[논문]병원간호사가 지각하는 조직건강과 환자안전문화가 환자안전간호활동에 미치는 영향

한미영; 정면숙

doi:10.11111/jkana.2017.23.2.127

병원간호사가 지각하는 조직건강과 환자안전문화가 환자안전간호활동에 미치는 영향
Effect of Hospital Nurses' Perceptions of Organizational Health and Patient Safety Culture on Patient Safety Nursing Activities 원문보기

간호행정학회지 = Journal of Korean academy of nursing administration, v.23 no.2, 2017년, pp.127 - 138

한미영 (창원경상대학교병원 보건관리실) , 정면숙 (경상대학교 간호대학.건강과학연구원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was conducted to identify the effects of organizational health and patient safety culture on nursing activities for patient safety as perceived by hospital nurses. Methods: A self-report survey was administered to staff nurses of one advanced general hospital and two general hospitals in South Korea. Of the questionnaires, 188 were analyzed. Results: Organizational health had a significantly positive correlation with patient safety culture (r=.52, p<.001) and patient safety nursing activities (r=.31, p<.001). Conclusion: The findings in this study indicate that among the factors influencing patient safety nursing activities, organizational factors were more important than individual factors, and organizational health had a big effect on patient safety nursing activities.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에, 본 연구에서는 병원간호사가 지각하는 조직건강, 환자안전문화와 환자안전간호활동의 정도 및 이들 간의 관계를 알아보고, 환자안전간호활동에 영향을 미치는 요인을 파악해봄으로써, 향후 환자안전간호활동의 증진과 병원 내 전반적인 환자안전관리를 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.

제안 방법

간호사의 환자안전간호활동을 평가하기 위해 2014년도 의료기관평가인증원에서 개발한[20] 상급종합병원용/종합병원용 병원인증평가 항목 중 환자안전평가 관련 5개 범주(1.1 환자안전, 1.3 화재안전, 6.4 투약 및 모니터링, 10 감염관리체계,11.5 의료기기관리) 중 9개 기준에 속한 총 57개 조사항목을 토대로 34문항의 설문지 초안을 작성한 후, 이를 간호학 교수 1인, 질 관리 전문가(팀장급) 4인, 임상경력 10년 이상의 질 관리전담간호사 1인, 간호부서장 1인의 자문을 통해 내용타당도를 검증하였다. 설문지 초안 34문항의 항목별 내용타당도 지수(Content Validity Index, CVI) 분석 결과 80% 이상으로 나온27개 문항들과 일부 수정을 요하는 7개 문항에 대해 의견 사항을 보완하여 2차 내용타당도 검증을 거쳤으며, 2차 검증결과 의미가 중복된 2개의 문항을 제거하였다.
조직건강을 측정하기 위하여 Kim [14]이 개발한 조직건강측정도구를 개발자의 허락을 받고 연구자가 연구대상자에게 맞게 수정·보완한 후 조직건강 관련 연구경험이 있는 간호학교수 1인에게 내용타당도 검증을 받은 도구를 사용하였다. 도구는 환경적합성 8문항, 업무방식적합성 9문항, 활기 8문항, 공동체지향 6문항으로 총 4개의 하위영역, 31문항, 5점 척도로 구성되었으며, 점수의 의미는 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘매우 그렇다’ 5점으로 점수가 높을수록 조직이 건강함을 의미한다.

대상 데이터

본 연구대상자는 G도에 소재한 상급종합병원, 종합병원에 근무하며 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 간호사로서, 각 병원별 조직분위기를 파악할 수 있는 기간을 감안하여 해당 병원의 근무경력이 6개월 이상 된 간호사를 대상으로 하였으며, 이 중 수간호사와 책임간호사는 제외하였다.
90, 회귀분석에 이용할 독립변수 14개로 실시한 결과, 166명 이상이 되면 예측 검정력을 유지할 수 있었다. 탈락률을 고려하여 총 200부를 배포한 결과 195부가 회수되어 98%의 회수율을 보였으며, 이 중 응답이 완전하지 않거나 불성실한 설문지 7부를 제외한 총 188부를 최종 자료분석에 사용하였다.

데이터처리

•대상자의 특성에 따른 조직건강, 환자안전문화, 환자안전간호활동의 차이는 independent t-test와 one-wayANOVA로 분석하였고, 사후 검증은 Scheffé test를 실시하였다.
•대상자의 환자안전간호활동과 조직건강, 환자안전문화와의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
•대상자의 환자안전간호활동에 미치는 영향 요인은 단계적다중회귀분석(stepwise multiple regression analysis)으로 분석하였다.

이론/모형

환자안전문화 인식을 측정하기 위하여 미국 AHRQ [4]에서 개발한 환자안전문화에 관한 병원조사 설문도구(HSOPSC)를 사용하였다. AHRQ에서는 이 도구를 특별한 허가 절차를 거치지 않고 사용할 수 있도록 공개하고 있다.

성능/효과

001). 이상의 결과에서 환자안전간호활동에 영향을 주는 요인으로 개인적 요인보다는 조직적 요인이 더 중요한 것으로 나타났으며, 조직건강이 환자안전간호활동에 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다.
연구결과, 환자안전간호활동에 유의한 차이를 보이는 일반적 특성은 성별, 현 병원 근무경력, 간호사실무경력, 의료기관 인증평가 여부, 의료기관 종류, 근무병원이었다. 조직건강은 환자안전문화(r=.52, p<.001)와, 환자안전간호활동(r=.31, p<.001)과 유의한 정적상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 환자안전문화와 환자안전간호활동 간에도 유의한정적상관(r=.39, p<.001)이 있는 것으로 나타났다. 환자안전간호활동에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 조직건강의 공동체지향(β=.
001)이 있는 것으로 나타났다. 환자안전간호활동에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 조직건강의 공동체지향(β=.38)이었으며, 다음으로 의료기관 인증평가 여부(β=.29), 환자안전문화의 직속상관/관리자 태도(β=.18), 사고보고 빈도(β=.18) 순으로 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 전체 설명력은 38%였다(F=29.40, p<.001). 이상의 결과에서 환자안전간호활동에 영향을 주는 요인으로 개인적 요인보다는 조직적 요인이 더 중요한 것으로 나타났으며, 조직건강이 환자안전간호활동에 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다.

후속연구

넷째, 병원간호사의 환자안전간호활동에 의료기관인증평가가 유의한 영향을 미치는 것으로 나왔으므로 추후 인증평가를 통제한 반복 연구가 필요하다.
둘째, 연구대상자를 확대하여 각 지역별, 의료기관 종류별로 세분화하고 표집방법에 있어 직급, 임상경력과 근무지 특성등 측정수준별로 구분하여 반복 연구를 시도할 필요가 있다.
셋째, 환자안전간호활동 정도를 측정하는 도구가 설문조사를 통해 보고하는 자가 보고식 도구였으므로 실제 수행율과 오차가 있을 가능성을 배제할 수 없으므로 좀 더 객관적이고 수량적으로 평가할 수 있는 도구를 이용한 후속 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	환자안전문화의 조성을 끌어올리기 위한 중요 요소는 무엇인가?	대부분의 안전사고는 의료인 개인의 문제이기 보다는 병원조직과 시스템의 문제로 인한 경우가 더 많은데, 병원 내에서 의료과오를 예방하고 환자안전을 확보하기 위해서는 환자안전문화의 조성이 무엇보다도 중요하다[3]. 조직의 안전문화는 안전행위의 핵심요인으로써, 긍정적인 안전문화 및 팀워크문화를 가진 조직이 환자안전을 증진시키며, 안전성과를 높이고,그 결과 환자만족도를 높이는 것으로 보고되고 있다[4,5]. 그런데, 국내 병원의 환자안전에 대한 간호사들의 환자안전문화인식은 그다지 높지 않으며, 최근까지도 간호사들의 환자안전문화에 대한 인식이 크게 향상되지 못한 실정이며[3,6,7], 사고보고빈도와 직속상관/관리자 태도 영역의 인적요소보다 의사소통영역, 병원환경 영역, 부서 내 환자안전인식 등의 시스템요소를 낮게 지각하고 있는 것으로 알려져 있다[6-8].
	의료사고중 환자안전을 지키지 못하여 발생하는 안전사고는 어떤 문제가 있는가?	최근 의료기관의 복잡성이 증가하고, 보건의료 업무의 특성상 많은 사람들이 업무에 개입하고, 동시다발적인 업무수행,시간의 제약, 장시간 집중과 계속성 등이 요구됨에 따라 의료사고 발생 가능성이 증가하고 있다[1]. 의료사고 중 환자안전을 지키지 못하여 발생하는 안전사고는 결과적으로 의료의 질 저하 및 보건의료기관의 재정적인 손실 등을 가져오게 되고, 환자의 생명과 직결되는 문제이므로, 가장 중요한 의료서비스 질의결정 요소로써 그 중요성이 점차 커지고 있다[2].
	의료사고 발생 가능성이 증가하고 있는 이유는 무엇인가?	최근 의료기관의 복잡성이 증가하고, 보건의료 업무의 특성상 많은 사람들이 업무에 개입하고, 동시다발적인 업무수행,시간의 제약, 장시간 집중과 계속성 등이 요구됨에 따라 의료사고 발생 가능성이 증가하고 있다[1]. 의료사고 중 환자안전을 지키지 못하여 발생하는 안전사고는 결과적으로 의료의 질 저하 및 보건의료기관의 재정적인 손실 등을 가져오게 되고, 환자의 생명과 직결되는 문제이므로, 가장 중요한 의료서비스 질의결정 요소로써 그 중요성이 점차 커지고 있다[2].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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