[논문]Multiplex-PCR을 이용한 제주지역 소아청소년의 급성설사질환 역학조사

이규택; 김선미; 정무상

doi:10.15324/kjcls.2017.49.2.141

Multiplex-PCR을 이용한 제주지역 소아청소년의 급성설사질환 역학조사
Epidemiological Study on Acute Diarrheal Disease of Children and Adolescents in the Jeju Region Using a Multiplex-PCR 원문보기

Korean journal of clinical laboratory science : KJCLS = 대한임상검사과학회지, v.49 no.2, 2017년, pp.141 - 149

이규택 (제주한라병원 진단검사의학과) , 김선미 (제주한라병원 감염관리실) , 정무상 (제주한라대학교 임상병리과)

초록
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2015년 3월부터 2017년 2월까지 2년간 Multiplex-PCR을 이용한 소아청소년의 급성설사질환 원인규명을 위해 의뢰된 521 분변 검체를 대상으로 5종의 바이러스 검사와 10종의 세균검사를 실시한 521 분변 검체 중 바이러스나 세균이 확인된 170명 중 중복 감염이 확인된 9명의 검체를 포함하여 179개의 양성검체의 결과를 분석한 결과 남아가 102명(56.98%), 여아가 77명(43.02%)이었으며, 3~4세(51.96%), 5~6세(12.29%) 연령대에서 가장 높은 양성율을 보였다. 179건의 양성 검체 중 중복감염을 포함한 209건(209/521, 40.12%)을 분석한 결과 norovirus-GII 감염이 88건(88/521, 16.89%), Campylobacter spp. 감염이 26건(26/521, 4.99%), rotavirus 감염이 18건(18/521, 3.45%), Clostridium difficile Toxin B 감염이 18건(18/521, 3.45%), adenovirus 감염이 17건(17/521, 3.26%), Clostridium perfringens 감염은 16건(16/521, 3.07%), astrovirus 감염은 11건(11/521, 2.11%), Salmonella spp. 감염은 5건(5/521, 0.96%), norovirus-GI, Yersinia spp., Aeromonas spp. 감염은 각각 3건(3/521, 0.58%), verocytotoxin-producing E. coli 감염은 1건(1/521, 0.19%), Vibrio spp, E. coli O157:H7, Shigella spp. 감염은 나타나지 않았다. 유아기(6세 이하)의 계절별 분리 양상을 확인한 결과는 기온이 낮은 겨울(11~2월)에는 주로 norovirus-GI, norovirus-GII가 유행하였고, 기온이 상승하기 시작하는 봄(3~5월)에는 rotavirus가 유행하는 경향을 전형적인 장염바이러스의 경향을 보였다. Astrovirus 경우에는 norovirus-GI, norovirus-GII, rotavirus가 유행하는 시기가 아닌 4월~10월에 유행하는 경향을 보이고, adenovirus인 경우에는 8월~2월까지 유행하는 경향을 보였다. 연령이 높아질수록 바이러스뿐만 아니라 세균이 원인이 되어 급성설사질환을 유발하는 것으로 나타났으며, 다중 중합효소연쇄반응으로 원인을 파악하고자 할 때에는 유아기 때에는 바이러스 검사를 의뢰하는 것이 유효하지만 연령이 높아짐에 따라 바이러스와 세균을 동시에 의뢰하는 것이 바람직하다고 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

To examine the cause of acute diarrheal disease in children and adolescents, 521 fecal samples underwent multiple-PCR for a period of two years, between March 2015 and February 20178, in the Jeju region of Korea. Based on the analysis of 179 positive samples, 102 samples were male (56.98%) and 77 were female (43.02%), and highest positive rates were shown in the age group of 3~4 years (51.96%) and 5~6 years (12.29%). When 209 cases (40.12%), including double infection were analyzed, there were 88 cases (16.89%) of norovirus-GII infection, 26 cases (4.99%) of Campylobacter spp. infection, 18 cases (3.45%) of rotavirus infection, 18 cases (3.45%) of Clostridium difficile Toxin B infection, 17 cases (3.26%) of adenovirus infection, 16 cases (3.07%) of Clostridium perfringens infection, 11 cases (2.11%) of astrovirus infection, 5 cases (0.96%) of Salmonella spp. infection, 3 cases (0.58%) of norovirus-GI, Yersinia spp. and Aeromonas spp. infections, and 1 case (0.19%) of verocytotoxin-producing E. coli infection. Based on a seasonal separation of early childhood, norovirus-GI and norovirus-GII mainly prevailed during the winter, when the temperature is low. Typical enteritis with an increased prevalence of rotavirus during the spring. Astrovirus prevailed between the months of April and October, when norovirus-GI, norovirus-GII, and rotavirus did not prevail. With increasing age, acute diarrheal disease was not only induced by a virus, but also by bacteria. Although a test for virus is an effective method when trying to identify the cause during early childhood by multiplex-PCR, it would be desirable to undergo tests for both virus and bacteria concurrently as age increases.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 2015∼2016년도 급성설사질환 원인규명을 위해 제주특별자치도에 위치한 H 종합병원 소아청소년과에서 multiplex PCR 검사가 의뢰된 검체를 통해 확인된 5종의 바이러스와 10종의 세균에 대한 발생빈도와 유행양상과 유아기(6세 이하)의 원인별, 계절별 분리양상을 살펴보고자 한다.

대상 데이터

2015∼2016년도 소아청소년과 설사환자에서 수집된 분변 검체 중 급성설사질환의 원인 바이러스나 세균 등을 동시에 여러 종류를 검출할 수 있는 multiplex-PCR 검사를 의뢰한 검체는 총 521건이며, 연령별 분포는 2세 이하(15.93%), 3∼4세(43.95%), 5∼6세(12.09%), 7∼8세(10.75%), 9∼10세(3.07%), 11∼12세(4.41%), 13∼14세(1.73%), 15∼16세(2.69%), 17∼18세(1.92%), 19∼20세(3.45%)의 환자군에서 수집되었다. 그 중 양성 검체는 총 179 건으로 2세 이하(10.
2015년 3월부터 2017년 2월까지 2년간 급성설사질환 원인규명을 위해 제주특별자치도에 위치한 H 종합병원 소아청소년과 외래 및 병동에서 의뢰된 521 분변 검체를 대상으로 조사하였다. 설사를 주 증상으로 하는 환자의 분변을 48시간 이내에 1g 이상을 채취하였으며, 분변 채취가 어려운 경우에는 면봉으로 직장 swab을 실시하여 검체를 채취하였다.
coli (VTEC)를 포함한 10종의 세균 검사를 실시하였다. 521 분변 검체 중 바이러스나 세균이 확인된 소아청소년 170명 중 중복 감염이 확인된 9명의 검체를 포함하여 179개의 양성 검체의 결과를 분석하였다. 521 검체는 5종의 바이러스 검사만 의뢰한 경우는 236건(45.

데이터처리

67%) 이었다(Figure 1). 모든 실험 결과는 excel program을 이용하여 분석하였다.

성능/효과

179 검체 중 6세 이하의 연령군에서 양성을 보인 검체는 134건(74.9%)이며, 바이러스 2중 중복감염 9건, 세균 2중 중복감염 3건, 바이러스와 세균의 2중 중복감염 7건, AdV, CDB, VTEC 3중 중복감염 1건을 포함하여 154건을 분석한 결과, 바이러스 감염은 120건(77.9%), 세균 감염은 34건(22.1%)으로 바이러스 감염이 월등히 높은 것으로 조사되었다.
2015년 3월부터 2017년 2월까지 2년간 Multiplex-PCR을 이용한 소아청소년의 급성설사질환 원인규명을 위해 의뢰된 521 분변 검체를 대상으로 5종의 바이러스 검사와 10종의 세균 검사를 실시한 521 분변 검체 중 바이러스나 세균이 확인된 170명 중 중복 감염이 확인된 9명의 검체를 포함하여 179개의 양성 검체의 결과를 분석한 결과 남아가 102명(56.98%), 여아가 77명(43.02%)이었으며, 3∼4세(51.96%), 5∼6세(12.29%) 연령대에서 가장 높은 양성율을 보였다. 179건의 양성 검체 중 중복 감염을 포함한 209건(209/521, 40.
급성설사질환 원인 분석으로 바이러스 검사만 의뢰한 경우는 236건 중 89건(89/236, 37.71%)이 양성을 보였으며, 89건 중 81건은 한 가지 바이러스 단독 감염이었으며, 8건은 두 가지 바이러스 중복감염으로 나타났다. RotV 감염은 13건(13/97, 13.
본 실험을 통해 유아기 때에는 바이러스에 의한 급성설사질환이 주를 이루고 있으며, 연령이 높아질수록 바이러스뿐만 아니라 세균이 원인이 되어 급성설사질환을 유발하는 것으로 나타났으며, 다중 중합효소연쇄반응으로 원인을 파악하고자 할 때에는 유아기 때에는 바이러스 검사를 의뢰하는 것이 유효하지만 연령이 높아짐에 따라 바이러스와 세균을 동시에 의뢰하는 것이 바람직하다고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	유럽연합의 급성설사질환 관련 감시사업은 무엇인가?	많은 나라에서 급성설사질환 관련 감시사업을 수행하고 있으며, 유럽연합은 36개국의 국가표준실험실(National Reference Lab)이 참여하는 엔터넷(EnterNet)을 운영하고 있으며[4], 미국은 감시체계로 푸드넷(FoodNet)을 호주는 식품매개질환에 대한 감시체계로 오즈넷(OzFoodNet)을 운영하고 있고[5], 캐나다에서는 NESP (National Enteric Surveillance Program)와 C-EnterNet이 유기적으로 운영되고 있다[6]. 일본에서는 국립감염병연구소(NIID)가 중심이 되어 병원체 검출 정보 자료를 제공하고 있다.
	급성설사질환이란?	급성설사질환은 영ㆍ유아에서 호흡기 감염 다음으로 흔한 질환이며, 사회 경제적인 발전과 더불어 환경 위생과 영양 상태가 좋아짐에 따라 발병률이나 사망률은 급격히 감소하였으나 야채 및 과일 섭취의 증가, 각 국가 간 활발한 농수산품의 거래, 외식 산업의 증가에 기인되어 매년 높은 발생률을 보이는 감염성질환이다[1-3].
	비세균성 설사질환의 주요 벼원체인 노로바이러스에 의한 급성 위장관염의 증상은?	노로바이러스에 의한 급성 위장관염의 증상은 24∼48시간 정도의 잠복기에 따른 갑작스런 구토와 복통이 특징이고, 특히 소아의 경우 설사가 지연되어 나타날 수 있으며 그 외에 두통, 근육통, 오한, 열 등의 증상이 나타날 수 있으며, 로타바이러스의 주증상은 발열, 구토 그리고 설사이며, 1∼3일의 잠복기를 거쳐 경ㆍ 중증도의 발열과 구토, 복통이 하루 나타나고, 이어 잦은 수양성 설사가 나타난다. 아스트로바이러스는 초기 가벼운 설사가 2∼3일 정도 지속되며 구토, 발열, 식욕결핍, 복통 등의 증상이 동반된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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