[논문]뇌성마비 아동의 운동 및 처리기술에 영향을 미치는 감각처리 요인

박명옥

doi:10.5762/kais.2016.17.10.221

뇌성마비 아동의 운동 및 처리기술에 영향을 미치는 감각처리 요인
The factor of sensory processing that affect on the motor and process skill of children with cerebral palsy 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.17 no.10, 2016년, pp.221 - 227

초록
AI-Helper

본 연구의 목적은 뇌성마비의 아동의 운동기술과 처리기술에 영향을 미치는 감각처리 요인을 증명하여 뇌성마비 아동을 위한 재활 치료 중재 시 임상적 고려 사항을 파악하고자 하였다. 서울시 소재 J 소아발달센터와 N 재활병원 병원에 내원 중인 뇌성마비 아동 36명을 대상으로 운동 및 처리기술 평가와 단축형 감각 프로파일 검사를 실시하였다. Pearson의 상관계수를 이용하여 뇌성마비 아동의 운동기술과 처리기술 및 감각처리능력과의 상관관계를 검증하였고, 위계적 다중회귀분석을 통해 운동기술과 처리기술에 영향을 주는 주된 감각처리 요인들을 검증하였다. 연구 결과, 운동기술은 감각처리 항목 중 청각여과하기, 활력부족/허약, 시/청각 민감성 항목과 유의미한 상관성을 나타내었다. 처리기술은 촉각민감성, 맛/냄새 민감성 항목과 유의미한 상관성을 나타내었다. 위계적 다중회귀 모형에서 운동기술에 영향을 주는 주요 요인은 움직임 민감성, 청각여과하기, 활력부족/허약 항목이었다. 처리기술에 영향을 주는 요인은 본 연구의 모형에서는 확증되지 않았다. 이번 연구는 뇌성마비 아동을 대상으로 일상생활 활동시 운동기술과 처리기술에 영향을 주는 감각처리 요인들의 관련성과 주요 요인을 검증하여 재활치료를 위한 기초자료를 제공하는데 그 의의가 있다. 추후 연구에서는 더 많은 뇌성마비 아동의 집단을 대상으로 연구가 진행되어 본 연구에서 확인되지 못한 처리기술에 영향을 주는 감각처리 요인들을 검증해볼 필요가 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was conducted to identify sensory processing factors that affect motor and process skills of children with cerebral palsy. A total of 36 children with cerebral palsy who attended at the J pediatric development center and the N rehabilitation hospital in Seoul participated. Pearson's correlation coefficients were used to test the relationship between motor skills, process skills and sensory processing abilities of children. Moreover, hierarchical multiple regression was used to identify the sensory processing factors influencing motor and process skills. Motor skills of children with cerebral palsy were correlated with auditory filtering, low energy/weakness, and visual/auditory sensitivity of sensory processing items, whereas process skills were correlated with tactile sensitivity and taste/smell sensitivity. The hierarchical regression model for motor skills revealed movement sensitivity, auditory filtering, and low energy/weakness as significant factors influencing sensory processing items. However, no factors were shown to influence process skills. The results of this study will be useful as a basic resource for rehabilitation of children with cerebral palsy. However, further studies evaluating a larger population should be conducted to verify the results presented herein.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구의 목적은 뇌성마비 아동의 일상에서의 활동수행 기술에 영향을 미치는 감각처리 요인의 관련성과 요인을 규명함으로서 재활치료 중재 시 그 근거 자료를 제공하는데 있다.

제안 방법

작업치료사가 연구 참여 아동의 보호자에게 먼저 아동의 감각처리능력을 측정할 수 있는 면담 및 평가인 단축형 감각프로파일 사용하여 일대일 면담을 통해 감각처리능력을 측정하였다. 그 후 작업치료사가 아동의 일상생활 활동에서의 작업수행 기술을 측정하기 위해 AMPS 평가 과제 목록 중 2가지 과제를 제시하거나 선택하여 과제수행을 하도록 하였고, AMPS 검사는 본 검사의 교육과정을 이수한 자격이 있는 훈련된 작업치료사가 수행하였다.

대상 데이터

만 3세에서 12세까지 뇌성마비 진단을 받은 아동 36명이 본 연구에 참여하였다. 연구 책임자와 평가자인 작업치료사는 아동들의 보호자를 통해 본 연구에 대한 목적과 설명 및 연구 수행과정에 대해 헬싱키 선언(declaration of Helsinki)에 의한 윤리적 원칙을 설명하고 본 연구에 참여에 대한 동의를 수행 후 아동이 연구에 참여하도록 하였다.

데이터처리

참여 아동의 운동기술 및 처리기술과 감각처리능력과의 상관성은 피어슨의 상관계수(Pearson's correlations co-efficient)를 사용하여 분석하였다. 또한, 참여 아동의 운동기술과 처리기술에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 위계적 다중 회귀분석(Hierachial multiple regression)을 실시하였다. 위계적 다중 회귀모형을 설정하기 위해 1단계에서는 일반적인 특성 변수 인 성별, 연령, 출생시 몸무게, 임신 주수를 독립변수로 하여 회귀모형에 투입하였고, 이때 성별변수는 더미 처리를 하여 실시하였다.
연구 참여 아동의 일반적인 특성은 기술통계와 빈도분석을 실시하였다. 참여 아동의 운동기술 및 처리기술과 감각처리능력과의 상관성은 피어슨의 상관계수(Pearson's correlations co-efficient)를 사용하여 분석하였다.
연구 참여 아동의 일반적인 특성은 기술통계와 빈도분석을 실시하였다. 참여 아동의 운동기술 및 처리기술과 감각처리능력과의 상관성은 피어슨의 상관계수(Pearson's correlations co-efficient)를 사용하여 분석하였다. 또한, 참여 아동의 운동기술과 처리기술에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 위계적 다중 회귀분석(Hierachial multiple regression)을 실시하였다.

이론/모형

아동의 일상에서의 작업수행 기술을 평가하기 위해 Fisher가 개발한 운동 및 처리기술평가(AMPS)를 사용하였다. AMPS는 옷입기, 양치하기 등의 기본적인 일상의 과제 수행에서부터 청소하기, 정원 꾸미기 등의 복잡한 활동 과제 수행까지 다양한 과제로 이루어져 있다.
참여 아동들의 감각처리 능력을 파악하기 위해 Dunn이 개발한 단축형 감각 프로파일(SSP)을 사용하였다. 각 항목은 촉각 민감성(tactile sensitivity), 맛/냄새 민감성(taste/smell sensitivity), 움직임 민감성(movement sensitivity), 과소반응/특정 자극을 찾는 행동(under responsive/seek sensations), 청각 여과하기(auditory filtering), 활력 부족/허약(low energy/weak), 시/청각 민감성(visual/auditory sensitivity)의 항목으로 구성되어 있다.

성능/효과

본 연구는 뇌성마비 아동을 대상으로 일상생활에서의 작업수행 기술에 영향을 미치는 감각처리 요인들을 확인하고자 하였다. 그 결과 뇌성마비 아동의 운동기술에 영향을 미치는 감각처리 요인은 움직임민감성, 청각여과하기, 활력부족/허약 항목임을 알 수 있었다. 그러나 본 연구에서는 뇌성마비 아동의 처리기술에 영향을 주는 요인은 확인되지 못하였다.

후속연구

그 결과 뇌성마비 아동의 운동기술에 영향을 미치는 감각처리 요인은 움직임민감성, 청각여과하기, 활력부족/허약 항목임을 알 수 있었다. 그러나 본 연구에서는 뇌성마비 아동의 처리기술에 영향을 주는 요인은 확인되지 못하였다. 따라서 추후 연구에서는 더 많은 연구 집단을 대상으로 뇌성마비 아동의 운동기술과 처리 기술에 영향을 주는 감각처리 요인을 밝힘으로서 재활치료 시 근거자료를 설립해야 할 것이다.
그러나 본 연구에서는 뇌성마비 아동의 처리기술에 영향을 주는 요인은 확인되지 못하였다. 따라서 추후 연구에서는 더 많은 연구 집단을 대상으로 뇌성마비 아동의 운동기술과 처리 기술에 영향을 주는 감각처리 요인을 밝힘으로서 재활치료 시 근거자료를 설립해야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	2014년 미국 작업치료사 협회에서 제시한 작업치료실행 체계에 따르면 작업의 영역에는 어떤 활동이 포함되어 있는가?	2014년 미국 작업치료사 협회에서 제시한 작업치료실행 체계(Occupational Therapy Practice Framework, OTPF Ⅲ)에 의하면 작업(Occupation)의 영역에는 기본적인 일상생활활동, 수단적인 일상생활활동, 휴식과 잠자기, 교육, 일, 놀이, 레저 및 사회참여 활동이 포함되어 있다[4]. 즉 개인의 일상생활 수행기술은 자신과 관련된 환경에서 일상의 과제와 놀이 혹은 일과 관련된 의미 있는 활동에 참여할 수 있는 기술 이라 정의 할 수 있다[5].
	뇌성마비 아동에게 나타나는 장애는?	뇌성마비는 출생 전, 중, 후 다양한 요인들로 인해 발생하는 비진행성 뇌병변 장애이다[1]. 뇌성마비 아동은 흔히 비정상적인 근긴장도와 비정상적인 운동 패턴을 나타나는 운동기능 장애와 더불어 인지, 지각, 의사소통 및 간질 등의 문제를 동반한다[2]. 이러한 기능장애는 아동의 일상에서의 작업을 수행하는 능력을 저하시키는 요인이 된다[3].
	뇌성마비 아동은 어떤 감각처리 문제들을 갖고 있는가?	뇌성마비 아동에게 있어 감각처리 문제는 비정상적인 운동조절과 더불어 흔히 나타날 수 있는 이슈이다[11]. 선행 연구들을 통해 살펴보면, 뇌성마비 아동은 체성감각계로 들어오는 감각정보를 인식하고 조직화하는 능력의 저하로 손안에 물건을 조작하거나 구별해내는 능력의 저하를 나타낸다[12]. 각별히 편마비 아동이나 양하지 마비 아동은 이점 구별감각(two-point discrimination), 입체인지지각(stereognosis), 고유수용성 감각(proprioception)의 통합에 어려움을 보인다[13]. 또한 뇌성마비 아동들은 균형 능력의 손상을 보이고 자세조절의 어려움을 동반하고 있는데, 이러한 부분은 관절 위치 감각(joint position sense) 혹은 움직임 감각(kinesthesia)의 문제를 동반하기 때문이다[14]. 관절 위치 감각, 움직임 감각에 대한 조절과 통합의 어려움은 아동이 일상에서의 활동 수행 시 균형을 유지하기 어렵게 만들고 이는 전정감각계 통합과도 관련이 된다[15].

참고문헌 (24)

L. Mutch, E. Alberman, B. Hagberg, Kodama K, M. V. Perat, "Cerebral palsy epidemiology: where are we now and where are we going?", Developmental Medicine & Child Neurology, vol. 34, no. 5, pp. 547-551, 1992. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1469-8749.1992.tb11479.x
P. D. Singhi, S Jagirdar, P. Malhi. "Epilepsy in children with cerebral palsy", Journal of Child Neurology, vol. 18, no. 3, pp. 174-179, 2003. DOI: http://dx.doi.org/10.1177/08830738030180030601

상세보기
E. M. Steultjens, J Dekker, L. M. Boulter et al. "Occupational therapy for children with cerebral palsy: a systematic review", Clinics in Rehabilitation, vol. 18, no. 1, pp. 1-14, 2004. DOI: http://dx.doi.org/10.1191/0269215504cr697oa

상세보기
American Occupational Therapy Association. "Occupational therapy practice framework: Domain and process (3rd ed.)", American Journal of Occupational Therapy, vol. 68, no. 139, pp. S1-S48, 2013.
J. K Puderbaugh, A. G. Fisher, "Assessment of Motor and Process Skills in Normal young children and children with dyspraxia", Occupational Therapy Journal of Research, vol. 12, no. 4, pp. 195-216, 1992. DOI: http://dx.doi.org/10.1177/153944929201200401

상세보기
A. G. Fisher, "The Assessment of Motor and Process Skills(5th ed.)." Fort Collins, CO: Three Star Press, 2003.
A. R. Shamsoddini, M. T. Hollisaz,"Effect of sensory integration therapy on gross motor function in children with cerebral palsy", Iran Journal of Child Neurology, vol. 3, no. 1, pp. 43-48, 2009.
M. J. Kim, J. K. Park, "The effect of balance and visual attention concentration behaviors in child with cerebral palsy who receive sensory integration program", Journal of Korean Society of Occupational Therapy, vol. 14, no. 1, pp. 81-90, 2006.
W. Dunn,"The sensation of everyday life: Empirical, theoretical and pragmatic considerations", American Journal of occupational Therapy, vol. 55, no. 6, pp. 608-620, 2001. DOI: http://dx.doi.org/10.5014/ajot.55.6.608

상세보기
A. G. Fisher, E. Murray, A. Bundy, "Sensory Integration: Theory and practice", F.A. Davis, Philadelphia, 1991.
E. I, Blanche, T. M. Boticelli, M. K. Hallway, "Combining neuro-developmental treatment and sensory integration principles: An approach to pediatric therapy", Therapy Skill Builders, San Antonio, 1995.
J. Curry, C. Exner, "Comparison of tactile preferences in children with and without cerebral palsy", American Journal of Occupational Therapy, vol. 42, no. 6, pp. 371-377, 1988. DOI: http://dx.doi.org/10.5014/ajot.42.6.371

상세보기
R. W. Jason, B. Harold, J. S. E. B. Robert Janice, L. D Diane,"Tactile sensory abilities in cerebral palsy: deficits in roughness and object discrimination", Developmental Medicine & Child Neurology, vol. 50, no. 11, pp. 832-838, 2008. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1469-8749.2008.03105.x

상세보기
R. W. Jason, B. Harold, J. S. Robert, E. B. Janice, L. D. Diane, "Joint-Position Sense and Kinesthesia in Cerebral Palsy", Archives Physical Medicine Rehabilitation, vol. 90, no. 3, pp. 447-453, 2009. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2008.08.217

상세보기
R. Jassica, R. W, Don, K. J. Vincent, A. B Denial, W. O. John, G. G James, "Postrural Balance in Children with Cerebral Palsy", Developmental Medicine & Child Neurology, vol. 44, no. 01, pp. 58-63, 2002. DOI: http://dx.doi.org/10.1017/S0012162201001669

상세보기
S. Mulligan, "An analysis of score patterns of children with attention disorders on the Sensory Integration and Praxis tests", American Journal of Occupational Therapy, vol. 50, no. 8, pp. 647-654, 1996. DOI: http://dx.doi.org/10.5014/ajot.50.8.647

상세보기
A. G. Fisher, "The Assessment of Motor and Process Skills(5th ed)", Fort Collins, CO: Three Star Press, 2003.
W. Dunn, K. Westman, "The sensory profile: the performance of a national sample of children without disabilities", American Journal of Occupational Therapy, vol. 51, no. 1 pp. 25-34, 1997. DOI: http://dx.doi.org/10.5014/ajot.51.1.25

상세보기
M. S. Kim, "A comparison of the sensory processing skills of typically developing children with developmental disability children", Master's thesis, Ewha Womans University, Seoul, 2001.
J. P. Wann, "The integrity of visual-proprioceptive mapping in cerebral palsy". Neuropsychology, vol. 29, No. 11, pp. 1095-1106, 1991. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0028-3932(91)90079-N

상세보기
K. M. Kim, B. G. Yoo, J. I. Choi, "Combining Neuro-developmental treatment and sensory integration principles", Yeongmunsa, Seoul, 2009.
G. Iarocci, J. McMonald, "Sensory Integration and the Perceptual Experience of Persons with Autism", Journal of Autism and Developmental Disorders, vol. 36, no. 1, pp. 77-90, 2006. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s10803-005-0044-3

상세보기
P. B. White. S. Muligan, K. Merril, J. Wright, "An Examination of the Relationships Between Motor and Process Skills, and Scores on the Sensory Profile", American Journal of Occupational Therapy, vol. 61, no. 2, pp. 154-160, 2007. DOI: http://dx.doi.org/10.5014/ajot.61.2.154

상세보기
L. J. Miller, J. E. Reisman, D. N. McIntosh, J. Smith, "Understanding the Nature of Sensory Integration with Diverse Poplulation", Therapy SKill Builder, San Ontorino, 2001.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증