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문제 정의
- 따라서 퇴행성관절염 여성노인들을 대상으로 건강한 생활습관 개선을 위한 건강증진행위 전략 개발을 위해서 보완대체요법 관련 특성 파악이 필요하고, 보완대체요법 이용 유무에 따른 건강증진행위의 차이를 파악하여 향후 퇴행성관절염 여성노인 대상자를 위한 차별화된 건강증진전략을 마련하는 기초자료를 제공하기 위하여 본 연구를 수행하였다.
- 본 연구는 지역사회에 거주하는 퇴행성관절염 여성노인의 건강증진행위 증진을 위해 보완대체요법 실태를 파악하고 보완대체요법 이용여부에 따라 건강증진행위 실천에 차이가 있는지 알아보고자 시행되었다.
- 본 연구는 퇴행성관절염 여성노인들의 보완대체요법 이용 유무에 따른 건강증진행위 비교를 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 지역사회에 거주하는 퇴행성관절염 여성노인들의 보완대체요법 이용 유무에 따른 건강증진행위를 비교하는 것이며 이를 위한 구체적 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 첫째, 대상자들의 일반적 특성과 질병특성에 따른 보완대체요법 사용유무를 파악한다. 둘째, 대상자들의 보완대체요법 종류를 확인한다. 셋째, 대자들의 보완대체요법이용유무에 따라 건강증진행위에 차이가 있는지를 파악한다.
- 보완대체요법 사용실태에 관한 조사 도구는 미국 국립 보건원 대체의학국의 대체의료 분류 6가지에 자석요법을 첨가하여 신체. 정신요법(기 치료, 요가, 단전, 명상요법 등), 한방요법(한약, 침, 수지침, 쑥뜸 및 부황), 약물 및 약초요법(홍삼, 인삼, 알로에, 스쿠알렌, 로얄젤리), 수기요법(봉침, 발 마사지, 경락마사지), 식이 및 영양요법(단식, 선식, 포도식, 개소주 등), 자석요법(자석, 옥 메트),기타(숯 요법, 테이핑 요법 등)등 7개 범주로 분류한 선행연구[12,20]틀을 사용하였다.
- 정신요법(기 치료, 요가, 단전, 명상요법 등), 한방요법(한약, 침, 수지침, 쑥뜸 및 부황), 약물 및 약초요법(홍삼, 인삼, 알로에, 스쿠알렌, 로얄젤리), 수기요법(봉침, 발 마사지, 경락마사지), 식이 및 영양요법(단식, 선식, 포도식, 개소주 등), 자석요법(자석, 옥 메트),기타(숯 요법, 테이핑 요법 등)등 7개 범주로 분류한 선행연구[12,20]틀을 사용하였다. 보완대체요법 사용유무와 종류에 관련된 질문은 인지장애가 있는 여성노인의 특성을 고려하여 지난 1년 동안 사용한 적이 있는 대체요법 종류(설문지 문항)를 연구원이 순서대로 읽어 주면서 직접 기록하였다.
- 연구 참여 동의서에는 연구목적, 자료 수집방법, 도중에 언제라도 그만둘 수 있음과 개인정보는 연구목적으로만 사용되며 설문에 관한 의문사항이나 자료수집 철회를 하고자 할 때 직접적인 연락을 취할 수 있도록 책임연구자와 연구보조원들의 연락처를 제공하였다. 설문을 스스로 읽고 응답할 수 있는 여성노인은 자가보고로, 국문해독이 어렵거나 스스로 답할 수 없는 여성 노인은 설문내용에 대하여 훈련받은 연구보조원이 면담으로 설문에 응답하도록 도와주었고 설문작성에는 약 25-35분 정도 소요되었다.
- 보완대체요법 사용실태에 관한 조사 도구는 미국 국립 보건원 대체의학국의 대체의료 분류 6가지에 자석요법을 첨가하여 신체. 정신요법(기 치료, 요가, 단전, 명상요법 등), 한방요법(한약, 침, 수지침, 쑥뜸 및 부황), 약물 및 약초요법(홍삼, 인삼, 알로에, 스쿠알렌, 로얄젤리), 수기요법(봉침, 발 마사지, 경락마사지), 식이 및 영양요법(단식, 선식, 포도식, 개소주 등), 자석요법(자석, 옥 메트),기타(숯 요법, 테이핑 요법 등)등 7개 범주로 분류한 선행연구[12,20]틀을 사용하였다. 보완대체요법 사용유무와 종류에 관련된 질문은 인지장애가 있는 여성노인의 특성을 고려하여 지난 1년 동안 사용한 적이 있는 대체요법 종류(설문지 문항)를 연구원이 순서대로 읽어 주면서 직접 기록하였다.
- 첫째, 보완대체요법 이용실태는 빈도와 백분율의 기술통계를 시행하였다. 둘째, 대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성에 따른 보완대체요법 이용 유무의 차이는 χ²-test를 실시하였으며, 셋째, 보완대체요법 이용유무에 따른 건강증진 행위 정도는t-test와 ANOVA로분석하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 C도 1개 도시 보건소 및 보건지소에 등록된 여성노인 중 의사로부터 퇴행성관절염 진단을 받은 여성 노인과 퇴행성관절염 환자로 등록되어 있지 않은 여성노인으로, 그 중 퇴행성관절염 환자로 등록되어 있지 않은 여성노인은 경로당 10개소와 2개소의 복지관에서 편의표출하여 선정하였다. 본 연구에서는 조사대상자를 임의선정하여 보완대체요법 이용유무에 따라 분류하여 경험 대상자 400명, 이용경험이 없는 대상자 250명을 편의표출로 모집하였다.
- 본 연구는 C도 1개 도시 보건소 및 보건지소에 등록된 여성노인 중 의사로부터 퇴행성관절염 진단을 받은 여성 노인과 퇴행성관절염 환자로 등록되어 있지 않은 여성노인으로, 그 중 퇴행성관절염 환자로 등록되어 있지 않은 여성노인은 경로당 10개소와 2개소의 복지관에서 편의표출하여 선정하였다. 본 연구에서는 조사대상자를 임의선정하여 보완대체요법 이용유무에 따라 분류하여 경험 대상자 400명, 이용경험이 없는 대상자 250명을 편의표출로 모집하였다. 이 중 응답이 부정확하거나 자료수집 도중 포기한 29명(보완대체요법 이용노인 17명, 이용하지 않은 노인 12명)을 제외한 621명이 최종 연구대상이 되어 설문지 회수율은 95.
- 본 연구에서는 조사대상자를 임의선정하여 보완대체요법 이용유무에 따라 분류하여 경험 대상자 400명, 이용경험이 없는 대상자 250명을 편의표출로 모집하였다. 이 중 응답이 부정확하거나 자료수집 도중 포기한 29명(보완대체요법 이용노인 17명, 이용하지 않은 노인 12명)을 제외한 621명이 최종 연구대상이 되어 설문지 회수율은 95.5%였다. 자료 수집은 연구책임자와 설문조사방법에 대하여 교육을 받은 연구보조원이 복지관, 보건소를 방문하여 연구의 목적을 이해하고 참여를 허락한 여성노인에 한하여 서면동의서를 받고 자료를 수집하였다.
- 5%였다. 자료 수집은 연구책임자와 설문조사방법에 대하여 교육을 받은 연구보조원이 복지관, 보건소를 방문하여 연구의 목적을 이해하고 참여를 허락한 여성노인에 한하여 서면동의서를 받고 자료를 수집하였다. 연구 참여 동의서에는 연구목적, 자료 수집방법, 도중에 언제라도 그만둘 수 있음과 개인정보는 연구목적으로만 사용되며 설문에 관한 의문사항이나 자료수집 철회를 하고자 할 때 직접적인 연락을 취할 수 있도록 책임연구자와 연구보조원들의 연락처를 제공하였다.
데이터처리
- 이 척도는 총 35개의 문항으로 영양(6문항), 스트레스(5문항), 대인관계(6문항), 운동(2문항), 건강책임(11문항), 자아실현(5문항)의 총 6개 하부영역으로 구성된다. 1점(전혀 그렇지 않다)에서 4점(항상 그렇다)로, 각 하위영역별 및 35개 전체 항목의 평균점수를 구하여 비교하였다. 점수가 높을수록 건강증진행위 수행정도가 높음을 의미한다.
- 둘째, 대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성에 따른 보완대체요법 이용 유무의 차이는 χ²-test를 실시하였으며, 셋째, 보완대체요법 이용유무에 따른 건강증진 행위 정도는t-test와 ANOVA로분석하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 Walker, Sechrist와 Pender[8]가 개발한 HPLP를 Sung과 Song[21]이 수정보완한 도구를 사용하였다. 이 척도는 총 35개의 문항으로 영양(6문항), 스트레스(5문항), 대인관계(6문항), 운동(2문항), 건강책임(11문항), 자아실현(5문항)의 총 6개 하부영역으로 구성된다.
성능/효과
- 결론적으로 퇴행성관절염 여성노인들은 보완대체요법 이용유무에 따라 건강증진행위에 유의한 차이가 있었다. 본 연구에서는 퇴행성관절염 여성노인이라는 제한점이 있어 보완대체요법이 실제적으로 노인들의 건강증진행위 이행에 어느 정도 영향을 미치는지에 대한 직접적인 비교가 어렵고, 보완대체요법 종류를 7가지로 제한하여 조사하였기에 추후 연구에서는 조사되지 못한 좀 더 다양한 종류들과 보완대체요법 종류에 대한 구체적인 효능을 검증하는 연구가 필요하다.
- 이는 경제수준의 향상과 노인들의 평균수명이 연장되면서 여러 정보제공 매체들이 건강한 노년을 위한 운동의 중요성과 자신의 건강에 대한 책임을 받아들이고 자신을 돌보는 자기책임 영역에 대한정보가 지속적으로 제공된 효과라고 볼 수 있다. 그러나 보완대체요법 이용군에서 자아실현 영역이 낮고 보완대체요법 이용유무에 상관없이 본 연구 대상자들의 스트레스 관리 영역은 다른 영역에 비해 현저하게 점수가 낮게 나타났다. 이는 본 연구 대상자들의 평균연령이 75세로 경제수준과 교육 수준이 낮으며 중정도 이상의 통증을 동반한 퇴행성관절염 환자들이기에 나타난 결과로 사료 되어진다.
- 두 집단간 건강증진행위 실천에서 유의한 차이가 있었던 영역은 운동(p<.001), 건강책임(p<.001) 및 자아실현(p=.050) 으로 보완대체요법 이용군이 운동과 건강책임은 유의하게 더 높았으나 자아실현은 비사용군이 더 높게 나타났다.
- 보완대체요법 이용유무에 따른 건강증진행위 영역별 차이를 보면 보완대체요법 이용군은 대인관계 항목과 건강책임 항목 점수가 가장 높았고, 운동, 영양, 자아실현, 스트레스관리 순으로 건강증진행위를 하였다. 보완대체요법 비사용군은 대인관계 항목 점수가 가장 높았고 자아실현, 영양, 건강책임, 운동, 스트레스 관리 순으로 나타났다. 두 집단간 건강증진행위 실천에서 유의한 차이가 있었던 영역은 운동(p<.
- 42점으로 나타났다. 보완대체요법 이용유무에 따른 건강증진행위 영역별 차이를 보면 보완대체요법 이용군은 대인관계 항목과 건강책임 항목 점수가 가장 높았고, 운동, 영양, 자아실현, 스트레스관리 순으로 건강증진행위를 하였다. 보완대체요법 비사용군은 대인관계 항목 점수가 가장 높았고 자아실현, 영양, 건강책임, 운동, 스트레스 관리 순으로 나타났다.
- 보완대체요법 이용유무와 상관없이 전체 대상자들의 건강증진행위는 4점 만점 중 평균2. 45점이었으며 보완 대체요법 이용군은 2.
- 보완대체요법 이용은 조사 대상자의 인구학적 특성 중 교육수준, 종교 배우자 유무, 경제상태에서 유의한 차이가 있었다. 이는 다양한 사회․인구학적 특성에 따라 차이를 보인다는 기존의 연구[12,15]와 일치하였으나 연령이 높을수록 보완대체요법 이용률이 높다는 결과[11]와는 차이가 있었다.
- 7%였다. 본 연구의 대상자는 보완대체요법 이용을 중복하여 표기하였으며, 각 보완대체요법의 빈도수를 경험군 383명에 대한 백분율로 분석한 결과 사용자는 평균 4.84가지 종류의 대체요법을이용하였으며, 최고 13가지 종류를 사용한 여성노인도 있었다. 연구대상자에서 행해진 보완대체요법 7가지 범주 중 가장 많은 것은 한방요법이었고, 기타, 자석요법,약물 및 약초요법, 식이 및 영양요법, 수기요법, 신체-정신요법 순이었다.
- 연구결과 보완대체요법 사용유무와 상관없이 전체 대상자들의 건강증진행위는 4점 만점 중 평균2. 45점 중간 정도 수준으로 일반여성노인을 대상으로 한 선행연구[9]에 비해 낮았으나 농촌여성노인이나 취약계층 여성노인[2,10]들과는 비슷한 수준이었다.
- 84가지 종류의 대체요법을이용하였으며, 최고 13가지 종류를 사용한 여성노인도 있었다. 연구대상자에서 행해진 보완대체요법 7가지 범주 중 가장 많은 것은 한방요법이었고, 기타, 자석요법,약물 및 약초요법, 식이 및 영양요법, 수기요법, 신체-정신요법 순이었다. 항목별 사용빈도를 보면 침/금침 사용이 가장 높았고, 뜸/부황, 찜질, 한약, 건강보조식품 순이었다(Table 3 참조).
- 질병관련 특성은 만성질환 수, 이환기간, 지각된 건강 상태, 관절강직, 통증정도에서 유의한 차이가 있었다. 이러한 결과는 류마티스 관절염 환자와 퇴행성관절염 환자를 대상으로 한 연구결과[5,11,14]와 일치하여 질병수가 많거나 질병 이환기간이 길수록 보완대체요법을 이용하는 양상을 보였다.
- 연구대상자에서 행해진 보완대체요법 7가지 범주 중 가장 많은 것은 한방요법이었고, 기타, 자석요법,약물 및 약초요법, 식이 및 영양요법, 수기요법, 신체-정신요법 순이었다. 항목별 사용빈도를 보면 침/금침 사용이 가장 높았고, 뜸/부황, 찜질, 한약, 건강보조식품 순이었다(Table 3 참조).
후속연구
- 또한 보완대체요법을 이용하지 않은 대상자보다 보완 대체요법을 이용한 대상자는 건강증진행위 실천이 높고[12,16], 특히 퇴행성관절염 환자들에서 보완대체요법 이용률이 높다는 선행연구 결과[1, 13], 퇴행성관절염 여성 노인들이 가장 많이 사용하고 있는 보완대체요법 종류 및 보완대체요법 이용유무에 따른 건강증진 행위에 차이가 있는지 연구해 볼 필요가 있다. 지금까지 국내에서 시행된 지역사회 노인을 대상으로 한 건강증진행위 관련 연구는 건강지각, 건강지식, 건강증진행위, 재가거주 노인과 시설 거주노인의 건강증진행위 비료, 자기통제감과 건강증진행위, 건강증진 프로그램을 적용 효과를 검증한 연구들이 주를 이루고 있다[9,17-19].
- 일반적으로 관절염이나 당뇨병 같은 만성질환 대상자들은 정통치료로 완치율이 낮고 전반적인 상태호전과 질병의 치료에 대한 기대가 커서 보완대체요법 이용 경험률이 높다고 알려져 있다[4,7,11]. 본 연구대상자는 만성질환을 가진 노인이라는 공통점이 있지만 여성노인이라는 제한점으로 선행연구의 대상자와는 차이가 있고 노인의 특성인 경제적 취약성을 고려하고 대상자들의 유병기간 및 기타다른 요인에 의해 보완대체요법 이용이 달라진다는 결과[12,22]를 고려해 볼 때 단순한 백분율 비교는 의미가 적어 대상자의 여러 변수를 고려한 비교가 필요하다고 본다.
- 결론적으로 퇴행성관절염 여성노인들은 보완대체요법 이용유무에 따라 건강증진행위에 유의한 차이가 있었다. 본 연구에서는 퇴행성관절염 여성노인이라는 제한점이 있어 보완대체요법이 실제적으로 노인들의 건강증진행위 이행에 어느 정도 영향을 미치는지에 대한 직접적인 비교가 어렵고, 보완대체요법 종류를 7가지로 제한하여 조사하였기에 추후 연구에서는 조사되지 못한 좀 더 다양한 종류들과 보완대체요법 종류에 대한 구체적인 효능을 검증하는 연구가 필요하다.
- 이런 결과는 여성노인들은 건강증진행위가 건강유지에 건강증진행위가 중요하다고 인지하고는 있지만 건강증진형 행위보다는 일상생활이나 가사활동이 주를 이루기 때문에 적정 수준의 건강증진행위가 부족하다는 선행연구[7,19]결과를 뒷 받침 하였다. 본 연구에서도 여성노인들은 중간정도 수준으로 건강증진행위를 수행하고 있지만, 여성노인들은 자신들의 건강을 위해 새로운 건강습관을 갖는데 주저함이 적고, 노인들이라도 나쁜 건강습관을 수정하면 효과가 있다는 결과도 있으므로[9], 향후 본격적인 고령사회에 대비하여 여성노인들의 요구에 적합한 건강증진 프로그램을 개발하여 여성노인들의 건강증진 수행정도를 증진시킬 필요가 있다고 본다.
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