를 보완 시켜줄 수 있는 요인들도 함께 살펴보고자 한다.
- 본 연구는 사례관리수행이 중요한 업무로 제공되어지는 아동복지시설들 간의 비교를 통해 개별적 특성을 반영하고자 했으며 사례관리수행의 저해요인을 파악하고 이를 극복할 수 있는 정책적 제언을 했다는 점에서 의의를 가질 수 있다. 그러나 본 연구가 가지는 한계점으로는 지역아동센터의 경우 부산·울산·경남지역 종사자들을 대상으로 설문조사를 실시하였기에 지역적 한계로 인해 전국적으로 일반화시키기에는 어려움이 있으며, 가정위탁 지원센터의 경우 응답률이 높지 않다는 한계를 가지고 있다.
- 본 연구는 최근 아동복지실천영역에서 중요성을 더해 가고 있는 사례관리가 주요 아동복지시설인 지역아동센터, 아동보호전문기관, 가정위탁지원센터 종사자들에 의해 어느 정도 수행되고 있으며, 그들의 사례관리수행을 저해하는 요인 및 저해요인을 보완해줄 수 있는 요인들이 무엇인가를 밝히고자 하였다. 본 조사의 결과는 다음과 같다.
- 따라서 본 연구에서는 사례관리서비스가 주요사업으로 실시되고 있는 지역아동센터와 타 아동복지시설로서 아동보호전문기관 및 가정위탁지원센터에서의 사례관리 수행정도 및 사례관리수행의 저해요인을 살펴보고자 한다. 이를 위해 기존 연구에서 밝혀진 사례관리수행의 영향요인들을 중심으로 사례관리수행의 저해요인들을 살펴보고자 하며 또한 이러한 저해요인의 영향정도를 보완 시켜줄 수 있는 요인들도 함께 살펴보고자 한다. 이를 통해 지역아동센터, 아동보호전문기관 및 가정위탁지원센터 등 아동복지서비스 제공기관들의 사례관리수행정도를 촉진시킬 수 있는 구체적인 실천전략을 제공하고자 하는 목적을 지니고 있다.
- 이를 위해 기존 연구에서 밝혀진 사례관리수행의 영향요인들을 중심으로 사례관리수행의 저해요인들을 살펴보고자 하며 또한 이러한 저해요인의 영향정도를 보완 시켜줄 수 있는 요인들도 함께 살펴보고자 한다. 이를 통해 지역아동센터, 아동보호전문기관 및 가정위탁지원센터 등 아동복지서비스 제공기관들의 사례관리수행정도를 촉진시킬 수 있는 구체적인 실천전략을 제공하고자 하는 목적을 지니고 있다.
제안 방법
- 일반적 사항 에서는 성별, 연령, 직위, 사회복지기관 및 사례관리관련 근무기간 등을 측정하였으며, 사례관리수행 시 개인적 저해요인을 측정하기 위해 김한양[24]이 사용한 설문지를 사용하였다. 개인적 저해요인은 나 스스로 사례관리 필요성에 대한 인식부족, 사례관리에 대한 전반적인 지식과 기술 부족, 사례관리를 위한 나의 서비스 설계 능력의 부족 등 8문항으로 구성되었으며 5점 척도로 구성하였고 점수가 높을수록 저해요인이 낮은 것으로 측정하였다. 또한 사례관리자로서의 필수적 기술로 대인관계기술을 측정하였으며, 대인관계기술을 측정하기 위한 문항은 Stevens and Compion(1994)의 연구에서 추출된 문항으로 노미애[25]가 번안하여 사용한 설문지를 사용하였으며 갈등관리, 협동적 문제해결, 의사소통의 세 가지 하위 변인들로 구성되었으며 총 문항은 10문항으로 구성되었다.
- 기관 및 조직 측면은 사례관리수행 시 조직적 저해요인, 사례관리 업무지침, 사례회의 실시, 슈퍼비전 및 자율성을 살펴보았다. 사례관리수행 시 조직적 저해요인은 개인적 저해요인과 마찬가지로 김한양[24]의 척도를 사용하였으며 기관의 서비스 네트워크 구축 능력부족, 조직의 자원부족으로 인한 사례관리 투입자원의 제한, 다른 조직과의 협력시스템 구축 및 서비스 의뢰에서의 기관의 역량 부족 등의 문항으로 구성되었으며 총 8문항으로 이루어졌다.
- 기관접근 및 인테이크 단계에서는 관련기관에의 자료 요청, 아웃리치, 스크리닝 정도, 클라이언트 참여, 타 기관 의뢰, 동의서 작성여부 등을 포함한 9문항으로 구성하였으며, 사정단계는 사정도구 사용, 문제 확인, 욕구사정 및 기능 평가, 클라이언트 자원파악, 주요 관련자들로부 터의 정보수집, 강점 및 장애요인 파악 등의 내용으로 총 22문항으로 구성하였다. 목표설정 및 계획수립단계에서는 서비스계획 수립, 자원체계 과업 명확화, 목표수립, 우선순위 결정 등의 내용을 포함하여 총 14문항으로 구성 하였으며, 계획 실행에서는 적절한 자원 개발 및 연계, 클라이언트 및 가족 옹호, 모니터링, 서비스 조정 등의 내용으로 총 14문항으로 측정하였다.
- 따라서 본 연구에서는 이를 토대로 하여 성별, 연령, 학력, 근무년수, 직위를 인구사회학적 변인으로 구성하였으며, 사례관리 업무는 클라이언트와 그 가족뿐 아니라 지역 내 다양한 유관기관들과의 협력 및 연계를 통해 업무를 수행해야하기 때문에 그들과의 의사소통 능력, 협력적 관계형성, 갈등관리 기술들을 포함하는 대인관계기술 및 사례관리경력을 개인적 변인으로 구성하여 측정하였다. 조직요인으로는 사례관리업무지침, 사례회의 실시 여부, 슈퍼비전, 자율성을 변인으로 하여 측정하였다.
- 조직요인으로는 사례관리업무지침, 사례회의 실시 여부, 슈퍼비전, 자율성을 변인으로 하여 측정하였다. 또한 환경요인으로는 사례관리에 직접적 영향을 미치는 네트워크 요인을 측정변인으로 구성하여 이러한 요인들이 전반적인 사례관리 수행에 미치는 영향을 고찰함과 동시에 사례관리 수행과정별로 각 단계의 수행에 영향을 미치는 요인도 함께 분석하였다.
- 목표설정 및 계획수립단계에서는 서비스계획 수립, 자원체계 과업 명확화, 목표수립, 우선순위 결정 등의 내용을 포함하여 총 14문항으로 구성 하였으며, 계획 실행에서는 적절한 자원 개발 및 연계, 클라이언트 및 가족 옹호, 모니터링, 서비스 조정 등의 내용으로 총 14문항으로 측정하였다. 마지막 평가단계에서는 재사정, 종결, 사후관리 평가 등의 내용으로 총 9문항으로 구성하였고 사례관리수행 관련 척도는 총 68문항으로 5점 리커트척도를 사용하여 측정하였다.
- 기관접근 및 인테이크 단계에서는 관련기관에의 자료 요청, 아웃리치, 스크리닝 정도, 클라이언트 참여, 타 기관 의뢰, 동의서 작성여부 등을 포함한 9문항으로 구성하였으며, 사정단계는 사정도구 사용, 문제 확인, 욕구사정 및 기능 평가, 클라이언트 자원파악, 주요 관련자들로부 터의 정보수집, 강점 및 장애요인 파악 등의 내용으로 총 22문항으로 구성하였다. 목표설정 및 계획수립단계에서는 서비스계획 수립, 자원체계 과업 명확화, 목표수립, 우선순위 결정 등의 내용을 포함하여 총 14문항으로 구성 하였으며, 계획 실행에서는 적절한 자원 개발 및 연계, 클라이언트 및 가족 옹호, 모니터링, 서비스 조정 등의 내용으로 총 14문항으로 측정하였다. 마지막 평가단계에서는 재사정, 종결, 사후관리 평가 등의 내용으로 총 9문항으로 구성하였고 사례관리수행 관련 척도는 총 68문항으로 5점 리커트척도를 사용하여 측정하였다.
- 본 연구에서는 사례관리수행정도를 기관에의 접근 및 인테이크 단계, 사정단계, 목표설정 및 계획수립단계, 계획의 실행단계, 평가단계로 구분하고 각 단계별 세부수행 내용을 포함하였다. 단계별 세부수행 정도는 Connor(1986) 가 개발한 "Competency Behaviors of the Case Mannager Instrument- CBCMI"를 번안한 도광조[18]의 설문지를 사용하여 측정하였다.
- 역시 5점 척도로 측정하였으며 점수가 높을수록 조직적 요인의 저해요인이 낮은 것으로 측정하였다. 사례관리 업무지침 존재여부는 전혀 없음, 기본적 기록서식만 존재, 서식과 사정도구 존재, 서식, 사정도구 및 구체적인 개입지침 존재의 4문항으로 측정하였고 사례회의 실시여부는 년간 1~2회 이하, 분기 1회, 월 1회, 주 1회 이상의 4문항으로 측정하였다. 슈퍼비전 정도는 김경희 [26]의 조사도구를 수정·보완하여 구성하였다.
- 사례관리수행의 저해요인으로서 개인적 저해요인과 조직적 저해요인이 전체 아동복지시설 및 지역아동센터와 타 아동복지시설의 사례관리수행 및 각 하위단계에 미친 영향을 살펴보았다. 사례관리수행의 개인적·조직적 저해요인이 아동복지시설 전체의 사례관리수행(p<.
- 사례관리와 관련된 서비스 네트워크 관련 요인을 측정하기 위한 설문지는 총 12문항으로 구성하였으며 타 센터와의 업무협력정도, 자원에 대한 공유정도, 통합사례 회의 실시, 예산지원수준 정도를 평가하였다. 각 변수들의 신뢰도를 분석한 결과 슈퍼비전 관련 요인은 .
- 슈퍼비전 정도는 김경희 [26]의 조사도구를 수정·보완하여 구성하였다.
- 우선 개인적 측면은 일반적 사항, 사례관리수행 시 개인적 저해요인, 대인관계기술을 고려하였다. 일반적 사항 에서는 성별, 연령, 직위, 사회복지기관 및 사례관리관련 근무기간 등을 측정하였으며, 사례관리수행 시 개인적 저해요인을 측정하기 위해 김한양[24]이 사용한 설문지를 사용하였다.
- 우선 사례관리수행 관련 변인들은 5점 척도로 분석하였으며 사례관리수행과 관련된 개인요인은 사례관리수행 시 개인적 저해요인, 대인관계기술을 살펴보았고 조직요인은 사례관리수행 시 조직적 저해요인, 슈퍼비전 정도 및 기관의 자율성 정도를 측정하였으며, 환경요인으로 네트워크 요인은 네트워크의 견고성 및 활용정도를 측정하였고 자원활용 정도는 센터 간 협의, 정보교환, 재정지원, 공동사례관리 등 사례관리수행과 관련되어 타기관의 자원활용 및 협력정도를 측정하였다. 점수가 높을수록 개인적 저해요인 및 조직적 저해요인은 낮은 것으로 대인관계기술 정도와 슈퍼비전의 정도 및 기관 자율성이 높으며, 기관 간 서비스 네트워크가 더 견고하며 원활히 움직이고 있는 것으로 측정하였다.
- 따라서 본 연구에서는 이를 토대로 하여 성별, 연령, 학력, 근무년수, 직위를 인구사회학적 변인으로 구성하였으며, 사례관리 업무는 클라이언트와 그 가족뿐 아니라 지역 내 다양한 유관기관들과의 협력 및 연계를 통해 업무를 수행해야하기 때문에 그들과의 의사소통 능력, 협력적 관계형성, 갈등관리 기술들을 포함하는 대인관계기술 및 사례관리경력을 개인적 변인으로 구성하여 측정하였다. 조직요인으로는 사례관리업무지침, 사례회의 실시 여부, 슈퍼비전, 자율성을 변인으로 하여 측정하였다. 또한 환경요인으로는 사례관리에 직접적 영향을 미치는 네트워크 요인을 측정변인으로 구성하여 이러한 요인들이 전반적인 사례관리 수행에 미치는 영향을 고찰함과 동시에 사례관리 수행과정별로 각 단계의 수행에 영향을 미치는 요인도 함께 분석하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 아동복지관련 기관의 사례관리수행에 있어 서의 영향요인 및 저해요인을 살펴보고자 지역아동센터, 아동보호전문기관, 가정위탁지원센터 종사자들을 조사 대상으로 선정하였다. 지역아동센터의 경우 부산·울산· 경남 지역의 지역아동센터 종사자들을 조사대상으로 선정하여 시설장 및 생활복지사를 대상으로 설문조사를 실시하였으며, 아동보호전문기관과 가정위탁지원센터의 경우 전체적인 수가 많지 않아 전국의 아동보호전문기관과 가정위탁지원센터 종사자를 조사대상으로 설문조사를 실시하였다 지역아동센터의 경우 2013년 당시 세 지역의 지역아동센터 449곳 전체에 근무하고 있는 시설장 및 생활복지사를 대상으로 하였다.
- 지역아동센터의 경우 부산·울산· 경남 지역의 지역아동센터 종사자들을 조사대상으로 선정하여 시설장 및 생활복지사를 대상으로 설문조사를 실시하였으며, 아동보호전문기관과 가정위탁지원센터의 경우 전체적인 수가 많지 않아 전국의 아동보호전문기관과 가정위탁지원센터 종사자를 조사대상으로 설문조사를 실시하였다 지역아동센터의 경우 2013년 당시 세 지역의 지역아동센터 449곳 전체에 근무하고 있는 시설장 및 생활복지사를 대상으로 하였다. 부산 울산 지역 208곳과 경상남도 지역 241곳의 지역아동센터를 대상으로 우편을 통해 2013년 1월에 설문지를 발송하였으며, 아동보호전문기관과 가정위탁지원센터의 경우 2013년 6월 설문지를 발송하였다. 이후 조사내용에 대한 사전교육을 받은 학생들이 전화를 통해 설문조사에 대한 협조를 요청 하였다.
- 이후 조사내용에 대한 사전교육을 받은 학생들이 전화를 통해 설문조사에 대한 협조를 요청 하였다. 지역아동센터의 경우 총 201부가 회수되어 이중 응답이 부실한 20부를 제외한 181부가 분석에 사용되었으며, 아동보호전문기관과 가정위탁지원센터의 경우 총 96부의 설문지가 회수되어 이를 분석에 활용하였다.
데이터처리
- 또한 사례관리수행 시 개인적·조직적 저해요인이 실제 아동복지시설들의 사례관리수행에 있어 어떠한 영향을 미치는 지를 살펴보기 위해 회귀분석을 실시하였으며, 독립변수와 종속변수간의 상관관계를 알아보기 위해 상관관계분석을 실시하였다.
- 또한 사례관리수행 시 개인적·조직적 저해요인이 실제 아동복지시설들의 사례관리수행에 있어 어떠한 영향을 미치는 지를 살펴보기 위해 회귀분석을 실시하였으며, 독립변수와 종속변수간의 상관관계를 알아보기 위해 상관관계분석을 실시하였다. 또한 지역아동센터, 아동보호전문기관, 가정위탁지원센터 종사자의 사례관리수행의 각 단계의 실천 및 전반적인 사례관리실천에 영향을 미치는 요인과 상대적 영향력을 분석하고 사례관리수행의 저해요인을 파악하기 위해 위계적 중다회귀분석을 실시하였다.
- 사례관리수행에 영향을 미치는 요인과 그 영향력을 알아보기 위해 인구사회학적 요인을 포함한 개인요인, 기관의 특성 및 상황을 포함한 조직요인 및 네트워크와 관련된 환경요인을 독립변수로 하여 중다회귀분석을 실시하였다.
- 자료분석 방법은 Spss for Window 21.0을 사용하여 조사대상자들의 일반적인 특성을 파악하기 위해 빈도분석을 실시하였다. 조사대상자들의 사례관리수행 관련 변인 및 사례관리수행현황을 살펴보고자 기술통계분석을 실시하였으며, 지역아동센터와 타 아동복지시설간의 비교를 위해 t-test를 실시하였다.
- 0을 사용하여 조사대상자들의 일반적인 특성을 파악하기 위해 빈도분석을 실시하였다. 조사대상자들의 사례관리수행 관련 변인 및 사례관리수행현황을 살펴보고자 기술통계분석을 실시하였으며, 지역아동센터와 타 아동복지시설간의 비교를 위해 t-test를 실시하였다. 또한 사례관리수행 시 개인적·조직적 저해요인이 실제 아동복지시설들의 사례관리수행에 있어 어떠한 영향을 미치는 지를 살펴보기 위해 회귀분석을 실시하였으며, 독립변수와 종속변수간의 상관관계를 알아보기 위해 상관관계분석을 실시하였다.
이론/모형
- 단계별 세부수행 정도는 Connor(1986) 가 개발한 "Competency Behaviors of the Case Mannager Instrument- CBCMI"를 번안한 도광조[18]의 설문지를 사용하여 측정하였다.
- 개인적 저해요인은 나 스스로 사례관리 필요성에 대한 인식부족, 사례관리에 대한 전반적인 지식과 기술 부족, 사례관리를 위한 나의 서비스 설계 능력의 부족 등 8문항으로 구성되었으며 5점 척도로 구성하였고 점수가 높을수록 저해요인이 낮은 것으로 측정하였다. 또한 사례관리자로서의 필수적 기술로 대인관계기술을 측정하였으며, 대인관계기술을 측정하기 위한 문항은 Stevens and Compion(1994)의 연구에서 추출된 문항으로 노미애[25]가 번안하여 사용한 설문지를 사용하였으며 갈등관리, 협동적 문제해결, 의사소통의 세 가지 하위 변인들로 구성되었으며 총 문항은 10문항으로 구성되었다. 역시 5점척도로 측정하였으며 점수가 높을수록 대인 관계기술이 우수한 것으로 측정하였다.
- 기관 및 조직 측면은 사례관리수행 시 조직적 저해요인, 사례관리 업무지침, 사례회의 실시, 슈퍼비전 및 자율성을 살펴보았다. 사례관리수행 시 조직적 저해요인은 개인적 저해요인과 마찬가지로 김한양[24]의 척도를 사용하였으며 기관의 서비스 네트워크 구축 능력부족, 조직의 자원부족으로 인한 사례관리 투입자원의 제한, 다른 조직과의 협력시스템 구축 및 서비스 의뢰에서의 기관의 역량 부족 등의 문항으로 구성되었으며 총 8문항으로 이루어졌다. 역시 5점 척도로 측정하였으며 점수가 높을수록 조직적 요인의 저해요인이 낮은 것으로 측정하였다.
- 우선 개인적 측면은 일반적 사항, 사례관리수행 시 개인적 저해요인, 대인관계기술을 고려하였다. 일반적 사항 에서는 성별, 연령, 직위, 사회복지기관 및 사례관리관련 근무기간 등을 측정하였으며, 사례관리수행 시 개인적 저해요인을 측정하기 위해 김한양[24]이 사용한 설문지를 사용하였다. 개인적 저해요인은 나 스스로 사례관리 필요성에 대한 인식부족, 사례관리에 대한 전반적인 지식과 기술 부족, 사례관리를 위한 나의 서비스 설계 능력의 부족 등 8문항으로 구성되었으며 5점 척도로 구성하였고 점수가 높을수록 저해요인이 낮은 것으로 측정하였다.
성능/효과
- 01)와 정적(+)인 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 개인적 저해요인은 여성일수록 사회복지근무경력 및 사례관리 경력이 길수록 영향을 덜 받으며, 사례관리지침이 제공되고 네트워크 활용이 제대로 이루어질 경우 영향을 덜 받는 것으로 나타났다. 사례 회의 실시 정도가 개인적 저해요인에 부적(-)인 상관관계를 나타내고 있어 제대로 된 사례회의 실시가 필요할 것으로 여겨지며, 자율성이 높을수록 사례관리 수행에 있어 개인적 저해요인의 영향을 많이 받는 것으로 나타났다.
- 조직적 저해요인은 여성일수록 대인관계 기술이 높을수록 영향을 덜 받는 것으로 나타났으며, 개인적 저해요인과 마찬가지로 사례관리지침 제공은 정적(+)인 상관관계를 나타내는데 비해 사례회의 실시는 부적(-)인 상관관계를 나타내는 것으로 분석되었다. 네트워크 활용정도가 높을수록 조직적 저해요인의 영향을 덜 받는 것으로 조사되었다.
- 넷째, 개인요인 외에 사례관리수행 시 조직적 저해요인, 사례관리 지침, 사례관리회의, 슈퍼비전, 기관 자율성과 관련된 조직요인을 투입한 모델 2에서는 전체 아동복지시설의 경우 대인관계기술, 사례관리수행 시 조직적 저해요인, 사례관리 지침이 영향요인으로 나타났고 설명력은 33.9%였다. 지역아동센터의 경우 전체 아동복지시설과 마찬가지로 대인관계기술, 사례관리수행 시 조직적 저해요인, 사례관리 지침이 사례관리수행에 영향을 미치고 있었으며 타 아동복지시설에서는 사례관리수행 시 개인적 저해요인, 사회복지기관 근무경력, 사례관리경력, 슈퍼비전이 영향요인으로 분석되었다.
- 넷째, 슈퍼비전이 지역아동센터 및 타 아동복지시설에서 영향요인으로 분석되었으므로 슈퍼비전 체계를 강화해야 할 것이다. 특히 지역아동센터의 경우 슈퍼비전을 제공할 수 있는 자원의 부족으로 인해 적절한 슈퍼비전이 제공되지 못하고 있으며, 현재 지역아동센터 운영 시스템으로는 슈퍼바이저를 확보하는 것도 쉽지 않으므로 거점 지역아동센터를 중심으로 권역별 슈퍼바이저를 양성하여 슈퍼비전 체계를 구축해 나가는 것이 필요할 것이다.
- 다섯째, 지역아동센터의 경우 사례관리 지침을 제공하는 것이 필요하며 자원활용 부분에서 공동사례관리가 타 아동복지시설에 비해 잘 이루어지지 않고 있었는데 거점 지역아동센터의 활용을 통해 공동사례관리를 제공하는 것이 필요하다. 또한 서비스 의뢰가 원활히 이루어지지 않고 있었는데 이는 개별 지역아동센터들이 지역 내 타 기관에 서비스를 의뢰하는 것이 쉽지 않은 것으로 여겨지므로 개별 지역아동센터들은 거점센터에 필요서비스를 의뢰하고 거점기관이 지역 내 협의체 등에 소속되어 필요서비스를 개별 지역아동센터와 연결시켜주는 방안도 고려해봐야 할 것이다.
- 두 집단 간 비교에 있어 사례관리수행에 있어서 개인적 저해요인은 지역아동센터는 평균 2.84, 타 아동복지시설은 평균 3.34로 타아동복지시설이 낮은 것(p<.001)으로 나타났고, 조직적 저해요인 역시 타 아동복지시설(3.09) 이 지역아동센터(2.77)보다 낮은 것(p<.001)으로 조사되었다.
- 둘째, 사례관리수행 시 개인적·조직적 저해요인이 아동복지시설의 사례관리수행 및 각 하위영역에 미치는 영향을 살펴본 결과 지역아동센터의 경우 사례관리수행 시 개인적 저해요인은 실행단계에서만 영향을 미치고 있었으며, 조직적 저해요인은 인테이크, 사정, 목표수립, 실행, 평가 및 전체적인 사례관리수행 정도에도 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다.
- 둘째, 지역아동센터의 경우 종사자의 연령이 높을수록 사례관리수행에 어려움을 겪는 것으로 나타났고 타 아동 복지시설의 경우에도 사회복지기관 근무경력이 길수록 사례관리수행이 원활히 이루어지지 않는 것으로 조사되었다. 따라서 지역아동센터의 경우 시설장 등 상대적으로 연령이 높은 종사자들을 대상으로 하고, 타 아동복지 시설의 경우 사회복지근무기간이 오래된 종사자들만을 대상으로 하는 사례관리 교육을 실시하는 것이 필요하다.
- 마지막으로 환경요인인 네트워크 활용정도를 투입한 모델 3에서는 전체 아동복지시설의 경우 대인관계기술, 사례관리 지침, 네트워크 활용정도가 영향요인이었고 설명력은 49.4%였다. 지역아동센터의 경우 대인관계기술, 사례관리 지침, 슈퍼비전, 네트워크 활용정도가 영향요인으로 분석되었으며, 슈퍼비전이 오히려 부적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 즉 사례관리수행의 개인적 저해요인은 타 아동복지시설 종사자의 사례관리수행 정도에 모델 1, 2, 3 모두에 걸쳐 영향을 미치고 있었으며, 사회복지기관 근무경력 및 사례관리 경력 역시 전 단계에 걸쳐 영향을 미치는 것으로 조사되었다. 반면 지역아동센터의 경우 대인관계 기술이 모델 1, 2, 3 모두에서 사례관리수행에 영향을 미치는 것으로 조사되었으며, 사례관리수행 시 개인적 저해 요인은 실제 사례관리수행에 있어 영향을 미치지 않는 것으로 분석되었다. 사례관리수행 시 조직적 저해요인은 지역아동센터 종사자의 경우에만 사례관리수행의 영향 요인으로 나타났으며 이는 네트워크 활용정도를 통해 영향정도를 상쇄시켜줄 수 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구의 주요변수간 상관관계를 분석한 결과 대부분 독립변수간 상관계수가 0.5이하로 나타났으며, VIF계수를 확인하여 변수들간의 상관성을 파악하여 다중공선 성을 확인한 결과 허용값(Tolerance)이 0.5 이상이었고, 분산팽창인자(VIF)가 2.0 이하로 나타나* 다중공선성에 서는 문제가 없는 것으로 분석되었다. 주요변수 간 상관 관계분석결과는 <Table 4>와 같으며, 종속변수인 사례 관리 수행과 개인적 저해요인(r=.
- 개인적 저해요인은 여성일수록 사회복지근무경력 및 사례관리 경력이 길수록 영향을 덜 받으며, 사례관리지침이 제공되고 네트워크 활용이 제대로 이루어질 경우 영향을 덜 받는 것으로 나타났다. 사례 회의 실시 정도가 개인적 저해요인에 부적(-)인 상관관계를 나타내고 있어 제대로 된 사례회의 실시가 필요할 것으로 여겨지며, 자율성이 높을수록 사례관리 수행에 있어 개인적 저해요인의 영향을 많이 받는 것으로 나타났다.
- 사례관리 경력은 12개월 이하가 61명으로 22.1%, 13∼36 개월이 31.2%, 37∼60개월이 17.0%, 61개월 이상이 15.2%였으며, 무응답도 전체의 14.5%로 사례관리 경력은 전체의 50% 이상이 3년 미만인 것으로 나타났다.
- 반면 지역아동센터의 경우 대인관계 기술이 모델 1, 2, 3 모두에서 사례관리수행에 영향을 미치는 것으로 조사되었으며, 사례관리수행 시 개인적 저해 요인은 실제 사례관리수행에 있어 영향을 미치지 않는 것으로 분석되었다. 사례관리수행 시 조직적 저해요인은 지역아동센터 종사자의 경우에만 사례관리수행의 영향 요인으로 나타났으며 이는 네트워크 활용정도를 통해 영향정도를 상쇄시켜줄 수 있는 것으로 나타났다. 사례관리 지침제공여부는 지역아동센터의 경우 사례관리수행의 영향요인으로 계속 나타나고 있어 지역아동센터의 경우 구체적인 사례관리수행 지침을 제공하는 것이 필요할 것으로 여겨진다.
- 사례관리수행의 각 단계별 영향요인을 살펴본 결과 개인요인을 투입한 모델 1에서 전체 아동복지시설의 사례관리수행에 영향을 미치는 요인으로는 사례관리수행시 개인적 저해요인(β=.133, p〈.05), 연령(β=-.188, p〈.05), 대인관계기술(β=.362, p〈.001)로 분석되었으며 설명력은 21.9%로 나타났다.
- 셋째, 사례관리수행에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 사례관리수행 시 개인적 저해요인을 포함한 개인요인을 투입한 모델 1에서는 전체 아동복지기관은 사례관리수행 시 개인적 저해요인, 연령, 대인관계기술이 영향 요인으로 나타났고 설명력은 21.9%였다. 지역아동센터의 경우 대인관계기술만이 영향요인으로 분석되었으며 타 아동복지시설의 경우 개인적 저해요인, 사회복지기관 근무경력, 사례관리경력이 영향요인으로 나타났다.
- 여섯째, 타 아동복지시설의 경우 사례관리수행 시 개인적 저해요인이 사례관리수행에서 지속적 영향요인으로 나타났는데 이는 가정위탁지원센터의 경우 각 시·도 별로 1개소에 불과하며 6명 내외의 상담원으로는 제대로 된 사례관리서비스를 수행하는 것이 어려우며, 아동보호 전문기관의 경우 아동학대라는 위기개입서비스가 중심이 되고 있기에 종사자들이 겪는 내면적 갈등이 더욱 크기 때문으로 여겨진다.
- 연구 분석 결과 아동복지시설 종사자들의 사례관리수행정도는 5점 만점에 3.49로 나타났으며, 지역아동센터는 3.39, 타 아동복지시설은 3.66으로 조사되어 공공부문의 사례관리실천정도인 3.73[15], 대전 및 충남지역 지역아동센터의 사례관리수행정도인 3.73[8]보다 낮은 것으로 조사되었다. 또한 지역사회복지관 사례관리수행정도 3.
- 우선 사례관리수행의 하위영역 중 전체 아동복지시설 에서 목표수립 및 평가부분이 타 사례관리수행 단계에 비해 원활히 이루어지지 않는 것으로 분석되었다. 이후 목표수립이나 평가부분에 대한 교육을 강화하거나 이 부분과 관련되어 각 아동복지시설의 특성에 맞는 구체적이고 체계적인 지침을 제공하는 것이 필요하다.
- 우선 사례관리수행 관련 변인들은 5점 척도로 분석하였으며 사례관리수행과 관련된 개인요인은 사례관리수행 시 개인적 저해요인, 대인관계기술을 살펴보았고 조직요인은 사례관리수행 시 조직적 저해요인, 슈퍼비전 정도 및 기관의 자율성 정도를 측정하였으며, 환경요인으로 네트워크 요인은 네트워크의 견고성 및 활용정도를 측정하였고 자원활용 정도는 센터 간 협의, 정보교환, 재정지원, 공동사례관리 등 사례관리수행과 관련되어 타기관의 자원활용 및 협력정도를 측정하였다. 점수가 높을수록 개인적 저해요인 및 조직적 저해요인은 낮은 것으로 대인관계기술 정도와 슈퍼비전의 정도 및 기관 자율성이 높으며, 기관 간 서비스 네트워크가 더 견고하며 원활히 움직이고 있는 것으로 측정하였다. 종속변수인 사례관리수행의 각 단계도 점수가 높을수록 원활히 수행 되고 있는 것으로 측정하였으며, 두 집단 모두 사정, 실행, 인테이크, 목표설정 및 계획, 평가의 순으로 조금 더 활발히 이루어지고 있는 것으로 조사되었다.
- 조사대상자의 일반적 특성을 살펴본 결과 성별은 여성이 78.5%로 대다수를 차지하고 있었으며 연령은 30대가 35.9%, 29세 이하가 23.2%, 40대가 22.1%의 순으로 나타났다. 학력은 전문대졸 이하가 50명, 대졸이상이 191명 이었으며, 전공은 사회복지전공이 203명으로 전체의 73.
- 조직요인을 투입한 결과 지역아동센터의 경우 사례관리수행 시 개인적 저해요인이나 연령 요인의 영향력을 어느 정도 보완해 주는 것으로 분석되었으나 타 아동복지시설의 경우에는 사례관리수행 시 개인적 저해요인, 사회복지기관 근무경력, 사례관리 경력 등 개인적 영향 요인을 조직요인으로 보완하는 것이 어려운 것으로 나타났다. 또한 사례관리 지침은 지역아동센터에서, 슈퍼비전은 타 아동복지시설에서만 사례관리수행에 영향을 미치는 것으로 분석되어 이후 사례관리 실천전략 수립 시 고려해야 될 것이다.
- 조직적 저해요인은 여성일수록 대인관계 기술이 높을수록 영향을 덜 받는 것으로 나타났으며, 개인적 저해요인과 마찬가지로 사례관리지침 제공은 정적(+)인 상관관계를 나타내는데 비해 사례회의 실시는 부적(-)인 상관관계를 나타내는 것으로 분석되었다. 네트워크 활용정도가 높을수록 조직적 저해요인의 영향을 덜 받는 것으로 조사되었다.
- 종속변수인 사례관리수행 정도는 사정(3.56), 실행 (3.51), 인테이크(3.48), 목표수립(3.43), 평가(3.39)의 순으로 이루어지고 있는 것으로 나타났으며, 사례관리수행의 하위 영역으로서 인테이크, 사정, 목표수립, 실행, 평가의각 단계의 수행정도 모두 타아동복지시설이 지역아동센터에 비해 원활히 수행되고 있는 것(p<.001)으로 분석되었다.
- 점수가 높을수록 개인적 저해요인 및 조직적 저해요인은 낮은 것으로 대인관계기술 정도와 슈퍼비전의 정도 및 기관 자율성이 높으며, 기관 간 서비스 네트워크가 더 견고하며 원활히 움직이고 있는 것으로 측정하였다. 종속변수인 사례관리수행의 각 단계도 점수가 높을수록 원활히 수행 되고 있는 것으로 측정하였으며, 두 집단 모두 사정, 실행, 인테이크, 목표설정 및 계획, 평가의 순으로 조금 더 활발히 이루어지고 있는 것으로 조사되었다. 주요변수에 대한 기술통계치를 검토한 결과는 <Table 2>와 같다.
- 주요변수 간 상관 관계분석결과는 와 같으며, 종속변수인 사례 관리 수행과 개인적 저해요인(r=.382, p<.01), 연령 (r=-.170, p<.05), 사례관리경력(r=.159, p<.05), 대인관계 기술(r=.326, p<.01), 조직적 저해요인(r=.359, p<.01), 사례관리지침(r=.427, p<.01), 사례회의(r=.172, p<.05), 네트워크 활용정도(r=.625, p<.01)와 정적(+)인 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 지역아동센터와 타 아동복지시설간의 사례관리수행 관련 변인을 비교한 결과 사례관리수행 시 개인적 저해요인 및 조직적 저해요인과 네트워크 활용 및 자원활용 정도에 있어 두 집단 간 차이가 있는 것으로 분석되었다. 즉 사례관리 수행 시 개인적 저해요인 및 조직적 저해요인의 영향은 타 아동복지시설이 지역아동센터에 비해 낮으며, 네트워크 활용 및 자원 활용 정도는 타 아동복지시설이 높은 것으로 조사되었다. 이는 지역 아동센터가 1차 사례관리 기관으로서의 역할을 수행해야 함에도 인력부족과 전문성의 한계 및 실제 사례관리를 진행해본 경험이나 역량의 부족으로 사례관리 서비스가 제대로 이루어지지 않고 있다는 이전 연구들[8, 27]과 동일한 결과로 나타났다.
- 즉 사례관리수행의 개인적 저해요인은 타 아동복지시설 종사자의 사례관리수행 정도에 모델 1, 2, 3 모두에 걸쳐 영향을 미치고 있었으며, 사회복지기관 근무경력 및 사례관리 경력 역시 전 단계에 걸쳐 영향을 미치는 것으로 조사되었다. 반면 지역아동센터의 경우 대인관계 기술이 모델 1, 2, 3 모두에서 사례관리수행에 영향을 미치는 것으로 조사되었으며, 사례관리수행 시 개인적 저해 요인은 실제 사례관리수행에 있어 영향을 미치지 않는 것으로 분석되었다.
- 39)의 순으로 수행되고 있는 것으로 나타났다. 지역아동센터와 타 아동복지시설의 사례관리수행 정도에 있어서는 전체적인 사례관리수행 및 그 하위영역인 인테이크, 사정, 목표수립, 실행, 평가의 전영역에 있어 통계적으로 유의미한 수준에서 타 아동복지 시설이 보다 활발히 사례관리 서비스를 수행하고 있는 것으로 나타났다. 지역아동센터와 타 아동복지시설간의 사례관리수행 관련 변인을 비교한 결과 사례관리수행 시 개인적 저해요인 및 조직적 저해요인과 네트워크 활용 및 자원활용 정도에 있어 두 집단 간 차이가 있는 것으로 분석되었다.
- 4%였다. 지역아동센터의 경우 대인관계기술, 사례관리 지침, 슈퍼비전, 네트워크 활용정도가 영향요인으로 분석되었으며, 슈퍼비전이 오히려 부적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 지역아동센터의 열악한 인적 구성으로 인해 적절한 슈퍼비전을 제공하지 못하기 때문으로 여겨진다.
- 9%였다. 지역아동센터의 경우 대인관계기술만이 영향요인으로 분석되었으며 타 아동복지시설의 경우 개인적 저해요인, 사회복지기관 근무경력, 사례관리경력이 영향요인으로 나타났다. 지역 아동센터의 경우 연령은 사례관리 수행과 부적인 상관관계를 나타냈고 타 아동복지시설의 경우에도 사회복지기 관의 근무경력이 사례관리수행과 부적인 영향력을 미치고 있었다.
- 9%였다. 지역아동센터의 경우 전체 아동복지시설과 마찬가지로 대인관계기술, 사례관리수행 시 조직적 저해요인, 사례관리 지침이 사례관리수행에 영향을 미치고 있었으며 타 아동복지시설에서는 사례관리수행 시 개인적 저해요인, 사회복지기관 근무경력, 사례관리경력, 슈퍼비전이 영향요인으로 분석되었다. 사례관리 지침, 정기적 사례회의 실시여부 등은 다른 연구들[13, 18]과 마찬가지로 사례관리 실천에 유의미한 영향을 나타내는 것으로 나타났다.
- 5% 였다. 지역아동센터의 경우에도 연령이 높을수록 사례관리수행에 어려움을 겪고 있는 것으로 나타났으며, 타 아동복지시설의 경우에도 사례관리경력은 높을수록 사례 관리수행에 긍정적 영향을 미치는 것으로 조사된데 반해 사회복지기관 근무경력은 사례관리수행과 부적인 상관관계를 가지고 있는 것으로 분석되어 연령이 높고 사회 복지기관 근무경력이 길수록 사례관리수행에는 어려움을 겪고 있는 것으로 나타났다.
- 둘째, 사례관리수행 시 개인적·조직적 저해요인이 아동복지시설의 사례관리수행 및 각 하위영역에 미치는 영향을 살펴본 결과 지역아동센터의 경우 사례관리수행 시 개인적 저해요인은 실행단계에서만 영향을 미치고 있었으며, 조직적 저해요인은 인테이크, 사정, 목표수립, 실행, 평가 및 전체적인 사례관리수행 정도에도 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다. 타 아동복지시설의 경우에는 사례관리수행 시 개인적 저해요인은 인테이크, 사정, 목표 수립, 실행, 평가 및 전체 사례관리수행에 모두 영향을 미치고 있었으며, 조직적 저해요인은 인테이크, 사정, 목표 수립, 실행, 평가의 사례관리 하위영역 모두에는 영향을 미치고 있었으나 전체 사례관리수행에는 영향을 미치지 않는 것으로 조사되었다. 사회복지관 종사자를 대상으로 한 김한양(2007)의 연구에서는 개인적 저해요인·조직적 저해요인 모두 사례관리수행에 영향을 미치고 있는 것으로 분석되어 본 연구결과와는 상이하게 나타났다.
후속연구
- 그러나 본 연구가 가지는 한계점으로는 지역아동센터의 경우 부산·울산·경남지역 종사자들을 대상으로 설문조사를 실시하였기에 지역적 한계로 인해 전국적으로 일반화시키기에는 어려움이 있으며, 가정위탁 지원센터의 경우 응답률이 높지 않다는 한계를 가지고 있다.
- 조직요인을 투입한 결과 지역아동센터의 경우 사례관리수행 시 개인적 저해요인이나 연령 요인의 영향력을 어느 정도 보완해 주는 것으로 분석되었으나 타 아동복지시설의 경우에는 사례관리수행 시 개인적 저해요인, 사회복지기관 근무경력, 사례관리 경력 등 개인적 영향 요인을 조직요인으로 보완하는 것이 어려운 것으로 나타났다. 또한 사례관리 지침은 지역아동센터에서, 슈퍼비전은 타 아동복지시설에서만 사례관리수행에 영향을 미치는 것으로 분석되어 이후 사례관리 실천전략 수립 시 고려해야 될 것이다.
- 이처럼 아동복지시설에서의 사례관리수행이 중요한 부분으로 자리매김하고 있으며 이들 아동복지시설의 사례관리수행에 있어 공통적인 영향을 미치는 요인들도 존재할 것이지만 아동복지시설의 특성에 따른 차이점도 존재할 것이다. 또한 이러한 아동복지 시설에서의 사례관리수행을 저해하는 요인들은 어떠한 것들이 있으며 이러한 저해요인을 보완할 수 있는 요인들은 무엇인지에 대한 점검도 필요할 것이다. 지역아동센터는 대부분 2~3인의 종사자로 구성되어 있고 인력의 전문성도 타 아동복지시설에 비해 뒤떨어지며 짧은 역사와 공공지원의 열악함으로 인해 지역사회 다른 기관간의 관계맺기에 주도적으로 통합사례관리를 실천하기에 어려움을 가지고 있는 것 또한 사실이다[7].
- 이후 연구에서는 아동복지 시설 종사자들을 대상으로 한 질적 연구를 통해 아동복지시설에서의 사례관리 수행에 관해 보다 구체적이고 심도있는 연구가 이루어지는 것이 필요할 것이다. 또한 조직적 차원 및 네트워크차원에서의 저해요인을 보다 구체적으로 밝히는 것이 필요 하며 본 연구에서 나타난 아동복지시설 간 차별성을 고려한 설문을 구성하여 각 시설별 사례관리수행의 저해요인 및 이의 극복방안에 대한 보다 구체적인 연구들이 이루어져야 할 것이다.
- 또한 지역 아동센터의 경우 타 아동복지시설에 비해 전체적인 사례 관리수행 정도가 낮은 것으로 분석되므로 이를 감안하여 사회복지시설평가 등에서 그 기준을 완화하거나 혹은 지역아동센터의 인력적·재정적 환경에 적합한 사례관리수행 지침을 재구성하는 것이 필요할 것이다.
- 마지막으로 네트워크 요인에서는 네트워크의 견고성이나 활용정도가 사례관리수행에 영향을 미치고 있으며 이러한 네트워크의 활용정도가 개인요인의 부족한 부분을 어느 정도 보완해 줄 수 있는 것으로 나타나고 있어 네트워크를 구축하고 네트워크 내 기관들 간의 협력과 상호지지를 강화하고 접촉강도나 접촉빈도를 증가시킬 수 있는 방안에 대한 지원이 필요할 것이다. 기존의 다양한 지역 내 협의체에 지역아동센터 종사자들이 참여할 수 있도록 해야 할 것이며 이를 평가지표에 포함시키는 등의 방안을 통해 활성화시킬 수 있도록 해야 할 것이다 [3].
- 셋째, 대인관계기술은 지역아동센터의 경우 사례관리 수행에 있어 영향을 미치는 것으로 분석되었으므로 이에 대한 지원이 필요할 것이다. 사례관리 서비스는 클라이언트와의 관계 뿐 아니라 지역 내 다양한 기관들과의 연계가 매우 중요한 영역을 차지하고 있으므로 클라이언트뿐 아니라 유관기관 종사자들과의 의사소통능력, 협력적 문제해결 능력, 갈등관리 능력 등을 배양시킬 수 있는 프로그램을 지역아동센터 종사자들을 대상으로 기획 실시하는 것이 필요할 것이다[3]. 자원활용에 있어 서비스 의뢰가 타 아동복지시설에 비해 잘 이루어지지 않았는데 대인관계기술 향상을 통해 타 기관들과의 연계를 위한 의사소통능력, 갈등관리 능력 등을 배양시키는 노력도 함께 해 나가야 할 것이다.
- 셋째, 대인관계기술은 지역아동센터의 경우 사례관리 수행에 있어 영향을 미치는 것으로 분석되었으므로 이에 대한 지원이 필요할 것이다. 사례관리 서비스는 클라이언트와의 관계 뿐 아니라 지역 내 다양한 기관들과의 연계가 매우 중요한 영역을 차지하고 있으므로 클라이언트뿐 아니라 유관기관 종사자들과의 의사소통능력, 협력적 문제해결 능력, 갈등관리 능력 등을 배양시킬 수 있는 프로그램을 지역아동센터 종사자들을 대상으로 기획 실시하는 것이 필요할 것이다[3].
- 그러나 본 연구가 가지는 한계점으로는 지역아동센터의 경우 부산·울산·경남지역 종사자들을 대상으로 설문조사를 실시하였기에 지역적 한계로 인해 전국적으로 일반화시키기에는 어려움이 있으며, 가정위탁 지원센터의 경우 응답률이 높지 않다는 한계를 가지고 있다. 이후 연구에서는 아동복지 시설 종사자들을 대상으로 한 질적 연구를 통해 아동복지시설에서의 사례관리 수행에 관해 보다 구체적이고 심도있는 연구가 이루어지는 것이 필요할 것이다. 또한 조직적 차원 및 네트워크차원에서의 저해요인을 보다 구체적으로 밝히는 것이 필요 하며 본 연구에서 나타난 아동복지시설 간 차별성을 고려한 설문을 구성하여 각 시설별 사례관리수행의 저해요인 및 이의 극복방안에 대한 보다 구체적인 연구들이 이루어져야 할 것이다.
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