[논문]스케일링 전과 후의 불안 및 Vital Sign 변화

김해선; 한지연; 황지민

doi:10.5392/jkca.2017.17.06.396

스케일링 전과 후의 불안 및 Vital Sign 변화
Changes in Anxiety and Vital Signs of Scaling Patients 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.17 no.6, 2017년, pp.396 - 407

김해선 (백석문화대학교 치위생과) , 한지연 (백석문화대학교 치위생과) , 황지민 (백석문화대학교 치위생과)

초록
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본 연구는 일개 대학 치위생과에 스켈링을 받으러 내원한 환자를 대상으로 스켈링 전과 후의 불안 및 공포와 vital sign 변화를 알아보기 위해 2015년 8월부터 11월까지 실시되었다. 자기기입식 설문지 작성과 Vital Sign을 측정하여 진행하였으며, 다음과 같은 결론을 얻었다. 불안 및 공포에 대한 항목 중 '마취용 주사바늘을 볼 때 두려움을 느낀다.'가 가장 높은 점수를 보였으며, 스케일링 전과 후에 각각 2.84점, 2.51점으로 조사되었다. 스케일링 전 맥박은 분당 77.48회에서 스케일링 후 분당 74.36회, 혈압은 스케일링 전 수축기 혈압이 124.86mmHg에서 122.34mmHg로 유의하게 감소하였다. 스케일링 전과 후의 불안 및 공포와 Vital Sign 변수들 간의 상관관계는 모두 수축기 혈압과 이완기 혈압이 가장 높은 양의 상관관계를 보였으며, 일반적 특성에 따른 불안의 경우 스케일링 전에 여자는 2.40점, 남자는 1.86점, 스케일링 후에는 여자 2.16점, 남자 1.65점으로 각각 조사되었다. 일반적 특성에 따른 Vital Sign의 경우 스케일링 전 수축기혈압이 남자가 133.59mmHg, 여자가 118.31mmHg으로 조사되었으며, 스케일링 후에는 수축기혈압이 남자가 129.36mmHg, 여자가 117.87mmHg으로 나타나 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 연령에 따른 Vital Sign은 스케일링 후의 이완기 혈압의 경우 10대 69.63mmHg, 20대 76.48mmHg, 30대 이상은 79.29mmHg으로 연령이 증가할수록 이완기 혈압이 상승하는 것으로 조사되었다. 이상의 결과를 정리해보면 스케일링 전과 후의 불안 및 공포와 Vital Sign은 변화가 있으며, 성별, 거주지, 연령 직업 등이 불안과 Vital Sign 변화에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이에 본 연구를 바탕으로 치과에 방문하는 환자들의 불안과 공포를 줄일 수 있는 방안에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the changes in the vital signs and anxiety reactions during scaling to patients who had received the dental hygiene treatment at department of Dental Hygiene in a university. A total of 189 patients were participated in the study. The level of anxiety was assessed through a dental anxiety questionnaire consisting of dental fear survey scale and dental anxiety survey scale. The vital signs were measured before and after scaling. The obtained results were as follows. The level of anxiety before scaling was 2.16 and after scaling was 1.96. This was significantly higher in women. The pulse and systolic blood pressure after scaling significantly decreased from 77.48 times to 74.36 times per minute and from 124.96 mmHg to 122.50 mmHg respectively. These changes are within the normal physiological variations. Individual changes in respiration, pulse, blood pressure, body temperature are affected by age, gender and previous dental experience, but previous scaling experience. The level of anxiety was significantly explained by respiration before scaling and pulse after scaling. As a result, scaling was associated with dental anxiety reactions and changes in vital signs.

주제어

표/그림 (9)

표 표 1. 인구사회학적 특성
그림 그림 1. 스케일링 전/후 각 2회 측정
표 표 2. 스케일링 전과 후의 불안 및 공포
표 표 3. 스케일링 전과 후의 Vital Sign 변화
표 표 4. 불안 및 공포와 Vital Sign 변수들 간의 상관관계(스케일링 전)
표 표 5. 불안 및 공포와 Vital Sign 변수들 간의 상관관계(스케일링 후)
표 표 6. 일반적 특성에 따른 불안 및 공포
표 표 7. 일반적 특성에 따른 Vital Sign
표 표 8. 일반적 특성에 따른 Vital Sign

AI 본문요약
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문제 정의

불안의 양상은 자가 보고(self-report), 생리학적 반응, 그리고 운동 혹은 외현적 행위(motor or overt behavioral)의 세 가지 반응 체계로 나타난다고 했다[13]. 본 연구에서는 스케일링을 받으러 내원한 대상자에게 스케일링 처치 전과 후의 불안 정도를 자가보고 형식의 치과공포 관련 설문지를 이용하여 주관적인 측정을 하였고 더불어 불안에 따른 생리적인 변화를 알아보기 위한 방법으로 활력징후를 측정하였다.
이에 본 연구는 일개 대학 치위생과 실습실에 스케일링을 받으러 내원한 환자를 대상으로 스케일링 전과 후의 불안정도와 신체(vital sign)변화를 비교하고, 분석함으로써 향후 치위생과 학생들의 치위생 관리과정 시 환자들의 불안과 공포를 감소시키고, 스케일링에 대한두려움을 감소시키기 위한 치위생 중재 방안 마련과 프로그램 개발을 위한 기초자료로 활용하고자 한다.

제안 방법

Vital Sign 측정 전 Unit & Chair에 앉아 10분간 안정을 취한 뒤 자동 혈압계를 사용해 혈압과 맥박을 측정하였다.
Vital Sign 측정 전 Unit & Chair에 앉아 10분간 안정을 취한 뒤 자동 혈압계를 사용해 혈압과 맥박을 측정하였다. 그 후 환자가 알아차리지 못하도록 1분간 호흡 횟수를 측정하였으며, 마지막으로 전자 체온계를 사용해 외이도 부분의 체온을 측정하였다. 이와 같은 과정을 스케일링 전에 10분 간격으로 2회 측정, 스케일링 후에 10분 간격으로 2회를 측정하였다.
일반적 특성의 경우 성별, 연령, 결혼 여부 및 직업은 선행연구의 도구를 사용했으며, 거주지, 전신질환 유무, 치과치료 경험우무, 스케일링 시 실내음악 유무, 스케일링 경험 유무는 선행연구에서 사용한 연구 도구를 수정 및 보완하여 사용하였다. 불안 및 공포 문항의 경우 11개 문항은 선행연구의 도구를, 9개 문항은 본 연구의 목적에 맞게 수정 및 보완하여 사용하였다. 불안 및 공포 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’를 1점, ‘매우 그렇다’를 5점으로 하여 1점부터 5점까지를 측정하였으며, 연구도구의 신뢰도는 Cronbach'α = 0.
연구도구는 Cho[6]와 Kim[11]의 선행연구에서 Cronbach'α =0.91, Cronbach'α =0.93으로 신뢰도가 검증된 도구를 본 연구의 목적에 맞게 수정 및 보완하여 사용하였다.
본 연구는 스케일링을 받기 위해 천안에 소재하고 있는 ○○대학교 치위생과 실습실에 내원한 환자를 대상으로, 문진을 통해 전신질환이 없고, 약을 복용하지 않는 환자만을 선정하였으며, 2015년 8월부터 11월까지 진행되었다. 연구의 취지를 설명하고, 설문지의 내용, 비밀보장 및 연구목적으로만 사용됨을 충분히 설명한 후 서면으로 동의한 환자들에 한하여 스케일링 전과 후에 각각 설문지를 배부하였으며, 자기기입식으로 작성하여 회수하였다. Vital Sign은 맥박, 호흡, 혈압, 체온 4가지를 각각 측정하였으며, 최종분석 대상자는 응답이 미비하거나 Vital Sign 측정이 정확치 않은 27명을 제외한 189명의 분석자료를 이용하였다.
93으로 신뢰도가 검증된 도구를 본 연구의 목적에 맞게 수정 및 보완하여 사용하였다. 일반적 특성의 경우 성별, 연령, 결혼 여부 및 직업은 선행연구의 도구를 사용했으며, 거주지, 전신질환 유무, 치과치료 경험우무, 스케일링 시 실내음악 유무, 스케일링 경험 유무는 선행연구에서 사용한 연구 도구를 수정 및 보완하여 사용하였다. 불안 및 공포 문항의 경우 11개 문항은 선행연구의 도구를, 9개 문항은 본 연구의 목적에 맞게 수정 및 보완하여 사용하였다.
본 연구는 치위생과에 스케일링을 받으러 내원한 환자를 대상으로 스케일링 전과 후의 Vital Sign 변화를 알아보기 위해 2015년 8월부터 11월까지 실시되었다. 조사는 자기기입식 설문지 작성과 Vital Sign을 측정하여 진행하였으며, 다음과 같은 결론을 얻었다.

대상 데이터

연구의 취지를 설명하고, 설문지의 내용, 비밀보장 및 연구목적으로만 사용됨을 충분히 설명한 후 서면으로 동의한 환자들에 한하여 스케일링 전과 후에 각각 설문지를 배부하였으며, 자기기입식으로 작성하여 회수하였다. Vital Sign은 맥박, 호흡, 혈압, 체온 4가지를 각각 측정하였으며, 최종분석 대상자는 응답이 미비하거나 Vital Sign 측정이 정확치 않은 27명을 제외한 189명의 분석자료를 이용하였다. 표본크기는 G Power 3.
본 연구는 스케일링을 받기 위해 천안에 소재하고 있는 ○○대학교 치위생과 실습실에 내원한 환자를 대상으로, 문진을 통해 전신질환이 없고, 약을 복용하지 않는 환자만을 선정하였으며, 2015년 8월부터 11월까지 진행되었다. 연구의 취지를 설명하고, 설문지의 내용, 비밀보장 및 연구목적으로만 사용됨을 충분히 설명한 후 서면으로 동의한 환자들에 한하여 스케일링 전과 후에 각각 설문지를 배부하였으며, 자기기입식으로 작성하여 회수하였다.
본 연구는 치위생과에 스케일링을 받으러 내원한 환자를 대상으로 스케일링 전과 후의 Vital Sign 변화를 알아보기 위해 2015년 8월부터 11월까지 실시되었다. 조사는 자기기입식 설문지 작성과 Vital Sign을 측정하여 진행하였으며, 다음과 같은 결론을 얻었다.
5)으로 조사되었다. 치과치료 경험과 스케일링 경험이 있다고 응답한 자는 각각 174명(92.1%), 106명(56.1%)으로 조사되었다[표 1].
Vital Sign은 맥박, 호흡, 혈압, 체온 4가지를 각각 측정하였으며, 최종분석 대상자는 응답이 미비하거나 Vital Sign 측정이 정확치 않은 27명을 제외한 189명의 분석자료를 이용하였다. 표본크기는 G Power 3.1 프로그램을 이용하여, 유의수준 0.05, 통계적검정력 0.8, 효과크기 0.3으로 대응 t-test 및 상관관계 분석에 필요한 171명이 산출되었다

데이터처리

수집된 자료는 통계분석용 소프트웨어인 PASW Statistic ver 18.0(IBM Co., Armonk, NY, USA)을 사용하여 분석하였다. 연구대상자의 인구사회학적 특성은 빈도분석을, 스케일링 전과 후의 불안 및 공포, Vital Sign 변화는 Paired t-test를 실시하였다.
스케일링 전과 후의 Vital Sign 변수들 간의 상관관계를 알아보기 위해서는 Pearson’s correlation coefficient를 실시하였으며, 일반적 특성에 따른 불안과 Vital Sign은 Pairedt-test 분석을 실시하였다.
, Armonk, NY, USA)을 사용하여 분석하였다. 연구대상자의 인구사회학적 특성은 빈도분석을, 스케일링 전과 후의 불안 및 공포, Vital Sign 변화는 Paired t-test를 실시하였다. 스케일링 전과 후의 Vital Sign 변수들 간의 상관관계를 알아보기 위해서는 Pearson’s correlation coefficient를 실시하였으며, 일반적 특성에 따른 불안과 Vital Sign은 Pairedt-test 분석을 실시하였다.

성능/효과

본 연구에서 근육 긴장의 경험은 2.32점, 호흡 수 증가의 경험이 1.96점, 심장 박동 수 증가의 경험이 2.12점으로 나타났으며 근육 긴장의 경험과 호흡 수 증가의 경험은 스케일링을 마친 후 보다 유의한 수준으로 높게 생리적 변화를 경험한 것으로 나타났다. 박[31]의 연구에서도 근육긴장의 경험이 2.
생리적 변화를 객관적으로 측정하기 위하여 활력징후를 스케일링 전과 후에 측정하였으며 연구결과 스케일링 전 맥박은 분당 77.48회, 수축기 혈압 124.86mmHg, 이완기 혈압 77.21mmHg, 호흡 18.25회,체온 36.68℃로 나타났다. 본 연구결과가 건강한 성인의정상 활력징후의 범위를 벗어나지 않았으나 스케일링 후의 맥박(전: 77.
51점으로 조사되었다. 스케일링 전 맥박은 분당 77.48회에서 스케일링 후 분당 74.36회, 혈압은 스케일링 전 수축기 혈압이 124.86mmHg에서 122.34mmHg로 유의하게 감소하였다. 스케일링 전과 후의 불안 및 공포와 Vital Sign 변수들 간의 상관관계는 모두 수축기 혈압과 이완기 혈압이 가장 높은 양의 상관관계를 보였으며, 일반적 특성에 따른 불안의 경우 스케일링 전에 여자는 2.
스케일링 전, 후 불안과 활력징후의 상관관계를 살펴본 결과 스케일링 전에는 호흡과 불안 간에, 스케일링 후에는 맥박과 불안 간에 높은 상관관계를 보였다. 불안은 생리적 반응을 변화 시킬 수 있는 것으로 나타나 불안 정도가 높으면 활력징후의 변화가 크다고 한 홍[29]의 연구결과와 일치한다.
34mmHg로 유의하게 감소하였다. 스케일링 전과 후의 불안 및 공포와 Vital Sign 변수들 간의 상관관계는 모두 수축기 혈압과 이완기 혈압이 가장 높은 양의 상관관계를 보였으며, 일반적 특성에 따른 불안의 경우 스케일링 전에 여자는 2.40점, 남자는 1.86점, 스케일링 후에는 여자 2.16점, 남자 1.65점으로 각각 조사되었다. 일반적 특성에 따른 Vital Sign의 경우 스케일링 전 수축기혈압이 남자가 133.
스케일링 전의 불안 및 공포와 Vital Sign 변수들 간의 상관관계는 수축기 혈압과 이완기 혈압이 가장 높은 양의 상관관계를 보였으며, 불안과 호흡, 맥박과 이완기 혈압, 맥박과 수축기 혈압과의 관계가 모두 양의 상관관계를 보였다. 이 변수들은 통계적으로 유의한 차이를 보였다[표 4].
65점으로 각각 조사되었다. 스케일링 중의 배경음악 유무와 치과치료 경험 및 스케일링 경험 유무는 불안에 크게 영향을 미치지 않는 것으로 조사되었다.
98점으로 본 연구결과가 다소 높게 나타났다. 스케일링 처치 후 불안의 정도는 1.96점으로 나타났으며 스케일링 처치 전에 느꼈던 불안 정도보다 유의하게 낮게 나타나 스케일링 처치 후보다는 처치 전에 불안을 느끼는 정도가 큰 것을 확인하였다. DeJongh와 Stouthard[16]의 연구에서도 치위생 처치 후에 33.
스케일링 후의 불안과 Vital Sign 변수들 간의 상관관계는 수축기 혈압과 이완기 혈압이 높은 양의 상관관계를 보였으며, 불안과 맥박 또한 양의 상관관계를 보여 통계적으로 유의한 차이를 보였다[표 5].
68℃로 조사되었다. 스케일링을 마치고 난 후의 Vital Sign은 맥박 74.36회, 호흡 17.84회로 조사되었으며, 혈압은 122.34/76.54mmHg, 체온은 36.71℃로 조사되었다. Vital Sign 중 맥박과 수축기 혈압이 통계적으로 유의한 차이를 보였다[표 3].
이상의 결과 스케일링을 받으러 온 대상자들은 스케일링 전 불안을 느끼고 있으며 불안에 의한 생리적 변화도 일부 나타나는 것으로 조사됐다. 치과진료 중에서도 스케일링은 주로 구강질환 예방을 위해 행해지는 술식으로 진료를 장기간 회피하는 경우 심각한 구강질환이 발생될 수 있으므로[18][35] 스케일링 동안 발생할 수 있는 통증을 도포마취제나 심리적 행동조절법 등의 방법을 통해 대상자의 불안 및 공포를 줄이려는 노력이 필요하다[20].
29mmHg으로 연령이 증가할수록 이완기 혈압이 상승하는 것으로 조사되었다. 이상의 결과를 정리해보면 스케일링 전과 후의 불안 및 공포와 Vital Sign은 변화가 있으며, 성별, 거주지,연령 직업 등이 불안과 Vital Sign 변화에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
일반적 특성에 따른 Vital Sign의 경우 성별, 거주지, 연령, 직업 등이 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 성별의 경우 스케일링 전에는 호흡, 수축기 혈압, 체온이 남녀 간의 차이를 보였으며, 스케일링 후에는 맥박, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 체온이 남녀 간의 차이를 보였다.
65점으로 각각 조사되었다. 일반적 특성에 따른 Vital Sign의 경우 스케일링 전 수축기혈압이 남자가 133.59mmHg, 여자가 118.31mmHg으로 조사되었으며,스케일링 후에는 수축기혈압이 남자가 129.36mmHg,여자가 117.87mmHg으로 나타나 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 연령에 따른 Vital Sign은 스케일링 후의 이완기 혈압의 경우 10대 69.

후속연구

또한 치과 공포는 치과의료 종사자에 대한 신뢰가 높을수록 감소하는 경향이 있으므로[36] 신뢰 관계 형성을 위한 노력이 필요하다. 본 연구에 참여한 대상자들은 스케일링 처치를 스케일링 처치 술식에대한 검증이 되지 않은 학생으로부터 받아야 했기 때문에 더욱 불안함을 느꼈을 것으로 예상되며 따라서 스케일링 시 겪게 되는 통증 조절의 노력뿐만 아니라 처치 자와 신뢰가 형성될 수 있도록 노력할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	스케일링이란?	스케일링은 치과위생사의 고유 업무 중 하나로 치주질환을 예방하고, 치료하는 기본적인 술식 임에도 불구하고, 스케일링에 대한 잘못된 정보와 통증에 대한 불안 및 공포로 인해 시술받기를 기피하는 경향이 많다[1]. Honato 등[2]의 연구에 의하면 일반적인 치과처치에서 실제 치료내용과 연관하여 88%의 환자가 치료 전에 불안과 공포를 느끼고 있었다고 보고하였으며, Milgrom 등[3]의 연구에서는 치과치료의 불안과 두려움으로 인하여 10∼15%의 성인들이 치과치료를 받지 않았다고 보고하였다.
	스케일링을 기피하는 경향이 많은 이유는?	스케일링은 치과위생사의 고유 업무 중 하나로 치주질환을 예방하고, 치료하는 기본적인 술식 임에도 불구하고, 스케일링에 대한 잘못된 정보와 통증에 대한 불안 및 공포로 인해 시술받기를 기피하는 경향이 많다[1]. Honato 등[2]의 연구에 의하면 일반적인 치과처치에서 실제 치료내용과 연관하여 88%의 환자가 치료 전에 불안과 공포를 느끼고 있었다고 보고하였으며, Milgrom 등[3]의 연구에서는 치과치료의 불안과 두려움으로 인하여 10∼15%의 성인들이 치과치료를 받지 않았다고 보고하였다.
	치과치료에 대한 불안과 공포가 가져오는 문제점은?	이는 나라마다 치과치료에 대한 불안과 공포 정도가 유사한 비율을 나타내고 있음을 보여주고 있다. 치과불안과 공포는 치과치료를 받는 환자에게서 흔히 나타나는 현상이며, 불안과 관련된 환자의 행위는 증상의 지연 및 악화로 치료가 힘들게 될 뿐만 아니라 의료비용의 증가, 치과정기검진 및 진료예약이 감소하여 구강관리에 중요한 문제를 야기 시킨다[4]. 이와 같은 불안은 자율신경계를 자극하여 맥박, 호흡의 증가, 혈압의 상승, 땀의 분비 및 스트레스 호르몬의 분비증가 등 신체내의 다양한 생리적인 반응을 일으키고,심리적으로는 무기력감, 소외, 고독 및 자신의 가치에 대한 회의 등에 빠지게 하며, 일반적인 지각능력 및 집중력 저하로 문제해결에 효과적으로 대처할 능력을 잃어버리게 하므로 원활한 검사의 진행을 방해 할 수도 있다[5]. 공포의 자극에 노출되면 즉시 불안의 반응이 나타나며 근육긴장, 발한, 메스꺼움 등과 같은 신체적 반응을 유발하고 환자들의 심리적, 생리적 변화 또한 나타낸다[6]. 그러므로 환자의 불안을 줄여주어 보다 안전하고 효과적으로 치료가 진행되도록 도울 수 있는 치위생 중재가 요구된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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