아토피 피부염은 학령기 전과 후 아동에서 유병률이 높은 것으로 알려져 있다. 또한 일반인뿐만 아니라 아토피 피부염 환자에서도 보완대체요법의 이용률이 증가하고 있다. 본 연구는 아토피 피부염 아동의 보완 대체요법에 대한 이용 실태를 파악하고 이에 대한 기초 근거를 마련하는데 있다. 연구 대상은 2010년 '서울시 아토피 천식 안심학교' 사업에 참여한 아동으로 6,800명의 아토피 피부염 아동 중에서 무응답을 제외하고 4,985명을 최종분석에 활용하였다. 독립변인은 연령, 가구 월 소득, 수면장애이었고 종속변인은 지난 12개월 동안의 병원 이용 경험, 한의원 이용 경험, 민간요법 이용 경험이었다. 연구결과, 병의원 치료 이용은 76.5%, 한의원(한방병원) 이용은 24.6%, 민간요법 이용은 62.3%, 한의원(한방병원)과 민간요법의 중복 이용은 2.1%, 병의원 치료와 민간요법의 중복 이용은 34.2%, 병의원 치료와 한의원(한방병원), 민간요법의 중복 이용은 18.8%이었다. 그리고 보완대체요법 이용에 영향을 미치는 변인으로는 연령, 가구 월 소득, 수면장애인 것으로 나타났다. 그러나 일부 보호자들은 오랜 통념으로 민간요법이 더 효과적이고 안전하다고 인식하는 경향이 있다. 따라서 보완대체요법에 대한 장단점을 의료진과 상담한 후 이용하는 것이 바람직하다.
아토피 피부염은 학령기 전과 후 아동에서 유병률이 높은 것으로 알려져 있다. 또한 일반인뿐만 아니라 아토피 피부염 환자에서도 보완대체요법의 이용률이 증가하고 있다. 본 연구는 아토피 피부염 아동의 보완 대체요법에 대한 이용 실태를 파악하고 이에 대한 기초 근거를 마련하는데 있다. 연구 대상은 2010년 '서울시 아토피 천식 안심학교' 사업에 참여한 아동으로 6,800명의 아토피 피부염 아동 중에서 무응답을 제외하고 4,985명을 최종분석에 활용하였다. 독립변인은 연령, 가구 월 소득, 수면장애이었고 종속변인은 지난 12개월 동안의 병원 이용 경험, 한의원 이용 경험, 민간요법 이용 경험이었다. 연구결과, 병의원 치료 이용은 76.5%, 한의원(한방병원) 이용은 24.6%, 민간요법 이용은 62.3%, 한의원(한방병원)과 민간요법의 중복 이용은 2.1%, 병의원 치료와 민간요법의 중복 이용은 34.2%, 병의원 치료와 한의원(한방병원), 민간요법의 중복 이용은 18.8%이었다. 그리고 보완대체요법 이용에 영향을 미치는 변인으로는 연령, 가구 월 소득, 수면장애인 것으로 나타났다. 그러나 일부 보호자들은 오랜 통념으로 민간요법이 더 효과적이고 안전하다고 인식하는 경향이 있다. 따라서 보완대체요법에 대한 장단점을 의료진과 상담한 후 이용하는 것이 바람직하다.
Atopic dermatitis (AD) is prevalent in preschoolers and schoolchildren. The utilization of complementary and alternative medicine (CAM) is increasing in patients with AD as well as the general population. This study is based on the utilization of CAM for children with AD. Subjects were children suff...
Atopic dermatitis (AD) is prevalent in preschoolers and schoolchildren. The utilization of complementary and alternative medicine (CAM) is increasing in patients with AD as well as the general population. This study is based on the utilization of CAM for children with AD. Subjects were children suffering from AD who participated in the project of 'Seoul Atopy Asthma Free School'. In 6,800, the number of subject available data to final analysis was 4,985 for children with AD. Independent variables were age, monthly income of households, sleep disturbance, and dependent variables were medical treatment (MT), oriental medicine clinic (OMC), home remedy (HR) use experience during the past 12 months. As a result, MT was 76.5%, OMC was 24.6%, and HR was 62.3%, while multiple treatment from OMC and HR was 34.2%, and MT with OMC and HR was 18.8%. And variables influenced on CAM were age, monthly income of households, and sleep disturbance. However, some parents, tended to recognize that home remedy was effective and safe than other treatments. Therefore, it is recommended to counsel with physician about the merits and demerits of CAM.
Atopic dermatitis (AD) is prevalent in preschoolers and schoolchildren. The utilization of complementary and alternative medicine (CAM) is increasing in patients with AD as well as the general population. This study is based on the utilization of CAM for children with AD. Subjects were children suffering from AD who participated in the project of 'Seoul Atopy Asthma Free School'. In 6,800, the number of subject available data to final analysis was 4,985 for children with AD. Independent variables were age, monthly income of households, sleep disturbance, and dependent variables were medical treatment (MT), oriental medicine clinic (OMC), home remedy (HR) use experience during the past 12 months. As a result, MT was 76.5%, OMC was 24.6%, and HR was 62.3%, while multiple treatment from OMC and HR was 34.2%, and MT with OMC and HR was 18.8%. And variables influenced on CAM were age, monthly income of households, and sleep disturbance. However, some parents, tended to recognize that home remedy was effective and safe than other treatments. Therefore, it is recommended to counsel with physician about the merits and demerits of CAM.
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문제 정의
그리고 민간 및 대체요법에만 한정하여 실태 결과를 제시하였기 때문에 양방과 한방 그리고 대체요법에 대한 실태를 종합적으로 파악할 수 없었다. 따라서 이러한 점을 보완하고자 병원 치료와 보완대체요법을 나누어[16] 조사하였다.
이 연구는 보완대체요법의 사회적 관심과 이용이 증가하고 있는 상황에서 아토피 피부염 아동의 보완대체요법의 이용 실태 및 종류 등 정보를 파악하여 객관적 근거를 마련하는데 있다. 또한 보완대체요법 이용을 희망하는 환자, 보호자, 의료진에게 상담 및 교육 자료로 활용하기 위한 목적이 있다. 이 연구의 문제는 다음과 같다.
아토피 피부염 아동을 대상으로 한 보완대체요법의 실태를 살펴보고자 국내 연구를 살펴보았다. ‘아토피 피부염’, ‘알레르기 질환’, ‘대체요법’, ‘민간요법’의 키워드를 조합하여 ‘학술연구정보서비스(RISS)’, ‘학술데이터베이스(KISS)’, ‘KoeraMed'에서 검색하였다.
이 연구는 보완·대체요법 이용에 대한 최근의 실태를 반영하기 위해 ‘서울시 아토피․천식 안심 학교’ 만 1세부터 만 12세까지 아토피 피부염을 앓았던 아동을 대상으로 양방, 한방, 민간요법에 대한 이용률과 종류를 조사하였다.
이 연구는 보완대체요법의 사회적 관심과 이용이 증가하고 있는 상황에서 아토피 피부염 아동의 보완대체요법의 이용 실태 및 종류 등 정보를 파악하여 객관적 근거를 마련하는데 있다. 또한 보완대체요법 이용을 희망하는 환자, 보호자, 의료진에게 상담 및 교육 자료로 활용하기 위한 목적이 있다.
이 연구는 서울시에 거주하는 아토피 피부염 아동을 대상으로 병의원 치료 및 보완대체요법의 이용 실태와 영향 요인을 조사한 단면연구이다.
이 연구는 아토피 피부염 아동의 보완·대체요법을 실태와 영향 요인을 보고함으로써 아토피 피부염 아동의 질환 관리에 대한 예방적 중재를 적용하는 데 도움이 되고자 하였으며, ‘서울시 아토피․천식 안심 학교 사업’전략을 계획하고 지역사회 중심의 예방 프로그램 교육자료로 활용하는데 의의를 두었다.
제안 방법
1. 아토피 피부염 아동의 병의원 치료 및 보완대체요법 이용 현황을 파악한다.
2. 아토피 피부염 아동의 병의원 치료 및 보완대체요법(한의원 또는 민간요법) 이용에 영향을 미치는 일반적 특성을 파악한다.
각각의 보완·대체요법 종류에 대하여 구체적인 예시를 제시하고 응답자가 사용한 종류에 관하여 서술하도록 하였다.
설문 문항 개발을 위해 서울의료원 의학연구소 환경 건강연구실(구, 아토피 연구실)은 선행연구를 검토하여 구조화된 설문 문항을 개발하였다. 그리고 예방의학과 피부과 전문의의 자문회의를 통해 내용의 타당도를 보완하였다. 보완·대체요법과 관련된 환자의 일반적 특성과 병원 치료 및 보완·대체요법 이용, 보완·대체요법 종류에 관한 문항을 구성하였다.
병·의원 치료 및 보완·대체요법 이용 양상을 파악하기 위해 병·의원 치료 여부와 보완·대체요법 이용 여부, 보완·대체요법 이용 종류를 조사하였다.
보완·대체요법 종류의 분류는 국내외 선행연구를 검토하여 한방요법, 목욕 관리 요법, 피부관리 요법, 식이 관리 요법을 선정하였다.
보완·대체요법과 관련된 환자의 일반적 특성과 병원 치료 및 보완·대체요법 이용, 보완·대체요법 종류에 관한 문항을 구성하였다.
대상 데이터
아토피 피부염 여부를 선별하고자 국제소아천식 및 알레르기 질환 역학조사(International Study of Asthma and Allergy, ISAAC)를 바탕으로 ‘태어나서 지금까지 최소6개월 이상 아토피 피부염을 경험한 적이 있다’고 응답한 아동 6,800명을 선정하였다. 그리고 아토피 피부염이 있는 6,800명 아동 중에서 한의원(한방병원) 및 민간요법 이용 여부에 응답하지 않은 1,815명을 제외한 후4,985명 아동을 최종분석에 활용하였다. 단, 연령과 가구 월 소득, 수면장애의 경우, 응답자마다 결측치가 달랐기 때문에 이 모두를 제거하지 않고 분석에 포함시켰다.
본 설문에 참여한 대상자는 ‘서울시 아토피․천식안심학교’ 170개소 총 31,498명의 아동이며, 최종 수거된 설문지는 30,288명(회수율 96.2%)이었다.
설문 조사는 서울시 자치구 25개 보건소를 통해 ‘서울시 아토피 천식․안심 학교’로 일괄 배포하고 설문지를 수거한 후 엑셀에 데이터를 입력하였다.
아토피 피부염 여부를 선별하고자 국제소아천식 및 알레르기 질환 역학조사(International Study of Asthma and Allergy, ISAAC)를 바탕으로 ‘태어나서 지금까지 최소6개월 이상 아토피 피부염을 경험한 적이 있다’고 응답한 아동 6,800명을 선정하였다.
이 연구의 자료는 2010년 5월부터 10월까지 약 6개월 동안 ‘아토피 없는 서울 만들기’의 일환으로 ‘서울시 아토피․천식 안심 학교’ 사업에 참여한 만 1세부터 만 12세의 아동의 부모 31,498명을 대상으로 연구목적과 자료수집 절차를 설명한 후 설문 조사를 실시하였다.
데이터처리
병·의원 치료 및 보완·대체요법 이용에 영향을 미치는 일반적 특성을 파악하고자 이용 여부를 종속변수로 하여 다중물류 회귀분석을 실시하고, 교차비(odds ratio)와 95% 신뢰구간(confidence interval)을 제시하였다.
이 연구 자료의 통계분석은 병·의원 치료와 보완·대체요법의 이용률을 파악하고자 빈도와 백분율로 제시하고, 보완·대체요법 종류에 대한 이용 수준을 파악하기 위해 다중응답 빈도분석을 시행하였다.
성능/효과
80배 민간요법을 이용할 가능성이 낮은 것으로 나타났다. 그리고 경증 수면장애 아동에 비해 중등증 및 중증 수면장애 아동은 2.03배 민간요법을 이용할 가능성이 큰 것으로 나타났다.
그리고 보완·대체요법 이용에 영향을 주는 요인으로는 연령, 가구 월 소득, 수면장애인 것으로 나타났다.
그리고 보완·대체요법 이용에 영향을 줄 것으로 보이는 성, 연령, 가구 월 소득 등 사회인구학적 특성과 피부염의 중증도를 간접적으로 파악할 수 있는 수면장애를 조사함으로써 관련 요인을 파악할 수 있었다.
그리고 수면장애가 경증인 것에 비해 중등증 및 중증은 2.08배 병·의원을 이용할 가능성이 큰 것으로 나타났다.
또한, 병·의원과 민간요법 이용에서 가구 월 소득이 증가할수록 보완·대체요법 이용이 높았다.
74배 한의원(한방병원)을 이용할 가능성이 큰 것으로 나타났다. 민간요법의 경우, 취학아동보다 영아는 5.96배, 유아는 4.88배로 민간요법을 이용할 가능성이 큰 것으로 나타났고, 가구 월 소득이 200-499만 원보다 월 199만 원 이하는 0.80배 민간요법을 이용할 가능성이 낮은 것으로 나타났다. 그리고 경증 수면장애 아동에 비해 중등증 및 중증 수면장애 아동은 2.
병·의원 이용에서 연령의 경우, 취학아동에 비해 영아는 5.08배, 유아는 3.26배로 연령이 낮을수록 병·의원 이용할 가능성이 큰 것으로 나타났고, 월 가구 월 소득이 200-499만 원에 비해 월 199만 원 이하가 0.74배 병·의원을 이용할 가능성이 낮은 것으로 나타났다.
보완·대체요법의 세부 방법에 대한 빈도를 살펴보면, 목욕법이 76.6%로 가장 많았고, 한약 50.2%, 보조식품 35.7%, 아로마 치료 12.3%, 마사지 9.7%, 침술 9.1%, 기치료가 0.3%이었다.
아토피 피부염을 개선하기 위해서 다양한 보완·대체요법을 이용하는 것으로 나타났는데, 환자 및 보호자 입장에서는 효과성과 안전성 그리고 문제점, 부작용에 대한 정보가 없으므로 보완·대체요법을 이용하면서도 의문을 가질 것으로 보인다.
이 연구에서 연령이 어릴수록, 가구 월 소득이 높을수록, 가려움증을 동반한 수면장애를 겪는 경우, 보완·대체요법 이용이 높았는데, 아토피 피부염 병력에 따른 대체의학 이용 빈도를 살펴보면, 영유아기는 86.0%, 소아기는 84.8%, 청소년기 및 성인기는 63.6%로 연령이 낮을수록 보완·대체요법 이용이 높은 것으로[13] 나타났다.
이 연구에서는 병·의원, 한의원(한방병원), 민간요법 각각에 대한 중복 이용률을 제시하였는데, 병·의원과 민간요법을 동시에 이용한 아동은 34.2%이었고 병·의원과 보완·대체요법(한의원+민간요법)을 모두 이용한 아동은 18.8%로 약 18~34%가 병·의원 치료와 보완·대체요법을 병행한 것으로 나타났다.
이 연구에서는 병·의원을 이용한 아동은 76.5%이었고 한의원(한방병원)을 이용한 아동은 24.6%로 한의원(한방병원)보다 병·의원의 이용률이 높아 선행연구와 유사한 결과를 보였다.
진현우 등[13]은 아토피 피부염 아동에서 민간요법이용률이 높은 이유는 질병의 극복, 건강의 회복을 위해 환자 또는 보호자로써 할 수 있는 최선의 노력이라고 하였으며, 자연적인 치료로 완치를 바라는 환자들의 기대와 병·의원 치료의 부작용에 대한 우려로[32] 보인다. 이 연구와 이전의 결과를 살펴보았을 때, 민간요법의 이용률이 매우 높다는 것을 확인할 수 있었다. 이는 임상 또는 약물치료보다 부작용에 대한 부담이 다소 낮은 민간요법을 시도하려는 것으로 해석할 수 있으며, 민간요법에 대한 기대심리가 높아진다는 것은 의존도도 증가할 수 있다는 것을 의미한다.
이 연구의 결과를 살펴보면, 아토피 피부염 아동은 병·의원, 민간요법, 한의원(한방병원) 순으로 질환을 치료 및 관리하였고, 이 중에서 한의원(한방병원)과 민간요법을 동시에 이용한 아동은 2.1%, 병·의원, 한의원(한방병원), 민간요법을 모두 이용한 아동은 18.8%이었다.
6%가 보완대체요법을 이용하였다[14-16]. 이러한 결과는 아토피 피부염 아동의 상당수가 보완대체요법을 이용하고 있는 것을 알 수 있으며, 이러한 추세를 반영 하였을 때, 향후 보완대체요법의 이용률은 점차 증가할 것으로 보인다.
08배 병·의원을 이용할 가능성이 큰 것으로 나타났다. 한의원(한방병원) 이용에서 가구 월 소득이 월 200-499만 원보다 월 199만 원 이하는 0.64배로 한의원(한방병원)을 이용할 가능성이 낮은 것으로 나타났고 수면장애가 경증인 것에 비해 중등증 및 중증은 1.74배 한의원(한방병원)을 이용할 가능성이 큰 것으로 나타났다. 민간요법의 경우, 취학아동보다 영아는 5.
후속연구
처음부터 보완·대체요법을 시도하려는 경우가 드물고, 호전과 악화를 반복하거나 이전 치료에 만족하지 못한 경우에 보완·대체요법에 대한 관심을 갖는 것으로 보인다. 그러나 중증 아토피 피부염 아동이 비과학적인 방법을 이용하게 되면 질환의 중증도를 더 높일 수 있으므로 임상 전문가와의 충분한 상담을 통해 이용해야 할 것이다.
이 연구의 제한점으로는 보완·대체요법에 대한 효과를 평가하지 못하였고 보완·대체요법 이용에 영향을 미치는 관련 요인을 반영하지 못하였다. 또한, 이 연구의 자료는 2010년에 이루어진 실태조사이기 때문에 현재 상황을 반영하기 위한 제한점이 있었고, 고찰에서 2012년에 발표된 일부 논문을 활용하였기 때문에 시차에 대한 문제가 있었다. 그밖에 후향적 연구 설계이기 때문에 회상 바이어스의 오류가 발생했을 것으로 보인다
보완·대체요법 이용률이 증가하고 있다는 점에서 아토피 피부염 아동의 보완·대체요법 이용 실태 및 종류 등 정보원을 파악하기 위한 지속적인 조사와 연구가 필요하며, 무작위대조군 및 임상, 메타분석 등의 신뢰할만한 후속연구의 수행이 필요할 것이다.
수면장애는 질환의 중증도와 연관성을 갖고 있기 때문에[37], 보완·대체요법의 선택을 하기 전에 의료진과의 충분한 상담을 통해 치료계획을 세워야 할 것이며, 인과관계를 규명하기 위한 연구가 필요할 것이다.
이 연구의 제한점으로는 보완·대체요법에 대한 효과를 평가하지 못하였고 보완·대체요법 이용에 영향을 미치는 관련 요인을 반영하지 못하였다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
보완대체요법의 실질 적용 정도는?
알레르기 질환자의 보완대체요법 실태와 인지 및 만족도에 관한 연구를 살펴보면, 아토피 피부염 아동의 87.6%, 청소년을 포함한 아토피 피부염 아동의 72-84%가 보완대체요법을 이용한 것으로 알려져 있다[11-13]. 다른 연구에서도 아토피 피부염 아동의 35.
보완대체의학 또는 보완대체요법이란?
보완대체의학 또는 보완대체요법은 현대의학을 보완하거나 대체하는 요법의 뜻이다. 이에 대한 정의는 국가마다 약간의 차이를 보인다.
보완대체요법에 대하여 의료인과 상담하지 않고 이용했다가 피해를 입은 사례의 원인은?
그러나 일부 환자 및 보호자들은 보완대체요법에 대하여 의료인과 상담하지 않고 이용했다가 피해를 입은 사례가 있다[17]. 이들의 특징을 살펴보면, 약물치료나 임상치료 후 부작용이나 만족하지 않았을 때에 비과학적인 치료를 시도한 것으로 알려져 있다[18]. 더 큰 문제점은 보완대체요법이 임상적 연구와 교육의 선행 없이 시도하고 있고 비의료인에 의해 검증받지 못한 방법들이 증가하고 있는 상황이다[19].
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