우리나라는 고령화 사회로 빠르게 진입함에 따라 치매환자가 급속히 증가하고 있다. 본 연구는 대도시에 위치한 5개 V병원의 자료를 활용하여 12년간 치매 신환자의 특성 추이를 분석하고 향후 치매환자 증가 수요에 대처하고 치매환자 관리에 기초자료를 제공하고자하는 것이 목적이다. 5개 V병원의 전체 치매 신환자수는 2003년 410명이었으나 2014년에는 5,048명으로 11.3배 증가하였으며, 5개 병원중에서는 P병원이 2003년에 비해 2014년은 30.3배로 가장 많이 증가하였고, D병원은 6.0배 증가하여 병원간에 차이가 많았으나 전반적으로 5개 V병원 치매환자 수가 크게 증가한 것으로 나타났다. 연령별에서는 75세~84세군에서 40.4%로 가장 높았고, 85세 이상 20.2%로 65세 이상이 93.5%로 대부분을 차지하여 고령층에서도 치매환자의 비율이 높게 나타났다. 치매환자 유형별에서는 알츠하이머병이 44.4%로 가장 높게 차지하였으며, 상세불명의 치매는 33.3%, 혈관성치매가 20.4% 순이었다. 연구결과는 12년 동안 큰 폭으로 증가하였으며, 치매환자는 연령이 높을수록 발생률이 높기 때문에 앞으로 5개 V병원의 치매환자 수는 더욱 증가할 것이다. 치매환자 증가 수요에 따른 효과적인 치매관리를 위한 체계적이고 지속적인 추진방안이 요구된다.
우리나라는 고령화 사회로 빠르게 진입함에 따라 치매환자가 급속히 증가하고 있다. 본 연구는 대도시에 위치한 5개 V병원의 자료를 활용하여 12년간 치매 신환자의 특성 추이를 분석하고 향후 치매환자 증가 수요에 대처하고 치매환자 관리에 기초자료를 제공하고자하는 것이 목적이다. 5개 V병원의 전체 치매 신환자수는 2003년 410명이었으나 2014년에는 5,048명으로 11.3배 증가하였으며, 5개 병원중에서는 P병원이 2003년에 비해 2014년은 30.3배로 가장 많이 증가하였고, D병원은 6.0배 증가하여 병원간에 차이가 많았으나 전반적으로 5개 V병원 치매환자 수가 크게 증가한 것으로 나타났다. 연령별에서는 75세~84세군에서 40.4%로 가장 높았고, 85세 이상 20.2%로 65세 이상이 93.5%로 대부분을 차지하여 고령층에서도 치매환자의 비율이 높게 나타났다. 치매환자 유형별에서는 알츠하이머병이 44.4%로 가장 높게 차지하였으며, 상세불명의 치매는 33.3%, 혈관성치매가 20.4% 순이었다. 연구결과는 12년 동안 큰 폭으로 증가하였으며, 치매환자는 연령이 높을수록 발생률이 높기 때문에 앞으로 5개 V병원의 치매환자 수는 더욱 증가할 것이다. 치매환자 증가 수요에 따른 효과적인 치매관리를 위한 체계적이고 지속적인 추진방안이 요구된다.
South Korea is becoming an aging society, increasing the population with dementia. This study analyzed the characteristics of the trend of dementia patients by utilizing 12 years' worth of data from five V hospitals within metropolitan cities. The results show that there has been an 11.3 times incre...
South Korea is becoming an aging society, increasing the population with dementia. This study analyzed the characteristics of the trend of dementia patients by utilizing 12 years' worth of data from five V hospitals within metropolitan cities. The results show that there has been an 11.3 times increase in the total number of new dementia patients in these five hospitals from 410 in 2003 to 5,048 in 2014; and among them, the rate of increase was highest in P hospital with a 30.3 times increase. Conversely, there has been a 6-times increase in D hospital, illustrating a noticeable gap between these hospitals. Overall, these hospitals have shown an enormous increasing ratio. In an analysis according to age, it's been shown that those aged between 75 and 84 showed the highest prevalence, and most patients, approximately 93.5%, were 65 years or older, while 20.2% were 85 years or older, showing a high ratio of elderly among dementia patients. In an analysis by type of dementia, it's been shown that Alzheimer's was the most prevalent with 44.4%, followed by unspecified dementia with 33.3%, and vascular dementia with 20.4%. As evident by the outcome of the study, there's been a drastic increase in the number of dementia patients in the past 12 years; since the prevalence of dementia was shown to be higher with older age, it is expected that the number of dementia patients will rise further in these five hospitals, where there's a high ratio of elderly patients. More elaborate and continuous plans are necessary for the management of dementia patients following the growing number of dementia patients.
South Korea is becoming an aging society, increasing the population with dementia. This study analyzed the characteristics of the trend of dementia patients by utilizing 12 years' worth of data from five V hospitals within metropolitan cities. The results show that there has been an 11.3 times increase in the total number of new dementia patients in these five hospitals from 410 in 2003 to 5,048 in 2014; and among them, the rate of increase was highest in P hospital with a 30.3 times increase. Conversely, there has been a 6-times increase in D hospital, illustrating a noticeable gap between these hospitals. Overall, these hospitals have shown an enormous increasing ratio. In an analysis according to age, it's been shown that those aged between 75 and 84 showed the highest prevalence, and most patients, approximately 93.5%, were 65 years or older, while 20.2% were 85 years or older, showing a high ratio of elderly among dementia patients. In an analysis by type of dementia, it's been shown that Alzheimer's was the most prevalent with 44.4%, followed by unspecified dementia with 33.3%, and vascular dementia with 20.4%. As evident by the outcome of the study, there's been a drastic increase in the number of dementia patients in the past 12 years; since the prevalence of dementia was shown to be higher with older age, it is expected that the number of dementia patients will rise further in these five hospitals, where there's a high ratio of elderly patients. More elaborate and continuous plans are necessary for the management of dementia patients following the growing number of dementia patients.
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문제 정의
7년으로 두 배의 가까운 수치가 말해주고 있다. 본 연구는 우리나라의 고령사회의 빠른 진입과 급속히 증가되고 있는 치매환자 증가의 특성 추이를 연구하고자 고령의 비중이 높은 전국 대도시지 역에 위치한 5개 V병원의 환자정보, 진료정보 등 의료정보 데이터베이스를 활용하여 12년간의 치매진료 신환자를 분석하였다.
자료 분석은 Excell과 SPSS WIN 23 프로그램을 사용하였다. 우리나라는 2020년 고령사회의 진입을 앞두고 노인관련 만성질환이 급속히 증가하고 있고, 치매에 대한 국민적 관심이 폭발적으로 증가하고 있어 일반병원보다 V병원의 고령 환자비율이 매우 높은 치매 내원 환자를 분석하고자 한다. 연구대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 치매 환자의 일반적 특성과 5개 V병원의 변수별 특성 차이검정을 보고자 χ2-test를 실시하였으며, 각 병원간의 치매 유형별 특성 분석을 실시하였다.
6%〔12,13〕로서 초고령의 상태에 있고, 고혈압·당뇨병 등의 치매관련 만성질환의 비율이 높기 때문에 치매환자가 매우 많을 것으로 판단된다. 이에 따라 보훈대상자 및 유가족뿐만 아니라 지역주민에게 의료서비스를 제공하고 있는 전국단위의 대도시 지역에 위치한 5개 V병원의 최근 12년간의 환자정보, 진료기록 등의 의료정보 데이터베이스를 활용하여 치매 환자 특성 추이를 예측하여 향후 치매환자 증가 수요에 대처하고, 치매환자 관리에 기초 자료를 제공하고자 하는 것이 본 연구의 목적이다.
이와 같이 서구에서나 일본, 중국 등의 여러 나라에 비해 우리나라가 치매유병률이 높게 보고되고 있으므로 본 연구에서는 일반병원에 비해 다발성 만성질환과 고령 환자의 비율이 매우 높은 V병원을 연구대상으로 치매 내원환자를 분석하고자 한다.
제안 방법
본 연구의 첫 번째 대상은 보훈대상자 및 유가족을 전문적으로 진료하고 지역주민에게 의료서비스를 제공하는 전국 대도시 서울, 부산, 대구, 대전, 광주 지역에 위치한 5개 V병원은 우리나라 전 지역의 보훈대상자 및 유가족의 의료서비스를 제공하는 환자를 대상으로 하였다. 두 번째는 각 병원에서 치매환자로 진료받은 신경과, 정신과, 내과, 신경외과, 가정의학과 등의 부서를 중심으로 특성 분석하였다. 5개 V병원중 S병원은 서울, 강원 등의 수도권 지역을 관할하는 1,400병상의 대규모 종합병원이고, 나머지 대도시에 위치한 4개병원은 부산, 대구, 대전, 광주지역에 약 500병상 종합병원으로서 도시와 농촌지역에 거주하고 있는 보훈대상자와 유가족 및 지역주민에게 의료서비스를 제공하고 있다.
대상 데이터
자료 수집 대상은 대도시 지역에 위치한 5개 V병원에 내원하여 진료받은 환자정보와 진료정보 의료정보 데이터베이스를 활용하여 2003년 1월 1일부터 2014년 12월31일까지 12년간 신환자의 치매자료를 이용하였다. 5개 V병원에서 신경과, 신경외과 등에서 치매로 초진 진료받은 환자를 전수조사 하였다.
본 연구의 첫 번째 대상은 보훈대상자 및 유가족을 전문적으로 진료하고 지역주민에게 의료서비스를 제공하는 전국 대도시 서울, 부산, 대구, 대전, 광주 지역에 위치한 5개 V병원은 우리나라 전 지역의 보훈대상자 및 유가족의 의료서비스를 제공하는 환자를 대상으로 하였다. 두 번째는 각 병원에서 치매환자로 진료받은 신경과, 정신과, 내과, 신경외과, 가정의학과 등의 부서를 중심으로 특성 분석하였다.
자료 수집 대상은 대도시 지역에 위치한 5개 V병원에 내원하여 진료받은 환자정보와 진료정보 의료정보 데이터베이스를 활용하여 2003년 1월 1일부터 2014년 12월31일까지 12년간 신환자의 치매자료를 이용하였다. 5개 V병원에서 신경과, 신경외과 등에서 치매로 초진 진료받은 환자를 전수조사 하였다.
치매 신환자의 자료 수집 기간은 2015년 7월 1일부터 2015년 12월31일까지 6개월 동안 하였다. 자료 분석은 Excell과 SPSS WIN 23 프로그램을 사용하였다.
데이터처리
분석 성별, 연령 등의 일반적 특성에 따른 5개 V병원별 치매환자의 특성간의 교차분석을 실시하였다〔Table 3〕. 특성 분석 결과 성별변수는 5개 V병원 중에서 남자는 P 병원이 81.
연구대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 치매 환자의 일반적 특성과 5개 V병원의 변수별 특성 차이검정을 보고자 χ2-test를 실시하였으며, 각 병원간의 치매 유형별 특성 분석을 실시하였다.
성능/효과
3%로 보훈대상자 비중보다 높았다. 넷째, 치매유형별에서는 알츠하이머병의 비중이 가장 높아 우리나라 치매유형별의 동향과 같다는 점이다.
본 연구 결과의 특징으로는 첫째, 5개 V병원 치매환자는 2003년부터 2014년까지 12년동안 매년 큰 폭으로 증가되었고, 우리나라 치매환자수 보다 약 3배 정도 높았다. 둘째, 연령별에서는 65세 이상이 93.5%, 85세 이상 20.2%로 국내외의 선행연구보다도 연령 비율이 높았다. 셋째, V병원의 환자 3분의 2 이상이 보훈대상자이지만 치매환자에 있어서는 일반환자가 55.
치매환자 증가 추이 특성분석에 따른 본 연구의 제한점은 첫째, 조사대상 대도시지역에 위치한 5개 V병원의 각 지역 인구에 기초한 치매 유병률을 분석하지 못하였으므로 대표성을 갖추기에는 부족하다. 둘째, 우리나라 전체 치매환자의 증가추세와 V병원 고령자의 다발성 만성질환자가 많은 특성에 따른 치매환자의 증가 추세를 단순 비교하는 것에는 다소 무리가 있음을 밝힌다. 셋째, 치매환자 유형별 중증도, 치료결과 등 임상적 특성의 역학적 특징에 심층적으로 접근하지 못한 것이 연구의 한계점이다.
보험유형별 특성 분석결과에서 건강보험에서는 S병원이 89.4%로 가장 높은 치매발생률로 나타났으며 보험유형별에 따라 각 병원간의 통계적으로 유의한 차이가 있었다(χ2-test=114.7, p<0.001).
본 연구 결과의 특징으로는 첫째, 5개 V병원 치매환자는 2003년부터 2014년까지 12년동안 매년 큰 폭으로 증가되었고, 우리나라 치매환자수 보다 약 3배 정도 높았다. 둘째, 연령별에서는 65세 이상이 93.
2%로 국내외의 선행연구보다도 연령 비율이 높았다. 셋째, V병원의 환자 3분의 2 이상이 보훈대상자이지만 치매환자에 있어서는 일반환자가 55.3%로 보훈대상자 비중보다 높았다. 넷째, 치매유형별에서는 알츠하이머병의 비중이 가장 높아 우리나라 치매유형별의 동향과 같다는 점이다.
진료과별 특성분석으로 신경과 중에서는 S병원이 70.6%로 가장 높았으며, 정신과 중에서는 D병원이 22.3%로 가장 높았고, 과별에 따라 병원간의 유의한 차이를 보였다(χ2-test=243.3,p<0.001).
치매유형별 분석결과에서는 알츠하이머병이 5개 V병원중 K병원에서 62.8%, 다음은 혈관성 치매에서도 K병원이 25.5%로 가장 높았고, 상세불명 치매는 T 병원이 61.2%, 질병치매에서는 D병원이 3.4%로 가장 높았으며, 5개병원과 치매유형간의 통계적으로 유의한 차이가 있었다(χ2-test=255.9, p<0.001).
서울, 부산, 대구, 대전, 광주 대도시 지역에 위치한 5개 V병원 치매환자의 유형별은 다음과 같다〔Figure 1〕. 치매유형별에서는 서울, 부산, 광주, 대구지역에 위치한 S, P, K, D병원은 알츠하이머병이 가장 많은 것을나타났으며, 다음은 상세불명 치매, 혈관성 치매, 질병치매 순 이었다. 대전지역에 위치한 T병원에서는 상세불명 치매환자가 가장 많았으며 다음은 알츠하이머병이 순이었다.
치매환자 연구 분석결과에서 5개 V병원 전체 치매 신환자 수는 조사기간 12년 동안 11.3배의 치매환자가 증가하였고, 가장 많이 증가한 P병원이 30.3배, 가장 적게 증가한 D병원은 6.0배로 병원간에 차이가 많았으나 전반적으로 5개 V병원 치매 신환자 수가 매년 크게 증가하고 있었 다. 또한 우리나라 전체 치매환자 유병률은 2010년 474,066명이었으나 2014년에는 612,047명으로 2010년보다 29.
치매환자의 연도별 신환자수본 연구 조사 결과 5개 V병원의 2003년부터 2014년까지 12년간 치매 신환자수는 총 31,461명 이었다 〔Table 1〕. 2003년에는 치매환자 진료가 410명이었으나 2014년도에는 5,048명으로 11.
특성 분석 결과 성별변수는 5개 V병원 중에서 남자는 P 병원이 81.8%, 여자에서는 K병원이 34.0%로 가장 높았으며 성별에 따라 5개병원간의 통계적으로 유의한 차이가 있었다(χ2-test=443.9, p<0.001).
환자구분 변수에서는 일반환자의 치매환자가 55.3%로서 보훈대상자보다 높았다. 이는 5개 V병원의 환자비중이 보훈대상자 약 70%가 거의 남자이며, 본 연구대상자 성별에서와 같이 대부분 3분의 2이상이 남자환자 임을 감안할 때 치매환자 진료에 있어서 여성이 높은 것은 치매는 여자에서 높은 유병률을 나타내는 것과 같은 맥락이라고 할 수 있다.
후속연구
셋째, 치매환자 유형별 중증도, 치료결과 등 임상적 특성의 역학적 특징에 심층적으로 접근하지 못한 것이 연구의 한계점이다. 따라서 향후 연구는 표준화된 치매진단 기준에 따른 유병률 산출을 위한 연구와 치매환자 유형별 추적조사를 통한 분석이 절실히 요구된다.
둘째, 우리나라 전체 치매환자의 증가추세와 V병원 고령자의 다발성 만성질환자가 많은 특성에 따른 치매환자의 증가 추세를 단순 비교하는 것에는 다소 무리가 있음을 밝힌다. 셋째, 치매환자 유형별 중증도, 치료결과 등 임상적 특성의 역학적 특징에 심층적으로 접근하지 못한 것이 연구의 한계점이다. 따라서 향후 연구는 표준화된 치매진단 기준에 따른 유병률 산출을 위한 연구와 치매환자 유형별 추적조사를 통한 분석이 절실히 요구된다.
세계에서 가장 빠르게 진행되고 있는 우리나라의 고령화 사회는 노인성 질환 중에서 심각하게 대두되고 있는 치매질환의 관리대책이 중요한 시점에서 V병원 치매환자의 빠른 증가는 우리나라에서 치매환자 맞춤형서비스를 선도적이고 주도적으로 추진할 역점사업이라고 할 수 있다. 치매환자 증가 수요에 따른 병원차원의 효과적인 치매관리를 위한 체계적이고 지속적인 추진방안이 요구되며, 치매 예방을 위한 조기검진과 신속한 진료로 진행속도를 늦출 수 있는 방안도 함께 추진하여야 할 것이다.
치매환자 증가 추이 특성분석에 따른 본 연구의 제한점은 첫째, 조사대상 대도시지역에 위치한 5개 V병원의 각 지역 인구에 기초한 치매 유병률을 분석하지 못하였으므로 대표성을 갖추기에는 부족하다. 둘째, 우리나라 전체 치매환자의 증가추세와 V병원 고령자의 다발성 만성질환자가 많은 특성에 따른 치매환자의 증가 추세를 단순 비교하는 것에는 다소 무리가 있음을 밝힌다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
우리나라에서 노인관련 만성질환은 어떻게 되어 가는가?
우리나라는 65세 이상 노인 인구가 2010년 11%로 이미 고령화 사회에 진입하였고, 2020년은 15.7%로 증가하여 고령사회의 진입에 직면하고 있음에 따라 노인관련 만성질환도 급속도로 증가하고 있다〔1〕. 노인관련 만성질환 중에서 고혈압, 당뇨병, 백내장 등의 질환 비중이 높고, 이 가운데 치매는 심각하게 대두되고 있는 상황이다.
고령화 사회에 따른 치매환자로 인해 무엇이 전망되는가?
우리나라에서도 이미 고령화 사회에 따른 치매환자가 증가하고 있으며, 2030년에는 1백만명, 2050년에는 2백만명에 이를 것으로 예측되어, 이에 따른 사회 · 경제적 부담 또한 크게 증가할 것으로 전망하고 있다〔7〕. 또한 최근 연구된 Kim KW et al.
치매발병 첫 증상 후 병원 내원에 걸린 기간을 미뤄볼 때 우리나라의 치매인식은 어떠한가?
한국화이자제약에서 실시한 설문조사에 의하면 국민이 노후에 가장 두려워하는 질병 1위가 치매(39.4%), 2위 암(22.8%), 3위 심혈관질환(14.1%)으로서 치매에 많은 관심을 가지고는 있으나 우리나라는 노인성 치매를 노망이라고 하여 자연스러운 노화과정으로 간주하고 질병으로 받아들이지 않는 경향이 대부분이었다〔17〕. 이는 치매발병 첫 증상 후 병원 내원에 걸린 기간 이 외국은 평균 1.
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