[논문]계절 인플루엔자 진단에서 신속항원검사의 유용성

이준열; 이솔; 김한성; 김광남

doi:10.14776/piv.2017.24.1.31

계절 인플루엔자 진단에서 신속항원검사의 유용성
The Efficacy of Rapid Antigen Tests for Detection of Seasonal Influenza Virus 원문보기

Pediatric infection and vaccine: PIV, v.24 no.1, 2017년, pp.31 - 36

이준열 (한림대학교 의과대학 한림대학교 성심병원 소아청소년과) , 이솔 (한림대학교 의과대학 한림대학교 성심병원 소아청소년과) , 김한성 (한림대학교 의과대학 한림대학교 성심병원 진단검사의학과) , 김광남 (한림대학교 의과대학 한림대학교 성심병원 소아청소년과)

초록
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목적: 본 연구에서는 인플루엔자 신속항원검사의 유용성을 확인해보고, 결과의 정확도에 영향을 주는 인자를 알아보고자 한다. 방법: 2011년 6월 1일부터 2016년 5월 31일까지 5년간 한림대학교 성심병원의 소아청소년과 외래와 응급실을 통해 내원한 인플루엔자 의사환자를 대상으로 하였다. 이들 중 입원하여 PCR검사를 같이 진행한 798검체의 검사 결과를 비교하였다. 결과: PCR검사를 표준으로 신속항원검사의 양성 일치율은 A형 인플루엔자에서 75.7%, B형 인플루엔자에서 60.0%였다. 발열 시작일로부터 4일 이내에 내원하여 검사를 진행한 경우 양성 일치율은 A형 인플루엔자 77.6%, B형 인플루엔자 73.2%였으나, 5일 이상 경과 후 검사를 진행한 경우 양성 일치율은 A형 인플루엔자 66.7%, B형 인플루엔자 21.4%였다. 결론: 신속항원검사의 민감도는 상대적으로 낮으므로, 인플루엔자 진단에 적용하기 위해서 증상 발현 후 5일 이내 빠르게 채취한 검체에서 상대적으로 높은 민감도 해석이 가능하다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to examine the accuracy of rapid influenza diagnostic tests (RIDT) in children with an influenza-like illness and to evaluate factors associated with greater accuracy. Methods: Pediatric patients, who visited Hallym University Sacred Heart Hospital with an influenza-like illness between June 2011 and May 2016, were enrolled in this study. We tested 798 samples using a real-time polymerase chain reaction (PCR) for respiratory viruses and compared the results with rapid influenza tests. Results: In comparison with the results of the multiplex PCR, the positive agreement rates of RIDT for influenza A and B virus were 75.7% and 60.0%, respectively. The performance of RIDT varied according to days after fever onset. The positive agreement rates of RIDT for influenza A and B tests, performed within 4 days of fever onset, were 77.6% and 73.2%, but the rates for tests performed more than 5 days after fever onset were 66.7% and 21.4%, respectively. Conclusions: The RIDT is a quick and simple aid to diagnosis, but is less sensitive than the labeled sensitivity. Moreover, test performance varied according to days after fever onset. Test specimens for RIDT should be collected as soon as possible after the onset of symptoms (less than 4 days).

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 이미 알려진 신속항원검사의 민감도와 비교하여 실제 임상에서 외래 또는 응급실에서 시행한 신속항원검사의 유용성을 분석하고 결과에 영향을 준 요인을 고찰해 보았다.

제안 방법

인플루엔자 유행시기에 외래와 응급실을 내원한 환자중 38℃ 이상의 발열과 함께 기침 또는 인후통 증상을 보인 경우 인플루엔자 의사환자로 정의하여, 그 환자들을 대상으로 신속항원검사를 실시하였다. 또한, 입원하여 38℃ 이상 발열과 함께 기침, 가래, 콧물, 호흡곤란 등 호흡기 증상이 동반된 경우와 열이 없으나 신체검진상 비정상 호흡음이 청진된 경우 인플루엔자를 포함한 호흡기 바이러스 PCR검사를 시행하여 결과를 비교하였다.

대상 데이터

본 연구는 질병관리본부에서 발표하는 인플루엔자 유행 주의보 해제를 참고하여 해당 절기의 종료를 월말인 5월 31일로 하였고, 다음 절기 시작을 6월 1일로 기준으로 했다. 2011년 6월 1일부터 2016년 5월 31일까지 5년간 한림대학교 성심병원의 소아청소년과 외래와 응급실을 통해 내원하여 인플루엔자 의사환자로 신속항원검사를 한 환자 들과 이 환자 중 입원하여 PCR검사를 통해 인플루엔자 감염을 진단받은 환자를 대상으로 후향적으로 의무기록을 분석하였다.

데이터처리

, Armonk, NY, USA)을 이용하였다. 두 군 간의 평균 비교를 위해 독립표본 t-검정을 시행하였다. 통계적 유의성은 P 값이 0.

성능/효과

. 다른 요인으로 바이러스 양의 영향을 많이 받았을 것으로 판단하여, 발열 증상을 시작한 날로부터 검체 채취일까지 기간에 따라 분류하여, 발열 증상 시작 후 4일 이내 검사를 시행한 경우 신속항원검사의 양성 일치율은 A형 인플루엔자에서 77.6%, B형 인플루엔자 73.2%였다. 하지만 발열 증상 시작 후 5 일 이상 지난 검사의 경우 A형 인플루엔자의 양성 일치율은 66.
9% to 66%)였다⁷⁾. 본 연구에서도 PCR검사를 기준으로 한 신속항원검사의 전반적 양성 일치율은 인플루엔자 A형 75.7%, B형 60.0% 로 제조사에서 고지한 양성 일치율보다 낮았다.
2%였다. 하지만 발열 증상 시작 후 5 일 이상 지난 검사의 경우 A형 인플루엔자의 양성 일치율은 66.7%로 감소되었고, B형 인플루엔자의 양성 일치율은 21.4%로 감소하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	인플루엔자 바이러스의 잠복기는 어떠한가?	인플루엔자 바이러스 감염은 잠복기가 짧아서 12-72시간이며, 감염 후 임상 양상은 경증부터 중증까지 다양하게 나타나게 된다1). 인플루엔자 유행기에는 어린 소아에서 국소 증상 없는 발열, 호흡기 증상 등이 있으면 임상적 으로 어느 정도 진단할 수 있으나, 오로지 임상 증상만으로 다른 호흡기 감염 질환과 인플루엔자 감염을 구별하는 것은 어려움이 있다2).
	신속항원검사법의 장단점은 무엇인가.	발병 초기에 채취한 코 분비물에서 부화란이나 세포 배양을 통해 바이러스를 2?6일 이내에 분리할 수 있으며, 중합효소연쇄반응(polymerase chain reaction [PCR])으로 바이러스 유전자를 검출하는 방법이 있고, 면역 형광법, 효소결합면역흡착검사(enzyme-linked immunosorbent assay), 면역크로마토그래피법 등을 이용하는 신속항원검사 방법이 있다. 신속항원검사법은 검사 방법이 간단하고 결과를 바로 알 수 있는 장점이 있만, 전반적인 민감도가 다소 낮은 것으로 알려져, 검사 유용성에 있어 지속적인 의문점이 남아 있다. 임상 증상 발생 후 48시간 이내에 neuraminidase 억제제(oseltamivir) 와 같은 항바이러스제를 투약함으로써 증상 호전과 치명 적인 합병증을 예방할 수 있으므로 신속진단검사를 통한 진단은 질병 경과에 있어 중요하다3-5).
	검사실에서 인플루엔자 감염을 확인하는 방법은 세 가지로 나뉘는데, 무엇이 있나?	그러므로 검사실 진단 방법을 통해 도움을 받게 되는데, 검사실에서 시행하는 진단 방법은 크게 세 가지로 분류된다. 발병 초기에 채취한 코 분비물에서 부화란이나 세포 배양을 통해 바이러스를 2?6일 이내에 분리할 수 있으며, 중합효소연쇄반응(polymerase chain reaction [PCR])으로 바이러스 유전자를 검출하는 방법이 있고, 면역 형광법, 효소결합면역흡착검사(enzyme-linked immunosorbent assay), 면역크로마토그래피법 등을 이용하는 신속항원검사 방법이 있다. 신속항원검사법은 검사 방법이 간단하고 결과를 바로 알 수 있는 장점이 있만, 전반적인 민감도가 다소 낮은 것으로 알려져, 검사 유용성에 있어 지속적인 의문점이 남아 있다.

참고문헌 (18)

American Academy of Pediatrics. Pneumococcal infections. In: Committee on Infectious Diseases American Academy of Pediatrics, Pickering LK, Baker CJ, Kimberlin DW, Long SS, editors. Red book: 2009 report of the Committee on Infectious Diseases. 28th ed. Elk Grove Village: American Academy of Pediatrics, 2009:524-35.
Poehling KA, Edwards KM, Weinberg GA, Szilagyi P, Staat MA, Iwane MK, et al. The underrecognized burden of influenza in young children. N Engl J Med 2006;355:31-40.

상세보기
Treanor JJ, Hayden FG, Vrooman PS, Barbarash R, Bettis R, Riff D, et al. Efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treating acute influenza: a randomized controlled trial. US Oral Neuraminidase Study Group. JAMA 2000;283:1016-24.

상세보기
Seo ES, Park GH, Kim SM, Kim SW, Jung WS, Cho KS, et al. Oseltamivir efficacy, side effects, and safety in children with influenza. Korean J Pediatr 2010;53:56-66.

원문보기 상세보기
Youn SE, Chun JH, Lee KS, Rha YH, Choi SH. Clinical characteristics of influenza B virus in children and the efficacy of oseltamivir: data from two university hospitals. Korean J Pediatr Infect Dis 2014;21:199-206.

원문보기 상세보기
Baas C, Barr IG, Fouchier RA, Kelso A, Hurt AC. A comparison of rapid point-of-care tests for the detection of avian influenza A(H7N9) virus, 2013. Euro Surveill 2013;18:20487.
Chartrand C, Leeflang MM, Minion J, Brewer T, Pai M. Accuracy of rapid influenza diagnostic tests: a meta-analysis. Ann Intern Med 2012;156:500-11.

상세보기
Freymuth F, Vabret A, Cuvillon-Nimal D, Simon S, Dina J, Legrand L, et al. Comparison of multiplex PCR assays and conventional techniques for the diagnostic of respiratory virus infections in children admitted to hospital with an acute respiratory illness. J Med Virol 2006;78:1498-504.

상세보기
Kuypers J, Wright N, Ferrenberg J, Huang ML, Cent A, Corey L, et al. Comparison of real-time PCR assays with fluorescent-antibody assays for diagnosis of respiratory virus infections in children. J Clin Microbiol 2006;44:2382-8.

상세보기
Korea Centers for Disease Control and Prevention. Korean influenza surveillance report, 2012-2013 [Internet]. Cheongju: Korea Centers for Disease Control and Prevention; c2012 [cited 2016 Dec 28]. Available from: http://www.cdc.go.kr/CDC/info/CdcKrInfo0301.jsp?menuIdsHOME001-MNU1154-MNU0005-MNU0037-MNU1380&cid21953.
Korea Centers for Disease Control and Prevention. Korean influenza surveillance report, 2013-2014 [Internet]. Cheongju: Korea Centers for Disease Control and Prevention; c2012 [cited 2016 Dec 28]. Available from: http://www.cdc.go.kr/CDC/info/CdcKrInfo0301.jsp?menuIdsHOME001-MNU1154-MNU0005-MNU0037-MNU1380&cid60812.
Korea Centers for Disease Control and Prevention. Korean influenza surveillance report, 2014-2015 [Internet]. Cheongju: Korea Centers for Disease Control and Prevention; c2012 [cited 2016 Dec 28]. Available from: http://www.cdc.go.kr/CDC/info/CdcKrInfo0301.jsp?menuIdsHOME001-MNU1154-MNU0005-MNU0037-MNU1380&cid66230.
Hwang Y, Kim K, Lee M. Evaluation of the efficacies of rapid antigen test, multiplex PCR, and real-time PCR for the detection of a novel influenza A (H1N1) virus. Korean J Lab Med 2010;30:147-52.

상세보기
Gavin PJ, Thomson RB Jr. Review of rapid diagnostic tests for influenza. Clin Appl Immunol Rev 2003;4:151-72.
Monto AS, Gravenstein S, Elliott M, Colopy M, Schweinle J. Clinical signs and symptoms predicting influenza infection. Arch Intern Med 2000;160:3243-7.

상세보기
Kwon D, Shin K, Kwon M, Oh HB, Kang C, Lee JY. Development and evaluation of a rapid influenza diagnostic test for the pandemic (H1N1) 2009 influenza virus. J Clin Microbiol 2011;49:437-8.

상세보기
Fiore AE, Fry A, Shay D, Gubareva L, Bresee JS, Uyeki TM, et al. Antiviral agents for the treatment and chemoprophylaxis of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2011;60:1-24.
Carrat F, Vergu E, Ferguson NM, Lemaitre M, Cauchemez S, Leach S, et al. Time lines of infection and disease in human influenza: a review of volunteer challenge studies. Am J Epidemiol 2008;167:775-85.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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