[논문]새싹테라피를 이용한 수두 흉터의 치료 16례

고남경; 최혜미; 이용호; 정주희; 하진희

doi:10.6114/jkood.2017.30.2.146

새싹테라피를 이용한 수두 흉터의 치료 16례
A Clinical Report on Chicken Pox Scars Treatment with Sae-ssack Therapy 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.30 no.2, 2017년, pp.146 - 154

고남경 (온바디한의원) , 최혜미 (온바디한의원) , 이용호 (온바디한의원) , 정주희 (온바디한의원) , 하진희 (온바디한의원)

초록
AI-Helper

본 논문은 수두로 인한 위축성 흉터 환자 16명에 대한 새싹테라피(절개침) 시술 후 개선도를 평가하여 연구한 바를 기록하였다. 그 결과 새싹테라피는 수두 흉터에 대해 시술효과를 판단하는 척도인 PGA, SBSES에서 좋은 결과를 보였으며 환자 만족도도 3가지 항목으로 세분화하여 평가했을 때 높은 개선 점수를 보였다. 이런 임상 결과로 미루어 볼 때 새싹테라피는 수두로 인한 위축성 흉터에게 좋은 치료적 방법이 될 것으로 예상되며, 시술 중 통증 및 시술 후 붉은 기의 개선이 과제로 남기에 이에 대한 한의학적 치료법 연구가 추가로 요구되는 바이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study was to evaluate the therapeutic efficacy of Sae-ssack(sprout) therapy on the face Chicken Pox scars. Methods: Sixteen patients had scars with varicella on the face were treated with Sae-ssack therapy. Sae-ssack therapy consists of a total of two treatments, a first-stage Sae-ssack acupuncture and a second-stage texture treatment(texture acupuncture and AMTS). The evaluation of the treatment effect was made by the medical staff who did not participate in the procedure, and the PGA(Physician's Global Assessment), SBSES(The Stony Brook Scar Evalustion Score) and patient satisfaction were used as the evaluation index. Results and Conclusions: According to the above indices, the Sae-ssack therapy was evaluated to be effective in the repair of atrophic scars caused by varicella. There were no visible or consistent side effects and patient satisfaction was also very high.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

, 침은 피부에 자극을 줄 수 있는 가장 경제적이고 접근성이 뛰어난 도구이다. 또한 일반적으로 다용하는 가는 바늘 모양의 호침을 이용해 혈위에 직자하는 방식을 넘어서 한의학 치료에 활용할 수 있는 다양한 침의 종류 및 침법의 조합을 이루고자 하였다.
본 논문은 수두로 인한 위축성 흉터 환자 16명에 대한 새싹테라피(절개침) 시술 후 개선도를 평가하여 연구한 바를 기록하였다. 그 결과 새싹테라피는 수두 흉터에 대해 시술효과를 판단하는 척도인 PGA, SBSES에서 좋은 결과를 보였으며 환자 만족도도 3가지 항목으로 세분화하여 평가했을 때 높은 개선 점수를 보였다.
본 연구는 시술자가 직접 환자 본인에게 연구의 목적 및 방법에 관하여 충분히 설명하고, 치료 전후 사진 및 개인정보의 활용에 동의를 얻은 후 진행되었다.
최근 흉터의 한의학적 치료의 효과에 대한 다양한 연구들이 이루어지고 있으나, 특히 수두 흉터의 치료에 대해서는 한방과 양방을 막론하고 연구가 전무한 실정이다. 이에 새싹테라피를 통해 수두로 인해 발생한 안면부의 위축성 흉터에 대해 한의학적 치료를 시행하여 흉터 개선에 효과를 관찰하였기에 이를 보고하는 바이다.

가설 설정

C. Are you willing to receive the same treatment again in the future?

제안 방법

- 2단계(결치료) : 散刺法 0.16㎜×7㎜ 사이즈의 disposable acupuncture needle(행림서원의료기,한국)을 이용해 직자하는 방식으로 시술하였다.
시술 후 24시간 동안은 음주, 사우나 및 과격한 운동은 자제하도록 하였다. 24~48시간 이후 창상피복제를 떼고 나서는 기초관리 후 재생크림과 선크림을 4시간 간격으로 꾸준히 바르도록 지도하였다.
치료가 종료된 후 준비된 설문지로 흉터 치료에 대한 만족도, 남에게 추천하고 싶은 정도, 다른 흉터에 대해 다시 치료받고 싶은지 여부를 0(변화 없음, 또는 전혀 그렇지 않다)에서 10(많이 호전, 또는 매우 그렇다) 사이의 숫자로 체크하도록 하였다(Table 3). 그밖에 같은 흉터에 대해 과거에 치료받은 경험과 시술 도중과 이후에 불편했던 증상이 있다면 서술형으로 기록하도록 하였다.
수두 흉터의 치료를 위해 활용한 새싹테라피는 절개침의 일종인 1단계 새싹침과 흉터 부위의 결을 다듬는 2단계 결치료를 결합하였다. 흉터의 성상에 따라 1단계 새싹침 치료만으로 부족하다고 판단될 경우에 한해 2단계 결 치료가 추가로 시술되었다.
시술 간격은 피부 재생 기간을 고려해서 2~3주 간격으로 진행하였다. 환자 별로 시술횟수는 3~8회에서 치료경과에 맞추어 결정하였다.
- 1단계(새싹침) : 시술도구는 26~31gauge 1/일회용 멸균 needle(성심메디칼㈜, 한국)을 사용하였다. 시술 전 시술 부위를 알콜솜, povidone, guaze의 순으로 닦아낸 다음 needle의 경사면이 위로 오게 하여 흉터의 바로 아래쪽 피하에 수평하게 자입하였다. 혈액이 흉터부위에 고르게 차면 자입방향이 직각으로 교차되도록 한번 더 자입하고 출혈부위를 보릭솜으로 닦아내었다.
시술 직후에 창상피복제(Duoderm extra Thin, 컨바텍, 미국)를 시술부위에 부착하였고, 부착 이외의 부위는 세안과 화장이 가능하도록 하였다. 시술 후 24시간 동안은 음주, 사우나 및 과격한 운동은 자제하도록 하였다.
시술 직후에 창상피복제(Duoderm extra Thin, 컨바텍, 미국)를 시술부위에 부착하였고, 부착 이외의 부위는 세안과 화장이 가능하도록 하였다. 시술 후 24시간 동안은 음주, 사우나 및 과격한 운동은 자제하도록 하였다. 24~48시간 이후 창상피복제를 떼고 나서는 기초관리 후 재생크림과 선크림을 4시간 간격으로 꾸준히 바르도록 지도하였다.
시술 기간 동안 흉터에 영향을 미칠 수 있는 동일 의료기관 및 타 의료기간의 기타 시술을 받지 않았다. 시술 후 의료진들은 PGA와 SBSES의 도구를 활용하였으며, 환자들은 설문지를 통해 만족도, 추천여부, 재시술여부 등을 수치로 도출하여 시술효과를 평가하였다.
초진 내원 시와 치료 종료 후 환자의 흉터부위를 카메라(CANON EOS 600D, CANON MACRO LENS EF-S 60㎜ 1:2.8 USM)를 이용하여 촬영하였다.
치료가 종료된 후 준비된 설문지로 흉터 치료에 대한 만족도, 남에게 추천하고 싶은 정도, 다른 흉터에 대해 다시 치료받고 싶은지 여부를 0(변화 없음, 또는 전혀 그렇지 않다)에서 10(많이 호전, 또는 매우 그렇다) 사이의 숫자로 체크하도록 하였다(Table 3). 그밖에 같은 흉터에 대해 과거에 치료받은 경험과 시술 도중과 이후에 불편했던 증상이 있다면 서술형으로 기록하도록 하였다.
시술 전 시술 부위를 알콜솜, povidone, guaze의 순으로 닦아낸 다음 needle의 경사면이 위로 오게 하여 흉터의 바로 아래쪽 피하에 수평하게 자입하였다. 혈액이 흉터부위에 고르게 차면 자입방향이 직각으로 교차되도록 한번 더 자입하고 출혈부위를 보릭솜으로 닦아내었다. needle을 이용하여 흉터 부위의 피하 진피층에 유착된 섬유조직을 끊고 혈액을 채우는 치료이다.
시술 간격은 피부 재생 기간을 고려해서 2~3주 간격으로 진행하였다. 환자 별로 시술횟수는 3~8회에서 치료경과에 맞추어 결정하였다.
환자의 상태 평가는 시술에 참여하지 않은 한의사 2인이 환자의 1회 시술 전과, 치료 종료 후의 사진으로 ‘변화 없음(0)/약간 호전(1)/중등도 호전(2)/현저한 호전(3)/거의 소실(4)’의 점수로 평가하도록 하였다(Table 1).

대상 데이터

2015년 1월부터 2016년 10월까지 서울 온바디한의원에 수두 흉터의 개선을 주소로 내원한 환자 중 시술이 완료된 환자를 대상으로 차트기록과 설문지를 후향적으로 분석하였다. 연구대상자로 참여하는 데 동의하고, 안면부의 기타 기저질환이 없는 환자 16명을 대상으로 하였다.
본 연구 대상 환자의 연령은 15~29세로 평균연령은 23.1세였고 성별은 남자 2명, 여자 14명이었다. 수두흉터의 특성상 흉터가 발생한 시기는 모두 10년 이상 된 케이스였다.
2015년 1월부터 2016년 10월까지 서울 온바디한의원에 수두 흉터의 개선을 주소로 내원한 환자 중 시술이 완료된 환자를 대상으로 차트기록과 설문지를 후향적으로 분석하였다. 연구대상자로 참여하는 데 동의하고, 안면부의 기타 기저질환이 없는 환자 16명을 대상으로 하였다. 시술 기간 동안 흉터에 영향을 미칠 수 있는 동일 의료기관 및 타 의료기간의 기타 시술을 받지 않았다.

이론/모형

평균치 통계는 MathWorks 사에서 개발한 MATLAB을 이용해 계산하였다.

성능/효과

본 논문은 수두로 인한 위축성 흉터 환자 16명에 대한 새싹테라피(절개침) 시술 후 개선도를 평가하여 연구한 바를 기록하였다. 그 결과 새싹테라피는 수두 흉터에 대해 시술효과를 판단하는 척도인 PGA, SBSES에서 좋은 결과를 보였으며 환자 만족도도 3가지 항목으로 세분화하여 평가했을 때 높은 개선 점수를 보였다. 이런 임상 결과로 미루어 볼 때 새싹테라피는 수두로 인한 위축성 흉터에게 좋은 치료적 방법이 될 것으로 예상되며, 시술 중 통증 및 시술 후 붉은 기의 개선이 과제로 남기에 이에 대한 한의학적 치료법 연구가 추가로 요구되는 바이다.
본 논문에 실린 케이스의 경우 새싹테라피 시술 시 불편사항으로 가장 많이 언급된 것은 시술 중과 이후의 붉은기였다. 새싹침을 이용해 흉터 아래 혈액을 채워 피부조직을 재생시켜 올리는 시술의 특성상 흉터 부위의 붉은기를 피할 수 없지만, 관찰 결과 시술 중에 생긴 붉은기는 시간이 지나면 서서히 사라지며 완전히 사라지는 데까지 걸리는 시간은 6개월에서 1년 정도 걸리는 것으로 관찰되었다.
본 연구에서 관찰한 환자의 치료에 대한 만족도는 0~10 VAS 기준으로 평균 8.87 ± 0.80였고, 추천의사는 9.00 ± 1.03, 추후 다시 치료받을 의사는 8.87 ± 1.40로 높은 점수를 보인 것을 알 수 있다.
본 논문에 실린 케이스의 경우 새싹테라피 시술 시 불편사항으로 가장 많이 언급된 것은 시술 중과 이후의 붉은기였다. 새싹침을 이용해 흉터 아래 혈액을 채워 피부조직을 재생시켜 올리는 시술의 특성상 흉터 부위의 붉은기를 피할 수 없지만, 관찰 결과 시술 중에 생긴 붉은기는 시간이 지나면 서서히 사라지며 완전히 사라지는 데까지 걸리는 시간은 6개월에서 1년 정도 걸리는 것으로 관찰되었다. 시술 후에 남는 흉터부위의 붉은기가 치료의 만족도를 떨어뜨리는 요소로 작용하는 것을 막기 위해 새싹테라피 치료에 3단계 색소치료를 마련하여 보완하고 있는데, 본 논문에 제시된 수두 흉터 케이스에 따로 적용된 바는 없어 차후 별개의 연구로 진행되어야 할 부분으로 남겨둔다.
‘흉터의 한방 치료를 다른 사람에게 추천하고 싶다’는 질문에는 ‘10점’ 7명, ‘9점’ 3명, ‘8점’ 5명, ‘7점’ 1명이었으며, ‘흉터가 있을 때 다시 한방 치료를 선택하겠다’는 질문에는 ‘10점’이 8명, ‘9점’ 1명, ‘8점’ 6명, ‘5점’ 1명이었다. 시술 시 불편사항에 대해서는 붉은기를 가장 많이 호소하였는데, 일주일 이상 지속되어 불편했다는 의견과 일주일 정도 지나니 사라졌다는 의견이 동시에 있는 것으로 보아 붉은기는 모든 케이스에서 발생하나 이에 대해 불편감을 느끼는 정도에는 개인차가 큰 것으로 보인다. 그 외 통증, 시술부위 주변의 멍, 치료 후 각질이 일어나 화장이 잘 안 되었다는 의견과 흉터 주변에 생긴 트러블(면포, 농포) 등을 언급한 의견이 있었다.
시술 전후 사진으로 비교해본 결과 본 연구에 참여한 모든 환자의 수두 흉터가 개선되었음을 관찰할 수 있었다. 치료에 참여하지 않은 2인의 해당시술 경력이 있는 한의사 2인에 의한 치료효과 평가에서는 ‘4점(거의 소실)’ 8명, ‘3점(현저한 호전)’ 7명, ‘2점(중등도 호전)’ 1명으로 나타났다.
치료 전후의 SBSES 변화는 치료 전 모두 ‘0점’이었으나 치료 후 ‘5점’ 3명, ‘4점’ 7명, ‘3점’ 4명 및 ‘2점’ 2명으로 호전되어 평균 3.68 ± 0.94(N=16)점을 나타냈다.
흉터 치료 후 관찰자에 의한 치료효과 평가는 ‘4점(거의 소실)’ 8명, ‘3점(현저한 호전)’ 7명, ‘2점(중등도 호전)’ 1명으로 나타났고, 치료 전후의 The Stony Brook Scar Evaluation Scores(SBSES) 변화는 치료 전 모두 ‘0점’이었으나 치료 후 ‘5점’ 3명, ‘4점’ 7명, ‘3점’ 4명 및 ‘2점’ 2명으로 호전되었다(Fig. 1).

후속연구

40로 높은 점수를 보인 것을 알 수 있다. 더불어 본 논문에는 포함하지 못했지만 추후 치료 전후 삶의 질 개선에 대한 연구가 추가로 이루어진다면 흉터에 대한 새싹테라피의 치료 가치를 더 폭넓게 파악할 계기가 될 것이다.
4%가 수두 흉터를 고민으로 내원하였으며 이는 여드름 흉터에 이어 두 번째로 높은 비율이다(Table 6). 새싹테라피를 통해 유의미한 호전도를 보인 본 논문이 향후 수두 흉터 치료에 적극적으로 활용되기를 바라는 바다.
시술 후에 남는 흉터부위의 붉은기가 치료의 만족도를 떨어뜨리는 요소로 작용하는 것을 막기 위해 새싹테라피 치료에 3단계 색소치료를 마련하여 보완하고 있는데, 본 논문에 제시된 수두 흉터 케이스에 따로 적용된 바는 없어 차후 별개의 연구로 진행되어야 할 부분으로 남겨둔다.
그 결과 새싹테라피는 수두 흉터에 대해 시술효과를 판단하는 척도인 PGA, SBSES에서 좋은 결과를 보였으며 환자 만족도도 3가지 항목으로 세분화하여 평가했을 때 높은 개선 점수를 보였다. 이런 임상 결과로 미루어 볼 때 새싹테라피는 수두로 인한 위축성 흉터에게 좋은 치료적 방법이 될 것으로 예상되며, 시술 중 통증 및 시술 후 붉은 기의 개선이 과제로 남기에 이에 대한 한의학적 치료법 연구가 추가로 요구되는 바이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	수두란 무엇인가?	수두는 varicella-zoster virus(VZV)가 원인이 되어 일으키는 전염성 질환으로 소아 및 청소년에게서 주로 나타난다1). 수두로 인한 피부병변은 구진, 수포, 농포, 가피와 같은 여러 형태의 발진을 동시에 관찰할 수 있다는 것인데 마지막 단계인 가피는 1~3주 만에 떨어져 나가 붉게 함몰된 바닥을 남기게 되고, 이 함몰이 영구적인 위축성 반흔으로 남게 되는 경우가 있다.
	수두로 인한 피부병변에는 어떠한 것들이 있는가?	수두는 varicella-zoster virus(VZV)가 원인이 되어 일으키는 전염성 질환으로 소아 및 청소년에게서 주로 나타난다1). 수두로 인한 피부병변은 구진, 수포, 농포, 가피와 같은 여러 형태의 발진을 동시에 관찰할 수 있다는 것인데 마지막 단계인 가피는 1~3주 만에 떨어져 나가 붉게 함몰된 바닥을 남기게 되고, 이 함몰이 영구적인 위축성 반흔으로 남게 되는 경우가 있다. 수두의 발진이 몸통과 얼굴에 가장 많이 일어나기 때문에 이러한 영구적 반흔이 얼굴에 남는 경우는 비교적 흔하다2).
	영구적 반흔을 개선하기 위한 시술에는 어떠한 것들이 있는가?	화학적 필링이나 외과적 절개술, 펀칭, 피부 이식, 박피술 또는 다양한 충전제(filler)를 넣어 조직을 증대시키는 시술 등이 이와 같은 위축성 흉터를 개선할 목적으로 시술되고 있는데, 각각의 시술이 효과를 보이는 위축성 흉터의 깊이와 유형은 각기 다르다3). 이에 본 논문에서 시술한 새싹테라피가 다양한 연령 및 성별의 수두흉터 치료에 폭넓게 시술 개선 효과를 보여서 수두흉터의 치료법으로 제안하기에 의미가 있을 것으로 생각된다.

참고문헌 (11)

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상세보기
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원문보기 상세보기
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Alster TS, Tanzi EL, Lazarus M. The use of fractional laser photothermolysis for the treatment of atrophic scars. Dermatologic Surgery. 2007;33(3):295-9.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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