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문제 정의
- 본 연구는 간호대학 4학년 학생을 대상으로 중환자간호역량에 미치는 영향 요인을 파악하여 중환자간호 교육의 효율적인 운영의 기초자료를 제공하고자 수행되었다.
- 본 연구는 간호대학 4학년 학생의 중환자간호역량에 미치는 영향요인을 알아보기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 간호대학 4학년 학생의 중환자간호역량에 미치는 영향요인을 알아보기 위해 시도되었다. 이를 위한 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 간호대학 4학년 학생의 중환자간호역량의 영향 요인을 파악하고자 수행되었다. 본 연구결과 간호대학생의 일반적 특성 중 중환자실 실습자신감과 개인적 특성 중 셀프리더십 및 자아존중감이 중환자간호역량에 영향을 미치는 것으로 나타났으며 중환자간호역량을 37.
- 이에 본 연구에서는 간호대학 4학년 학생을 대상으로 중환 자간호역량에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 중환자간호 역량 향상을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 본 연구의 참여는 자발적으로 이루어 지며 연구대상자가 원하지 않을 경우 언제라도 철회가 가능 하고, 수집된 자료는 연구의 목적만으로 사용할 것과 연구대상자의 익명성을 보장한다는 내용을 지면을 통해 설명하였다. 설문지는 자가보고식으로 이루어졌고, 설문에 참여한 대상자에게는 사례품을 제공하였다. 연구자는 본 연구대상자의 교수 자로 연구에 참여하는 대상자의 자율성을 보장하기 위해 연구에 대한 설명을 마친 후 그 자리를 비웠으며, 설문을 수행한 대상자의 익명성을 보장하기 위해 설문지의 수거박스를 두 개 준비하여 스스로 설문을 마친 학생들이 수거박스에 설문지와 동의서를 각각 제출하게 하였고, 이를 최종적으로 과 대표가 수거하여 연구자에게 전달하도록 하였다.
- 연구에 동의한 대상자는 서면으로 동의서를 작성하도록 하였다. 연구대상자의 설문지에는 연구의 목적, 위험성 및 이득, 기밀성, 의문시 연락할 수 있는 조사자의 연락처 등을 기재하였다. 본 연구의 참여는 자발적으로 이루어 지며 연구대상자가 원하지 않을 경우 언제라도 철회가 가능 하고, 수집된 자료는 연구의 목적만으로 사용할 것과 연구대상자의 익명성을 보장한다는 내용을 지면을 통해 설명하였다.
- 설문지는 자가보고식으로 이루어졌고, 설문에 참여한 대상자에게는 사례품을 제공하였다. 연구자는 본 연구대상자의 교수 자로 연구에 참여하는 대상자의 자율성을 보장하기 위해 연구에 대한 설명을 마친 후 그 자리를 비웠으며, 설문을 수행한 대상자의 익명성을 보장하기 위해 설문지의 수거박스를 두 개 준비하여 스스로 설문을 마친 학생들이 수거박스에 설문지와 동의서를 각각 제출하게 하였고, 이를 최종적으로 과 대표가 수거하여 연구자에게 전달하도록 하였다.
- 중환자간호역량에 미치는 영향요인을 알아보기 위해 일반적 특성에서 유의한 차이가 있었던 전공만족도, 중환자실 실습시간 만족도, 중환자실 실습만족도, 중환자실 실습 자신감, 중환자실 실습 지식, 중환자실 근무 희망, 이전 학기 성적 중 본 연구에서는 중환자실 실습과 관련된 중환자실 실습만족도, 중환자실 실습 자신감, 중환자실 실습 지식, 이전 학기 성적을 예측변수로 선정하였으며, 이 외에 문헌고찰을 바탕으로 비판 적 사고능력, 의사소통능력, 자아존중감, 자아탄력성 및 셀프 리더십을 설명변수로 하여 단계적 회귀분석을 실시하였다. 이 중 중환자실 실습만족도, 중환자실 실습 자신감, 중환자실 실습 지식의 변수는 명목척도로 분석을 위해 가변수 처리를 하였다. 다중회귀분석을 시행하기 전 다중공선성(multicollinearity) 검증을 실시한 결과 실습동료와의 관계는 공선성이 있어 본 분석에서 제외하였다.
- 본 연구의 자료수집은 2015년 10월 5일부터 16일까지 D시 와 J시에 소재한 각각 1개의 간호대학 4학년 재학생을 대상으로 사전에 각 대학 학과장의 구두허락을 받은 후 수집하였다. 자료수집을 위해 연구자는 해당 학년을 직접 만나 연구의 목적과 내용을 설명하고 연구참여에 동의한 대상자에게 설문지를 배부하였다. 연구에 동의한 대상자는 서면으로 동의서를 작성하도록 하였다.
- 중환자간호역량에 미치는 영향요인을 알아보기 위해 일반적 특성에서 유의한 차이가 있었던 전공만족도, 중환자실 실습시간 만족도, 중환자실 실습만족도, 중환자실 실습 자신감, 중환자실 실습 지식, 중환자실 근무 희망, 이전 학기 성적 중 본 연구에서는 중환자실 실습과 관련된 중환자실 실습만족도, 중환자실 실습 자신감, 중환자실 실습 지식, 이전 학기 성적을 예측변수로 선정하였으며, 이 외에 문헌고찰을 바탕으로 비판 적 사고능력, 의사소통능력, 자아존중감, 자아탄력성 및 셀프 리더십을 설명변수로 하여 단계적 회귀분석을 실시하였다. 이 중 중환자실 실습만족도, 중환자실 실습 자신감, 중환자실 실습 지식의 변수는 명목척도로 분석을 위해 가변수 처리를 하였다.
대상 데이터
- 대상자 수를 산정함에 있어 본 연구는 현재까지 관련된 연구가 거의 없는 연구이므로 작은 효과 크기인 0.15로 산정하였고(Kang, Yeon, & Han, 2015), 유의수준 .05, 검정력 0.95, 회귀분석에 사용되는 독립변수를 13개로 적용한 결과 총 189명이었으나 약 30%의 탈락률을 고려하여 240명을 선 정하였다.
- 본 연구에서는 D시와 J시에 소재한 각각 1개의 간호대학 4 학년 재학생 중 중환자 간호학 이론 및 실습을 이수한 자로 본 연구에 대한 설명을 들은 후 동의한 자를 본 연구의 대상자로 선정하였다. 연구 대상자 수는 G*Power 3.
- 본 연구의 자료수집은 2015년 10월 5일부터 16일까지 D시 와 J시에 소재한 각각 1개의 간호대학 4학년 재학생을 대상으로 사전에 각 대학 학과장의 구두허락을 받은 후 수집하였다. 자료수집을 위해 연구자는 해당 학년을 직접 만나 연구의 목적과 내용을 설명하고 연구참여에 동의한 대상자에게 설문지를 배부하였다.
- 95, 회귀분석에 사용되는 독립변수를 13개로 적용한 결과 총 189명이었으나 약 30%의 탈락률을 고려하여 240명을 선 정하였다. 연구 대상자는 자발적 참여를 통하여 모집하였고, 본 연구의 대상자 선정기준에 부합한 대상자 237명의 자료를 수집하였다.
- 연구 대상자는 총 237명으로 연구에 참여한 대상자는 여자가 208명(87.8%), 남자가 29명(12.2%)이었다. 본인이 지각하는 건강상태는 ‘양호하다’가 181명(76.
데이터처리
- ∙ 대상자의 일반적 특성에 따른 중환자간호역량의 차이는 independent t-test, one-way ANOVA를 이용하여 분석하였으며, 사후검증은 Scheffé's test를 이용하였다.
- ∙ 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율을 구하였으며, 중환자간호역량, 비판적 사고능력, 의사소통능력, 자아존중감, 자아탄력성 및 셀프리더십 정도는 평균과 표준편차를 구하였다.
- ∙ 대상자의 중환자간호역량, 비판적 사고능력, 의사소통능력, 자아존중감, 자아탄력성 및 셀프리더십간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
- ∙대상자의 중환자간호역량에 미치는 영향요인을 파악하기 위해 Stepwise multiple regression을 사용하였다.
이론/모형
- 본 도구는 Block과 Kremen (1996)이 18세 및 23세 대상자의 자아탄력성을 측정하기 위해 개발한 자아탄력성 척도(ego-resiliency scale)를 Yoo와 Sim (2002)이 번안 후 수정 보완한 것을 사용하였다. 총 14문항으로 구성되며 척도는 1점 ‘전혀 아니다’에서 4점 ‘매우 그렇다’까지 4점 Likert 척도로 되어있으며, 총 점수범위는 최저 14점에서 최고 56점으로 점수가 높을수록 스트레스 사건 경험 후 개인의 자기통제 수준으로 다시 돌아오는 능력이 더 높음을 의미한다.
- 본 도구는 Lakanmaa 등(2014)이 간호대학생 및 간호사의 중환자간호역량을 측정하기 위해 개발한 것을 Kim, J. I. 등 (2016)이 번안하여 수정·보완한 도구(Intensive and Critical Care Nursing Competence Scale Version 1, ICCN-CS-1)로 중환자간호역량을 측정하기 위한 것이다.
- 본 도구는 Manz가 개발하고 Kim이 번안한 도구인 셀프리더십 측정도구를 Cho가 간호사에게 맞게 수정·보완한 도구(Cho, 2004에 인용됨)로 자기기대, 리허설, 목표설정, 자기보상, 자기비판 및 건설적 사고의 6가지 하위영역으로 구성되며, 각각 3문항으로 총 18문항으로 구성되어 있다.
- 본 도구는 Park (1999)이 대학생을 대상으로 비판적 사고능력을 측정하기 위해 개발한 도구로서 총 20문항의 비판적 사고성향 검사로 지적열정과 건전한 회의성 7문항, 지적 정직 6문항, 신중성 4문항, 객관성 3문항으로 총 20문항으로 4개의 하위영역으로 구성되어 있다. 척도는 1점 ‘전혀 그렇지 않다’에서 5점 ‘매우 그렇다’로 점수의 범위는 최저 20점에서 최고 100점으로 점수가 높을수록 비판적 사고성향이 높음을 의미한다.
- 본 도구는 Rosenberg (1965)가 청소년을 대상으로 개발한 자아존중감 측정도구를 Lee (1993)가 일반인 및 대학생에 맞게 번안한 도구로서 긍정적 문항 5문항, 부정적 문항 5문항으로 총 10문항으로 구성된다. 척도는 1점 ‘전혀 그렇지 않다’에서 5점 ‘매우 그렇다’로 총 5점 Likert척도로 구성되며, 점수의 범위는 최저 5점에서 최고 50점으로 점수가 높을수록 자아존중감 정도가 높음을 의미한다.
- 본 도구는 Rubin과 Martin (1994)이 대학생을 대상으로 개발한 Interpersonal Communication Competence Scale (ICC)에서 제시한 8가지 의사소통능력 구성개념에 Hur (2003)의 7가지 개념을 합하여 수정·보완한 Global Interpersonal Communication Competency Scale (GICC)를 사용하였다.
성능/효과
- 대상자의 중환자간호역량, 비판적 사고능력, 의사소통능력, 자아존중감, 자아탄력성 및 셀프리더십의 관계를 분석한 결과 중환자간호역량과 비판적 사고능력은 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났으며(r=.25, p<.001), 그 외에 의사소통능력 (r=.41, p<.001), 자아존중감(r=.38, p<.001), 자아탄력성(r=.37, p<.001) 및 셀프리더십(r=.55, p<.001) 또한 중환자간호역량과 정적인 상관관계가 있는 것으로 나타났다(Table 3).
- 대상자의 중환자간호역량은 5점 만점에 3.78점(SD=0.47)으로 나타났으며, 비판적 사고능력, 의사소통능력, 자아존중감은 5점 만점에 각각 3.43점(SD=0.33), 3.60점(SD=0.38), 3.56점 (SD=0.62)으로 나타났다. 자아탄력성은 4점 만점에 2.
- 둘째, 자아존중감은 본 연구에서 중환자간호역량의 영향요인으로 나타났다. 자아존중감은 개인이 전체로서의 자신에 대해 가지는 긍정적 또는 부정적 태도로 특정한 행동의 선택 및 성취의 강력한 예측인자로 자기실현 뿐 아니라 간호업무 성과를 높이는 중요한 요인 중 하나로 알려져 있다(Wahlin et al.
- 이 중 셀프리더십이 중환자간호역량에 가장 큰 영향력이 있는 것으로 나타났다. 또한 비판적 사고능력, 의사소통능력 및 자아탄력성도 중환자간호역량과 정적 상관관계가 있었으나 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.
- 67로 10이하로 나타나 다중공 선상의 문제를 배제할 수 있었다. 또한 잔차의 독립성을 검정 하기 위해 Durbin-Watson 값을 구한 결과 2.05로 2에 가까워 자기상관이 없는 것으로 확인되었다.
- 본 연구결과 간호대학 4학년 학생의 중환자 간호역량은 3.78점이었다. 이는 최근 국내 연구에서 본 연구에서 사용한 중환자간호역량 측정도구(ICCN-CS-1)를 통해 졸업반 간호대학생의 중환자간호역량을 측정한 결과 3.
- 본 연구는 간호대학 4학년 학생의 중환자간호역량의 영향 요인을 파악하고자 수행되었다. 본 연구결과 간호대학생의 일반적 특성 중 중환자실 실습자신감과 개인적 특성 중 셀프리더십 및 자아존중감이 중환자간호역량에 영향을 미치는 것으로 나타났으며 중환자간호역량을 37.8% 설명하는 것으로 나타났다. 이 중 셀프리더십이 중환자간호역량에 가장 큰 영향력이 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구결과 중환자간호역량에 영향을 미치는 영향요인을 알아보기 위한 예측 회귀모형은 통계학적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며(F=12.94, p<.001), 영향요인으로는 중환자실 실습자신감(β=.226 p=.023), 자아존중감(β=.157, p=.008),셀프리더십(β=.383, p<.001)이 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 다중 회귀분석 결과 중환자간호역량의 영향요인은 중환자실 실습자신감, 자아존중감, 셀프리더십 3가지로 나타났으며, 이들의 중환자간호역량에 대한 설명력은 37.8%였다. 중환자간호역량에 영향을 미치는 요인 중 셀프리더십이 가장 주요한 예측 요인으로 나타났으며, 그 다음으로 자아존중감, 중환자실 실습자신감이었다.
- 셋째, 실습 자신감 또한 중환자간호역량의 영향요인으로 나타났다. 자신감은 특정 상황에서 과업을 효과적으로 수행할 수 있는 능력으로 자신감은 특정한 과업 달성의 강력한 예측 요인으로 보고되고 있다(McCabe, Gilmartin, & Goldsamt, 2016).
- 의사소통능력 및 자아탄력성도 또한 중환자간호역량과 상관관계는 있었으나 회귀분석 결과 유의하지 않은 것으로 나타났다. 의사소통능력이 중환자간호역량에 유의한 영향요인으로 나타나지 않은 결과는 본 연구에서 사용된 도구의 측정내용에 따른 결과로 볼 수 있다.
- 8% 설명하는 것으로 나타났다. 이 중 셀프리더십이 중환자간호역량에 가장 큰 영향력이 있는 것으로 나타났다. 또한 비판적 사고능력, 의사소통능력 및 자아탄력성도 중환자간호역량과 정적 상관관계가 있었으나 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.
- 이상의 연구결과를 살펴보면 간호대학 4학년 학생의 중환자간호역량의 영향요인은 중환자실 실습자신감, 자아존중감, 셀프리더십이었다. 중환자간호역량은 간호사에게 요구되는 필수 역량으로 간호대학생은 졸업 전 중환자간호역량을 갖추어야 한다.
- 62)으로 나타났다. 자아탄력성은 4점 만점에 2.94점 (SD=0.42)이었으며, 셀프리더십은 6점 만점에 3.73점(SD=0.45)으로 나타났다(Table 2).
- 001)에서 차이를 보였다. 전공만족도가 높은 군은 그렇지 않은 군에 비해 중환자 간호역량이 높은 것으로 나타났으며, 중환자실 실습시간 만족도, 중환자실 실습자신감, 중환자실 실습관련 지식, 중환자실 근무희망 또한 점수가 높은 군이 그렇지 않은 군에 비해 중환자 간호역량이 높은 것으로 나타났다. 이 외의 일반적 특성 중 중환자실 실습만족도(F=3.
- 8%였다. 중환자간호역량에 영향을 미치는 요인 중 셀프리더십이 가장 주요한 예측 요인으로 나타났으며, 그 다음으로 자아존중감, 중환자실 실습자신감이었다. 각각의 영향요인을 살펴보면 다음과 같다.
- 중환자실 실습시간에 대한 만족도는 ‘만족한다’가 135명 (57.0%)으로 가장 높게 나타났으며, 중환자실 실습만족도 또 한 ‘만족한다’가 140명(59.1%)으로 가장 높았다.
- 첫째, 중환자간호역량의 주요한 요인인 셀프리더십을 살펴 보면 선행연구 중 종합병원 간호사를 대상으로 직무역할 수행에 주요한 요인으로 셀프리더십이 나타난 연구결과(Kim, S. Y. et al., 2016) 및 요양병원 간호사를 대상으로 셀프리더십이 간호업무성과 상승요인임을 확인한 연구(Han & Kwon, 2016)가 본 연구에서 중환자간호역량의 영향요인으로 셀프리더십이 유의한 영향요인으로 나타난 결과를 뒷받침한다고 볼 수 있다.
후속연구
- 이는 자아탄력성이 스트레스가 아닌 다른 변수에 영향을 미쳐 임상수행능력에 영향을 주었을 가능성을 배제할 수 없음을 시사하고 있다. 따라서 자아탄력성과 중환자간호역량 간의 관계 및 이에 영향을 미치는 요인에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 하지만 현재 환자의 중증도가 높아짐에 따라 간호사의 중환자간호역량의 중요성이 강조되고 있는 시점에서 졸업 후 간호사로서의 역할을 수행해야 하는 간호대학생의 중환자간호역량에 미치는 영향 요인의 규명은 매우 중요하다고 사료된다. 따라서 추후 간호대학생의 중환자간호역량과 관련된 반복연구가 필요할 것으로 보인다.
- 이상의 연구결과를 토대로 간호대학생의 중환자간호역량의 영향 요인을 제시함으로써 중환자간호역량과 관련된 기존의 연구결과를 보완할 수 있을 뿐 아니라 효과적인 중환자간호역량 함양을 위한 교육전략의 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 생각된다. 또한 대상자를 확대하여 추가적인 중환자간호역량의 영향요인을 파악하고, 이를 고려한 중환자 교육 프로그램을 개발하여 교육과정에 적용한 후 그 결과를 확인하는 후속 연구를 수행해 볼 것을 제언한다.
- 본 연구의 제한점은 2개 간호대학의 4학년 학생을 대상으로 하였으므로 본 연구결과를 모든 간호대학생의 중환자간호역량의 영향요인으로 일반화하기 어렵다. 또한 본 연구에서 사용한 중환자간호역량 및 측정도구들이 자가평가를 기반으로 한 도구로 객관적인 평가로 보기에는 제한점이 있다. 그러나 본 연구는 이러한 제한점에도 불구하고 국내에서 처음으로 간호대학 4학년 학생을 대상으로 중환자간호역량에 미치는 영향요인을 분석했다는 점에서 의의가 있으며 추후, 본 연구를 바탕으로 간호대학생의 중환자간호역량 강화를 위한 방안 마련의 기초자료로 사용될 수 있다는 점에서 의의가 있다고 볼 수 있다.
- 본 연구에서 수집된 설문자료는 동의서와 설문지를 분리하여 규칙 없이 섞은 후 일련번호를 붙여 연구자의 연구실에 이중잠금으로 보관하였으며, 연구자 외에는 누구도 접근하지 못하도록 하였다. 본 설문지는 자료수집 3년 후 파쇄기를 통해 폐기할 예정이다.
- 본 연구의 제한점은 2개 간호대학의 4학년 학생을 대상으로 하였으므로 본 연구결과를 모든 간호대학생의 중환자간호역량의 영향요인으로 일반화하기 어렵다. 또한 본 연구에서 사용한 중환자간호역량 및 측정도구들이 자가평가를 기반으로 한 도구로 객관적인 평가로 보기에는 제한점이 있다.
- 중환자간호역량은 간호사에게 요구되는 필수 역량으로 간호대학생은 졸업 전 중환자간호역량을 갖추어야 한다. 이를 위해서는 단편적이고 일시적인 접근방법 보다는 본 연구결과 중환자간호역량에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타난 변수를 고려한 중환자간호교육을 위한 접근이 필요할 것으로 사료된다.
- 이상의 연구결과를 토대로 간호대학생의 중환자간호역량의 영향 요인을 제시함으로써 중환자간호역량과 관련된 기존의 연구결과를 보완할 수 있을 뿐 아니라 효과적인 중환자간호역량 함양을 위한 교육전략의 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 생각된다. 또한 대상자를 확대하여 추가적인 중환자간호역량의 영향요인을 파악하고, 이를 고려한 중환자 교육 프로그램을 개발하여 교육과정에 적용한 후 그 결과를 확인하는 후속 연구를 수행해 볼 것을 제언한다.
- , 2007). 중환자의 요구에 맞는 적합한 안전하게 제공하는 것은 중환자간호역량의 중요한 요소이므로 추후 간호대학생들에게 중환자간호의 특성을 적용한 의사소통 능력을 향상시킬 수 있는 교육이 필요할 것으로 생각된다.
- 또한 자아존중감과 셀프리더십은 상호 간에 유의한 영향요인이기 때문에(Song & Lee, 2016) 중환자간호역량에 영향을 미친 것은 자아존중감과 셀프리더십 간의 상호작용에 의한 것이라는 해석도 가능하다. 추후 간호대학생의 자아존중감 향상 방안을 개발하고 적용해 보는 것을 고려해볼 필요가 있다.
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