[논문]병원 영업활동으로 인한 현금흐름이 부채상환능력에 미치는 영향

하오현

doi:10.5392/jkca.2017.17.06.098

병원 영업활동으로 인한 현금흐름이 부채상환능력에 미치는 영향
Influences of Cash Flows from Operating Activities on Debt Repayment Capability in General Hospitals and Hospitals 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.17 no.6, 2017년, pp.98 - 105

초록
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의료기관들의 부채관리 문제는 도산 등 경영위험의 직접적인 요인으로 파악되고 있는데, 현금흐름은 소요자금이나 도산예측에 유용한 정보를 제공해 준다. 본 연구는 24개 종합병원과 23개 병원을 대상으로, 영업활동 현금흐름이 부채상환능력에 미치는 영향을 살펴보기 위하여 회귀분석을 실시하였으며, 부채 위험성에 대비하기 위한 현금흐름 관리방안 모색을 위하여 다변량 판별분석을 실시하였다. 연구결과, 종합병원들은 당기순이익 매입채무의 증대 의료미수금과 재고자산의 감소 방법으로 부채상환능력 수준이 이루어지고 있었는데, 부채상환능력이 없는 경우에는 당기순이익 향상, 현금유출 없는 비용 증대, 의료미수금 감소, 매입채무 증대 등을 검토할 필요성이 제기되었다. 병원들은 당기순이익 현금유출 없는 비용과 매입채무의 증대 현금유입 없는 수익과 의료미수금 및 재고자산의 감소 방법으로 부채상환 능력 수준이 이루어지고 있었는데, 부채상환능력이 없는 경우에는 매입채무의 증대를 검토할 필요성이 제기되었다.

Abstract ▼ AI-Helper

The medical institution considers liability management problems as a direct factor in managerial risks, such as bankruptcy. Cash Flow provides useful information to necessary funds and predicting bankruptcy. The study for 24 general hospitals and 23 hospitals, a regression analysis was performed to determine the impact of cash flows on the debt repayment capability, a multivariate discrimination analysis was conducted to find out how to manage cash flow for the risk posed by debt. The analysis results, For general hospitals, the level of debt repayment capability was done to net income, increase of payables from operating activities and decrease of patient receivables and inventories from operating activities. If there is no dept repayment capability, it is necessary to increase the net income, increase the expenses not involving cash outflows, decrease of patient receivables and increase of payables from operating activities. For hospitals, the level of debt repayment capability was done to net income, increase of expenses not involving cash outflows and payables from operating activities, decrease of income not involving cash inflows, decrease of patient receivables and inventories from operating activities. If there is no dept repayment capability, it is necessary to increase of payables from operating activities.

주제어

표/그림 (6)

표 표 1. 분석자료의 구성 (빈도, %)
표 표 2. 변수의 선정
표 표 3. 영업활동에 의한 부채상환능력 유무 (빈도, %)
표 표 4. 영업활동에 의한 부채상환능력 수준 (%, M±S.D)
표 표 5. 영업활동으로 인한 현금흐름이 영업활동에 의한 총부채상환능력 수준에 미치는 영향
표 표 6. 영업활동으로 인한 현금흐름의 부채상환능력 유무에 대한 판별분석 결과

AI 본문요약
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문제 정의

그러나 의료기관의 부채위험성과 현금흐름에 대한 연구는 주로 재무구조나 자본조달 측면에서 다루어져 왔으며, 부채로 인해 발생될 수도 있는 미래의 위험성에 대비하기 위한 현금흐름 관리방안에 관한 구체적인 연구는 미비한 실정이다. 따라서 본 연구는 병원의 성과적 측면에 한정되지 않고, 경영활동에서 발생될 수 있는 미래의 잠재적 재무위험성을 대한 현재의 능력을 파악하고 관리요소가 무엇인지를 확인함으로써, 이러한 결과가 실질적인 병원경영관리에 유용한 정보로 활용될 수 있을 것이라는데 의의를 둔다.
이러한 본 연구는 제도상 외부자금의존도가 높을 수밖에 없는 의료기관들이 부채로 인해 발생될 수도 있는 위험성에 대비하기 위해 유동성 측면에서 관리하여야 할 영업활동으로 인한 현금흐름이 무엇인가를 종합병원과 병원에 따라 확인하였으며, 지급능력 등 잠재적 재무위험성에 노출되었을 때에 집중적으로 관리해야 할 현금흐름 요인을 확인하였다는 점에서 그 의의를 찾을 수 있다.
이에 본 연구는 종합병원과 병원을 대상으로 영업활동에 의한 부채상환능력이 어떠한지를 살펴보고, 영업활동에 의한 부채상환능력에 어떠한 영업활동 현금흐름 종류가 영향을 미쳤는지를 분석하여, 제도상 외부자금의존도가 높을 수밖에 없는 우리나라 의료기관들이 매출이나 이익의 지속성에 한정되지 않고, 부채로 인해발생될 수도 있는 위험성에 대비하여 안정적으로 경영활동을 하기 위한 현금흐름 관리방안에 대한 시사점을 도출하고자 한다.

제안 방법

둘째, 의료기관별 영업활동에 의한 부채상환능력은 결산년도에 따라 영업활동으로 인한 현금흐름과 총부채 및 차입금을 대비하여 영업활동에 의한 총부채상환능력과 영업활동에 의한 차입금상환능력을 측정하였다.
수집된 재무정보는 결산년도별로 영업활동현금흐름 지표를 산출하였다. 최종분석에 사용된 자료는 계정과목의 미 분류가 존재하여 영업활동 현금흐름 산출에 오류를 발생할 수 있는 재무정보는 분석대상에서 제외하였으며, 영업활동 현금흐름 구성 중 영업활동으로 인한 자산·부채의 변동 산출에 따라 의료기관별 수집된 재무정보 중 변동지표의 산출이 되지 않는 초기년도를 제외되었다.
영업활동에 의한 부채상환능력은 영업활동으로 인한 현금흐름으로 총부채를 어느 정도 상환할 수 있는가를 나타내는 것으로, 현금흐름에 의한 부채 상환능력을 측정하는 지표인 영업활동에 의한 총부채상환능력과 영업활동으로 인한 현금흐름으로 차입금을 어느 정도 상환할 수 있는가를 나타내는 것으로 현금흐름에 의한 차입금 상환능력을 측정하는 지표인 영업활동에 의한 차입금상환능력을 변수로 선정하였다.
첫째, 의료기관별로 수집된 재무정보를 이용하여 결산년도에 따라 영업활동에 의한 현금흐름의 구성인 당기순이익, 현금의 유출이 없는 비용, 현금의 유입이 없는 수익, 영업활동으로 인한 자산·부채의 변동(의료미수금의 감소 또는 증가액, 재고자산의 감소 또는 증가액, 매입채무의 증가 또는 감소액)을 산출한 후, 영업활동 현금흐름 산정방법에 따라 영업활동으로 인한 현금흐름을 산출하였다.

대상 데이터

연구자료는 비영리법인 종합병원과 병원의 재무정보로, 자료의 수집은 국세청 공익법인 결산서류 등 공시를 이용하였다. 자료의 선정은 의료기관들이 소재지에 따라 병원경영환경의 차이가 있을 수 있기 때문에 지역적 분포를 고려하였으며, 의료기관별 결산서류의 연계성 및 영업활동현금흐름 작성을 위한 계정의 분류 상태 등에 따라 2011년부터 2014년까지의 24개 종합병원(대도시 9개, 지방도시 14개)과 23개 병원(대도시 10개, 지방도시 14개)의 재무정보를 수집하였다.
연구자료는 비영리법인 종합병원과 병원의 재무정보로, 자료의 수집은 국세청 공익법인 결산서류 등 공시를 이용하였다. 자료의 선정은 의료기관들이 소재지에 따라 병원경영환경의 차이가 있을 수 있기 때문에 지역적 분포를 고려하였으며, 의료기관별 결산서류의 연계성 및 영업활동현금흐름 작성을 위한 계정의 분류 상태 등에 따라 2011년부터 2014년까지의 24개 종합병원(대도시 9개, 지방도시 14개)과 23개 병원(대도시 10개, 지방도시 14개)의 재무정보를 수집하였다.

데이터처리

그리고 의료기관 종류에 따라 영업활동에 의한 부채상환능력 수준에 영업활동 현금흐름 구성들이 어떠한 영향을 미치는지를 살펴보기 위하여 종합병원과 병원을 구분하여 회귀분석(regression analysis)을 실시하였다.
또한 부채로 인해 발생될 수도 있을 미래의 위험성을 대비하기 위한 영업활동 현금흐름 관리방안을 모색하기 위하여 영업활동에 의한 부채상환능력 유무를 집단으로 단계선택법(Steowise)에 의한 다변량 판별분석(Multivariate discriminant analysis)을 실시하였다.
먼저, 종합병원과 병원의 결산년도에 따라 측정된 영업활동에 의한 부채상환능력을 가변수화(dummyvariable)하여 상환능력 유무를 살펴보았으며, 부채상환능력 유무에 따라 종합병원과 병원 간에 상환능력 수준의 차이를 살펴보기 위하여 t-test를 실시하였다.
셋째, 영업활동 현금흐름과 영업활동에 의한 부채상환능력 간의 관계에 관한 분석은 SPSS 21.0을 이용하였다.

이론/모형

본 연구에서 사용된 변수는 한국은행[15]의 기업경영분석에서 사용된 부채상환능력 분석지표와 현금흐름통계 지표를 토대로 하였으며 [표 2]와 같다.

성능/효과

그리고 병원의 영업활동에 의한 부채상환능력 유무에 대한 전체 예측 판별력은 69.7%이었으며, 영업활동으로 인한 매입채무의 증감이 정(+)의 관계를 가졌던 판별함수로 확인되었다.
그리고 영업활동에 의한 차입금상환능력 수준을 살펴보면, 종합병원들에서는 부채상환능력이 없었던 경우에 평균 -22.59% · 부채상환능력이 있었던 경우에 평균 39.80%이었으며, 병원들에서는 부채상환능력이 없었던 경우에 평균 -9.02% · 부채상환능력이 있었던 경우에 49.71%이었다.
그리고 영업활동으로 인한 현금흐름은 현금흐름 산정방법에 따라 당기순이익, 현금의 유출이 없는 비용, 현금의 유입이 없는 수익, 영업활동으로 인한 자산·부채의 변동으로 구분하였으며, 영업활동으로 인한 현금흐름 산출은 손익계산서의 당기순이익 또는 당기순손실에 손익계산서의 항목 중에서 감가상각비와 전입금 등의 현금유출이 발생하지 않는 비용의 가산, 손익계산서의 준비금과 충당금의 환입 등의 현금의 유입을 수반하지 않는 수익의 차감, 그리고 영업활동과 관련하여 발생한 의료미수금 감소·재고자산 감소·매입채무 증가 등을 영업활동 현금흐름에 가산하고, 의료미수금 증가·재고자산 증가·매입채무 감소를 영업활동 현금흐름에서 차감하여 산출하였다.
둘째, 의료기관 종류가 병원인 경우에는 당기순이익,현금의 유출이 없는 비용, 현금의 유입이 없는 수익, 영업활동으로 인한 자산·부채의 변동 등 영업활동 현금흐름 종류 모두가 총부채상환능력 수준에 영향을 미치고 있었다.
따라서 본 연구의 분석자료 구성은 2012년부터 2014년까지 개별 의료기관의 결산년도에 따른 영업활동으로 인한 현금흐름 및 영업활동에 의한 부채상환능력 지표로 [표 1]과 같이, 종합병원은 23개 기관의 결산년도 단위별 57개 지표이며, 병원은 24개 기관의 결산년도 단위별 66개 지표이다.
병원들의 총부채상환능력 수준에는 영업활동 현금흐름 구성 중 당기순이익과 현금의 유출이 없는 비용이 유의하게 정(+)의 영향 그리고 현금의 유입이 없는 수익이 유의하게 부(-)의 영향을 미쳤으며, 영업활동으로 인한 자산·부채의 변동 내용인 의료미수금의 증감과 재고자산의 증감이 유의하게 부(-)의 영향 그리고 매입채무의 증감이 유의하게 정(+)의 영향을 미쳤던 것으로 나타났다.
영업활동으로 인한 현금흐름 구성 중 영업활동에 의한 부채상환능력 유무와 관련된 함수를 도출하고자 영업활동에 의한 부채상환능력 유무를 집단변수로 단계선택법(Steowise)에 의한 다변량 판별분석(Multivariate discriminant analysis)을 실시한 결과 [표 6]과 같이 판별함수 결정은 종합병원과 병원 모두 유의하였다(카이제곱 확률 값의 p<.05).
71%이었다. 이러한 부채상환능력 유무에 따른 영업활동에 의한 차입금상환능력 수준은 영업활동에 의한 총부채상환능력 수준과 마찬가지로, 종합병원과 병원 간에 유의한 차이를 보이지 않았지만, 부채상환능력이 없었던 경우에는 종합병원들이 병원들보다 평균적인 영업활동에 따른 차입금에 대한 위험도가 2.5배 이상 높았다는 것을 알 수 있었다. 반면에 부채상환능력이 없었던 경우에는 종합병원들과 병원들의 영업활동에 의한 차입금상환능력 수준은 병원들의 평균이 종합병원들의 평균보다 다소 높은 수준이었다.
75%이었다. 이러한 부채상환능력 유무에 따른 영업활동에 의한 총부채상환능력 수준은 종합병원과 병원간에 유의한 차이를 보이지 않았지만, 부채상환능력이 없었던 경우에는 종합병원들이 병원들보다 평균적인 영업활동에 따른 재무위험도가 2배 이상 높았다는 것을 알 수 있었다. 반면에 부채상환능력이 없었던 경우에는 종합병원들과 병원들의 영업활동에 의한 총부채 상환능력 수준은 병원들의 평균이 종합병원들의 평균보다 높았지만 거의 유사한 수준이었다.
이에 본 연구는 비영리법인인 종합병원과 병원을 대상으로 부채로 인해 발생될 수 있는 위험성에 대비하여 안정적으로 경영활동을 하기 위한 현금흐름 관리방안에 대한 시사점을 제공함을 목적으로 분석한 결과, 결산년도별 영업활동에 의한 부채상환능력은 종합병원은 28.1%에서 영업활동에 의한 부채상환능력이 없었으며, 병원은 24.2%에서 영업활동에 의한 부채상환능력이 없었다.
종합병원과 병원의 결산년도별 영업활동에 의한 부채상환능력 유무 살펴본 결과 [표 3]과 같이 종합병원은 부채상환능력이 없었던 경우가 28.1% ·부채상환능력이 있었던 경우는 46.3%이었으며, 병원은 부채상환능력이 없었던 경우가 24.2% ·부채상환능력이 있었던 경우는 53.7%로 영업활동에 의한 부채상환능력이 없는 경우의 비율은 종합병원이 병원보다 더 높았으나 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다.
종합병원들의 총부채상환능력 수준에는 영업활동 현금흐름 구성 중 당기순이익이 유의하게 정(+)의 영향을 미쳤으며, 영업활동으로 인한 자산·부채의 변동 내용인 의료미수금의 증감과 재고자산의 증감이 유의하게 부(-)의 영향 그리고 매입채무의 증감이 유의하게 정(+)의 영향을 미쳤던 것으로 나타났다.
종합병원의 영업활동에 의한 부채상환능력 유무에 대한 전체 예측 판별력은 84.2%이었으며, 당기순이익·현금의 유출이 없는 비용·영업활동으로 인한 매입채무의 증감이 정(+)의 관계, 영업활동으로 인한 의료미수금의 증감이 부(-)의 관계를 가졌던 유의한 판별함수로 확인되었다.
둘째, 의료기관 종류가 병원인 경우에는 당기순이익,현금의 유출이 없는 비용, 현금의 유입이 없는 수익, 영업활동으로 인한 자산·부채의 변동 등 영업활동 현금흐름 종류 모두가 총부채상환능력 수준에 영향을 미치고 있었다. 즉, 병원들의 영업활동에 의한 부채상환능력이 수준은 당기순이익 외에 감가상각비와 전입금 등 현금의 유출이 없는 비용을 늘리는 방법, 준비금과 충당금의 환입 등 현금의 유입이 없는 수익을 줄이는 방법, 그리고 매입채무를 늘리는 방법과 의료미수금과 재고자산을 줄이는 방법 등으로 이루어졌던 것을 알 수 있었다.
7%로 영업활동에 의한 부채상환능력이 없는 경우의 비율은 종합병원이 병원보다 더 높았으나 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다. 즉, 영업활동에 의한 부채상환능력은 의료기관 종류가 종합병원이냐 병원이냐에 따라 차이가 있는 것은 아니라는 것을 알 수 있었다.
즉, 종합병원들과 병원들은 공통적으로 당기순이익이 높을수록, 의료미수금과 재고자산이 감소할수록 그리고 매입채무가 증가할수록 영업활동에 의한 총부채 상환능력이 높아졌다는 것이며, 의료기관 종류가 병원인 경우에는 현금의 유출이 없는 비용을 높이는 것과 현금의 유입이 없는 수익을 낮추었던 것도 영업활동에 의한 총부채상환능력이 높아지는데 영향을 미쳤다는 것을 알 수 있었다
첫째, 의료기관 종류가 종합병원인 경우에는 당기순이익과 영업활동으로 인한 자산·부채의 변동이 총부채상환능력 수준에 영향을 미치고 있었다. 즉, 종합병원들의 영업활동에 의한 부채상환능력 수준은 당기순이익 외에 매입채무를 늘리는 방법과 의료미수금과 재고자산을 줄이는 방법 등으로 이루어졌던 것을 알 수 있었다.
첫째, 의료기관 종류가 종합병원인 경우에는 당기순이익과 영업활동으로 인한 자산·부채의 변동이 총부채상환능력 수준에 영향을 미치고 있었다.

후속연구

그리고 영업활동에 의한 부채상환능력 유무와 관련된 함수를 도출하고자 실시한 다변량 판별분석 결과,병원들에서는 영업활동으로 인한 매입채무의 증감이 영업활동에 의한 부채상환능력 유무에 유의한 판별함수로 확인되었는바, 영업활동에 의한 부채상환능력이 없는 병원의 경우에는 미래의 잠재적 재무위험성에 대비하여 영업활동으로 인한 매입채무를 늘리는 방법에 대하여 검토할 필요성이 있음이 제기된다.
그리고 영업활동에 의한 부채상환능력 유무와 관련된 함수를 도출하고자 실시한 다변량 판별분석 결과,종합병원들에서는 당기순이익·현금의 유출이 없는 비용·영업활동으로 인한 의료미수금의 증감·영업활동으로 인한 매입채무의 증감이 영업활동에 의한 부채상환능력 유무에 유의한 판별함수로 확인되었는바, 영업활동에 의한 부채상환능력이 없는 종합병원의 경우에는 미래의 잠재적 재무위험성에 대비하여 당기순이익을 향상시킬 수 있는 방법·현금의 유출이 없는 비용을 늘이는 방법·영업활동으로 인한 의료미수금을 줄이는 방법과 매입채무를 늘리는 방법 등에 대하여 검토할 필요성이 있음이 제기된다.
본 연구는 병원들의 재무정보 확보 어려움으로 인하여 분석대상 기관 수를 비롯하여 분석대상 기간이 짧았기에 향후 의료기관 수와 대상기간을 확대하여 추가적인 분석을 실시해 볼 필요성이 있을 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	영업활동에 의한 부채상환능력에 있어서 의료기관 종류 간의 차이가 없다는 근거는 무엇인가?	종합병원과 병원의 결산년도별 영업활동에 의한 부채상환능력 유무 살펴본 결과 [표 3]과 같이 종합병원은 부채상환능력이 없었던 경우가 28.1%․부채상환능력이 있었던 경우는 46.3%이었으며, 병원은 부채상환능력이 없었던 경우가 24.2%․부채상환능력이 있었던 경우는 53.7%로 영업활동에 의한 부채상환능력이 없는 경우의 비율은 종합병원이 병원보다 더 높았으나 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다. 즉, 영업활동에 의한 부채상환능력은 의료기관 종류가 종합병원이냐 병원이냐에 따라 차이가 있는 것은 아니라는 것을 알 수 있었다.
	경영활동에 있어서 현금흐름이 중요한 이유는 무엇인가?	자본구조는 경영활동의 과정에서 중요한 위치를 차지하는데[1], 현금흐름은 자본구조 조정과정에서 발생하는 조정비용을 완화시키는 효과가 있으며[2], 내부자본조달의 원천으로서의 역할뿐만 아니라 투자기회에 대한 정보도 제공하여 준다[3].
	병원도산의 직접적인 원인은 무엇인가?	그리고 안영창[13]은 병원의 자본구조에 관한 연구에서 병원도산의 직접적인 요인은 차입금의 상환과 같은 부채관리의 문제에 기인한 것이었다고 하였다. 이는 경영활동과정에서 차입금 등 부채로 인해 발생될 수도 있는 위험성에 대한 미래현금흐름 차원에서의 중요성을 제시하는 것이라 할 수 있을 것이다.

참고문헌 (17)

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M. L. Lemmon and J. F. Zender, "Debt capacity and tests of capital structure theories," Journal of Financial and Quantitative Analysis, Vol. 45, No. 5, pp. 1161-1187, 2010.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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