[논문]강원도 성인의 이상지질혈증, 고혈압, 당뇨병의 유병률과 관리: 국가건강검진(2013-2014) 자료의 분석결과와 시사점

장성옥; 이종석

doi:10.5762/kais.2017.18.1.625

강원도 성인의 이상지질혈증, 고혈압, 당뇨병의 유병률과 관리: 국가건강검진(2013-2014) 자료의 분석결과와 시사점
Prevalence and Management of Dyslipidemia, Hypertension, Diabetes Among Adults in Gangwon-do, Korea: the 2013-2014 KNHSP 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.18 no.1, 2017년, pp.625 - 636

장성옥 (한국건강관리협회) , 이종석 (한림대학교 경영학부, 한림경영연구소)

초록
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이상지질혈증, 고혈압, 그리고 당뇨병은 심뇌혈관질환의 주된 위험인자로서, 한국 성인의 이상지질혈증 유병률은 높지만 관리가 미흡하다는 문제점이 제기되어 왔다. 본 연구의 목적은 이상지질혈증에 초점을 두고 이러한 위험요인들의 유병률, 인지율, 치료율, 그리고 조절률을 조사하는 것이다. 이를 위해 한국건강관리협회 강원지부에서 2013년과 2014년에 국가건강검진을 받은 30세 이상의 성인 58,121명(남자 29,123명, 여자 28,998명)의 자료를 분석하였다. 이상지질혈증의 정의는 진단기준이 아닌, 이의 관리를 위한 치료기준을 따랐다. 즉 심뇌혈관질환 위험요인과 수준을 평가하여, 위험군에 따라 차등적인 LDL-콜레스테롤의 치료목표를 적용하였다. 연령 표준화된 유병률은 이상지질혈증이 32.5%로 가장 높았고, 그 다음으로 고혈압 25.1%, 당뇨병 9.4%의 순이었다. 유병자 기준 연령 표준화된 인지율은 고혈압 76.7%, 당뇨병 74.7%이었지만, 이상지질혈증은 10.6%에 불과했다. 유병자의 연령 표준화된 치료율은 고혈압 74.6%, 당뇨병 70.2%이었지만, 이상지질혈증은 9.4%로 가장 낮았다. 치료 받은 사람의 조절률은 고혈압이 75.8%로 가장 높았고, 그 다음으로 이상지질혈증 63.3%, 당뇨병 43.9%의 순이었다. 그리고 심뇌혈관질환 위험수준이 높은 집단일수록, 고LDL-콜레스테롤혈증의 조절률은 더 낮았다. 이상지질혈증의 유병률은 고혈압과 당뇨병보다 더 높았지만, 인지율과 치료율은 매우 낮은 수준이었다. 이러한 결과는 이상지질혈증 유병자들에 대한 관리 수준을 향상시키기 위한 효과적인 방안이 모색되어야 한다는 것을 제시한다. 이를 위해서는 이상지질혈증에 대한 현행 진단 위주의 국가건강검진체계를 치료 중심의 관리체계로 전환하고, 특히 심뇌혈관질환 고위험군에 대한 사후관리를 강화해야 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Dyslipidemia, hypertension, and diabetes are well-established risk factors for cardio-cerebrovascular disease (CVD). Although the prevalence of dyslipidemia among Korean adults is very high, its management is known to be poor. The aim of this study was to assess the prevalence, awareness, treatment, and control rates of dyslipidemia among adults aged 30 years and older in Gangwon-do, Korea. Analysis included 58,121 adults (29,123 males and 28,998 females) participating in the 2013-2014 Korea National Health Screening Program (KNHSP). Dyslipidemia was defined according to the treatment criteria rather than the diagnostic criteria in Korea. Therefore, high-low-density lipoprotein cholesterol (LDL)-cholesterolemia was deemed present in individuals with LDL-cholesterol levels that exceeded the appropriate risk-based threshold. The age-standardized prevalence was highest in dyslipidemia (32.5%), followed by hypertension (25.1%), and diabetes (9.4%). The awareness rate was 76.7% for hypertension and 74.7% for diabetes, but only 10.6% for dyslipidemia. The lowest patient treatment was found for dyslipidemia (9.4%). The control rate among those undergoing treatment was highest for hypertension (75.8), followed by dyslipidemia (63.3%), and diabetes (43.9%). The higher CVD-risk categories showed lower control rates of hyper-LDL-cholesterolemia. The prevalence of dyslipidemia was higher than hypertension and diabetes, but awareness and treatment rates were lower. Our findings indicate there is a wide gap between the prevalence of dyslipidemia and subsequent treatment, which suggests that effective strategies are required to improve dyslipidemia management. It would be worthwhile to strengthen the follow-up management of patients with dyslipidemia in the KNHSP, especially for the high risk group of CVD.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 2013년과 2014년에 한국건강관리협회 강원도지부에서 국가건강검진을 받은 30세 이상 성인의 건강검진과 건강설문 결과에 대한 2차 자료를 분석한 것이다. 자료의 활용을 위해 연구계획서, 학술연구용 원시자료 사용허가서 등에 대해 한국건강관리협회 연구윤리심의위원회(IRB)의 승인을 받아 진행하였고, 건강검진참여자는 모두 자료의 이용을 서면으로 동의하였다(승인번호: No.
우리나라의 심뇌혈관질환 예방관리 사업은 권역 혹은 지역 병원의 심혈관질환센터, 보건소 등을 중심으로 수행되고 있다[5]. 따라서 지역별 심뇌혈관질환 위험인자의 유병률과 관리 실태를 파악하는 것은 이의 예방관리사업을 효과적으로 수행하기 위한 시발점이 된다. 본 연구는 한국건강관리협회 강원지부의 2013년과 2014년 국가건강검진 자료를 이용하여, 강원지역 만 30세 이상성인의 이상지질혈증, 고혈압, 그리고 당뇨병의 유병률과 관리 수준을 파악하고 이의 시사점을 도출하기 위한 것이다.
따라서 지역별 심뇌혈관질환 위험인자의 유병률과 관리 실태를 파악하는 것은 이의 예방관리사업을 효과적으로 수행하기 위한 시발점이 된다. 본 연구는 한국건강관리협회 강원지부의 2013년과 2014년 국가건강검진 자료를 이용하여, 강원지역 만 30세 이상성인의 이상지질혈증, 고혈압, 그리고 당뇨병의 유병률과 관리 수준을 파악하고 이의 시사점을 도출하기 위한 것이다. 이상지질혈증의 판정은 진단기준이 아닌, 2015년 개정된 국내 이상지질혈증 진료지침[11]에 따랐다.

제안 방법

연구변수의 평균과 비율의 차이를 파악하기 위해, 평균에 대한 독립표본 t-검정과 비율에 대한 Fisher의 정확한 검정을 수행하였다. 2) 유병률, 인지율, 치료율, 그리고 조절률은 각각 2010년 인구 통계[15]의 연령 및 성별 분포를 기준으로 연령 표준화하였다. 3) 성별 구분에 따른 유병률, 인지율, 치료율, 조절률, 그리고 위험군별 비중의 차이에 대한 유의성 판정은 Fisher의 정확한 검정을 통해 이루어졌다.
이를 위해 심뇌혈관질환의 위험요인과 수준에 따라 위험군을 저위험군(위험요인 1개 이하), 중등도 위험군(위험요인 2개 이상), 고위험군(당뇨병환자), 그리고 초고위험군(심뇌혈관질환 병력 보유자)으로 분류하였다. 그리고 위험군에 따라 고LDL-콜레스테롤의 정의를 차등적으로 적용하였다(① 초고위험군: 70 mg/dL 이상, ② 고위험군: 100mg/dL 이상, ③ 중등도 위험군: 130 mg/dL 이상, 그리고 ④ 저위험군: 160 mg/dL 이상). 연구대상 전체의 고 LDL-콜레스테롤 유병률은 27.
본 연구에서는 강원지역 30세 이상 국가건강검진 수검자 58,121명을 대상으로, 심뇌혈관질환의 주된 위험요인인 이상지질혈증, 고혈압, 그리고 당뇨병의 유병률과 관리 실태를 분석하였다. 이상지질혈증은 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증, 고LDL-콜레스테롤혈증, 그리고 저HDL-콜레스테롤혈증이라는 네 가지 질환을 포괄한다.
따라서 유병률은 저평가되었을 가능성이 있다. 셋째, 당뇨병의 조절율을 당화혈색소 수치가 아닌, 공복혈당을 기준으로 산출하였다. 넷째, 본 연구에서 인지율과 치료율은 건강설문조사의 문진에 의존한 것이어서, 그 정확성이 떨어질 수 있다.
신체 계측은 체중, 신장, 그리고 허리둘레를 측정하였다. 신장과 체중은 가벼운 의복을 착용한 상태에서 신장 체중자동측정계(FA 600, Fanics, Korea)를 이용하여, 신장은 0.1 cm 단위, 0.1 kg 단위까지 측정하였다. 허리둘레는 줄자를 이용하여 흉곽과 장골능선 사이 가장 좁은 부위에서 중간호흡 상태에서 지면과 평행하게 0.
신체 계측은 체중, 신장, 그리고 허리둘레를 측정하였다. 신장과 체중은 가벼운 의복을 착용한 상태에서 신장 체중자동측정계(FA 600, Fanics, Korea)를 이용하여, 신장은 0.
Table 3은 치료기준에 따라 고LDL-콜레스테롤혈증의 유병률과 관리수준을 분석한 결과이다. 이를 위해 심뇌혈관질환의 위험요인과 수준에 따라 위험군을 저위험군(위험요인 1개 이하), 중등도 위험군(위험요인 2개 이상), 고위험군(당뇨병환자), 그리고 초고위험군(심뇌혈관질환 병력 보유자)으로 분류하였다. 그리고 위험군에 따라 고LDL-콜레스테롤의 정의를 차등적으로 적용하였다(① 초고위험군: 70 mg/dL 이상, ② 고위험군: 100mg/dL 이상, ③ 중등도 위험군: 130 mg/dL 이상, 그리고 ④ 저위험군: 160 mg/dL 이상).
즉 심뇌혈관질환 위험요인 및 수준을 평가하여, 위험군에 따라 차등적인 LDL-콜레스테롤 치료목표를 적용하였다. 이를 통해 위험 수준에 따른 고LDL-콜레스테롤혈증의 유병률과 관리 실태를 분석하였고, 위험요인들이 고LDL-콜레스테롤혈증의 유병 여부에 미치는 상대적 영향력을 평가하였다.
이상지질혈증의 판정은 진단기준이 아닌, 2015년 개정된 국내 이상지질혈증 진료지침[11]에 따랐다. 즉 심뇌혈관질환 위험요인 및 수준을 평가하여, 위험군에 따라 차등적인 LDL-콜레스테롤 치료목표를 적용하였다. 이를 통해 위험 수준에 따른 고LDL-콜레스테롤혈증의 유병률과 관리 실태를 분석하였고, 위험요인들이 고LDL-콜레스테롤혈증의 유병 여부에 미치는 상대적 영향력을 평가하였다.
Table 2는 이상지질혈증, 고혈압, 당뇨병 각각의 유병률과 관리 실태를 분석한 결과이다. 즉 연구대상 전체, 연령층별, 그리고 남녀 구분에 따른 유병률과 함께, 유병자 기준 인지율, 치료율, 조절률, 그리고 치료자 기준 조절률을 제시하였다. Fig.
1 cm 단위까지 측정하였다. 체질량지수(body mass insex, BIM)는 체중(kg)을 신장의 제곱값(m²)으로 나누어 구하였다.
1 kg 단위까지 측정하였다. 허리둘레는 줄자를 이용하여 흉곽과 장골능선 사이 가장 좁은 부위에서 중간호흡 상태에서 지면과 평행하게 0.1 cm 단위까지 측정하였다. 체질량지수(body mass insex, BIM)는 체중(kg)을 신장의 제곱값(m²)으로 나누어 구하였다.
혈압은 수은혈압계(Baumanometer, USA)를 이용하여, 10분 이상 안정 후 두 번 측정한 값의 평균으로 수축기/이완기 혈압을 측정하였다. 혈액검사는 12시간 이상 금식 상태에서 채혈하여 Hitachi Automatic Analyzer 7600 (Hitachi, Tokyo, Japan)를 사용하여, 공복혈당, 총콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤을 측정하였다.
혈압은 수은혈압계(Baumanometer, USA)를 이용하여, 10분 이상 안정 후 두 번 측정한 값의 평균으로 수축기/이완기 혈압을 측정하였다. 혈액검사는 12시간 이상 금식 상태에서 채혈하여 Hitachi Automatic Analyzer 7600 (Hitachi, Tokyo, Japan)를 사용하여, 공복혈당, 총콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤을 측정하였다. 단 중성지방이 400 mg/dL 미만인 경우, LDL-콜레스테롤은 Friedewald 공식[12]을 이용하여다음과 같이 계산하였다: LDL-콜레스테롤 = 총 콜레스테롤 — HDL-콜레스테롤 — (중성지방/5).

대상 데이터

130750-201402-HR-013). 연구 설계와 주요 변수는 Fig. 1과 같으며, 연구변수들 중 어느 한 항목의 결측치도 없는 58,121명(남자 29,123명, 여자 28,998명)을 연구대상으로 하였다.

데이터처리

1) P-values for difference in rates between men and women were calculated by Fisher’s exact two-tailed test.
2) P-values were calculated t-test for two independent samples for continuous variables and Fisher’s exact test for categorical variables.
2) 유병률, 인지율, 치료율, 그리고 조절률은 각각 2010년 인구 통계[15]의 연령 및 성별 분포를 기준으로 연령 표준화하였다. 3) 성별 구분에 따른 유병률, 인지율, 치료율, 조절률, 그리고 위험군별 비중의 차이에 대한 유의성 판정은 Fisher의 정확한 검정을 통해 이루어졌다. 4) 위험군 수준의 변화에 따른 유병률, 인지율, 치료율, 그리고 조절률의 변화를 파악하기 위해,카이제곱 추세 검정(chi-square test for trend)을 수행하였다.
3) 성별 구분에 따른 유병률, 인지율, 치료율, 조절률, 그리고 위험군별 비중의 차이에 대한 유의성 판정은 Fisher의 정확한 검정을 통해 이루어졌다. 4) 위험군 수준의 변화에 따른 유병률, 인지율, 치료율, 그리고 조절률의 변화를 파악하기 위해,카이제곱 추세 검정(chi-square test for trend)을 수행하였다. 그리고 5) 심뇌혈관질환 위험요인의 고LDL콜레스테롤혈증 유병 여부에 대한 상대적 영향력을 파악하기 위해 다중 로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression analysis)을 수행하였다.
4) 위험군 수준의 변화에 따른 유병률, 인지율, 치료율, 그리고 조절률의 변화를 파악하기 위해,카이제곱 추세 검정(chi-square test for trend)을 수행하였다. 그리고 5) 심뇌혈관질환 위험요인의 고LDL콜레스테롤혈증 유병 여부에 대한 상대적 영향력을 파악하기 위해 다중 로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression analysis)을 수행하였다.
연구변수의 평균과 비율의 차이를 파악하기 위해, 평균에 대한 독립표본 t-검정과 비율에 대한 Fisher의 정확한 검정을 수행하였다. 2) 유병률, 인지율, 치료율, 그리고 조절률은 각각 2010년 인구 통계[15]의 연령 및 성별 분포를 기준으로 연령 표준화하였다.

이론/모형

단 중성지방이 400 mg/dL 미만인 경우, LDL-콜레스테롤은 Friedewald 공식[12]을 이용하여다음과 같이 계산하였다: LDL-콜레스테롤 = 총 콜레스테롤 — HDL-콜레스테롤 — (중성지방/5).
2는 연구대상 전체의 각 질환 유병률과 관리 수준을 비교하기 위하여, 연령 표준화된 비율을 도식화한 것이다. 연령 표준화는 우리나라 2010년 인구 통계[15]의 연령 및 성별분포를 기준으로 수행하였다.
본 연구는 한국건강관리협회 강원지부의 2013년과 2014년 국가건강검진 자료를 이용하여, 강원지역 만 30세 이상성인의 이상지질혈증, 고혈압, 그리고 당뇨병의 유병률과 관리 수준을 파악하고 이의 시사점을 도출하기 위한 것이다. 이상지질혈증의 판정은 진단기준이 아닌, 2015년 개정된 국내 이상지질혈증 진료지침[11]에 따랐다. 즉 심뇌혈관질환 위험요인 및 수준을 평가하여, 위험군에 따라 차등적인 LDL-콜레스테롤 치료목표를 적용하였다.
본 연구는 다음과 같은 한계점을 갖는다. 첫째, 중성지방 400 mg/dL 미만 대상자들에 대해 LDL-콜레스테롤의 측정은 실측값이 아닌 Friedewald 공식에 의한 계산값을 사용하였다. 이는 현행 국가건강검진에서 사용되는 방법이지만, Friedewald 계산값은 중성지방이 높은 수준일수록 오차가 큰 것으로 알려져 있다[25].
체질량지수를 통한 비만의 진단은 세계보건기구의 아시아인 기준[13]에 따라 ① 저체중: 18.5 kg/m² 미만, ②정상: 18.5~22.9 kg/m², ③ 과체중 23.0~24.9 kg/m², 그리고 ④ 비만: 25kg/m² 이상으로 구분하였다. 복부비만은 남자의 경우 허리둘레가 90 cm 이상, 여자는 85 cm 이상으로 정의하였다.

성능/효과

1) Hyper-LDL-cholesterolemia according to treatment criteria was defined by the presence of one or more of the followings: ① LDL-C of ≥160 mg/dL in low risk group, ≥ 130 mg/dL in moderate risk group, ≥ 100 mg/dL in high risk group, and ≥ 70 mg/dL in very high risk group.
본 연구의 주요 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 1) 연령 표준화된 유병률은 이상지질혈증이 32.5%로 가장 높았고, 그 다음으로 고혈압 25.1%, 그리고 당뇨병 9.4%의 순이었다. 2) 유병자의 연령 표준화된 인지율은 고혈압 76.
4%의 순이었다. 2) 유병자의 연령 표준화된 인지율은 고혈압 76.7%, 당뇨병 74.7%이었지만, 이상지질혈증은 10.6%에 불과했다. 3) 유병자의 연령 표준화된 치료율은 고혈압 74.
6%에 불과했다. 3) 유병자의 연령 표준화된 치료율은 고혈압 74.6%, 당뇨병 70.2%이었고, 이상지질혈증의 치료율은 9.4%로 가장 낮았다. 4) 치료자 기준 연령 표준화된 조절률은 고혈압이 75.
4%로 가장 낮았다. 4) 치료자 기준 연령 표준화된 조절률은 고혈압이 75.8%로 가장 높았고, 그 다음으로 이상지질혈증 63.3%, 당뇨병 43.9%의 순이었다. 5) 이상지질혈증, 고혈압, 그리고 당뇨병 모두에서 남성은 여성보다 유병률은 높았지만, 인지율과 치료율은 낮았다.
9%의 순이었다. 5) 이상지질혈증, 고혈압, 그리고 당뇨병 모두에서 남성은 여성보다 유병률은 높았지만, 인지율과 치료율은 낮았다. 6) 심뇌혈관질환 위험수준이 높은 집단일수록,고LDL-콜레스테롤혈증의 유병률은 높았지만 조절률은 낮았다.
5) 이상지질혈증, 고혈압, 그리고 당뇨병 모두에서 남성은 여성보다 유병률은 높았지만, 인지율과 치료율은 낮았다. 6) 심뇌혈관질환 위험수준이 높은 집단일수록,고LDL-콜레스테롤혈증의 유병률은 높았지만 조절률은 낮았다. 7) 고LDL-콜레스테롤혈증의 유병률은 남성이 여성보다 높았지만, 위험요인에 대한 상대적 위험도는 남성보다 여성이 더 높았다.
6) 심뇌혈관질환 위험수준이 높은 집단일수록,고LDL-콜레스테롤혈증의 유병률은 높았지만 조절률은 낮았다. 7) 고LDL-콜레스테롤혈증의 유병률은 남성이 여성보다 높았지만, 위험요인에 대한 상대적 위험도는 남성보다 여성이 더 높았다. 이러한 연구결과가 제시하는 주된 논의점은 다음과 같다.
4%로 가장 낮았다. 고혈압 유병자와 당뇨병 유병자의 연령 표준화된 인지율과 치료율은 모두 70%를 상회하였는데, 이는 이상지질혈증의 인지율과 치료율과 비교할 때 7배가 넘는 수준이었다. 한국인을 대표하는 국민건강영양조사 3개년(2010-2012)의 자료를 분석한 연구[17]에서도, 이상지질혈증의 인지율과 치료율은 매우 낮은 것으로 나타났다.
남녀 모두에서 보호요인인 고HDL-콜레스테롤(≥ 60mg/dL)의 교차비율(odds ratio, OR)은 유의적으로 1보다 작았고, 나머지 위험요인들의 교차비율은 유의하게 1보다 컸다.
4%이었다. 남성은 여성보다 유병률이 유의하게 높았지만(32.9% vs. 28.8%), 유병자의 인지율, 치료율, 그리고 조절률은 유의하게 낮았다. 하지만 치료자의 조절률은 남녀 간에 유의적인 차이가 없었다.
2%이었다. 남성은 여성보다 유병률이 유의하게 높았지만(41.2% vs. 31.1%), 인지율, 치료율, 조절률은 유의하게 낮아 관리수준이 미흡한 것으로 나타났다.
셋째, 당뇨병의 조절율을 당화혈색소 수치가 아닌, 공복혈당을 기준으로 산출하였다. 넷째, 본 연구에서 인지율과 치료율은 건강설문조사의 문진에 의존한 것이어서, 그 정확성이 떨어질 수 있다.
넷째, 심뇌혈관질환의 위험요인인 이상지질혈증, 고혈압, 그리고 당뇨병 모두에서, 남성은 여성보다 유병률은 높지만 인지율과 치료율은 낮다. 남성의 이상지질혈증 유병률은 여성 보다 높았지만(41.
다섯째, 심뇌혈관질환 위험수준이 높은 집단일수록, 고LDL-콜레스테롤혈증의 유병률이 높은 반면 조절률은 낮다. 위험군별 LDL-콜레스테롤혈증 유병률과 유병자 기준 조절률은 ① 초고위험군: 77.
둘째, 이상지질혈증이나 고혈압과 비교할 때, 당뇨병은 치료자의 조절률이 낮은 수준이다. 치료자 기준 연령표준화된 조절률은 고혈압 75.
이러한 결과는 국민건강영양조사 3개년(2010-2012)의 자료를 분석한 결과[17]와 일치한다. 또한 여성은 남성에 비해 고LDL-콜레스테롤혈증이 걸릴 가능성을 의미하는 교차비율이 고위험군일수록 높았다.
로지스틱 회귀분석을 통해 각 위험요인에 대한 상대적 영향력(교차비율)을 남성과 비교할 때, 여성은 저HDL-콜레스테롤(<40mg/dL)을 제외하고 모든 위험요인의 교차비율이 더 컸다.
만 30세 이상 성인의 연령 표준화된 고혈압 유병률은 25.1%였고, 유병자의 연령 표준화된 인지율, 치료율, 그리고 조절률은 각각 76.7%, 74.6%, 그리고 55.9%이었다. 치료자 기준 연령 표준화된 조절률은 75.
만 30세 이상 성인의 연령 표준화된 당뇨병 유병률은 9.4%였고, 유병자의 연령 표준화된 인지율, 치료율, 그리고 조절률은 각각 74.7%, 70.2%, 그리고 35.6%이었다. 치료자 기준 연령 표준화된 조절률은 43.
만 30세 이상 성인의 연령 표준화된 이상지질혈증 유병률은 32.5%였고, 유병자의 연령 표준화된 인지율, 치료율, 그리고 조절률은 각각 10.6%, 9.4%, 그리고 6.7%이었다. 치료자 기준 연령 표준화된 조절률은 63.
이러한 한계에도 불구하고, 본 연구는 치료기준에 따 라 이상지질혈증, 고혈압, 그리고 당뇨병의 유병률과 관 리 실태를 분석하였다는데 의의가 있다. 본 연구의 결과 는 고혈압이나 당뇨병에 비해 이상지질혈증의 유병률은 높지만, 이의 관리수준은 매우 미흡하다는 것을 제시한 다. 이상지질혈증 환자 100명 중 이를 인지하는 사람은 10명 수준이었고, 치료를 받는 사람은 10명도 채 안 되 는 것으로 나타났다.
반면에 인지율,치료률, 그리고 조절률은 남성이 여성보다 낮았다. 심뇌혈관질환 위험수준이 높은 집단일수록, 고LDL-콜레스테롤혈증의 유병률이 높았다. 위험군별 유병률은 저위험군 13.
여섯째, 여성은 남성보다 이상지질혈증 유병률이 낮지만, 심뇌혈관질환 위험요인에 따른 고LDL-콜레스테롤혈증에 대한 상대적 위험도는 높다. 로지스틱 회귀분석을 통해 각 위험요인에 대한 상대적 영향력(교차비율)을 남성과 비교할 때, 여성은 저HDL-콜레스테롤(<40mg/dL)을 제외하고 모든 위험요인의 교차비율이 더 컸다.
그리고 위험군에 따라 고LDL-콜레스테롤의 정의를 차등적으로 적용하였다(① 초고위험군: 70 mg/dL 이상, ② 고위험군: 100mg/dL 이상, ③ 중등도 위험군: 130 mg/dL 이상, 그리고 ④ 저위험군: 160 mg/dL 이상). 연구대상 전체의 고 LDL-콜레스테롤 유병률은 27.7%이었고, 남성의 유병률은 여성보다 높았다(28.4% vs. 27.1%). 반면에 인지율,치료률, 그리고 조절률은 남성이 여성보다 낮았다.
첫째, 이상지질혈증은 고혈압이나 당뇨병에 비해 유병률은 높으나, 인지율과 치료율은 낮다. 연령 표준화된 이상지질혈증 유병률은 32.5%로, 고혈압 유병률 25.1%보다 높았고 당뇨병 유병률 9.4%와 비교할 때 3배가 넘는 수준이다. 하지만 이상지질혈증의 연령 표준화된 인지율과 치료율은 각각 10.
6%이었다. 위험수준에 따른 유병자의 치료율은 통계적으로 유의한 추세를 보이지 않았으며, 10%를 상회하는 수준이었다. 위험수준이 높은 집단일수록, 유병자의 조절률과 치료자의 조절률 모두 낮은 추세를 보였다.
위험수준에 따른 유병자의 치료율은 통계적으로 유의한 추세를 보이지 않았으며, 10%를 상회하는 수준이었다. 위험수준이 높은 집단일수록, 유병자의 조절률과 치료자의 조절률 모두 낮은 추세를 보였다.
5%인 것으로 나타났다. 이 연구결과와 비교할 때, 강원지역 성인은 한국인 전체에 비해 이상지질혈증 인지율은 더 낮은 수준이었다(10.4% vs. 19.2%). 특히 모든 연령대에서 강원지역 성인의 인지율은 한국인 전체에 비해 낮은 것으로 나타났다(30대 3.
3mmHg이었고, 수축기와 이완기 혈압 모두 남성의 평균이 여성보다 유의적으로 높았다. 전체의 공복혈당 평균은 97.0 mg/dL이었고, 남성의 평균은 여성보다 유의하게 높았다.
총 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 그리고 HDL-콜레스테롤의 평균은 여성이 남성보다 유의적으로 높은 반면, 중성지방 평균은 남성이 여성보다 유의적으로 높았다. 전체의 수축기혈압과 이완기 혈압 평균은 각각 117.1 mmHg와 73.3mmHg이었고, 수축기와 이완기 혈압 모두 남성의 평균이 여성보다 유의적으로 높았다. 전체의 공복혈당 평균은 97.
한국인을 대표하는 국민건강영양조사 3개년(2010-2012)의 자료를 분석한 연구[17]에서도, 이상지질혈증의 인지율과 치료율은 매우 낮은 것으로 나타났다. 즉 이상지질혈증의 연령 표준화된 유병률은 34.1%이었고, 유병자의 연령 표준화된 인지율과 치료율은 각각 19.2%와 9.5%인 것으로 나타났다. 이 연구결과와 비교할 때, 강원지역 성인은 한국인 전체에 비해 이상지질혈증 인지율은 더 낮은 수준이었다(10.
첫째, 이상지질혈증은 고혈압이나 당뇨병에 비해 유병률은 높으나, 인지율과 치료율은 낮다. 연령 표준화된 이상지질혈증 유병률은 32.
5세였다. 총 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 그리고 중성지방의 평균은 각각 194.1 mg/dL, 117.2 mg/dL, 51.4mg/dL, 그리고 128.7 mg/dL이었다. 총 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 그리고 HDL-콜레스테롤의 평균은 여성이 남성보다 유의적으로 높은 반면, 중성지방 평균은 남성이 여성보다 유의적으로 높았다.
7 mg/dL이었다. 총 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 그리고 HDL-콜레스테롤의 평균은 여성이 남성보다 유의적으로 높은 반면, 중성지방 평균은 남성이 여성보다 유의적으로 높았다. 전체의 수축기혈압과 이완기 혈압 평균은 각각 117.
둘째, 이상지질혈증이나 고혈압과 비교할 때, 당뇨병은 치료자의 조절률이 낮은 수준이다. 치료자 기준 연령표준화된 조절률은 고혈압 75.8%, 이상지질혈증 63.3%인 반면, 당뇨병 43.9%로 가장 낮았다. 국민건강영양조사 자료를 이용하여 한국 30세 이상 성인 12,229명을 분석한 Lee 등의 연구[18]에서도, 치료자 기준 연령 표준화된 조절률은 고혈압이 64.
이상지질혈증 환자 100명 중 이를 인지하는 사람은 10명 수준이었고, 치료를 받는 사람은 10명도 채 안 되 는 것으로 나타났다. 특히 심뇌혈관질환 발생 위험이 높 은 집단일수록, 고LDL-콜레스테롤혈증의 유병률이 높 은 반면 조절률은 낮았다. 따라서 이상지질혈증의 인지 율과 치료율을 향상시키기 위한 방안이 국가적 차원에서 마련되어야 한다.

후속연구

(4) 현행 국가건강검진 상담에서 이상지질혈증에 대한 인지율과 치료율을 높이기 위한 중재방안이 개발되어야 한다. 이상지질혈증 의심자에 대한 구체적인 상담내용을 명문화하고, 상담과 사후관리를 성과지표로 제시하여 그 실적에 따라 상담료를 연계하여 지급할 필요가 있다.
현행 국가건강검진에서 이상지질혈증 의심자에 대한 2차 검진이 수행되지 않고 있어, 사후관리가 거의 이루어지지 못하고 있는 실정이다. 따라서 의심자에 대한 2차 검진이 도입되어야 하며 이로 인해 국민건강보험 재정 부담이 급증한다면,우선 당뇨병 환자와 같은 고위험군과 초고위험군에 대한 사후관리에 초점을 두는 것이 방안이 될 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	심뇌혈관질환의 주된 위험인자는 무엇인가?	이상지질혈증, 고혈압, 그리고 당뇨병은 심뇌혈관질환의 주된 위험인자로서, 한국 성인의 이상지질혈증 유병률은 높지만 관리가 미흡하다는 문제점이 제기되어 왔다. 본 연구의 목적은 이상지질혈증에 초점을 두고 이러한 위험요인들의 유병률, 인지율, 치료율, 그리고 조절률을 조사하는 것이다.
	2015년 통계청 발표한 사망원인 통계에 따른 1위,2위,3위인 사망원인 질환은 무엇인가?	심근경색이나 뇌졸중 같은 심뇌혈관질환은 우리나라 사람의 대표적인 사망원인 질환이다. 통계청의 2015년 사망원인 통계에 따르면, 1위 사망원인 질환인 암(27.9%)에 이어 심장질환(10.3%)과 뇌혈관질환(8.9%)은 각각 2위와 3위이다[1]. 이상지질혈증(dyslipidemia), 고혈압(hypertension), 그리고 당뇨병(diabetes)은 심뇌혈관질환의 주된 위험인자이며 선행질환이다[2-4].
	심뇌혈관질환을 예방하는 방안을 위해 우리나라에서 시행하고있는 사업은 무엇이며 현황은?	우리나라는 2000년부터 지속적으로 심뇌혈관질환 예방관리 사업을 추진해왔다[5]. 고혈압과 당뇨병과 같은 만성질환 대한 인지율과 치료율을 높이기 위해, 2003년에 “고혈압·당뇨병 예방관리사업”을 전국 보건소로 확대하였다. 2006년에는 심뇌혈관질환 종합대책을 수립하여, 심뇌혈관질환 고위험군으로서 고혈압과 당뇨병 환자를 등록관리하는 사업을 지역별로 확대하며 수행해 왔다. 2009년에는 국가건강검진제도를 개편하여, 심뇌혈관질환 예방을 목표로 고혈압과 당뇨병 의심자에 대하여 2차 검진을 집중적으로 실시하도록 하였다. 하지만 이상지질혈증 의심자에 대해서는 2차 검진이 이루어지지 않고 있어, 이상지질혈증 관리에 대한 중요성은 고혈압과 당뇨병에 비해 상대적으로 강조되지 못하고 있는 실정이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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