단일 병원에서 2013-2015년에 유행한 인플루엔자 A형과 B형의 임상 양상 및 치료반응의 차이 Differences in Clinical Manifestations and Treatment Responses in Influenza Type A and B in a Single Hospital during 2013 to 2015원문보기
목적: 인플루엔자 A형과 B형의 임상 양상이나 항바이러스제에 대한 치료반응에 차이가 있을 것이라는 가정에 따라 본 연구를 시행하였다. 방법: 2013년 10월부터 2015년 5월까지 인플루엔자 감염으로 동국대학교 일산병원에 입원한 환자를 대상으로 인플루엔자 임상 양상, oseltamivir의 복용 시간 및 인플루엔자 유형에 따른 치료반응의 차이를 조사하였다. 결과: 총 환자는 138명(남 69명, 여 69명)이고 평균 나이는 $3.5{\pm}4.0$세였다. 동반 질환으로 A형에서는 크룹(19.2% vs. 1.7%, P=0.001)이, B형에서는 근육염(0% vs. 6.7%, P=0.021)과 장염(29.5% vs. 46.7%, P=0.038)이 더 자주 발병하였다. Oseltamivir의 투약 시점과 투약 후 발열 시간을 비교하면 열 발생 2일 이내 투약한 환자군이 다른 군에 비해 전체 발열 기간이 유의하게 짧았다. Oseltamivir 복용 후 발열이 지속된 시간은 A형이 $16.0{\pm}19.1$시간, B형이 $28.9{\pm}27.9$시간으로 A형의 발열이 더 빨리 호전되었다(P=0.006). 결론: 인플루엔자는 A형과 B형에 있어서 동반되는 질환과 항바이러스제의 치료반응은 차이가 있을 수 있으며, oseltamivir 투약은 열 발생 2일 이내에 복용하는 것이 중요하다.
목적: 인플루엔자 A형과 B형의 임상 양상이나 항바이러스제에 대한 치료반응에 차이가 있을 것이라는 가정에 따라 본 연구를 시행하였다. 방법: 2013년 10월부터 2015년 5월까지 인플루엔자 감염으로 동국대학교 일산병원에 입원한 환자를 대상으로 인플루엔자 임상 양상, oseltamivir의 복용 시간 및 인플루엔자 유형에 따른 치료반응의 차이를 조사하였다. 결과: 총 환자는 138명(남 69명, 여 69명)이고 평균 나이는 $3.5{\pm}4.0$세였다. 동반 질환으로 A형에서는 크룹(19.2% vs. 1.7%, P=0.001)이, B형에서는 근육염(0% vs. 6.7%, P=0.021)과 장염(29.5% vs. 46.7%, P=0.038)이 더 자주 발병하였다. Oseltamivir의 투약 시점과 투약 후 발열 시간을 비교하면 열 발생 2일 이내 투약한 환자군이 다른 군에 비해 전체 발열 기간이 유의하게 짧았다. Oseltamivir 복용 후 발열이 지속된 시간은 A형이 $16.0{\pm}19.1$시간, B형이 $28.9{\pm}27.9$시간으로 A형의 발열이 더 빨리 호전되었다(P=0.006). 결론: 인플루엔자는 A형과 B형에 있어서 동반되는 질환과 항바이러스제의 치료반응은 차이가 있을 수 있으며, oseltamivir 투약은 열 발생 2일 이내에 복용하는 것이 중요하다.
Purpose: We suspect there is a difference in the clinical manifestations and treatment response to antiviral drugs for influenza A and B. This study was conducted to investigate this difference. Methods: We collected information on pediatric patients, infected with the influenza virus, admitted to D...
Purpose: We suspect there is a difference in the clinical manifestations and treatment response to antiviral drugs for influenza A and B. This study was conducted to investigate this difference. Methods: We collected information on pediatric patients, infected with the influenza virus, admitted to Dongguk University Ilsan Hospital from October 2013 to May 2015. We investigated the clinical manifestations of influenza and differences in treatment response to oseltamivir treatment for the two types of influenza. Results: A total of 138 patients were included. The mean age was $3.5{\pm}4.0$ years. When comparing the diseases associated with influenza A and B, croup (19.2% vs. 1.7%, P=0.001) was more common with influenza A infection. Myositis (0% vs. 6.7%, P=0.021) and gastroenteritis (29.5% vs. 46.7%, P=0.038) were more common with influenza B infection. When comparing the total fever duration from the start of oseltamivir administration, patients treated with oseltamivir within 2 days of fever had the shortest duration. Among the patients treated with oseltamivir, the duration of fever, after the start of oseltamivir treatment, for was shorter for influenza A infection than for influenza B infection ($16.0{\pm}19.1$ hours vs. $28.9{\pm}27.9$ hours, P=0.006). Conclusions: There appear to be differences in the accompanying diseases and antiviral medication responses between the two types of influenza. It is important to administer oseltamivir within 2 days of fever.
Purpose: We suspect there is a difference in the clinical manifestations and treatment response to antiviral drugs for influenza A and B. This study was conducted to investigate this difference. Methods: We collected information on pediatric patients, infected with the influenza virus, admitted to Dongguk University Ilsan Hospital from October 2013 to May 2015. We investigated the clinical manifestations of influenza and differences in treatment response to oseltamivir treatment for the two types of influenza. Results: A total of 138 patients were included. The mean age was $3.5{\pm}4.0$ years. When comparing the diseases associated with influenza A and B, croup (19.2% vs. 1.7%, P=0.001) was more common with influenza A infection. Myositis (0% vs. 6.7%, P=0.021) and gastroenteritis (29.5% vs. 46.7%, P=0.038) were more common with influenza B infection. When comparing the total fever duration from the start of oseltamivir administration, patients treated with oseltamivir within 2 days of fever had the shortest duration. Among the patients treated with oseltamivir, the duration of fever, after the start of oseltamivir treatment, for was shorter for influenza A infection than for influenza B infection ($16.0{\pm}19.1$ hours vs. $28.9{\pm}27.9$ hours, P=0.006). Conclusions: There appear to be differences in the accompanying diseases and antiviral medication responses between the two types of influenza. It is important to administer oseltamivir within 2 days of fever.
또한 인플루엔자의 치료제인 oseltamivir에 대한 치료반응이 인플루엔자 A와 B형이 차이가 있거나 복용 시기에 따라 다를 수 있다는 연구도 있었다3). 이에 저자들은 A형과 B형의 인플루엔자 감염의 증상 및 발현 양상의 차이와 경구용 항바이러스제(oseltamivir)의 복용 시점 및 바이러스 유형에 따른 반응의 차이, 그리고 예방접종이 발열 기간에 영향을 미치는지 등을 조사하여 기존의 연구 결과와 일치하는지 알아보고자 하였다.
제안 방법
항바이러스제는 oseltamivir로 한정 지었고 항바이러스제의 복용 후 치료반응은 발열 기간으로 평가하였다. 항바이러스제 복용 시점은 복용하지 않은 군, 열 발생 2일 이내 복용한 군 그리고 열 발생 2일 이후에 복용한 군으로 분류하였다. 전체 발열 기간은 처음 발열 시작 시각이 불분명하여 일수로 나타내었다.
항바이러스제는 oseltamivir로 한정 지었고 항바이러스제의 복용 후 치료반응은 발열 기간으로 평가하였다. 항바이러스제 복용 시점은 복용하지 않은 군, 열 발생 2일 이내 복용한 군 그리고 열 발생 2일 이후에 복용한 군으로 분류하였다.
대상 데이터
2013년 10월–2014년 5월과 2014년 10월–2015년 5월의 인플루엔자 절기 동안 동국대학교 일산병원 소아청소년과에 인플루엔자 감염으로 입원한 환아를 대상으로 후향적으로 의무기록을 분석하였다. 38℃ 이상의 발열이 있으면서 기침, 콧물, 인후통 등 호흡기 증상이 있는 환아에 대하여 SD BIOLINE Influenza Antigen 키트(Standard Diagnostics Inc.
데이터처리
SPSS version 20 (IBM Co., Armonk, NY, USA)을 이용하여 분석하였으며 인플루엔자 감염의 종류와 증상 및 동반 질환의 연관성에 대한 유의성은 chi-square test를 사용 하였고, 항바이러스제 복용 시점에 따른 전체 발열 기간과 항바이러스제 복용한 환자 중 나이에 따른 항바이러스제 복용 후 발열 기간은 일원분산분석(one-way analysis of variance)을, 인플루엔자 A와 B형 환자의 항바이러스제 복용 후 발열 기간은 독립표본 t검정(independentsample t-test)과 다중선형회귀분석(multiple linear regression analysis)을 이용하였다. 각 통계 분석에서 유의 수준은 P<0.
성능/효과
결론적으로, 인플루엔자 유형별로 동반되는 질환이나 항바이러스 치료반응에 차이점이 있을 수 있으며, oselta mivir는 인플루엔자 감염 후 발열 2일 이내에 투여하는 것이 필요해 보인다.
본 연구에서 첫 발열 2일 이내에 oseltamivir를 투약한 환자군이 발열 2일 이후에 투약한 환자군과 치료를 하지 않은 환자군에 비해 유의하게 발열 시간이 짧았으며 2일 이후에 투약한 환자군과 치료를 하지 않은 환자군은 유의한 차이가 없었다. Oseltamivir 복용 시기에 대한 다른 많은 연구에서도 발열이 시작된 시점부터 48시간 이내에 항바이러스제를 복용한 환자군이 치료하지 않거나 48시간 이후에 복용한 환자군보다 입원 후 발열 시간 및 전체 발열 시간이 짧은 것으로 나타났고 어느 한 연구에서는 특히 24시간 이내에 복용한 환자에게서 발열 기간이 더 단축된다는 보고가 있었다7-9).
인플루엔자에서 기침, 콧물, 인후통의 상기도 감염 증상과 근육통은 본 연구에서 A형과 B형 인플루엔자 환자에게서 차이가 없었지만 두통은 A형 환자에게서, 장염 증상은 B형 환자에게서 많았고 두통과 뇌수막염의 진단은 유의한 관련이 없었다. 동반된 질환으로 크룹은 A형 인플루엔자 환자에게서, 급성장염과 근육염은 B형 인플루엔자 환자에게서 유의하게 더 많이 발견되었다.
후속연구
본 연구에서 2013–2014년에 인플루엔자 A형과 B형으로 입원한 환자들은 접종군과 비접종군이 비슷한 숫자(22:19, 25:23)이며, 접종군이 약간 많아, 일견 접종효과가 없는 것처럼 보이나 감염된 환자를 대상으로 조사한 것이므로 이를 통해 예방효과를 논할 수는 없다. 예방접종이 인플루엔자 감염 후 발열 기간이나 치료반응에 영향을 주는지는 향후 더 많은 환자를 대상으로 한 연구가 필요해 보인다.
Sheu 등10)과 Sugaya 등3)은 neuraminidase inhibitor assay로 oseltamivir에 대한 평균 IC50을 측정한 결과, 인플루엔자 B가 A보다 크게 측정되어 인플루엔자 A 바이러스가 B 바이러스보다 oseltamivir에 대해 더 감수성이 있다고 보고 하였다3,10-12). 향후 인플루엔자 바이러스의 약제 내성이나 감수성에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
인플루엔자의 치료제는 ?
그럼에도 불구하고 이런 증상들과 동반 질환이 인플루엔자 A와 B의 유형에 따라 차이가 있다는 몇몇 보고들이 있다1,2). 또한 인플루엔자의 치료제인 oseltamivir에 대한 치료반응이 인플루엔자 A와 B형이 차이가 있거나 복용 시기에 따라 다를 수 있다는 연구도 있었다3). 이에 저자들은 A형과 B형의 인플루엔자 감염의 증상 및 발현 양상의 차이와 경구용 항바이러스제(oseltamivir)의 복용 시점 및 바이러스 유형에 따른 반응의 차이, 그리고 예방접종이 발열 기간에 영향을 미치는지 등을 조사하여 기존의 연구 결과와 일치하는지 알아보고자 하였다.
인플루엔자 바이러스의 감염의 증상은 ?
인플루엔자 바이러스의 감염은 기침, 콧물, 인후통 등의 상기도 감염 증상과 더불어 구토, 설사, 두통 등 다양한 증상을 나타낼 수 있으며 크룹, 폐렴, 근육염, 장염, 뇌수막염 등의 질환을 동반하기도 한다. 소아, 노인 및 면역이 취약한 집단에서 인플루엔자 감염으로 인한 호흡기 질환의 이환율이 높으며 사망에 이르게 하는 등의 심각한 합병증이 유발되기도 한다.
인플루엔자 바이러스의 감염이 취약 집단에게는 어떻게 나타나는가 ?
인플루엔자 바이러스의 감염은 기침, 콧물, 인후통 등의 상기도 감염 증상과 더불어 구토, 설사, 두통 등 다양한 증상을 나타낼 수 있으며 크룹, 폐렴, 근육염, 장염, 뇌수막염 등의 질환을 동반하기도 한다. 소아, 노인 및 면역이 취약한 집단에서 인플루엔자 감염으로 인한 호흡기 질환의 이환율이 높으며 사망에 이르게 하는 등의 심각한 합병증이 유발되기도 한다. 매년 인플루엔자의 감염이 유행하지만 인플루엔자 A형과 B형의 차이에 대한 관심은 적었다.
참고문헌 (15)
Kim MS, Sung HW, Bae EY, Han SB, Jeong DC, Kang JH. The clinical characteristics of influenza B infection during the 2011-2012 influenza season. Korean J Pediatr Infect Dis 2013;20:89-97.
Choi JW, Cho HJ, Kim HM, Hahn S. Clinical and laboratory findings of the 2012 winter seasonal influenza A and B outbreak at a single institution. Korean J Pediatr Infect Dis 2014;21:1-8.
Sugaya N, Mitamura K, Yamazaki M, Tamura D, Ichikawa M, Kimura K, et al. Lower clinical effectiveness of oseltamivir against influenza B contrasted with influenza A infection in children. Clin Infect Dis 2007;44:197-202.
Kang TG, Kim MJ, Kim BG, An HS, Yun HJ, Choi EJ, et al. Comparisons of clinical features among influenza A (H1N1) and seasonal influenza A and B during 2009 to 2010 at a single institution. Pediatr Allergy Respir Dis 2011;21:269-76.
Daley AJ, Nallusamy R, Isaacs D. Comparison of influenza A and influenza B virus infection in hospitalized children. J Paediatr Child Health 2000;36:332-5.
Youn SE, Chun JH, Lee KS, Rha YH, Choi SH. Clinical characteristics of influenza B virus in children and the efficacy of oseltamivir: data from two university hospitals. Korean J Pediatr Infect Dis 2014;21:199-206.
Mitamura K, Sugaya N, Nirasawa M, Shinjoh M, Takeuchi Y. Effectiveness of oseltamivir treatment against influenza type A and type B infection in children. Kansenshogaku Zasshi 2002;76:946-52.
Sheu TG, Deyde VM, Okomo-Adhiambo M, Garten RJ, Xu X, Bright RA, et al. Surveillance for neuraminidase inhibitor resistance among human influenza A and B viruses circulating worldwide from 2004 to 2008. Antimicrob Agents Chemother 2008;52:3284-92.
Burnham AJ, Baranovich T, Govorkova EA. Neuraminidase inhibitors for influenza B virus infection: efficacy and resistance. Antiviral Res 2013;100:520-34.
Fujisaki S, Takashita E, Yokoyama M, Taniwaki T, Xu H, Kishida N, et al. A single E105K mutation far from the active site of influenza B virus neuraminidase contributes to reduced susceptibility to multiple neuraminidase-inhibitor drugs. Biochem Biophys Res Commun 2012;429:51-6.
Ministry of Food and Drug Safety. Proven domestic influenza vaccine safety, efficacy and effectiveness [Internet]. Cheongju: Ministry of Food and Drug Safety; 2015 [cited 2016 Dec 22]. Available from: http://www.mfds.go.kr/index.do?mid675&seq26946&cmdv.
Ki HO, Kim IH, Cho EH, Kang MG, Chu H. Korean influenza sentinel surveillance report, 2013-2014. Public Health Wkly Rep 2014;7:1089-98.
Ki HO, Kim IH, Cho EH, Kang MG, Chu H, Lee JY. Korean influenza sentinel surveillance report, 2014-2015. Public Health Wkly Rep 2015;8:1096-106.
AI-Helper
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.