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문제 정의
- 또한 입원료의 투입원가에 대해서는 검토된 바 없다고 지적하고 있다. 따라서 입원서비스 제공의 질과 양을 적정화하기 위하여 병원의 시설, 환경에 따른 병상등급제 도입과 제도의 정착과 확산을 위한 건강보험 입원료의 차등화 방안을 제시하였다. 이러한 맥락에서 볼 때 간호업무의 투입원가 분석에 대한 다양한 실증연구를 통해서 입원료 및 간호관리료 산정을 위한 근거자료 생산이 필요하다.
- 본 연구는 객관적이고 실증적인 연구를 통하여 간호와 관련된 비용을 확인하여 의료기관 원가분석 결과에 근거하여 입원료 중 현재 저평가되어 있는 간호관리료 비율을 재산정 하는데 기초자료를 제공하기 위하여 시도하였다. 원가비율을 적용하여 산출된 간호비용은 총 29,753,099천원으로 나타났으며, 이는 간호비용 중 인건비가 69.
- 본 연구는 의료기관에서 발생하는 총 의료비용 중에서 간호 업무와 관련한 비용을 확인하는 것을 목적으로 하며 간호관리료를 비롯한 간호 관련 수가산정의 기초자료로 활용하기 위하여 시도되었다. 본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 일개 지역거점 공공병원의 진료부서별 원가비율에 따른 진료지원부서 비용 배분 방식을 적용하여 간호업무 관련 비용을 산출한 실증적 사례분석 연구이다.
- 본 연구는 전체 의료기관에서 발생하는 의료비용 중에서 간호업무와 관련한 인건비, 재료비와 관리운영비를 산출하고 간호비용지표로 간호사 1인의 시간당 비용, 입원 환자 1인당 간호비용을 산출하는 것을 목적으로 하였다. 연구를 위하여 1개 공공병원의 예산서에 근거하여 분석을 수행하였다.
제안 방법
- 2014년 연구대상 병원의 예산서에 기재되어 있는 의료기관 종별, 간호등급, 허가병상수, 간호사수, 병상가동률을 이용하였다.
- 각 진료 관련부서의 비용을 인건비, 재료비, 관리운영비로 구분하여 산출한 뒤, 전체 진료 부서에서 발생한 비용 대비 개별 진료 관련부서 발생 비용의 비율인 원가비율을 산출하였다. 이 때, 진료 관련부서의 비용은 인건비를 제외한 재료비, 관리 운영비를 합한 비용으로 하였다.
- 본 연구에서는 관리운영비의 내역으로는 교통비(사업인력의 교통비), 전기수도료, 연료비, 광고선전비, 행사비, 환경관리비 등이 해당된다. 간호 관련 관리운영비로 복리후생비, 여비교통비, 통신비, 전기수도료, 연료비, 세금과공과, 소모품비, 피복침 구비, 도서인쇄비, 지금임차료, 수선비, 차량유지비, 보험료, 지급수수료, 외주용역비, 접대비, 교육훈련비, 광고선전비, 연구개발비, 등기소송비, 포상금, 행사비, 잡비, 환경관리비 등을 포함하여 집계하였다.
- Lim [13]은 병원 내 간호부서는 서비스지원 부서이므로 근본적으로 원가중심점은 될 수 있어도 수익중심점은 될 수 없다고 지적하면서 원가 대비 수익을 비교하는 것 자체가 관리회계적 관점에서는 논리적으로 모순된다고 제시하였다. 그러나 간호관리료 등 간호업무 관련한 병원수익의 산출이 가능하므로 본 연구에서는 간호부를 수익창출부서로 인식하여 진료 관련 부서로 구분하였다. 나머지 부서들 중에서 감염관리실과 적정 진료관리실은 진료지원부서로, 계약심사팀은 재료비와 관련된 상세한 기술에 근거하여 진료 관련부서로 구분하였다.
- 본 사례분석의 결과를 바탕으로 간호업무 관련한 비용과 수익에 대한 비교를 시도하였다. 연구대상 의료기관에서 보유한 병상의 구체적인 운영 현황을 파악하기 어려워 몇 가지 가정에 근거하여 건강보험수가에서 제공하는 간호관리료 중심으로 대략적으로 계산하였다.
- 서비스의 범위로서 제공서비스의 수(number of service)와 서비스의 깊이(depth)로서 제공되는 부가서비스당 비급여비용으로 측정하였다[17]. 본 연구에서 복잡성은 입원 환자 1인 1일당 평균진료비로 다음의 수식1을 이용하여 산출하였다.
- 따라서 건강보험에서 지급하고 있는 입원 환자 1인당 간호관리료의 원가보전율은 간호 · 간병서비스 적용 시 약 35% 정도로 예측할 수 있다. 본 연구에서 입원 환자 1인당 간호비용은 전체 의료비용 중 간호업무와 관련된 총 간호비용을 산출한 뒤 이를 입원 환자 수로 나누어 산출하였다. 산출 과정에서 예산서에 기재되어 있는 간호비용이 입원 환자 관련 비용인지 외래 환자 관련 비용인지 구분하기 어려웠다.
- Suel, Lee, Lee와 Chung [16]의 연구에서는 의료행위 제공건수와 환자 수는 상관관계가 높다고 가정하고 조업도에 대한 측정을 100병상당 일평균 입원 및 외래 환자수로 측정하였다. 본 연구에서 조업도는 진료 환자수로 적용하여 연간 총 진료인원수(입원, 외래, 전체), 1일 평균진료 인원수(입원, 외래, 전체)를 산출하였다.
- 원가란 목적상의 경제적 가치의 취득 혹은 창출을 위하여 의도적으로 포기하거나 포기되어진 유형 또는 무형 가치를 측정한 금액을 의미한다[12]. 본 연구에서는 2013년도 결산자료를 바탕으로 2014년에 책정된 예산을 화폐가치로 표시한 숫자를 원가로 산정하였다. 우선 첫 단계로 본 연구대상 병원의 부서를 진료 관련부서와 진료지원부서로 분류하였다.
- Moon [11]의 연구에서 제시한 원가부서는 직접진료부서, 간접진료부서, 진료지원부서로 나누어 구분하였다. 본 연구에서는 진료 관련부서와 진료지원부서 2개로 원가중심 부서를 구분하여 진행하였다.
- 14%인 것으로 나타났고, 간호사 1인당 시간당 간호비용은 29,128원, 입원 환자 1인당 1일 간호비용은 157,970원, 환자 1인당 관리운영비는 133,710원으로 산출되었다. 본 연구의 결과는 일개 종합병원을 대상으로 분석하였기 때문에 추후 조사대상을 확대하여 반복연구가 이루어져야 할 것이며, 본 연구는 간호활동기준원가 계산이 아니라 일개 지역거점 공공병원의 진료부서별 수익적 지출 자료를 이용한 원가비중을 적용한 간접비 배분 방식을 활용하였다. 그러나 일부 자료의 제약으로 인하여 산출된 결과 해석의 한계를 지니고 있다.
- 서비스의 범위로서 제공서비스의 수(number of service)와 서비스의 깊이(depth)로서 제공되는 부가서비스당 비급여비용으로 측정하였다[17]. 본 연구에서 복잡성은 입원 환자 1인 1일당 평균진료비로 다음의 수식1을 이용하여 산출하였다.
- 본 사례분석의 결과를 바탕으로 간호업무 관련한 비용과 수익에 대한 비교를 시도하였다. 연구대상 의료기관에서 보유한 병상의 구체적인 운영 현황을 파악하기 어려워 몇 가지 가정에 근거하여 건강보험수가에서 제공하는 간호관리료 중심으로 대략적으로 계산하였다. 365일 평균 96% 병상가동률을 적용하여 간호관리료 수익을 추정한 결과 약 110억원으로 산출되므로 총 간호비용 297.
- 연구대상 의료기관은 서울에 소재하고 있는 일반병동 간호등급 2등급인, 허가병상수 653병상(본원 623병상, 분원 30병상), 운영병상수 630병상(본원 600병상, 분원 30병상)의 종합 병원으로 2014년 병상가동률은 96%(본원 96%, 분원 100%)이다. 연구대상 의료기관의 병원경영수준을 살펴보기 위하여 조업도, 복잡성, 효율성의 3개 영역으로 구분하여 해당 지표를 확인하였다. 조업도 지표인 연간 총 진료인원은 입원 188,510명, 외래 484,106명으로 의료법 시행규칙 38조에 의거하여 외래 환자 12인을 입원 환자 1인으로 환산하여 총 진료인원수를 산출한 결과 총 228,852명이었으며 1일 진료인원수는 663명이었다.
- 본 연구는 전체 의료기관에서 발생하는 의료비용 중에서 간호업무와 관련한 인건비, 재료비와 관리운영비를 산출하고 간호비용지표로 간호사 1인의 시간당 비용, 입원 환자 1인당 간호비용을 산출하는 것을 목적으로 하였다. 연구를 위하여 1개 공공병원의 예산서에 근거하여 분석을 수행하였다. 분석결과 총 의료비용 109,613,425천원 중에서 간호비용은 29,753,099 천원으로 27.
- 본 연구에서는 2013년도 결산자료를 바탕으로 2014년에 책정된 예산을 화폐가치로 표시한 숫자를 원가로 산정하였다. 우선 첫 단계로 본 연구대상 병원의 부서를 진료 관련부서와 진료지원부서로 분류하였다.
- 원가부서를 구분함에 있어 선행연구를 참조하고 연구진의 3회에 걸쳐 회의와 전문가 2인의 자문을 구하여 구분하여 진행하였다. Moon [11]의 연구에서 제시한 원가부서는 직접진료부서, 간접진료부서, 진료지원부서로 나누어 구분하였다.
- 진료지원부서 비용인 관리운영비2를 산출한 뒤 관리운영비2 총액에 각 부서별 원가비율을 곱하여 각 진료 부서에 배분하였다. 인건비, 재료비, 관리운영비1, 관리운영비2를 합산하여 총 의료비용과 총 간호비용 및 계정분류별 구성비를 산출하였다. 수식에 따라 간호비용지표 값을 산출하였다 (Figure 1).
- 진료 관련부서와 진료지원부서로 구분한 뒤, 각 진료부서별 재료비와 관리운영비1의 합계를 산출하였다. 진료 관련부서 전체의 재료비 및 관리운영비1의 합계를 100으로 보았을 때, 각 진료부서의 재료비와 관리운영비 합계가 차지하는 원가비율을 산출하였다. 진료지원부서 비용인 관리운영비2를 산출한 뒤 관리운영비2 총액에 각 부서별 원가비율을 곱하여 각 진료 부서에 배분하였다.
- 수집된 자료는 기술통계를 이용하여 분석하였으며, 모든 분석은 Microsoft Office EXCEL 2013 프로그램을 이용하였다. 진료 관련부서와 진료지원부서로 구분한 뒤, 각 진료부서별 재료비와 관리운영비1의 합계를 산출하였다. 진료 관련부서 전체의 재료비 및 관리운영비1의 합계를 100으로 보았을 때, 각 진료부서의 재료비와 관리운영비 합계가 차지하는 원가비율을 산출하였다.
- 진료 관련부서의 원가비율에 근거하여 진료지원부서의 관리운영비 할당을 하여 각 부서별 총 의료비용을 산출하였다. 그 결과 간호부(본원)에서 배분 받은 관리운영비2는 3,818,891천 원으로 나타났다.
- 진료지원 부서에서 발생하는 모든 비용은 관리운영비로 분류하였다. 진료 관련부서에서 발생하는 관리운영비와 구분하기 위하여 진료 관련부서에서 발생하는 관리운영비는 관리운영비1로 표기하였고 진료지원부서 비용은 관리운영비2로 분류하였다.
- 진료 관련부서 전체의 재료비 및 관리운영비1의 합계를 100으로 보았을 때, 각 진료부서의 재료비와 관리운영비 합계가 차지하는 원가비율을 산출하였다. 진료지원부서 비용인 관리운영비2를 산출한 뒤 관리운영비2 총액에 각 부서별 원가비율을 곱하여 각 진료 부서에 배분하였다. 인건비, 재료비, 관리운영비1, 관리운영비2를 합산하여 총 의료비용과 총 간호비용 및 계정분류별 구성비를 산출하였다.
- 2014년 1년간 진료 관련부서에서 발생하는 총 의료비용은 부서 자체의 의료비용에 배분된 관리운영비2를 합산하여 산출하였다. 총 간호비용은 2014년 1년간 간호 부서에서 발생한 의료비용으로 간호직원 인건비, 간호부에서 발생한 재료비와 관리운영비1 그리고 배분된 관리운영비2를 합산하여 산출하였다. 총 의료비용과 총 간호비용에 대한 계정분류별 구성비와 총 의료비용 대비 총 간호비용의 비율은 백분율을 이용하여 비교하였다.
대상 데이터
- 본 연구에 대해 W대학교의 임상연구심의위원회의 승인을 받았다(IRB-201510-052). 2014년 예산서의 조사기간은 2016년 2월부터 2016년 4월까지 진행되었다.
- 본 연구대상은 일개 지역거점 공공병원이며 대상병원의 2014년 예산서를 이용하였다. 예산서는 보건복지부에서 운영하는 홈페이지인 ‘지역거점공공병원 알리미’에 공시되어 있는 자료를 이용하였다.
- 진료지원부서(간접진료부서)는 각 부서별로 수익이 계산되지 않는 원가중심점(cost center)으로 운영되고 있는 부서를 말한다[11]. 본 연구에서 진료 관련부서로 HPH팀, 간호부, 감염관리실, 건강증진센터, 계약심사팀, 공공의료팀, 병리과, 약제과, 영상의학과, 응급의료센터, 진단검사의학과, 진료부, 호스피스완화의료사업팀을 포함하였다. 진료지원부서로는 감시실, 교육연구부, 기획경영팀, 고객지원팀, 시설관리팀, 원무심사팀, 의료정보팀, 의무기록팀, 총무팀, 홍보팀, 도서실을 포함하였다.
- 관리운영비는 수선유지비, 수도비, 감가상각비, 기타경비 등을 포함하는 비용으로 간접비에 해당된다. 본 연구에서는 관리운영비의 내역으로는 교통비(사업인력의 교통비), 전기수도료, 연료비, 광고선전비, 행사비, 환경관리비 등이 해당된다. 간호 관련 관리운영비로 복리후생비, 여비교통비, 통신비, 전기수도료, 연료비, 세금과공과, 소모품비, 피복침 구비, 도서인쇄비, 지금임차료, 수선비, 차량유지비, 보험료, 지급수수료, 외주용역비, 접대비, 교육훈련비, 광고선전비, 연구개발비, 등기소송비, 포상금, 행사비, 잡비, 환경관리비 등을 포함하여 집계하였다.
- 연구대상 병원은 일반병동 간호등급 2등급인 병원으로 일부 병동에서 간호 · 간병서비스를 제공하고 있다.
- 연구대상 의료기관은 서울에 소재하고 있는 일반병동 간호등급 2등급인, 허가병상수 653병상(본원 623병상, 분원 30병상), 운영병상수 630병상(본원 600병상, 분원 30병상)의 종합 병원으로 2014년 병상가동률은 96%(본원 96%, 분원 100%)이다. 연구대상 의료기관의 병원경영수준을 살펴보기 위하여 조업도, 복잡성, 효율성의 3개 영역으로 구분하여 해당 지표를 확인하였다.
- 예산서는 보건복지부에서 운영하는 홈페이지인 ‘지역거점공공병원 알리미’에 공시되어 있는 자료를 이용하였다.
데이터처리
- 수집된 자료는 기술통계를 이용하여 분석하였으며, 모든 분석은 Microsoft Office EXCEL 2013 프로그램을 이용하였다. 진료 관련부서와 진료지원부서로 구분한 뒤, 각 진료부서별 재료비와 관리운영비1의 합계를 산출하였다.
- 총 간호비용은 2014년 1년간 간호 부서에서 발생한 의료비용으로 간호직원 인건비, 간호부에서 발생한 재료비와 관리운영비1 그리고 배분된 관리운영비2를 합산하여 산출하였다. 총 의료비용과 총 간호비용에 대한 계정분류별 구성비와 총 의료비용 대비 총 간호비용의 비율은 백분율을 이용하여 비교하였다.
이론/모형
- 또한, 간호비용 중 입원 환자 관련 비용을 구분할 수 있는 보다 구체적인 자료에 근거한 정밀한 분석이 필요하다. 본 연구에서 적용한 원가분석방법론으로 활동기준원가계산이 아니라 진료부서별 수익적 지출 자료에 근거한 원가비중에 따른 간접비 배분 방식을 이용하였다. 따라서 다양한 방법론을 이용한 원가분석 결과를 비교하는 것도 상당한 의미가 있을 것이라 사료된다.
- Suel 등[16]의 연구에서 총 자본투자효율과 인건비투자효율로 측정하였고, 투입요소를 의사수, 산출물은 연 입원 환자수와 연 외래 환자수로 측정하였다. 본 연구에서 효율성은 인건비 투자효율을 적용하였다. 따라서 총 간호사수, 연간 총 진료인원수를 이용하여 다음의 수식2에 따라 산출하였다.
성능/효과
- 14%를 차지하였다. 간호비용 중에 인건비의 비율은 59.82%, 재료비의 비율은 14.55%, 관리운영비의 비율은 15.63%로 나타났다. 총 의료비용 중에서 관리운영비가 차지하 는 비율이 27.
- 간호사 인건비는 본원과 분원으로 구분하여 산출하였는데, 본원은 16,883,767천원, 분원은 643,760천원으로 나타났다. 진료 관련부서의 인건비, 재료비, 관리운영비1는 86,267,299천원으로 나타났고, 인건비를 제외하고 재료비와 관리운영비1의 합계에 대한 원가비율을 산정하였는데, 약제팀이 43.
- 현재 간호업무 관련 건강보험 수가는 간호관리료가 대표적이다. 따라서 본 연구결과의 의미에 대해 논의하는 과정에서는 산출된 간호비용과 건강보험에서 지급되는 간호관리료 수익에 근거하여 원가보전율의 추정치를 제시하였고 현재 간호관리료의 원가보전율이 낮은 수준임을 지적하였다. 그러나, 간호관리료 이외에도 일부 간호행위에 대한 보상이 상대가치에 의한 행위별 수가제, 포괄 수가제 등을 통해 이루어지고 있다.
- 상급병실료 이외에도 비급여, 부대사업 등의 건강보험 이외의 수익의 일정부분이 간호업무 관련 수익에 반영되어야 한다는 점이다. 본 연구결과 간호사 1인당 시간당 간호비용이 29,128원, 입원 환자 1인당 1일 간호 비용은 157,970원, 환자 1인당 관리운영비는 133,710원 나타났다. 연구대상 병원은 일반병동 간호등급 2등급인 병원으로 일부 병동에서 간호 · 간병서비스를 제공하고 있다.
- 본 연구결과 간호사 1인당 시간당 간호비용이 29,128원으로 산출되었다. 이는 Park 등[24]의 연구에서는 분당 간호사 직접 인건비가 167.
- 연구를 위하여 1개 공공병원의 예산서에 근거하여 분석을 수행하였다. 분석결과 총 의료비용 109,613,425천원 중에서 간호비용은 29,753,099 천원으로 27.14%를 차지하였다. 간호비용 중에 인건비의 비율은 59.
- 92%로 나타났다. 원가비율을 적용하여 산출된 간호비용은 총 29,753,099천원으로 나타났으며, 이는 간호비용 중 인건비가 69.82%, 재료비가 14.55%, 관리운영비가 15.63%인 것으로 나타났다. 총 의료비용과 간호비용을 비교하였을 때 총 의료비용 대비 간호비용은 27.
- Kim 등[23]의 연구에서도 전문간호사의 행위에 수반되는 간접비는 그 당시까지 조사된 자료가 없고 구체적인 조사도 쉽지 않아 직접인건비의 0~30% 범위를 적용하여 민감도 분석을 실시하였다. 이러한 상황에 비추어 볼 때, 본 연구에서는 병원의 예산서에 근거하여 간접비에 해당하는 관리운영비 산출을 시도하였고 그 결과 총 간호비용의 15.63%라는 값을 도출하였다. 기존의 연구들이 실증자료 부족으로 가정에 근거하였다는 점을 고려해 볼 때, 본 연구결과에서 실증자료에 근거하여 그 값을 도출하였다는 점에서 상당한 의의를 부여할 수 있다.
- 36%의 순으로 나타났다. 이를 바탕으로 진료지원 부서별 관리운영비 관련 의료비용을 조사하였는데, 총무팀이 10,271,257천원으로 가장 높았으며, 총 23,346,126천원으로 나타났다(Table 2).
- 즉, 간호 · 간병 서비스로 인하여 추가 지급받고 있는 간호관리료를 감안하더라도 본 연구에서 산출된 입원 환자 1인당 간호비용과 현재 건강보험에서 적용하고 있는 간호관리료 간에 상당한 차이가 발생하였고 이를 원가보전율로 환산하여 살펴보면 간호관리료 의 원가보전율이 낮은 수준이라고 평가할 수 있다.
- 그 결과 간호부(본원)에서 배분 받은 관리운영비2는 3,818,891천 원으로 나타났다. 총 의료비용 중 인건비는 50.22%, 재료비는 21.86%, 관리운영비는 27.92%로 나타났다. 원가비율을 적용하여 산출된 간호비용은 총 29,753,099천원으로 나타났으며, 이는 간호비용 중 인건비가 69.
- 63%로 나타났다. 총 의료비용 중에서 관리운영비가 차지하 는 비율이 27.92%로 나타난 것과 비교할 때 간호비용에서 관리운영비가 차지하는 비율이 낮은 것을 알 수 있었다.
- 63%인 것으로 나타났다. 총 의료비용과 간호비용을 비교하였을 때 총 의료비용 대비 간호비용은 27.14%인 것으로 나타났고, 간호사 1인당 시간당 간호비용은 29,128원, 입원 환자 1인당 1일 간호비용은 157,970원, 환자 1인당 관리운영비는 133,710원으로 산출되었다. 본 연구의 결과는 일개 종합병원을 대상으로 분석하였기 때문에 추후 조사대상을 확대하여 반복연구가 이루어져야 할 것이며, 본 연구는 간호활동기준원가 계산이 아니라 일개 지역거점 공공병원의 진료부서별 수익적 지출 자료를 이용한 원가비중을 적용한 간접비 배분 방식을 활용하였다.
- 63%인 것으로 나타났다. 총 의료비용과 간호비용을 비교하였을 때 총 의료비용 대비 간호비용은 27.14%인 것으로 나타났다(Table 3).
- 97천원으 로 나타났다. 환자 1인당 관리운영비를 수식 4에 의거하여 산출한 결과 30,600,540천원/228,853명=133.71천원으로 나타났다(Table 4).
후속연구
- 즉, 본 연구에서는 인건비를 포함하지 않고 인건비를 제외한 비용에 대한 진료부서별 원가비율 이용하여 추정하였으므로 추후 인건비를 포함한 비용을 기준으로 배분하여 간호 관련 비용을 연구하여야 할 것이다. 또한, 간호비용 중 입원 환자 관련 비용을 구분할 수 있는 보다 구체적인 자료에 근거한 정밀한 분석이 필요하다. 본 연구에서 적용한 원가분석방법론으로 활동기준원가계산이 아니라 진료부서별 수익적 지출 자료에 근거한 원가비중에 따른 간접비 배분 방식을 이용하였다.
- 총 간호비용 중 입원 환자 관련 비용과 외래 환자 관련 비용을 구분하기 어려워 입원 환자 1인당 간호비용 산출시 총 간호비용을 이용함으로써 입원 환자 1인당 간호비용의 과대추정 문제가 발생할 수 있다. 마지막으로, 수익적 지출 외에 자본적 지출은 배제하고 간호비용을 산출한 점은 본 연구의 한계점으로 볼 수 있다.
- 앞으로 다양한 원가분석방법론을 이용하여 간호원가 규명을 위한 추후 연구가 지속될 필요가 있다. 본 연구결과는 간호업무가 병원수익에 기여하는 바를 보다 현실적으로 반영할 수 있는 간호수가 개발을 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
- 본 연구는 지역거점 공공병원에서 제시하고 있는 원가기준의 틀을 이용하여 접근하였고, 재료비나 관리운영비가 많이 소요되는 경우 인건비도 많이 발생하는 경향이 있기 때문에 재료비, 관리운영비만을 반영하더라도 분석에 있어 큰 무리는 없을 것으로 사료되지만, 이러한 부분은 본 연구의 한계점으로 지적할 수 있다. 즉, 본 연구에서는 인건비를 포함하지 않고 인건비를 제외한 비용에 대한 진료부서별 원가비율 이용하여 추정하였으므로 추후 인건비를 포함한 비용을 기준으로 배분하여 간호 관련 비용을 연구하여야 할 것이다.
- 그럼에도 불구하고 본 연구는 병원의 원가요소의 확인 및 원가배분의 과정을 보여주었으며, 그동안 모호하게 책정되었던 관리운영비의 근거를 제시하였다는 데에 의의가 있다. 앞으로 다양한 원가분석방법론을 이용하여 간호원가 규명을 위한 추후 연구가 지속될 필요가 있다. 본 연구결과는 간호업무가 병원수익에 기여하는 바를 보다 현실적으로 반영할 수 있는 간호수가 개발을 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
- 본 연구는 지역거점 공공병원에서 제시하고 있는 원가기준의 틀을 이용하여 접근하였고, 재료비나 관리운영비가 많이 소요되는 경우 인건비도 많이 발생하는 경향이 있기 때문에 재료비, 관리운영비만을 반영하더라도 분석에 있어 큰 무리는 없을 것으로 사료되지만, 이러한 부분은 본 연구의 한계점으로 지적할 수 있다. 즉, 본 연구에서는 인건비를 포함하지 않고 인건비를 제외한 비용에 대한 진료부서별 원가비율 이용하여 추정하였으므로 추후 인건비를 포함한 비용을 기준으로 배분하여 간호 관련 비용을 연구하여야 할 것이다. 또한, 간호비용 중 입원 환자 관련 비용을 구분할 수 있는 보다 구체적인 자료에 근거한 정밀한 분석이 필요하다.
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