[논문]대한민국 성인에서 대사증후군, 비타민 D 및 뇨 중 미세알부민의 관련성

윤현; 이건우; 고재성; 김광욱

doi:10.5392/jkca.2017.17.01.378

대한민국 성인에서 대사증후군, 비타민 D 및 뇨 중 미세알부민의 관련성
The Association of Metabolic Syndrome and Vitamin D and Urine Microalbumin in Korean Adults 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.17 no.1, 2017년, pp.378 - 386

윤현 (한려대학교 임상병리학과) , 이건우 (광양보건대학교 방사선과) , 고재성 (광양보건대학교 방사선과) , 김광욱 (광양보건대학교 방사선과)

초록
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본 연구는 대한민국 20세 이상 성인(n=4,948)에서 대사증후군과 비타민 D 및 뇨 중 미세알부민(microalbumin, MA)의 관련성을 연구하는 것을 목표로 하였다. 비타민 D의 수준(비타민 D 결핍, 비타민 D 불충분, 비타민 D 충분)에 따른 뇨 중 미세알부민에서, 비 대사증후군에서는 연령, 성별, 흡연습관, 음주 습관, 운동습관, 허리둘레, 체질량지수, 총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 콜레스테롤, 혈당 및 신사구체 여과율 등을 보정한 후에 비타민 D의 수준이 증가함에 따라 뇨 중 미세알부민은 유의하게 감소하였지만(p<0.001), 대사증후군에서는 관련변수를 보정한 후의 결과에서 비타민 D의 수준이 증가함에 따라 뇨 중 미세알부민은 유의한 차이가 없었다(p=0.892). 결론적으로, 비 대사증후군에서는 비타민 D의 수준이 증가함에 따라 뇨 중 미세알부민은 유의하게 감소하였지만, 대사증후군에서는 유의한 관련성이 없었다.

Abstract ▼ AI-Helper

The aim of this study was to assess the association of metabolic syndrome (MetS) and vitamin D and urine microalbumin (MA) in Korean adults. The study subjects were Korean adults 20 years or older (n=4,948). A covariance test adjusted for covariates was performed for urine MA levels in relation to vitamin D status (vitamin D deficiency, vitamin D insufficiency, vitamin D sufficiency). The key study results were as follows: First, in subjects without MetS, after adjusting for related variables (age, gender, smoking, drinking, regular exercising, wast measurement, body mass index, total cholesterol, triglycerides, high density lipoprotein cholesterol, fasting blood glucose, and glomerular filtration rate), vitamin D levels were inversely associated with Log-MA levels (p<0.001). Second, in subjects with MetS, after adjusting for related variables, vitamin D levels were not associated with Log-MA levels (p=0.892). In conclusion, vitamin D was inversely associated with urine MA levels in Korean adults without MetS, but not in Korean adults with MetS.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

또한, 인슐린저항을 특징으로 하기 때문에 제2형 당뇨병과 유사하다고 할 수 있는 대사증후군[12]에서 비타민 D와 microalbumin (MA)의 관련성에 대한 연구는 거의 없다. 따라서 본 연구는 제5기 3차년도 국민건강 영양조사 자료(2012년)를 이용하여 대한민국 성인 중 비 대사증후군 및 대사증후군에서 뇨 중 MA와 비타민D의 관련성에 대하여 알아보고자 하였다.
본 연구는 2012년도에 시행된 국민건강영양조사 제5기 3차년도 자료를 이용하여 실시한 비 대사증후군 및 대사증후군에서 뇨 중 MA와 비타민 D의 관련성에 대한 연구이다. 본 연구의 주요결과는 비 대사증후군에서는 관련된 변수를 보정한 후에 비타민 D의 수준이 증가할수록 의 뇨 중 Log-MA 평균값은 유의하게 감소하였으나, 대사증후군에서는 관련된 변수를 보정한 후에도 비타민 D 수준과 뇨 중 Log-MA평균값은 유의한 차이가 없었다

제안 방법

비타민 D는 혈 중 25(OH)D의 측정값에서 vitamin D deficiency [25(OH)D <10.0 ng/dL], vitamin D insufficiency [25(OH)D ≥10.0, <20.0ng/dL], vitamin D sufficiency [25(OH)D ≥20.0 ng/dL]으로 구분하였다[14].
대상자 중 연령은 평균값으로, 성별은 남녀로 구분하였다. 신체계측은 BMI, WM, 수축기혈압(systolic blood pressure, SBP), 이완기혈압 (diastolic blood pressure, DBP) 및 맥압(pulse pressure, PP)의 측정값을 사용하였다. 혈액화학검사는 총 콜레스테롤(total cholesterol, TC), 중성지방(triglycerides, TGs), 고밀도 콜레스테롤 (HDL-cholesterol, HDL-C), 공복 시 혈당(fasting blood glucose, FBG), 혈중 요소질소(blood urea nitrogen, BUN), creatinine 및 사구체 여과율(glomerular filtration rate, GFR), 혈 중 25(OH)D와 뇨 중 MA의 측정값을 사용하였다.
복부비만은 허리둘레를 APC (Asia-pacific criteria)의 기준에 따라 남성 90 cm 이상, 여성 80 cm 이상으로 정의하였다[13]. 이들 5개 항목 중 정상치보다 높거나 낮은 항목이 3개 이상 존재할 때를 대사증후군으로 분류하였다. 비타민 D는 혈 중 25(OH)D의 측정값에서 vitamin D deficiency [25(OH)D <10.
본 연구는 2012년도부터 1월부터 12월까지 12개월 동안 시행된 제 5기 국민건강영양조사 자료를 이용하였다. 조사항목으로는 대상자들의 성별, 연령, 허리둘레(waist measurement, WM), 체질량지수(body mass index, BMI), 안정 시 혈압, 아침공복 시의 혈액검사 및 혈 중 25(OH)D와 뇨 중 MA 등이었다.
신체계측은 BMI, WM, 수축기혈압(systolic blood pressure, SBP), 이완기혈압 (diastolic blood pressure, DBP) 및 맥압(pulse pressure, PP)의 측정값을 사용하였다. 혈액화학검사는 총 콜레스테롤(total cholesterol, TC), 중성지방(triglycerides, TGs), 고밀도 콜레스테롤 (HDL-cholesterol, HDL-C), 공복 시 혈당(fasting blood glucose, FBG), 혈중 요소질소(blood urea nitrogen, BUN), creatinine 및 사구체 여과율(glomerular filtration rate, GFR), 혈 중 25(OH)D와 뇨 중 MA의 측정값을 사용하였다. MA값은 정규분포가 아니었기 때문에 Log로 치환하였다.

대상 데이터

조사 참여자수는 8,058명 이었고, 이 중에서 20세 이상 성인은 6,221명이었다. 본 연구 대상자는 6,221명 중 건강 설문에서 불충분한 응답(362명), 혈압 및 혈액화학검사(786 명), 혈 중 25(OH)D 및 뇨 중 MA (125명) 등의 검사결과가 누락이 되어있는 대상자 1,273명을 제외한 총 4,948명을 최종 분석 대상자로 하였다. 제5기 3차년도 국민건강영양조사 자료는 질병관리본부 연구윤리심의 위원회의 심의 및 승인을 받았다(승인번호; 2012- 01EXP-01-2C).
본 연구는 2012년도부터 1월부터 12월까지 12개월 동안 시행된 제 5기 국민건강영양조사 자료를 이용하였다. 조사항목으로는 대상자들의 성별, 연령, 허리둘레(waist measurement, WM), 체질량지수(body mass index, BMI), 안정 시 혈압, 아침공복 시의 혈액검사 및 혈 중 25(OH)D와 뇨 중 MA 등이었다.
본 연구는 질병관리본부 주관으로 시행된 제5기 국민 건강영양조사(2012년)의 자료를 이용하였다. 조사 참여자수는 8,058명 이었고, 이 중에서 20세 이상 성인은 6,221명이었다.
연구대상자의 일반적 특성은 [표 1]과 같다. 본 연구의 총 연구대상자는 4,928명이었고, 비 대사증후군은 3,656명(73.9%), 대사증후군은 1,292명(26.1%)이었다. 비 대사증후군에서 연령, Log-MA 및 25(OH)D의 평균값(M ± SD)은 각각 49.
본 연구는 질병관리본부 주관으로 시행된 제5기 국민 건강영양조사(2012년)의 자료를 이용하였다. 조사 참여자수는 8,058명 이었고, 이 중에서 20세 이상 성인은 6,221명이었다. 본 연구 대상자는 6,221명 중 건강 설문에서 불충분한 응답(362명), 혈압 및 혈액화학검사(786 명), 혈 중 25(OH)D 및 뇨 중 MA (125명) 등의 검사결과가 누락이 되어있는 대상자 1,273명을 제외한 총 4,948명을 최종 분석 대상자로 하였다.

데이터처리

, Chicago, IL, USA) 통계프로그램을 이용하였다. 대상자의 특성에 대한 분포는 빈도와 백분율로 나타내었고 연속형 자료는 평균과 표준편차로 표시하였다. 비타민 D의 수준에 따른 특성은 교차분석과 ANOVA test를 이용하여 분석하였고, ANCOVA test에서 네 가지의 Model을 실시하여 비타민 D가 뇨 중 Log-MA에 독립적으로 영향을 주는지를 알아보았다.
대상자의 특성에 대한 분포는 빈도와 백분율로 나타내었고 연속형 자료는 평균과 표준편차로 표시하였다. 비타민 D의 수준에 따른 특성은 교차분석과 ANOVA test를 이용하여 분석하였고, ANCOVA test에서 네 가지의 Model을 실시하여 비타민 D가 뇨 중 Log-MA에 독립적으로 영향을 주는지를 알아보았다. Model 1은 연령과 성별을 보정하였고, Model 2는 Model 1에 추가적으로 흡연, 음주, 규칙적인 운동을 보정하였다.

성능/효과

결론적으로, 제5기 3차년도 국민건강영양조사 자료 (2012년)를 이용하여 실시한 대한민국 성인 중 뇨 중 MA와 비타민 D의 관련성에서 비 대사증후군에서는 비타민 D 수준의 증가는 뇨 중 MA을 감소시켰지만, 대사증후군에서는 유의한 차이가 없었다.
그러나 대사증후군에서는 관련변수를 보정한 후의 결과에서, vitamin D deficiency, vitamin D insufficiency, vitamin D sufficiency의 뇨 중 Log-MA 평균값은 각각 2.32 ± 0.15 ㎍/mL (2.02– 2.62), 2.25 ± 0.05 ㎍/mL (2.15–2.35), 2.24 ± 0.08㎍ /mL (2.07–2.40)으로 비타민 D가 증가할수록 Log-MA 평균값은 유의한 차이가 없었다(p=0.892).
대사증후군에서 비타민 D수준에 따라 유의한 차이를 보이는 변수는 연령(p<0.001), 음주습관(p=0.025), BMI (p=0.019), TGs (p<0.001), BUN (p<0.001), GFR (p=0.005) 등이었고, 남성(p=0.161), 흡연습관(p=0.155), 규칙적인 운동(p=0.473), WM (p=0.700), SBP (p=0.973), DBP (p=0.122), PP(p=0.386), TC (p=0.340), HDL-C (p=0.519), FBG (p=0.058), creatinine (p=0.218), Log-MA (p=0.824) 등은 유의한 차이를 보이지 않았다.
본 연구에서는 계절에 따른 비타민 D를 조사하지 못하였기에 이에 대한 관계를 설명할 수 없었다. 둘째, 비타민 D는 부갑상선호르몬(parathyroid hormone, PTH)은 중요한 변수이다. 그러나 2012년 국민건강영양조사자료는 PTH 에 대한 자료가 없기 때문에 뇨 중 MA와 비타민 D의 관련성에서 PTH 를 보정변수로 사용하지 못하였다.
본 연구결과에서 비 대사증후군에서는 25(OH)D수준의 증가에 따라 뇨 중 MA는 유의하게 감소하였지만(p<0.001), 대사증후군에서는 유의하지 않았다(p=0.892).
본 연구는 2012년도에 시행된 국민건강영양조사 제5기 3차년도 자료를 이용하여 실시한 비 대사증후군 및 대사증후군에서 뇨 중 MA와 비타민 D의 관련성에 대한 연구이다. 본 연구의 주요결과는 비 대사증후군에서는 관련된 변수를 보정한 후에 비타민 D의 수준이 증가할수록 의 뇨 중 Log-MA 평균값은 유의하게 감소하였으나, 대사증후군에서는 관련된 변수를 보정한 후에도 비타민 D 수준과 뇨 중 Log-MA평균값은 유의한 차이가 없었다
비타민 D를 vitamin D deficiency, vitamin D insufficiency, vitamin D sufficiency 로 나누었을 때, 연령, 성별, 흡연습관, 음주습관, 운동습관, SBP, DBP, WM, BMI, TC, TGs, HDL-C, FBG 및 GFR 등을 보정한 후의 결과에서, vitamin D deficiency, vitamin D insufficiency, vitamin D sufficiency의 뇨 중 Log-MA 평균값(M ± SE)은 각각 1.88 ± 0.09 ㎍/mL (1.70–2.06), 1.61 ± 0.03㎍/mL (1.55–1.67), 1.47 ± 0.05 ㎍/mL (1.37–1.56)으로 비타민 D가 증가할수록 Log-MA 평균값은 유의하게 감소하였다(p<0.001).
그러나 본 연구에서는 몇 가지 제한점이 있다. 첫째, 비타민 D는 계절에 따라 수치의 변화가 달라진다. 본 연구에서는 계절에 따른 비타민 D를 조사하지 못하였기에 이에 대한 관계를 설명할 수 없었다.

후속연구

그러나 2012년 국민건강영양조사자료는 PTH 에 대한 자료가 없기 때문에 뇨 중 MA와 비타민 D의 관련성에서 PTH 를 보정변수로 사용하지 못하였다. 셋째, 본 연구는 단면연구이기 때문에 인과관계를 설명할 수가 없으므로, 향후 추적조사를 통해서 코호트 연구를 시행할 수 있다면 인과관계를 확인하기 위한 더욱더 정확한 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	비타민 D 역할은 무엇인가?	그 중 25(OH)D는 반감기가 2-3주로 비교적 길기 때문에 비타민 D의 저장체로서의 기능을 하며 비타민 D의 혈중 농도는 일반적으로 25(OH)D를 측정하여 체내 총 비타민 D 상태를 추정한다[6]. 기존의 연구에서 비타민 D 역할은 장에서 칼슘과 인의 흡수에 관여하여 혈중 칼슘을 조절하고 뼈의 대사에서 중요한 역할을 한다고 알려져 있다[7]. 또한, 근래에는 비타민 D가 대사증후군, 빈혈 및 심혈관질환의 예방과 같은 또 다른 역할을 한다는 연구결과에 주목하고 있다[8][9].
	미세알부민뇨가 처음 주목받게 된 시기는 언제인가?	미세알부민뇨(microalbuminuria)가 처음 대두되는 시점은 1960년대 후반으로, 당뇨환자에서 증가한다고 알려져 있다[1]. 몇몇 선행연구들은 미세알부빈뇨의 증가는 향후 단백뇨를 동반한 당뇨병성 신증을 예측하는 독립적인 지표가 된다고 하였다[2][3] 그러나 이후 연구 에서 미세알부빈뇨는 당뇨뿐만 아니라 심혈관질환을 가지고 있는 환자에서도 증가한다는 결과가 발표되면서 미세알부민뇨에 대한 관심이 증가하고 있다[4][5].
	이번 논문의 비 대사증후군에서 비타민 D 수준에 따른 대상자의 임상적 특성 중, 의미 있는 차이를 보이지 않는 항목은 무엇이었나?	001), Log-MA (p=0.003) 등이었고, DBP (p=0.441), TGs (p=0.262), HDL-C (p=0.133) 등은 유의한 차이를 보이지 않았다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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